Migraña y Otros Trastornos de Cefalea

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Questions and Answers

¿Cuál de las siguientes características es propia de la cefalea primaria con el esfuerzo?

Se presenta con náuseas y vómitos

Ocurre únicamente durante el descanso

Es provocada por la actividad física intensa (correct)

Se asocia a cambios de visión

¿Qué tipo de cefalea es desencadenada por la actividad sexual?

Cefalea numular

Cefalea hípnica

Cefalea primaria relacionada con la actividad sexual (correct)

Cefalea por presión externa

La cefalea en trueno se caracteriza por:

Un inicio súbito de gran intensidad (correct)

Comienzo gradual y leve

Asociación con síntomas de migraña

Duración prolongada sin remisión

¿Cuál de las siguientes es una opción de tratamiento profiláctico para la migraña?

Beta-bloqueantes Signup and view all the answers

El diagnóstico diferencial de cefaleas debe incluir:

Cefaleas primarias y secundarias Signup and view all the answers

Una característica distintiva de la cefalea hípnica es:

Suele ocurrir al despertar Signup and view all the answers

La cefalea numular se presenta como:

Un dolor en un área específica con forma de moneda Signup and view all the answers

¿Qué porcentaje de pacientes migrañas presenta la fase de aura?

20-25% Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes criterios es esencial para el diagnóstico de la migraña?

Al menos dos manifestaciones como dolor unilateral y fotofobia Signup and view all the answers

¿Qué características definen la migraña acefalálgica?

Síntomas neurológicos recurrentes sin cefalea Signup and view all the answers

En qué contexto se usa el sistema MIDAS?

Para valorar el grado de incapacidad por la migraña Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes es una pata del diagnóstico diferencial de las cefaleas?

Cefalea de tipo tensional Signup and view all the answers

¿Qué efecto tienen las modificaciones en el estilo de vida sobre la migraña?

Pueden modificar y controlar la frecuencia de las crisis Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta acerca de la migraña y su relación con los estrógenos?

Algunas mujeres pueden experimentar una mejora en la migraña con estrógenos Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes es una manifestación común que acompaña a la migraña?

Náusea o vómito Signup and view all the answers

En la clasificación de cefaleas, ¿qué tipo específico de migraña se asocia con síntomas prominentes del tronco del encéfalo?

Migraña con aura del tronco del encéfalo Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la cefalea benigna de esfuerzo es correcta?

Suele ser un tipo de cefalea que se resuelve rápidamente y no requiere tratamiento. Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes tratamientos profilácticos se considera efectivo para las migrañas?

Antidepresivos tricíclicos como la amitriptilina. Signup and view all the answers

En el diagnóstico diferencial de cefaleas, ¿cuál de las siguientes opciones debe considerarse primordialmente?

Historia reciente de trauma craneal. Signup and view all the answers

La cefalea en trueno se caracteriza por:

Un dolor que aparece súbitamente y alcanza su máxima intensidad rápido. Signup and view all the answers

¿Qué síntoma es típico durante la fase premonitoria de un ataque de migraña?

Aumento del deseo por ciertos alimentos. Signup and view all the answers

En la cefalea relacionada con actividad sexual, ¿cuál es un aspecto notable?

Se manifiesta generalmente durante el clímax sexual o momentos de alta excitación. Signup and view all the answers

¿Cuál es un síntoma que diferencia a la migraña del síndrome de nieve visual?

Aura migrañosa que incluye alteraciones visuales. Signup and view all the answers

En pacientes con cefalea en racimos, ¿qué hallazgo es más común en estudios de imagen?

Aumento de actividad en la sustancia gris hipotalámica posterior. Signup and view all the answers

¿Qué porcentaje de hombres se ve afectado por la migraña en un periodo de un año?

6% Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la fase de aura en la migraña es correcta?

Aparece antes de la fase de cefalea en algunos pacientes. Signup and view all the answers

La migraña se considera principalmente como un tipo de cefalea...

primaria episódica. Signup and view all the answers

¿Cuál es una característica distintiva de la fase posdrómica de la migraña?

Confusión mental. Signup and view all the answers

La cefalea hípnica se caracteriza principalmente porque...

suele despertar a la persona durante la noche. Signup and view all the answers

¿Qué característica NO es típica de la migraña?

Dolor bilateral constante. Signup and view all the answers

¿Qué desencadenante podría estar relacionado con la cefalea primaria por presión externa?

Aplicación de compresión sobre la cabeza. Signup and view all the answers

¿Cuál de estas características se asocia específicamente con la cefalea numular?

Dolor en forma de moneda. Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones describe mejor la fase premonitoria de un ataque de migraña?

Puede incluir síntomas como bostezos y cambios de humor. Signup and view all the answers

¿Qué porcentaje de los pacientes experimenta alteraciones visuales como parte de la aura migrañosa?

20% a 25% Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes síntomas es característico del posdromo de un ataque de migraña?

Sensación de cansancio o desgaste. Signup and view all the answers

En un paciente con cefalea en racimos, ¿qué hallazgo se espera observar en una imagen funcional como la tomografía por emisión de positrones?

Incremento de la actividad en la sustancia gris lateralizada. Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes características no se asocia típicamente con la fase de cefalea de migraña?

Alteraciones visuales brillantes. Signup and view all the answers

¿Qué condición debe ser diferenciada del síndrome de nieve visual durante el diagnóstico de migraña?

Aura migrañosa. Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes síntomas premonitorios podría durar hasta un día antes de la cefalea de migraña?

Deseo intenso de comida. Signup and view all the answers

¿Qué recurso se utiliza específicamente para evaluar los cambios estructurales y funcionales en el cerebro en casos de síndromes de cefaleas idiopáticas?

Resonancia magnética con morfometría de vóxeles. Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la hipersensibilidad de los receptores de dopamina en individuos con migraña es correcta?

La hipersensibilidad puede provocar bostezos y otros síntomas durante una crisis. Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes fármacos es efectivo en el tratamiento de la migraña?

Antagonistas de los receptores de dopamina administrados parenteralmente. Signup and view all the answers

¿Qué porcentaje de casos de migraña hemipléjica familiar se atribuye a mutaciones en el gen CACNA1A?

50% Signup and view all the answers

¿Qué complicación se relaciona con las mutaciones en el gen ATP1A2 en la migraña hemipléjica familiar?

Son responsables de casi el 20% de las FHM. Signup and view all the answers

¿Qué región se ha observado que se activa en la fase prodrómica de la migraña durante estudios de imagen funcional?

La sustancia gris hipotalámica posterior. Signup and view all the answers

¿Qué gen se asocia con casi el 30% de los casos de migraña hemipléjica familiar?

SCN1A Signup and view all the answers

¿Cuál es un efecto provocado por la activación de los receptores de dopamina en personas con migraña?

Aparición de hipotensión y vómitos. Signup and view all the answers

¿Qué mecanismo se sugiere que contribuye a la migraña según el estudio de familias?

Alteraciones en los conductos iónicos que afectan la excitabilidad celular. Signup and view all the answers

¿Qué condición debe evitarse para que el uso de sTMS sea seguro?

Un implante metálico en el cráneo Signup and view all the answers

¿Cuál es la duración recomendada para la aplicación del estimulador no invasivo del nervio vago (nVNS)?

120 s Signup and view all the answers

¿Qué tipo de cefalea es provocada por el uso excesivo de fármacos analgésicos?

Cefalea crónica diaria Signup and view all the answers

¿Cuál es el criterio para considerar fármacos preventivos en pacientes con migraña?

Mayor frecuencia de episodios Signup and view all the answers

¿Cuál es uno de los desafíos asociados al uso de fármacos para la prevención de la migraña?

La determinación de la dosis puede ser difícil Signup and view all the answers

¿Cuál es el tiempo estimado para alcanzar la concentración plasmática máxima de dihidroergotamina tras una administración subcutánea?

45 minutos Signup and view all the answers

¿Qué mecanismo de acción se sugiere para los fármacos que estabilizan la migraña?

Modifican la sensibilidad encefálica a la migraña Signup and view all the answers

¿Cómo deberían comenzar los pacientes con fármacos para prevención de migraña?

Con dosis bajas del fármaco elegido Signup and view all the answers

Qué porcentaje de pacientes presenta una respuesta positiva al tratamiento con sumatriptano administrado por vía subcutánea?

50% a 80% Signup and view all the answers

¿Qué se necesita considerar para el tratamiento de la migraña en pacientes con cefalea frecuente?

Tratamiento farmacológico preventivo Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes síntomas es particularmente importante eliminar a las 2 horas para considerar exitoso el tratamiento de la migraña?

Fotofobia Signup and view all the answers

¿Qué carácter distintivo tienen los ditanos en comparación con otros tratamientos de la migraña?

No tienen efectos vasculares Signup and view all the answers

¿Cuál es el principal efecto secundario reportado en estudios clínicos para el lasmiditano?

Mareos Signup and view all the answers

¿Qué momento durante la crisis migrañosa es crítico para la administración efectiva de dihidroergotamina por vía subcutánea o intramuscular?

Si la crisis no ha alcanzado su punto máximo Signup and view all the answers

Los gepantes son eficaces en el tratamiento agudo de la migraña debido a su función como:

Antagonistas del receptor CGRP Signup and view all the answers

¿Qué porcentaje de pacientes informa efectos secundarios molestos con el uso de gepantes?

10% a 15% Signup and view all the answers

Study Notes

Otros Trastornos de Cefalea

Cefalea primaria con tos, esfuerzo, actividad sexual, relación con estímulos fríos, presión externa, pulsátil, numular, hípnica y nueva cefalea diaria persistente (NDPH).

Migraña

Segunda causa más común de cefalea y principal causa neurológica de incapacidad, afectando al 15% de mujeres y 6% de hombres anualmente.
Cefalea episódica, con síntomas como sensibilidad a luz, ruido, movimiento, náuseas y vómitos.
Se describe como un síndrome recurrente de cefalea asociada con síntomas de disfunción neurológica variada.
Crisis de migraña dividida en tres fases: premonitoria (pródromo), fase de cefalea y posdrómica; cada fase presenta síntomas específicos.
Un 20-25% de pacientes experimenta una cuarta fase, la de aura.

Criterios Diagnósticos para Migraña

Crisis de cefalea con duración de 4 a 72 horas, exploración física normal y sin otra causa identificable.
Al menos dos de los siguientes síntomas: dolor unilateral, dolor pulsátil, agravado por el movimiento, intensidad moderada a grave.
Al menos una manifestación asociada: náuseas/vómito, fotofobia o fonofobia.

Migraña Acefalálgica

Caracterizada por síntomas neurológicos sin Cefalea; a menudo se presenta con náuseas o vómitos.
El vértigo puede ser prominente; un tercio de pacientes con vértigo tiene diagnóstico de migraña.

Tratamiento de la Migraña

Establecer diagnóstico permite evaluar grado de enfermedad e incapacidad; se utiliza el Migraine Disability Assessment Score (MIDAS) como herramienta de evaluación.
Información sobre la migraña se encuentra disponible en sitios web especializados.
La migraña es hereditaria, puede ser controlada pero no erradicada, y no suele asociarse con enfermedades graves.

Tratamientos No Farmacológicos

Son opciones válidas que pueden complementar el tratamiento de la migraña.

Fase Premonitoria de la Migraña

Incluye síntomas como bostezos, cansancio, disfunción cognitiva y cambios de ánimo, pudiendo durar desde unas horas hasta días.
La fase de cefalea se caracteriza por náuseas, fotofobia, fonofobia y alodinia.
La fase posdrómica puede incluir sensación de cansancio, problemas de concentración y molestias cervicales, que pueden durar varias horas o hasta un día.

Trastornos de cefalea primaria

La cefalea primaria puede presentarse con diferentes desencadenantes, como la tos, el esfuerzo, la actividad sexual y estímulos fríos.
La cefalea primaria en trueno es particularmente intensa y repentina.
La cefalea numular se presenta como un dolor pulsante en forma de moneda en la cabeza.
Cefalea hípnica ocurre durante el sueño y es típicamente de un solo lado.
La nueva cefalea diaria persistente (NDPH) es un trastorno que surge al inicio de un dolor de cabeza diario sin una causa clara.

Migraña

La migraña es la segunda causa más común de cefaleas, afectando a aproximadamente 15% de mujeres y 6% de hombres anualmente.
Se caracteriza por episodios de cefalea que incluyen fotofobia, fonofobia y síntomas gastrointestinales como náuseas.
Cada crisis de migraña tiene tres fases: premonitoria (pródromo), fase de cefalea y posdrómica; algunos pacientes pueden experimentar una cuarta fase conocida como aura, presente en 20-25% de los casos.
La disfunción dopaminérgica está implicada, mostrando hipersensibilidad a agonistas dopaminérgicos.

Genes y migraña

La migraña hemipléjica familiar (FHM) se asocia a mutaciones en genes que afectan los conductos iónicos.
Mutaciones en CACNA1A causan aproximadamente 50% de los casos de FHM, mientras que ATP1A2 y SCN1A corresponden a otros tipos de FHM.

Diagnóstico de migraña

Criterios diagnósticos incluyen aura visual (luces centelleantes) y síntomas distintivos en fase premonitoria como bostezos y cambios de humor.
La fase de cefalea presenta síntomas característicos: náusea, alodinia, y fotofobia.

Tratamiento de la migraña

La dihidroergotamina y el sumatriptano son tratamientos aprobados para el alivio rápido de la migraña.
Los gepantes, antagonistas del receptor CGRP, como rimegepante y ubrogepante, se utilizan para el tratamiento agudo de la migraña y muestran alta eficacia con pocos efectos secundarios.
Los ditanos (ej. lasmiditano) ofrecen un tratamiento nuevo sin efectos vasculares, permitiendo uso en pacientes con problemas cardiovasculares.

Cefalea por uso excesivo de medicamentos

El uso frecuente de analgésicos puede llevar a cefalea diaria, un fenómeno relacionado con el abuso de medicamentos para la migraña.
Pacientes con cefaleas frecuentes deben ser informados sobre el riesgo de uso excesivo de fármacos.

Tratamientos preventivos para la migraña

Se considera tratamiento preventivo en pacientes con cuatro o más ataques mensuales o que no responden a tratamientos abortivos.
El objetivo es estabilizar la migraña minimizando efectos secundarios.

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Description

Este cuestionario explora la clasificación y características de la migraña y otros trastornos cefálicos. Aborda aspectos como los criterios diagnósticos, síntomas, y estadísticas sobre la prevalencia en diferentes géneros. Ideal para estudiantes de neurología y medicina.