Podcast Beta
Questions and Answers
Jaké údaje musí být uvedeny na žádance o vyšetření, aby byla kompletní?
Jaká je technická validita vzorku na mikrobiologické vyšetření?
Která metoda je preferována pro odběr moče před nasazením antibiotik?
Co je klíčové pro zajištění klinické validity vzorku při mikrobiologickém vyšetření?
Signup and view all the answers
Jaká je doporučená praxe pro odběr sputa u pacientů s protézou?
Signup and view all the answers
Jaké jsou hlavní fáze vyšetřovacího procesu v mikrobiologii?
Signup and view all the answers
Co je cílem mikrobiologické diagnostiky?
Signup and view all the answers
Jaké informace musí obsahovat žádanka o mikrobiologickém vyšetření?
Signup and view all the answers
Jaké techniky a zásady dodržujeme při odběru biologického materiálu pro mikrobiologické vyšetření?
Signup and view all the answers
Jaký typ průkazu se používá pro prokázání reakce organismu na přítomnost určitého mikroba?
Signup and view all the answers
Jaká je správná metoda odběru hemokultury?
Signup and view all the answers
Jakým způsobem je nutné uchovávat močový vzorek před transportem?
Signup and view all the answers
Jaká je role hemokultivačních lahviček?
Signup and view all the answers
Co je zásadní pro uskutečnění odběru hemokultury?
Signup and view all the answers
Jaký je význam dodržování BOZP během transportu biologických vzorků?
Signup and view all the answers
Jaký je hlavní cíl uchování biologických vzorků?
Signup and view all the answers
Kdy je možné odbírat vzorek z katétru?
Signup and view all the answers
Jaký teplotní režim je vhodný pro uchování výtěrů a hemokultur?
Signup and view all the answers
Jakým způsobem může být vzorek přepravován do laboratoře?
Signup and view all the answers
Jaký je význam dodržování legislativních předpisů pro transport biologických vzorků?
Signup and view all the answers
Jakým způsobem se klasifikuje fáze analýzy v mikrobiologickém vyšetření?
Signup and view all the answers
Co se rozumí pod přímým průkazem v mikrobiologické diagnostice?
Signup and view all the answers
Jaký zásadní prvek zvažujeme při indikaci mikrobiologického vyšetření?
Signup and view all the answers
Jaký je hlavní cíl mikrobiologického vyšetření?
Signup and view all the answers
Který z následujících kroků patří do preanalytické fáze vyšetřovacího procesu?
Signup and view all the answers
Jaké metody používáme k vyšetření mikrobiologických vzorků?
Signup and view all the answers
Jaké informace musí obsahovat laboratorní příručka?
Signup and view all the answers
Co je prioritou v postanalytické fázi vyšetřovacího procesu?
Signup and view all the answers
Jaký je důvod pro odběr vzorku na mikrobiologické vyšetření před zahájením léčby antibiotiky?
Signup and view all the answers
Co je důležité při výběru odběrové soupravy pro mikrobiologické vyšetření?
Signup and view all the answers
Jaké údaje musí obsahovat žádanka o vyšetření, aby splnila ekonomické a právní požadavky?
Signup and view all the answers
Jaký je hlavní důvod pro dodržení technické validity při odběru vzorku?
Signup and view all the answers
Jaký je preferovaný způsob odběru moče před zahájením antibiotické léčby?
Signup and view all the answers
Který faktor zvyšuje pravděpodobnost, že mikrobiologické vyšetření bude správné?
Signup and view all the answers
Která metoda je spojena s nejnižším rizikem kontaminace při odběru moče?
Signup and view all the answers
Jaké množství krve je obvykle doporučeno pro odběr hemokultury?
Signup and view all the answers
Co by mělo být prioritou při kontrolování vzorku před odesláním do laboratoře?
Signup and view all the answers
Jaký je hlavní rozdíl mezi přímým a nepřímým průkazem mikroba?
Signup and view all the answers
Jaké faktory ovlivňují dobu trvání mikrobiologického vyšetření?
Signup and view all the answers
Jaké jsou klíčové komponenty preanalytických procesů v laboratoři?
Signup and view all the answers
Co zahrnuje proces identifikace a stanovení citlivosti v mikrobiologické diagnostice?
Signup and view all the answers
Jaké techniky se používají pro přímý průkaz mikrobiálních složek?
Signup and view all the answers
Jaký je maximální objem krve, který by měl být odebrán do pediatrické hemokultivační lahvičky?
Signup and view all the answers
Jaké podmínky jsou nezbytné pro uchování močového vzorku před jeho transportem?
Signup and view all the answers
Jaká je hlavní výhoda odběru hemokultury z periferní žíly místo z katétru?
Signup and view all the answers
Co je důležité zohlednit při transportu biologických vzorků do laboratoře?
Signup and view all the answers
Jak se má uchovávat hemokultura před transportem?
Signup and view all the answers
Kdy je možno provést odběr vzorku z katétru?
Signup and view all the answers
Jaké teplotní podmínky jsou doporučeny pro uchovávání močového vzorku?
Signup and view all the answers
Jaké je doporučení pro zajištění životaschopnosti mikroorganismů ve vzorku?
Signup and view all the answers
Co by mělo být dodržováno během přepravy biologických vzorků?
Signup and view all the answers
Jaká je hlavní funkce hemokultivačních lahviček?
Signup and view all the answers
Jakým způsobem by měl být označen vzorek při jeho příjmu v laboratoři?
Signup and view all the answers
Který z následujících kroků není součástí postanalytické fáze vyšetření?
Signup and view all the answers
Jaká je klíčová činnosti před zpracováním vzorku v laboratoři?
Signup and view all the answers
Co se stane, pokud dojde k nesrovnalostem během příjmu vzorku?
Signup and view all the answers
Jaký je výsledek lineárního vyšetřovacího procesu?
Signup and view all the answers
Jaký typ vyšetřovacího procesu se může rozdělit na několik cest podle výsledků?
Signup and view all the answers
Jaké rozhodnutí může ovlivnit zpracování vzorku v laboratoři?
Signup and view all the answers
Jaká je role klinického lékaře ve vyšetřovacím procesu?
Signup and view all the answers
Jaké jsou standardní postupy, které laboratoře dodržují při zpracování vzorků?
Signup and view all the answers
Study Notes
Mikrobiologická diagnostika
- Základní cíl: Prokázat etiologické agens (mikrob, který je příčinou infekce) a určit vhodnou antimikrobiální léčbu
- Přímý průkaz: Prokazuje celý mikrob nebo jeho části ve vzorku klinického materiálu.
- Nepřímý průkaz: Prokazuje reakci organismu na přítomnost mikroba.
Fáze vyšetřovacího procesu v mikrobiologii
- Preanalytická fáze: Indikace vyšetření, odběr materiálu, uchování vzorku, transport do laboratoře, příjem vzorku v laboratoři, rozhodnutí, jak zpracovat.
- Analytická fáze: Zpracování vzorku, uzavření vyšetření (zhodnocení nálezů)
- Postanalytická fáze: Interpretace výsledku v kontextu ostatních výsledků a celkového stavu pacienta, odeslání výsledku.
Indikace mikrobiologického vyšetření
- Význam: Vyšetření má být provedeno, má-li smysl a když ovlivní další postup (léčbu, diagnostiku).
- Rozhodování: Vyšetření ano x ne, jaké vyšetření, forma odběru materiálu.
- Žádanka o vyšetření: Je lékařský, ekonomický a právní dokument.
Žádanka o vyšetření - Co musí obsahovat?
- Identifikace pacienta (jméno, rodné číslo)
- Identifikace plátce (zdravotní pojišťovna)
- Identifikace odesílajícího pracoviště
- Údaje o materiálu (datum a čas odběru, druh materiálu, lokalizace)
- Druh požadovaného vyšetření
- Diagnóza
- ATB léčba, alergie
- Důležité údaje z anamnézy (pobyt v cizině, pracovní apod.)
- Další důležité informace.
Odběr materiálu
- Každý vzorek musí splňovat: klinickou a technickou validitu.
- Klinická validita: Ze správného místa (kde lze předpokládat přítomnost mikroba)
- Technická validita: Ve správný čas (před podáním antibiotika), správným způsobem (asepticky), do správných souprav (označené sterilní nádoby, transportní média).
- Odběr materiálu vždy před zahájením léčby antibiotiky (pokud lze).
Odběrové soupravy
- Systém nádobek a výtěrovek, sterilní, s transportními médii pro uchování životaschopnosti mikrobů a stabilitu jejich struktur.
Vzorky klinického materiálu
- Tekuté a kusové vzorky (ideální)
- Stěry a výtěry (používají se, když nelze odebrat tekutý/kusový vzorek)
- Speciální vzorky
- Dohled zdravotnického personálu nad odběrem
- Kontrola vzorku před odesláním
Typy odběrových souprav
- Výtěrovky: Různé typy pro různé odběry (například stěr z nosu, hrdla, rány).
- Nádobky: Zkumavky pro odběr krve na sérologická vyšetření.
- Speciální soupravy: Například pro urogenitální patogeny, anaerobní vyšetření, hemopkultury.
- Další soupravy: Odběr moče do sterilní zkumavky (různé typy odběrů: střední proud moči, katetrizace, suprapubická punkce).
Uchování materiálu:
- Doba uchování do transportu minimální.
- Moč do laboratoře do dvou hodin.
- Uchovávání za předepsaných podmínek: pokojová teplota, chladničková teplota, mrazák.
- Cíl: Uchování životaschopných mikroorganismů a zachování jejich struktur.
Transport materiálu do laboratoře:
- Co nejrychleji do laboratoře.
- Transport zabezpečený před vylitím a kontaminací.
- Transport osobní (sanitáři) nebo svozová služba laboratoře.
- Dodržení BOZP.
Příjem vzorku v laboratoři:
- Kontrola identifikace pacienta, kontrol dalších údajů na žádence.
- Očíslování vzorku protokolovým číslem.
- Zápis vzorku do LIS.
- Předání ke zpracování.
Rozhodnutí o zpracování a metodách:
- Standardní postupy pro jednotlivé druhy materiálu a dané diagnózy.
- Další rozhodnutí dle lékaře, dle konzultace, dle stavu pacienta.
Analytická fáze = diagnostika:
- Přímá diagnostika: Nález mikroba ve vyšetřovaném vzorku
- Nepřímá diagnostika: Průkaz specifických stop, které mikrob v organismu zanechal (např. průkaz protilátek).
Základní schéma mikrobiologické diagnostiky:
- Přímý průkaz: Mikroskopie, kultivace, průkaz antigenů, průkaz NK, pokus na zvířeti, identifikace a stanovení citlivosti.
- Nepřímý průkaz: Průkaz specifických protilátek, detekce buněčné imunity.
Doba trvání mikrobiologického vyšetření:
- Různá doba v závislosti na typu vzorku, druhu mikroba, použité metodě.
Laboratorní příručka:
- Součást řízené dokumentace
- Dostupná na webu
- Obsah: Informace o laboratoři (kontakty, provozní doba), manuál pro odběry primárních vzorků, preanalytické procesy v laboratoři, přehled vyšetření a metod, vydávání výsledků a komunikace s laboratoří.
Mikrobiologická Diagnostika
-
Hlavní cíl mikrobiologické diagnostiky: prokázat etiologické agens infekce - zjistit, který mikrob je příčinou onemocnění a určit vhodnou antimikrobiální léčbu.
-
Metody prokázání infekce:
- Přímý průkaz - prokazuje celý mikrob nebo jeho části ve vzorku klinického materiálu.
- Nepřímý průkaz - prokazuje reakci organismu na přítomnost určitého mikroba.
Fáze Vyšetřovacího Procesu
- Vyšetřovací proces v mikrobiologii se dělí do tří fází:
- Preanalytická fáze:
- Indikace vyšetření
- Odběr materiálu
- Uchování vzorku
- Transport do laboratoře
- Příjem vzorku v laboratoři
- Rozhodnutí o způsobu zpracování vzorku.
- Analytická fáze:
- Zpracování vzorku
- Uzavření vyšetření (zhodnocení nálezů).
- Postanalytická fáze:
- Interpretace výsledku v kontextu celkového stavu pacienta.
- Odeslání výsledku.
- Preanalytická fáze:
Indikace Mikrobiologického Vyšetření
- Vyšetření by mělo být provedeno pouze v případě, že má smysl a přínos, tzn. že výsledek ovlivní další postup léčby nebo diagnostiky.
- Rozhodování o indikaci vyšetření zahrnuje:
- Vyšetření ano x ne?
- Jaké vyšetření?
- Forma odběru materiálu?
- Vyžaduje lékařské indikace, ačkoliv v praxi se někdy odběr materiálu provádí na základě pokynů zdravotní sestry.
- Je důležité zvážit ekonomické a etické aspekty - invazivní odběry by se měly provádět pouze pokud jsou nezbytné.
Žádanka o Vyšetření
- Žádanka představuje klíčový dokument pro mikrobiologická vyšetření.
- Je důležitá z lékařského, ekonomického a právního hlediska.
- Bez dodržení všech náležitostí nelze vzorek přijmout a zpracovat.
Náležitosti Žádanek
- Identifikace pacienta: jméno, rodné číslo.
- Identifikace plátce: zdravotní pojišťovna.
- Identifikace odesílajícího pracoviště.
- Údaje o materiálu: datum a čas odběru, lokalizace, druh materiálu, typ požadovaného vyšetření.
- Diagnóza.
- ATB léčba, případné alergie.
- Důležité údaje anamnézy (pobyt v zahraničí, pracovní prostředí).
- Další důležité informace.
Odběr Materiálu
- Každý vzorek na mikrobiologické vyšetření musí splňovat:
- Klinickou validitu - odběr ze správného místa, kde se předpokládá přítomnost mikroba.
- Technickou validitu - odběr ve správný čas, správným způsobem (asepticky) a do správných odběrových souprav.
- Odběr je klíčovou částí vyšetřovacího procesu - jen ze správně odebraného materiálu lze získat správný výsledek.
- Odběr se vždy provádí před zahájením ATB léčby (pokud je to možné).
Odběrové Soupravy
- Odběrové soupravy představují sadu nádobek a výtěrovek, sterilní s transportními médii, která slouží k uchování životaschopnosti mikrobů a jejich struktury.
- Volba soupravy závisí na druhu klinického materiálu, typu mikroorganismu a metodě vyšetření.
Vzorky Klinického Materiálu
- Typy vzorků:
- Tekuté a kusové vzorky
- Stěry a výtěry
- Speciální vzorky
- Přednostně se odebírají tekuté a kusové vzorky a teprve pokud to není možné, výtěry.
- Odběr materiálu musí probíhat pod dohledem zdravotnického personálu a vzorek se kontroluje před odesláním do laboratoře.
Typy Odběrových Souprav - Nádobky a Výtěrovky
- Pro tekuté a kusové vzorky:
- Zkumavky pro kultivaci
- Zkumavky pro sérologická vyšetření
- Pro stěry a výtěry:
- Odběrové štěpy s transportními médii.
Typy Odběrových Souprav - Speciální
- Hemokultivační lahvičky pro odběr krve
- Uricult pro odběr moči
- Odběrové soupravy pro anaerobní vyšetření
- Odběrové soupravy pro kultivaci specifických mikroorganismů, např. Mycoplasma, Ureaplasma.
Odběr Moče
- Moč se odebírá do sterilní zkumavky před nasazením ATB léčby.
- Typy odběrů:
- Střední proud moči - spontánně vymočená po řádném omytí zevního ústí uretry.
- Jednorázová katetrizace (vycévkování).
- Z permanentního močového katetru (uzavřený systém) - s rizikem kontaminace a kolonizace katetru.
- Z nefrostomie.
- Suprapubická punkce.
- Adhezní sáčky u kojenců a batolat.
Odběr Materiálu z Dolních Cest Dýchacích
- Sputum:
- Nejlépe ranní, po vyčištění zubů a jazyka kartáčkem (bez pasty).
- Hluboké odkašlání do sputovky.
- Pacienti se zubní protézou - po jejím vynětí a vykloktání.
- Indukované sputum - pacient inhaluje fyziologický roztok a poté odkašle do sputovky.
- Bronchoalveolární laváž (BAL).
- Tracheální aspirát.
Odběr Katetru
- Pouze cévní katetry, močové katetry se nevyšetřují.
- Odstřižení konce katetru cca 5 cm a transport ve sterilní zkumavce.
Odběr Hemokultury
- Odběr krve do hemokultivační lahvičky.
- Strategie odběru podle diagnózy a pracoviště.
- Odběry z různých míst s časovým odstupem.
- Důležitý je dostatečný objem krve.
- Obecně se odebírají 2-3 sady z různých venepunkcí (během 15 min):
- Lahvička pro aerobní a anaerobní kultivaci a event. pediatrická lahvička.
- Odběr po dezinfekci kůže a dezinfekci zátky na lahvičce.
- Odebírá se z periferní žíly venepunkcí do lahvičky s tekutou kultivační půdou, ne z katétru.
- Z katétru se odebírá pouze při podezření na katétrovou infekci, s porovnáním nálezů z periferie.
Uchování Materiálu
- Doba uchování před transportem by měla být co nejkratší.
- Moč do laboratoře do dvou hodin.
- Pokud nelze, uchovávat za předepsaných podmínek:
- Pokojová teplota (výtěry, hemokultura, hnis, punktát).
- Chladničková teplota (moč).
- Mrazák.
- Cílem je:
- Zachování životaschopných mikroorganismů (zejména bakterií).
- Zabránění pomnožení bakterií ve vzorku.
- Zachování struktury mikroorganismů (nukleové kyseliny).
Transport Materiálu do Laboratoře
- Co nejrychleji přepravit do laboratoře za daných podmínek, aby nedošlo ke znehodnocení vzorku.
- Dodržet bezpečné podmínky transportu.
- Možnosti transportu:
- Osobní (sanitáři).
- Svozová služba laboratoře.
- Potrubní posta.
Příjem Vzorku v Laboratoři
- Kontrola identifikace pacienta a vzorku.
- Kontrola dalších údajů na žádance.
- Očíslování vzorku protokolovým číslem.
- Zápis vzorku do laboratorního informačního systému (LIS).
- Předání vzorku ke zpracování.
- V případě nesrovnalostí se nesmí vzorek přijmout.
Rozhodnutí o Zpracování a Metodách
- Standardní postupy pro jednotlivé druhy materiálu a diagnózy.
- Dodatečné rozhodnutí dle lékaře, konzultací, stavu pacienta.
- Vyšetřovací proces v mikrobiologii může být lineární nebo větvený.
Lineární Proces Vyšetření
- Jednoduchý proces, kdy se provádí jedno vyšetření a na jeho základě se získá definitivní výsledek.
Větvený Proces Vyšetření
- Složitější proces se spoustou variant a dalšími kroky dle výsledků předchozího vyšetření.
Postanalytická Fáze
- Výsledek se odesílá hned po ukončení vyšetření.
- Je možné odeslat předběžný výsledek (když kultivace trvá dlouho).
- Konečná interpretace výsledku je na klinickém lékaři.
- Důležitá je komunikace mezi laboratoří a klinikou.
Laboratorní Příručka
- Součást řízené dokumentace.
- Dostupná na webu.
- Obsahuje informace o laboratoři, náležitosti žádanky, odběry, transport, metody a vyšetření.
- Popisuje preanalytické procesy a
- Vydávání výsledků a komunikaci s laboratoří.
Analytická Fáze - Diagnostika
- Diagnostika (průkaz agens) je hlavní součástí analytické fáze.
- Rozděluje se na:
- Přímá diagnostika - nález mikroba ve vyšetřovaném vzorku.
- Nepřímá diagnostika - průkaz specifických stop, které mikrob zanechal v organismu (protilátky, buněčná imunita).
Schéma Mikrobiologické Diagnostiky
- Zahrnuje jak přímé, tak nepřímé metody.
- Přímý průkaz:
- Mikroskopické vyšetření.
- Kultivační vyšetření.
- Průkaz antigenů.
- Průkaz nukleových kyselin (NK).
- Pokus na zvířeti.
- Nepřímý průkaz:
- Průkaz specifických protilátek.
- Detekce buněčné imunity.
Doba Trvání Mikrobiologického Vyšetření
- Doba trvání se liší podle typu materiálu a druhu mikroba:
- Hodiny (mikroskopie, molekulární metody, jednoduché sérologické metody).
- 24-72 hodin (kultivace bakterií).
- Až 14 dní (kultivace náročnějších bakterií).
- Až 9 týdnů (kultivace mykobakterií).
- Týdny (1-3) (kultivace virů, sérologická vyšetření).
Studying That Suits You
Use AI to generate personalized quizzes and flashcards to suit your learning preferences.
Related Documents
Description
Tento kvíz se zaměřuje na mikrobiologickou diagnostiku a vyšetřovací fáze. Prozkoumáte přímý a nepřímý průkaz mikroba, stejně jako důležité aspekty předanalytické, analytické a postanalytické fáze. Otestujte své znalosti a naučte se více o indikacích mikrobiologického vyšetření.