Podcast
Questions and Answers
نقش اصلی بیمار در درمان چیست و چگونه می‌تواند به درمانگر خود تبدیل شود؟
نقش اصلی بیمار در درمان چیست و چگونه می‌تواند به درمانگر خود تبدیل شود؟
بیمار باید مسئولیت رفع مشکلات خود را بر عهده بگیرد و با آموزش‌های لازم به یک درمانگر خودکار تبدیل شود.
چرا استفاده از تکالیف بین جلسات درمانی مهم است؟
چرا استفاده از تکالیف بین جلسات درمانی مهم است؟
تکالیف بین جلسات به بیمار کمک می‌کند تا مهارت‌ها و روش‌های یاد گرفته شده را تمرین کند و آنها را در زندگی روزمره به کار ببندد.
چگونه درمانگر می‌تواند به بیمار کمک کند تا به درمانگر خود تبدیل شود؟
چگونه درمانگر می‌تواند به بیمار کمک کند تا به درمانگر خود تبدیل شود؟
درمانگر باید بیمار را آموزش دهد و او را در شناسایی و رفع مشکلاتش توانمند کند.
تأثیر یادگیری مهارتهای درمانی بر روی بیمار چیست؟
تأثیر یادگیری مهارتهای درمانی بر روی بیمار چیست؟
Signup and view all the answers
چگونه می‌توان نقش بیمار را در روند درمان بهینه کرد؟
چگونه می‌توان نقش بیمار را در روند درمان بهینه کرد؟
Signup and view all the answers
عوامل موثر بر مدت زمان تاثیر درمان چیست؟
عوامل موثر بر مدت زمان تاثیر درمان چیست؟
Signup and view all the answers
چند جلسه درمانی معمولاً برای مشاهده تاثیرات اولیه کافی است؟
چند جلسه درمانی معمولاً برای مشاهده تاثیرات اولیه کافی است؟
Signup and view all the answers
چرا ماهیت مشکلات فردی در تعیین زمان درمان مهم است؟
چرا ماهیت مشکلات فردی در تعیین زمان درمان مهم است؟
Signup and view all the answers
چگونه می‌توان شدت مشکلات را در فرآیند درمان ارزیابی کرد؟
چگونه می‌توان شدت مشکلات را در فرآیند درمان ارزیابی کرد؟
Signup and view all the answers
پیچیدگی مشکلات فردی چه تاثیری بر جلسات درمانی دارد؟
پیچیدگی مشکلات فردی چه تاثیری بر جلسات درمانی دارد؟
Signup and view all the answers
Study Notes
مقدمات رفتار درمانی شناختی
- سبک درمانی: مجموعه ای از مهارت ها و ایده ها فراتر از گوش دادن فعالانه، متخصصان فعال هستند و اطلاعات مربوط به مشکل را جویا می شوند.
- روابط گروهی: فرمول بندی توسط بیمار و درمانگر انجام می شود. درمانگر و بیمار در حال انجام یک سفر دریایی برای کشف سرزمین های ناشناخته هستند.
- طرح ریزی روان شناختی مشکل: ارائه تصویری از دلایل مشکل شخص.
- ساختار جلسات درمانی و روش درمان: صورت جلسه ای وجود دارد که در روند آماده سازی آن با بیمار مشورت می کنند. از حداقل زمان ممکن سود می برند و فضای حل مسئله را در جلسات درمانی ایجاد می کنند.
- پرسش و بررسی در مورد تفکرات غیر سودمند: پایه و اساس درمان. فرد تمایل دارد به چه فکر کند؟
- مشخص کردن اهداف درمانی: همکاری بیمار و درمانگر در مورد اهداف درمانی. اهداف ممکن است در طول زمان تغییر کند.
- استفاده از اهداف و تکنیک های مشخص: دوره درمان بستگی به طرح ریزی انجام شده دارد و ممکن است دچار تغییر شود.
- آموزش به بیمار برای تبدیل شدن به درمانگر خود: خود بیمار در رفع مشکلات نقش اصلی و اساسی دارد.
- استفاده از تکالیف بین جلسات درمانی: تکالیف عبارتند از فعالیت هایی که بیمار در بین جلسات انجام دهد. تعریف کامل در جلسات بعدی گفته می شود.
- کاهش مدت زمان: محدودیت زمانی دارد.
چه کسانی از CBT سود می برند؟
- قابلیت فهم و درک افکار خودکار و اتوماتیک.
- آگاهی از احساسات مختلف و تمایز قایل شدن بین آنها.
- پذیرش مسئولیت شخصی در قبال تغییرات.
- هماهنگی با منطق ها و دلایل شناختی.
- توانایی اتحاد و پیوستگی مدارک به دست آمده از جلسات درمانی و درمان های قبلی.
- میزان مزمن بودن بیماری.
- انجام فعالیت ها و روش های مقابله ای.
- توجه و تمرکز کافی.
- خوش بینی نسبت به درمان.
ساختار درمان و جلسات درمانی
- توانایی ساختار بندی جلسات درمانی از مهارتهای درمانگر ها محسوب می شود.
- بدون وجود یک ساختار مشخص در جلسات درمانی، تمرکز و مسیر اصلی منحرف می شود که منجر به کاهش تاثیر گذاری درمان می شود.
- ساختار درمان هماهنگ با فرمول بندی CBT در مورد مشکلات بیمار می تواند پایه محکمی برای روند درمان باشد.
- طول درمان بستگی به ماهیت و پیچیدگی مشکلات فرد دارد و عمدتا 12 تا 20 جلسه طول می کشد. تاثیرات درمانی اغلب در 10 تا 20 جلسه اول نمایان می شود (هاروارد و همکارانش، 1986).
- CBT نوعی درمان کوتاه مدت است که مستلزم شرکت فعالانه بیمار است. درمانگر و بیمار با هم همکاری می‌کنند تا میزان درک، بینش، و استفاده از راهکارهای رفتاری شناختی بیمار را ارتقا دهند.
- تعداد معمول جلسات هفتگی یا دوهفته یک‌بار است (بستگی به مشکل دارد).
- در آغاز درمان، بهتر است جلسات با فاصله ها کمتر و با تمرکز بر ایجاد رابطه قابل اعتماد و درک درست بیمار از CBT برگزار شود.
- در مرحله بعد، هدف از درمان تمرین و مرور روش های رفتاری و شناختی است.
- فاصله میان جلسات در این مرحله بهتر است بیشتر باشد، زیرا بیمار می تواند تجارب بیشتری کسب کند.
- زمان میان جلسات را می‌توان با توجه به پیشرفت درمان و با توافق دو طرف تعیین کرد.
طول جلسات
- طول جلسات 45 تا 60 دقیقه است (بستگی به مشکل بیمار دارد).
- اگر بیمار برای تمرکز در زمان های طولانی دچار مشکل باشد، می‌توان زمان جلسه را مطابق با خواسته های او تنظیم کرد.
- در مواردی مانند بی قراری، عدم تمرکز و اضطراب بیمار، طول جلسات باید به تدریج افزایش یابد.
ساختار جلسات
- ساختار جلسات (15/15/15) یا (20/20/20) طبق کتاب سايمنز و همکاران: 5 دقیقه تعیین دستور کار و اهداف جلسه با توافق درمانگر و درمانجو، 5 دقیقه مرور جلسه گذشته، 5 تا 10 دقیقه مرور تکالیف، 20 تا 25 دقیقه راهکارهای CBT و تکنیک ها، 5 دقیقه تكالیف خانگی جدید، 5 دقیقه واکنش نسبت به جلسه و فیدبک و خلاصه بندی.
روابط درمانی
- روابط درمانی یکی از اجزای اصلی در CBT است، اما همیشه با موفقیت قابل ایجاد نیست.
- در سال های اخیر کیفیت روابط درمانی اهمیت بیشتری پیدا کرده است.
- شرایط موفقیت آمیز بودن درمان عبارتند از: همدلی، درک، بخشش، احترام، تجانس یا موافقت و دیدگاه مثبت بی قید و شرط.
- مالکیت در مورد آنها یکی از مهارتهای اصلی در CBT ایجاد یک ارتباط قابل اعتماد است. این ارتباط شامل سه عامل اساسی است (پیوندها، وظیفه ها و هدف ها).
- پیوندها عبارتند از رشد و ارتقای روابط درمانی.
آموزش بیمار درباره رویکرد شناختی - رفتاری
- رویکرد شناختی - رفتاری عمدتا بر اساس خودیاری (self-help) استوار است.
- هدف درمانگر کمک به بیمار برای رشد مهارتهای لازم برای حل مشکلات جاری و آینده است.
- تکالیف خانگی اهمیت ویژه ای دارند که بخش عمده درمان را در زندگی روزمره بیمار شکل می دهند.
- ارتباط مشارکتی در روابط درمانی باید مورد توجه قرار گیرد. بیمار موظف است در گردآوری اطلاعات، ارایه پسخوراند و پیشنهاد راهبردهای جدید فعالانه در امر درمان مشارکت کند.
ارزیابی
- مصاحبه ارزیابی نقش مهمی در شروع فرایند درمان دارد.
- در ارزیابی بر امکان تغییر تاکید می شود.
- ارزیابی میزان دستاوردها در درمان حدود منطقی تعیین می کند.
- بیمار متوجه می شود که می تواند نوسان در شدت ناراحتی را پیش بینی کند.
- همدلی و توجه در ارزیابی بیمار را تسکین می دهد.
- ارزیابی تعیین موارد اضطراری (مانند قصد خودکشی) نیز ضروری است.
شیوه های ارزیابی
- مصاحبه رفتاری، خود بازنگری (self-monitoring)، پرسشنامه ها و مقیاس ها، کسب اطلاعات از افراد مهم دیگر، مصاحبه با افراد مهم، مشاهده مستقیم رفتار در شرایط بالینی، ایفای نقش، آزمون های رفتاری، پی آمد های جانبی، سنجش های فیزیولوژیک
تکنیک self-monitoring (خود بازنگری)
- متداول ترین روش کمکی در مصاحبه، هم در مرحله آغازین ارزیابی و هم در بازنگری تغییرات بعدی استفاده می‌شود.
- ماهیت خودیار و تعاونی درمان را مورد تاکید قرار می‌دهد.
- انعطاف پذیر و در طیف وسیعی از مسائل کارآمد است.
- برای به دست آوردن اطلاعات در مورد جنبه‌های مختلف مسئله مفید است.
- در دو مرحله اتفاق می‌افتد: اول، فرد رفتار، فکر و هیجان و رویداد را مورد توجه قرار می‌دهد، دوم، آنچه را که اتفاق می‌افتد یادداشت می‌کند.
عوامل در ارزیابی
- عوامل زمینه ساز (predisposing factors): اطلاعات در مورد سابقه بیماری (معمولا کودکی یا نوجوانی).
- عوامل آشکار ساز (precipitant factors): وقایع و شرایطی که به بروز یا تشدید علایم منجر شده اند.
- عوامل حمایتی (protective factors): عواملی که بیمار به مقابله با مشکلات فعلی کمک می‌کنند.
- عوامل آغازگر علایم (trigger factors): مسائلی که می‌توانند آغازگر علایم باشند.
- علایم (symptoms): علایم جسمی، افکار، احساسات، هیجانات و رفتارها.
پرسش های سقراطی در CBT
- یکی از جنبه‌های مهم در CBT است.
- در هر مرحله از CBT(از ارزیابی تا درمان) مورد استفاده قرار می‌گیرند.
- برای کسب اطلاعات در مورد دیدگاه فرد در ارتباط با زندگی شخصی و کشف راه‌های جایگزین مطرح می شوند.
- هدف تسهیل و هدایت روند کشف، نه صرفا تغییر عقیده بیمار است.
- درمانگر ممکن است مجموعه ای از پرسش ها را بدون هدف مطرح کند.
- ایجاد درک از دیدگاه بیمار اهمیت دارد.
- به عنوان ابزاری برای ترکیب با روش های دیگر استفاده می‌شود.
- برای به دست آوردن اطلاعات، به دست آوردن دیدگاه واحد و...
علل رایج انجام ندادن تکالیف
- نفهمیدن تکالیف.
- نداشتن اعتماد به نفس و ناتوانی در انجام تکالیف.
- پیچیده بودن تکالیف.
- بی اعتمادی به مفید بودن تکالیف.
- بی اعتمادی به ارتباط بین تکالیف و درمان.
- ترس از تغییر.
- اجتناب از تفکر در مورد مشکلات.
- کمبود انگیزه.
- مشکلات محیطی (خانواده، محل کار).
- ترس از ایجاد احساس غیر قابل کنترل.
- محدودیت زمانی.
- خجالت از انجام آن ها در مقابل دیگران.
- ارتباط تکالیف با تکالیف مدرسه (ایجاد احساس ناخوشایندی).
- تمایل به درمان شدن منفعلانه توسط درمانگر.
- بهبود در حالات بیمار.
- تجربه های تلخ و منفی گذشته.
- محدودیت های عملی (مالی).
- فراموش کردن تکالیف.
Studying That Suits You
Use AI to generate personalized quizzes and flashcards to suit your learning preferences.
Related Documents
Description
این آزمون به بررسی مبانی رفتار درمانی شناختی می‌پردازد. شما با تکنیک‌ها و مبانی این سبک درمانی آشنا می‌شوید و می‌آموزید که چگونه درمانگر و بیمار در همکاری برای رسیدن به اهداف درمانی خود عمل می‌کنند.
