Migraña y Otros Trastornos de Cefalea
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Questions and Answers

¿Cuál de las siguientes características es propia de la cefalea primaria con el esfuerzo?

  • Se presenta con náuseas y vómitos
  • Ocurre únicamente durante el descanso
  • Es provocada por la actividad física intensa (correct)
  • Se asocia a cambios de visión

    • ¿Qué tipo de cefalea es desencadenada por la actividad sexual?

  • Cefalea numular
  • Cefalea hípnica
  • Cefalea primaria relacionada con la actividad sexual (correct)
  • Cefalea por presión externa

    • La cefalea en trueno se caracteriza por:

  • Un inicio súbito de gran intensidad (correct)
  • Comienzo gradual y leve
  • Asociación con síntomas de migraña
  • Duración prolongada sin remisión

    • ¿Cuál de las siguientes es una opción de tratamiento profiláctico para la migraña?

    <p>Beta-bloqueantes</p> Signup and view all the answers

    El diagnóstico diferencial de cefaleas debe incluir:

    <p>Cefaleas primarias y secundarias</p> Signup and view all the answers

    Una característica distintiva de la cefalea hípnica es:

    <p>Suele ocurrir al despertar</p> Signup and view all the answers

    La cefalea numular se presenta como:

    <p>Un dolor en un área específica con forma de moneda</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué porcentaje de pacientes migrañas presenta la fase de aura?

    <p>20-25%</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes criterios es esencial para el diagnóstico de la migraña?

    <p>Al menos dos manifestaciones como dolor unilateral y fotofobia</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué características definen la migraña acefalálgica?

    <p>Síntomas neurológicos recurrentes sin cefalea</p> Signup and view all the answers

    En qué contexto se usa el sistema MIDAS?

    <p>Para valorar el grado de incapacidad por la migraña</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes es una pata del diagnóstico diferencial de las cefaleas?

    <p>Cefalea de tipo tensional</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué efecto tienen las modificaciones en el estilo de vida sobre la migraña?

    <p>Pueden modificar y controlar la frecuencia de las crisis</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta acerca de la migraña y su relación con los estrógenos?

    <p>Algunas mujeres pueden experimentar una mejora en la migraña con estrógenos</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes es una manifestación común que acompaña a la migraña?

    <p>Náusea o vómito</p> Signup and view all the answers

    En la clasificación de cefaleas, ¿qué tipo específico de migraña se asocia con síntomas prominentes del tronco del encéfalo?

    <p>Migraña con aura del tronco del encéfalo</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la cefalea benigna de esfuerzo es correcta?

    <p>Suele ser un tipo de cefalea que se resuelve rápidamente y no requiere tratamiento.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes tratamientos profilácticos se considera efectivo para las migrañas?

    <p>Antidepresivos tricíclicos como la amitriptilina.</p> Signup and view all the answers

    En el diagnóstico diferencial de cefaleas, ¿cuál de las siguientes opciones debe considerarse primordialmente?

    <p>Historia reciente de trauma craneal.</p> Signup and view all the answers

    La cefalea en trueno se caracteriza por:

    <p>Un dolor que aparece súbitamente y alcanza su máxima intensidad rápido.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué síntoma es típico durante la fase premonitoria de un ataque de migraña?

    <p>Aumento del deseo por ciertos alimentos.</p> Signup and view all the answers

    En la cefalea relacionada con actividad sexual, ¿cuál es un aspecto notable?

    <p>Se manifiesta generalmente durante el clímax sexual o momentos de alta excitación.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es un síntoma que diferencia a la migraña del síndrome de nieve visual?

    <p>Aura migrañosa que incluye alteraciones visuales.</p> Signup and view all the answers

    En pacientes con cefalea en racimos, ¿qué hallazgo es más común en estudios de imagen?

    <p>Aumento de actividad en la sustancia gris hipotalámica posterior.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué porcentaje de hombres se ve afectado por la migraña en un periodo de un año?

    <p>6%</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la fase de aura en la migraña es correcta?

    <p>Aparece antes de la fase de cefalea en algunos pacientes.</p> Signup and view all the answers

    La migraña se considera principalmente como un tipo de cefalea...

    <p>primaria episódica.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es una característica distintiva de la fase posdrómica de la migraña?

    <p>Confusión mental.</p> Signup and view all the answers

    La cefalea hípnica se caracteriza principalmente porque...

    <p>suele despertar a la persona durante la noche.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué característica NO es típica de la migraña?

    <p>Dolor bilateral constante.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué desencadenante podría estar relacionado con la cefalea primaria por presión externa?

    <p>Aplicación de compresión sobre la cabeza.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de estas características se asocia específicamente con la cefalea numular?

    <p>Dolor en forma de moneda.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes afirmaciones describe mejor la fase premonitoria de un ataque de migraña?

    <p>Puede incluir síntomas como bostezos y cambios de humor.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué porcentaje de los pacientes experimenta alteraciones visuales como parte de la aura migrañosa?

    <p>20% a 25%</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes síntomas es característico del posdromo de un ataque de migraña?

    <p>Sensación de cansancio o desgaste.</p> Signup and view all the answers

    En un paciente con cefalea en racimos, ¿qué hallazgo se espera observar en una imagen funcional como la tomografía por emisión de positrones?

    <p>Incremento de la actividad en la sustancia gris lateralizada.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes características no se asocia típicamente con la fase de cefalea de migraña?

    <p>Alteraciones visuales brillantes.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué condición debe ser diferenciada del síndrome de nieve visual durante el diagnóstico de migraña?

    <p>Aura migrañosa.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes síntomas premonitorios podría durar hasta un día antes de la cefalea de migraña?

    <p>Deseo intenso de comida.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué recurso se utiliza específicamente para evaluar los cambios estructurales y funcionales en el cerebro en casos de síndromes de cefaleas idiopáticas?

    <p>Resonancia magnética con morfometría de vóxeles.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la hipersensibilidad de los receptores de dopamina en individuos con migraña es correcta?

    <p>La hipersensibilidad puede provocar bostezos y otros síntomas durante una crisis.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes fármacos es efectivo en el tratamiento de la migraña?

    <p>Antagonistas de los receptores de dopamina administrados parenteralmente.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué porcentaje de casos de migraña hemipléjica familiar se atribuye a mutaciones en el gen CACNA1A?

    <p>50%</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué complicación se relaciona con las mutaciones en el gen ATP1A2 en la migraña hemipléjica familiar?

    <p>Son responsables de casi el 20% de las FHM.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué región se ha observado que se activa en la fase prodrómica de la migraña durante estudios de imagen funcional?

    <p>La sustancia gris hipotalámica posterior.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué gen se asocia con casi el 30% de los casos de migraña hemipléjica familiar?

    <p>SCN1A</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es un efecto provocado por la activación de los receptores de dopamina en personas con migraña?

    <p>Aparición de hipotensión y vómitos.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué mecanismo se sugiere que contribuye a la migraña según el estudio de familias?

    <p>Alteraciones en los conductos iónicos que afectan la excitabilidad celular.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué condición debe evitarse para que el uso de sTMS sea seguro?

    <p>Un implante metálico en el cráneo</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la duración recomendada para la aplicación del estimulador no invasivo del nervio vago (nVNS)?

    <p>120 s</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de cefalea es provocada por el uso excesivo de fármacos analgésicos?

    <p>Cefalea crónica diaria</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el criterio para considerar fármacos preventivos en pacientes con migraña?

    <p>Mayor frecuencia de episodios</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es uno de los desafíos asociados al uso de fármacos para la prevención de la migraña?

    <p>La determinación de la dosis puede ser difícil</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el tiempo estimado para alcanzar la concentración plasmática máxima de dihidroergotamina tras una administración subcutánea?

    <p>45 minutos</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué mecanismo de acción se sugiere para los fármacos que estabilizan la migraña?

    <p>Modifican la sensibilidad encefálica a la migraña</p> Signup and view all the answers

    ¿Cómo deberían comenzar los pacientes con fármacos para prevención de migraña?

    <p>Con dosis bajas del fármaco elegido</p> Signup and view all the answers

    Qué porcentaje de pacientes presenta una respuesta positiva al tratamiento con sumatriptano administrado por vía subcutánea?

    <p>50% a 80%</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué se necesita considerar para el tratamiento de la migraña en pacientes con cefalea frecuente?

    <p>Tratamiento farmacológico preventivo</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes síntomas es particularmente importante eliminar a las 2 horas para considerar exitoso el tratamiento de la migraña?

    <p>Fotofobia</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué carácter distintivo tienen los ditanos en comparación con otros tratamientos de la migraña?

    <p>No tienen efectos vasculares</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el principal efecto secundario reportado en estudios clínicos para el lasmiditano?

    <p>Mareos</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué momento durante la crisis migrañosa es crítico para la administración efectiva de dihidroergotamina por vía subcutánea o intramuscular?

    <p>Si la crisis no ha alcanzado su punto máximo</p> Signup and view all the answers

    Los gepantes son eficaces en el tratamiento agudo de la migraña debido a su función como:

    <p>Antagonistas del receptor CGRP</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué porcentaje de pacientes informa efectos secundarios molestos con el uso de gepantes?

    <p>10% a 15%</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    Otros Trastornos de Cefalea

    • Cefalea primaria con tos, esfuerzo, actividad sexual, relación con estímulos fríos, presión externa, pulsátil, numular, hípnica y nueva cefalea diaria persistente (NDPH).

    Migraña

    • Segunda causa más común de cefalea y principal causa neurológica de incapacidad, afectando al 15% de mujeres y 6% de hombres anualmente.
    • Cefalea episódica, con síntomas como sensibilidad a luz, ruido, movimiento, náuseas y vómitos.
    • Se describe como un síndrome recurrente de cefalea asociada con síntomas de disfunción neurológica variada.
    • Crisis de migraña dividida en tres fases: premonitoria (pródromo), fase de cefalea y posdrómica; cada fase presenta síntomas específicos.
    • Un 20-25% de pacientes experimenta una cuarta fase, la de aura.

    Criterios Diagnósticos para Migraña

    • Crisis de cefalea con duración de 4 a 72 horas, exploración física normal y sin otra causa identificable.
    • Al menos dos de los siguientes síntomas: dolor unilateral, dolor pulsátil, agravado por el movimiento, intensidad moderada a grave.
    • Al menos una manifestación asociada: náuseas/vómito, fotofobia o fonofobia.

    Migraña Acefalálgica

    • Caracterizada por síntomas neurológicos sin Cefalea; a menudo se presenta con náuseas o vómitos.
    • El vértigo puede ser prominente; un tercio de pacientes con vértigo tiene diagnóstico de migraña.

    Tratamiento de la Migraña

    • Establecer diagnóstico permite evaluar grado de enfermedad e incapacidad; se utiliza el Migraine Disability Assessment Score (MIDAS) como herramienta de evaluación.
    • Información sobre la migraña se encuentra disponible en sitios web especializados.
    • La migraña es hereditaria, puede ser controlada pero no erradicada, y no suele asociarse con enfermedades graves.

    Tratamientos No Farmacológicos

    • Son opciones válidas que pueden complementar el tratamiento de la migraña.

    Fase Premonitoria de la Migraña

    • Incluye síntomas como bostezos, cansancio, disfunción cognitiva y cambios de ánimo, pudiendo durar desde unas horas hasta días.
    • La fase de cefalea se caracteriza por náuseas, fotofobia, fonofobia y alodinia.
    • La fase posdrómica puede incluir sensación de cansancio, problemas de concentración y molestias cervicales, que pueden durar varias horas o hasta un día.

    Trastornos de cefalea primaria

    • La cefalea primaria puede presentarse con diferentes desencadenantes, como la tos, el esfuerzo, la actividad sexual y estímulos fríos.
    • La cefalea primaria en trueno es particularmente intensa y repentina.
    • La cefalea numular se presenta como un dolor pulsante en forma de moneda en la cabeza.
    • Cefalea hípnica ocurre durante el sueño y es típicamente de un solo lado.
    • La nueva cefalea diaria persistente (NDPH) es un trastorno que surge al inicio de un dolor de cabeza diario sin una causa clara.

    Migraña

    • La migraña es la segunda causa más común de cefaleas, afectando a aproximadamente 15% de mujeres y 6% de hombres anualmente.
    • Se caracteriza por episodios de cefalea que incluyen fotofobia, fonofobia y síntomas gastrointestinales como náuseas.
    • Cada crisis de migraña tiene tres fases: premonitoria (pródromo), fase de cefalea y posdrómica; algunos pacientes pueden experimentar una cuarta fase conocida como aura, presente en 20-25% de los casos.
    • La disfunción dopaminérgica está implicada, mostrando hipersensibilidad a agonistas dopaminérgicos.

    Genes y migraña

    • La migraña hemipléjica familiar (FHM) se asocia a mutaciones en genes que afectan los conductos iónicos.
    • Mutaciones en CACNA1A causan aproximadamente 50% de los casos de FHM, mientras que ATP1A2 y SCN1A corresponden a otros tipos de FHM.

    Diagnóstico de migraña

    • Criterios diagnósticos incluyen aura visual (luces centelleantes) y síntomas distintivos en fase premonitoria como bostezos y cambios de humor.
    • La fase de cefalea presenta síntomas característicos: náusea, alodinia, y fotofobia.

    Tratamiento de la migraña

    • La dihidroergotamina y el sumatriptano son tratamientos aprobados para el alivio rápido de la migraña.
    • Los gepantes, antagonistas del receptor CGRP, como rimegepante y ubrogepante, se utilizan para el tratamiento agudo de la migraña y muestran alta eficacia con pocos efectos secundarios.
    • Los ditanos (ej. lasmiditano) ofrecen un tratamiento nuevo sin efectos vasculares, permitiendo uso en pacientes con problemas cardiovasculares.

    Cefalea por uso excesivo de medicamentos

    • El uso frecuente de analgésicos puede llevar a cefalea diaria, un fenómeno relacionado con el abuso de medicamentos para la migraña.
    • Pacientes con cefaleas frecuentes deben ser informados sobre el riesgo de uso excesivo de fármacos.

    Tratamientos preventivos para la migraña

    • Se considera tratamiento preventivo en pacientes con cuatro o más ataques mensuales o que no responden a tratamientos abortivos.
    • El objetivo es estabilizar la migraña minimizando efectos secundarios.

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