Microbiologia Clinica: Sensibilità agli Antibiotici

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Questions and Answers

Quale delle seguenti metodiche è considerata un gold standard per la determinazione della MIC?

  • Microdiluzione in brodo (correct)
  • Kirby-Bauer
  • Epsilometer test
  • Agar diluizione (correct)

Quale di queste tecniche è utilizzata per misurare qualitativamente la sensibilità agli antibiotici?

  • Microdiluzione in brodo
  • E-test
  • Diffusione in agar (correct)
  • Vitek-2

Cosa rappresenta la MIC in microbiologia?

  • La massima concentrazione tollerabile
  • La minima concentrazione inibente (correct)
  • La concentrazione letale minima
  • La concentrazione intermedia di resistenza

Quale gene di resistenza è spesso ricercato in tecniche genotipiche?

<p>mecA (D)</p> Signup and view all the answers

Qual è la funzione principale del sistema Vitek-2 in microbiologia clinica?

<p>Identificazione batterica e valutazione della sensibilità agli antibiotici (B)</p> Signup and view all the answers

Quale affermazione è vera riguardo le tecniche fenotipiche?

<p>Si basano sull'attività antimicrobica (C), Non forniscono informazioni sulla genotipizzazione (D)</p> Signup and view all the answers

Quale metodo non è utilizzato per la determinazione della MIC?

<p>Test di sensibilità del disco (A)</p> Signup and view all the answers

Quale delle seguenti rappresenta un approccio genotipico per la valutazione della resistenza agli antibiotici?

<p>Ricerca di un gene di resistenza (C)</p> Signup and view all the answers

Quale delle seguenti affermazioni sulla polimixina B è corretta?

<p>Interagisce con la porzione lipidica A dell'endotossina. (D)</p> Signup and view all the answers

Qual è il meccanismo d'azione della vancomicina?

<p>Lega il dipeptide D-Ala-D-Ala. (A)</p> Signup and view all the answers

Quale delle seguenti classi di antibiotici è un analogo del D-Ala-D-Ala?

<p>Glicopeptidi (A)</p> Signup and view all the answers

Quale affermazione è vera riguardo ai beta-lattamici?

<p>Inducono la lisi delle cellule batteriche. (B)</p> Signup and view all the answers

Quale di queste penicilline è considerata resistente alle beta-lattamasi?

<p>Meticillina (D)</p> Signup and view all the answers

Le cefalosporine sono più attive contro quali tipi di batteri?

<p>Batteri Gram negativi (C)</p> Signup and view all the answers

Quali sono i batteri Gram intrinsecamente resistenti alla vancomicina?

<p>Batteri Gram positivi con peptidoglicano modificato. (A)</p> Signup and view all the answers

Cosa provoca l'azione dei beta-lattamici sulle cellule batteriche?

<p>Induzione delle autolisine endogene. (B)</p> Signup and view all the answers

Quale dei seguenti è un motivo per cui si somministrano più antibatterici contemporaneamente?

<p>Prevenire l’insorgenza di mutazioni resistenti (A)</p> Signup and view all the answers

Quale delle seguenti affermazioni descrive meglio il S.aureus?

<p>È un patogeno versatile con diversi fattori di virulenza. (A)</p> Signup and view all the answers

Cosa si intende per 'sinergismo' nella terapia antibatterica?

<p>Aumento dell'attività tramite meccanismi diversi (A)</p> Signup and view all the answers

Quale condizione favorisce la crescita di S.aureus?

<p>pH tra 4 e 9. (D)</p> Signup and view all the answers

Quali sono i principali generi di batteri sporigeni di rilevanza medica?

<p>Bacillus e Clostridium (C)</p> Signup and view all the answers

Quale dei seguenti fattori può contribuire alla resistenza di S.aureus contro la risposta immunitaria?

<p>Presenza di proteina A. (B)</p> Signup and view all the answers

Quale caratteristica distingue S.aureus dai coagulasi negativi?

<p>È coagulasi positivo. (D)</p> Signup and view all the answers

Qual è l'effetto dell'antagonismo tra due antibatterici?

<p>Diminuzione dell'attività antibatterica (B)</p> Signup and view all the answers

Quale sostanza catalizza la conversione di fibrinogeno in fibrina?

<p>Coagulasi. (C)</p> Signup and view all the answers

Qual è uno degli usi non medici degli antibatterici?

<p>Controllo delle infezioni in frutti e verdure (B)</p> Signup and view all the answers

In che modo S.aureus contribuisce alla formazione di biofilm?

<p>Produce un strato gelatinoso per l'adesione. (D)</p> Signup and view all the answers

Cosa è indicato come trattamento empirico urgente?

<p>Quando non si conosce la natura del patogeno (A)</p> Signup and view all the answers

Quale delle seguenti affermazioni è vera riguardo i batteri coagulasi negativi?

<p>Possono essere patogeni in individui immunocompromessi. (A)</p> Signup and view all the answers

Quale delle seguenti affermazioni è vera riguardo alla penicillina?

<p>Richiede la divisione dei batteri per attivare la sua azione (A)</p> Signup and view all the answers

Qual è il ruolo della catalasi in S.aureus?

<p>Protegge dai meccanismi ossidativi trasformando H2O2. (A)</p> Signup and view all the answers

Qual è il meccanismo d'azione della rifampicina?

<p>Blocca l'inizio della trascrizione legandosi alla subunità β della RNA polimerasi (A)</p> Signup and view all the answers

Qual è l'uso terapeutico principale della rifampicina?

<p>Farmaco di prima linea nella cura della tubercolosi (C)</p> Signup and view all the answers

I sulfamidici agiscono inibendo quale enzima?

<p>Dihidropteroato sintetasi (D)</p> Signup and view all the answers

Qual è la principale caratteristica differenziale tra i generi Bacillus e Clostridium?

<p>Bacillus è aerobi e Clostridium è anaerobi obbligati (D)</p> Signup and view all the answers

Quale delle seguenti specie non è associata agli esseri umani?

<p>Clostridium botulinum (A)</p> Signup and view all the answers

Che ruolo ha il test di antibiotico-sensibilità?

<p>Valutare il profilo di sensibilità di un ceppo microbico verso antibiotici (D)</p> Signup and view all the answers

Quale affermazione è vera riguardo ai batteri Gram negativi e la rifampicina?

<p>Sono intrinsecamente resistenti a causa della mancata assorbimento (D)</p> Signup and view all the answers

Qual è il principale fattore di virulenza di Bacillus anthracis?

<p>La capsula con attività antifagocitaria (B)</p> Signup and view all the answers

Che ruolo hanno i plasmidi pXO1 e pXO2 in Bacillus anthracis?

<p>Portano geni per la produzione di tossina e capsula (A)</p> Signup and view all the answers

Qual è la struttura chimica dei sulfamidici?

<p>Analoghi strutturali dell'acido p-aminobenzoico (PABA) (B)</p> Signup and view all the answers

Qual è uno degli obiettivi dei test di antibiotico-sensibilità?

<p>Predire il successo della terapia antibiotica mirata (B)</p> Signup and view all the answers

Qual è la forma e la dimensione tipica di Bacillus anthracis?

<p>Bastoncelli di 3-5 µm x 1,2 µm (D)</p> Signup and view all the answers

Qual è il meccanismo d'azione del trimetoprim?

<p>Inibisce la di-idrofolato reduttasi (C)</p> Signup and view all the answers

In quale ambiente possono sopravvivere le spore di Bacillus anthracis?

<p>Nel suolo per centinaia di anni (D)</p> Signup and view all the answers

Quali fattori ambientali stimolano l'espressione dei geni in Bacillus anthracis?

<p>Presenza di siero, CO2 e bicarbonato (D)</p> Signup and view all the answers

Qual è l'aspetto distintivo delle spore di Bacillus anthracis rispetto ad altre?

<p>Occupano una posizione centrale nello sporangio (B)</p> Signup and view all the answers

Flashcards

Rifampicina: Cosa fa?

Un farmaco che impedisce la produzione di RNA nei batteri.

Sulfamidici: Meccanismo d'azione

Un farmaco che blocca la produzione di acido folico nei batteri.

Trimetoprim: Meccanismo d'azione

Un farmaco che blocca la produzione di acido folico nei batteri, agendo su un passaggio diverso rispetto ai sulfamidici.

Identificazione del patogeno

Il processo di identificare quale tipo di batterio è responsabile della malattia.

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Profilo di suscettibilità

Il grado a cui un batterio è sensibile ad un determinato farmaco.

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Test di antibiotico-sensibilità

Test condotti in laboratorio per capire quanto un batterio è sensibile (o resistente) a diversi farmaci.

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Obiettivo individuale dei test

Prevedere se una terapia antibiotica specifica avrà successo o meno.

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Obiettivo epidemiologico dei test

Rilevare l'evoluzione della resistenza agli antibiotici e definire le strategie di cura più efficaci.

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Metodi fenotipici

Tecniche che sfruttano l'attività antimicrobica per determinare la sensibilità dei microrganismi agli antibiotici

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Breakpoint

Valori che definiscono se un batterio è sensibile, intermedio o resistente ad un antibiotico

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Microdiluzione in brodo

Metodo per determinare la MIC (minima concentrazione inibente) che misura la crescita batterica in un terreno liquido

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Agar diluizione

Metodo per determinare la MIC (minima concentrazione inibente) che misura la crescita batterica su un terreno solido

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E-test

Metodo rapido e semplice per determinare la MIC utilizzando una striscia di carta impregnata di antibiotico

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Metodi genotipici

Tecniche che identificano i geni o i prodotti genici responsabili della resistenza agli antibiotici

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MIC (minima concentrazione inibente)

Concentrazione minima di antibiotico necessaria per inibire la crescita di un batterio

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Vitek-2

Sistema automatizzato per identificare batteri e determinarne la sensibilità agli antibiotici

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Inibitori della sintesi del peptidoglicano

Antibiotici che interferiscono con la sintesi del peptidoglicano e inibiscono la formazione della parete cellulare batterica.

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Polimixine

Una classe di antibiotici che agiscono sui batteri Gram-negativi, legandosi alla porzione lipidica A dell'endotossina (lipopolisaccaride) e inattivandola.

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Vancomicina

Sono antibiotici che si legano al dipeptide D-Ala-D-Ala, bloccando l'attività delle transpeptidasi coinvolte nella sintesi del peptidoglicano.

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Beta-lattamici

Un gruppo di antibiotici che contengono l'anello beta-lattamico e inibiscono la transpeptidazione nel processo di sintesi del peptidoglicano.

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Penicilline

Una famiglia di beta-lattamici che includono ampicillina, carbenicillina e meticillina. Hanno diversi spettro d'azione e resistenze alle beta-lattamasi.

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Cefalosporine

Sono antibiotici beta-lattamici che inibiscono la transpeptidazione e agiscono in modo differenziale sui batteri Gram-negativi. Sono più attive delle penicilline.

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Analoghi del D-Ala-D-Ala

Un gruppo di antibiotici che sono analoghi del D-Ala-D-Ala e inibiscono la transpeptidasi. Legano le Penicillin Binding Proteins (PBP) e inducono la lisi delle cellule batteriche.

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Transpeptidasi

Enzimi batterici che sono coinvolti nel processo di sintesi del peptidoglicano e sono il bersaglio di molti antibiotici.

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Uso incontrollato di antibiotici

L'uso di antibiotici in modo non appropriato, come ad esempio l'assunzione di farmaci inefficaci per la patologia o il mancato completamento di un ciclo di terapia.

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Uso non medico di antibiotici

L'utilizzo di antibiotici per scopi diversi dalla terapia di infezioni umane, ad esempio come stimolatore della crescita negli animali o per controllare le infezioni in frutta e verdura.

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Terapia multipla

La somministrazione contemporanea di più antibiotici per aumentare l'efficacia del trattamento.

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Sinergismo in terapia antimicrobica

L'effetto sinergico si verifica quando l'azione di due o più antibiotici combinati è maggiore della somma delle loro singole azioni.

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Antagonismo in terapia antimicrobica

L'effetto antagonistico si verifica quando l'azione di due antibiotici somministrati insieme è inferiore rispetto all'azione di uno dei due solo.

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Indifferenza in terapia antimicrobica

Due antibiotici utilizzati allo stesso tempo non alterano l'effetto reciproco.

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Batteri sporigeni

Batteri in grado di formare una spora resistente alle condizioni avverse.

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Generi di batteri sporigeni di interesse medico

I generi principali di batteri sporigeni di interesse medico sono Bacillus e Clostridium, entrambi caratterizzati da forma bastoncellare e tolleranza all'ossigeno differente.

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Classificazione Bacilli e Clostridi

I batteri del genere Bacillus sono aerobi, mentre i batteri del genere Clostridium sono anaerobi obbligati, il che significa che vengono uccisi dall'ossigeno.

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Resistenza delle spore

Le spore di Bacillus e Clostridium sono estremamente resistenti e possono sopravvivere nel suolo, nell'acqua e nel tratto gastrointestinale.

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Che malattia causa il Bacillus anthracis?

Il Bacillus anthracis è un batterio che causa l'antrace, una malattia grave ma rara.

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Caratteristiche di Bacillus anthracis

Il Bacillus anthracis è un batterio aerobio (utilizza ossigeno) a forma di bastoncino che forma delle capsule protettive intorno a sé.

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Persistenza delle spore di Bacillus anthracis

Le spore di Bacillus anthracis possono rimanere nel suolo per secoli, rendendolo un potenziale pericolo per gli animali e gli umani.

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Fattori di virulenza di B. anthracis

B. anthracis possiede due plasmidi pXO1 e pXO2 che codificano per la tossina carbonchiosa e la capsula, rispettivamente.

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Come agisce la tossina carbonchiosa?

La tossina carbonchiosa di B. anthracis è composta da tre subunità proteiche che lavorano insieme per danneggiare le cellule dell'ospite.

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Funzione della capsula di B. anthracis

La capsula di B. anthracis aiuta a proteggerlo dal sistema immunitario dell'ospite impedendo la fagocitosi.

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Staphylococcus aureus

Un coccobatterio gram-positivo che si trova spesso nelle narici anteriori, nella cute e nelle mucose umane.

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Proteina A

Una proteina superficiale di S. aureus che si lega alla regione Fc degli anticorpi, impedendo la loro funzione di neutralizzazione del batterio.

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Coagulasi

Un enzima che catalizza la conversione del fibrinogeno in fibrina, formando un coagulo che protegge il batterio dal sistema immunitario.

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Catalasi

Un enzima che catalizza la scissione dell'acqua ossigenata (H2O2) in acqua e ossigeno, proteggendo il batterio dagli effetti dannosi degli ossidanti prodotti dal sistema del complemento e dai neutrofili.

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Pigmento carotenoide

E' un pigmento giallo prodotto da S. aureus che ha proprietà antiossidanti, conferendogli resistenza ai radicali liberi prodotti dal sistema immunitario.

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Resistenza ambientale di S. aureus

S. aureus si moltiplica facilmente in condizioni anaerobiche ed è resistente a temperature estreme, il che lo rende difficile da controllare.

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Fattori di virulenza di S. aureus

S. aureus ha una grande varietà di fattori di virulenza, come tossine, enzimi e proteine, che contribuiscono alla sua patogenicità, permettendogli di causare un ampio spettro di malattie.

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Biofilm di S. aureus

La capacità di S. aureus di formare biofilm è un'importante fattore di virulenza che contribuisce alla resistenza agli antibiotici e all'evoluzione delle infezioni croniche.

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Study Notes

AGENTI ANTIMICROBICI

  • Gli antibiotici sono agenti chimici prodotti da microrganismi capaci di uccidere o inibire la crescita di altri.
  • Gli antibiotici semisintetici sono derivati da modificazioni chimiche di prodotti naturali per migliorare aspetti come la solubilità o il meccanismo d'azione.
  • I chemioterapici sono agenti chimici di sintesi capaci di uccidere o inibire la crescita di microrganismi.
  • La maggior parte degli antibiotici sono prodotti da batteri del suolo (Streptomyces, Bacillus) o funghi (Penicillium).
  • Gli organismi produttori hanno meccanismi di resistenza intrinseca a questi antibiotici.
  • Il vantaggio selettivo avviene per la competzione con altri microrganismi nella colonizzazione di nuovi ambienti.
  • La scoperta degli antibiotici ha ridotto notevolmente il tasso di mortalità per malattie infettive.

TOSSICITÀ SELETTIVA

  • Gli antimicrobici devono essere selettivi, agendo sui microrganismi e non sull'ospite.
  • Devono mancare bersagli simili nell'ospite per evitare effetti collaterali.
  • L’assenza di bersagli simili nel microrganismo e nell’ospite è la base della tossicità selettiva.

BATTERIOSTATICI E BATTERICIDI

  • Gli agenti batteriostatici bloccano la crescita dei batteri senza ucciderli.
  • L'azione battericida, invece, uccide i batteri.
  • Gli agenti batteriostatici richiedono un sistema immunitario funzionante per la completa eradicazionone dell'infezione.
  • La mancata eradicazione può portare alla resistenzia.
  • La persistenza batteriche può creare problemi.

CLASSIFICAZIONE DEGLI AGENTI ANTIBIOTICI

  • Gli antibiotici vengono classificati in base al meccanismo d'azione.
  • Vengono divisi in diverse categorie che agiscono su diversi target batterici (es. parete cellulare, sintesi proteica, sintesi degli acidi nucleici).

AM CHE INTERFERISCONO CON LA MEMBRANA CITOPLASMATICA

  • La daptomicina è un lipopeptide di nuova introduzione che distorce la membrana cellulare batterica in presenza di calcio.
  • Le polimixine sono polipeptidi ciclici naturali attive contro i batteri gram-negativi che danneggiano le membrane cellulari.

AM CHE INIBISCONO LA SINTESI DELLA PARETE

  • La vancomicina è un glicopeptide.
  • Agisce legandosi al dipeptide D-Ala-D-Ala bloccando la sintesi del peptidoglicano.

AM CHE INIBISCONO LA SINTESI PROTEICA

  • Gli aminoglicosidi agiscono sui ribosomi batteri inibendo l'elongazione.
  • I macrolidi sono una classe di farmaci che agiscono sui ribosomi inibendo la sintesi proteica.

INIBITORI DELLA SINTESI DEGLI ACIDI NUCLEICI

  • Gli antibiotici chinoloni sono inibitori della sintesi del DNA.
  • Gli inibitori della sintesi del RNA, come la rifampicina, impediscono l'inizio della trascrizione.

ANTIMETABOLITI

  • I sulfamidici sono analoghi strutturali del PABA, inibendo la sintesi dell'acido folico.
  • Il trimetoprim inibisce la diidrofolato reduttasi, un altro enzima chiave nella sintesi dell'acido folico.

ANTIBIOTICO-SENSIBILITA'

  • I test di antibiotico-sensibilità valutano la sensibilità di un ceppo batterico a uno o più antibiotici.
  • I test possono essere fenotipici (basati sull'attività antimicrobica) o genotipici (basati sulla ricerca di geni di resistenza).
  • Sono importanti per determinare il trattamento più appropriato.

ANTIBIOTICO-RESISTENZA

  • La resistenza agli antibiotici può verificarsi per meccanismi diversi tra cui:
  • Mancata penetrazione del farmaco nelle cellule batteriche.
  • Mutatzione del bersaglio del farmaco
  • Inizativa del farmaco da parte di specifici enzimi
  • Eliminazione del farmaco
  • Sintesi di nuovi bersagli alternative

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