Micosis

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Questions and Answers

¿Cuál es la principal vía de penetración de los hongos que causan micosis subcutáneas en la piel?

Inoculación traumática de material contaminado (correct)

A través de la dermatitis atópica

Por contacto directo con otros pacientes

Por ingestión de alimentos contaminados

¿Cuál de las siguientes áreas del cuerpo es menos comúnmente afectada por el trastorno descrito?

Manos

Pies

Cabeza (correct)

Extremidades pélvicas

¿Qué porcentaje de los casos de esporotricosis es linfocutáneo?

25%

75% (correct)

60%

50%

¿Qué características son típicas del cuadro patológico del trastorno?

Supuración y abscesos Signup and view all the answers

¿Cuál es el hongo responsable de la esporotricosis?

Sporothrix schenckii Signup and view all the answers

¿Qué tipo de forma presenta la fase micelial del Sporothrix schenckii?

Estrelladas y tabicadas Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes agentes NO está asociado con micosis endémicas?

Staphylococcus Signup and view all the answers

¿Cómo se transmite la infección por micetomas?

A través de espinas o astillas Signup and view all the answers

¿Cuál es el tratamiento más indicado en casos de esporotricosis?

Itraconazol oral Signup and view all the answers

¿Cuál es el tratamiento preferido para los micetomas?

Procedimientos no quirúrgicos Signup and view all the answers

¿Qué manifestación clínica se asocia a la esporotricosis fija?

Nódulo no linfangítico, circunscrito y menos progresivo Signup and view all the answers

¿Qué tipo de inmunidad es positiva en un hospedador inmunocompetente contra infecciones?

Inmunidad humoral Signup and view all the answers

¿Qué efecto tiene la inmunidad en la propagación de la esporotricosis?

Frena la propagación local de la infección Signup and view all the answers

¿Qué efecto puede tener la infección si no se recibe tratamiento adecuado?

Deformación y pérdida de función Signup and view all the answers

¿Qué ocurre en la fase inicial de una infección por esporotricosis linfocutánea?

Se desarrolla un nódulo granulomatoso Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes hongos se produce típicamente en una infección pulmonar primaria?

Coccidioides Signup and view all the answers

¿Cuál es el porcentaje de casos que no presentan síntomas tras una exposición leve a la histoplasmosis pulmonar aguda?

95% Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes grupos es más vulnerable a desarrollar histoplasmosis diseminada intensa?

Lactantes y ancianos Signup and view all the answers

¿Qué tipo de síntomas suelen presentar los individuos con histoplasmosis pulmonar crónica?

Formación de cavidades apicales y fibrosis Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes pruebas no es parte del diagnóstico clínico y laboratorial de la histoplasmosis?

Citación del paciente para cirugía Signup and view all the answers

¿Qué complicaciones pueden surgir tras una exposición de gran intensidad a la histoplasmosis pulmonar aguda?

Linfadenopatías persistentes Signup and view all the answers

En la histoplasmosis africana, ¿qué tipo de lesiones cutáneas son más comunes?

Papulosas o nodulosas Signup and view all the answers

¿Cuál es una de las características de la histoplasmosis diseminada intensa respecto a su tasa de mortalidad?

Alta tasa de mortalidad sin tratamiento antimicótico Signup and view all the answers

¿Qué tipo de lesiones pueden observarse en pacientes con histoplasmosis diseminada?

Úlceras mucocutáneas en diferentes órganos Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes síntomas NO es característico de la forma pulmonar sintomática aguda?

Dolor torácico Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes pruebas diagnósticas se utiliza para confirmar infecciones por hongos oportunistas?

Biopsia de úlceras en piel y mucosas Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes agentes antimicóticos se considera útil para el tratamiento de todas las formas de la enfermedad?

Itraconazol Signup and view all the answers

Que síntomas son indicativos de candidiasis diseminada en comparación con la forma localizada?

Úlceras bucales y mucosas afectaradas Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes especies de Candida es considerada la causa más común de candidiasis?

Candida albicans Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes factores de riesgo está relacionado directamente con el aumento de infecciones por hongos oportunistas?

Número de leucocitos CD4+ menores de 200 células/ml Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la candidiasis es incorrecta?

Se relaciona directamente con el estado socioeconómico. Signup and view all the answers

¿En qué forma de candidiasis es más probable encontrar seudohifas en cultivos?

Candidiasis sistémica Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes especies de Aspergillus es la más comúnmente asociada con infecciones en humanos?

Aspergillus fumigatus Signup and view all the answers

¿Qué estructura característica de Aspergillus permite la producción de conidios?

Conidióforos Signup and view all the answers

Cuál de las siguientes manifestaciones clínicas es característica de la aspergilosis broncopulmonar alérgica?

Reacciones asmáticas Signup and view all the answers

¿Qué proceso evita que los macrofagos alveolares fagociten conidios de Aspergillus en pacientes inmunodeprimidos?

Corticoterapia Signup and view all the answers

En un aspergiloma, ¿dónde se desarrollan las hifas a partir de los conidios inhalados?

En una cavidad existente Signup and view all the answers

¿Cuál es el mecanismo por el cual los conidios de Aspergillus pueden provocar asma en individuos atópicos?

Desarrollo de anticuerpos IgE Signup and view all the answers

Las especies de Aspergillus causan enfermedades principalmente a través de qué mecanismo?

Producción de conidios e hifas Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes síntomas es común en pacientes con aspergilosis broncopulmonar alérgica?

Eosinofilia Signup and view all the answers

Study Notes

Tratamiento de Micosis Subcutáneas

Altas dosis de tratamiento, oscilando entre 200 y 500 mg por día, son recomendadas durante varios días o semanas, dependiendo de la localización de la infección.
Las lesiones cutáneas requieren tratamiento de 3 semanas, mientras que las lesiones en el cuero cabelludo necesitan de 4 a 5 semanas, y las de las uñas, entre 5 y 6 meses.

Micosis Subcutáneas

Hongos responsables residen principalmente en tierra o vegetación, penetrando la piel por heridas traumáticas.
Afectan capas profundas de la piel, incluyendo la capa cornea, músculo y tejido conjuntivo.

Esporotricosis

Infección crónica caracterizada por lesiones nodulares que se ulceran y siguen los trayectos de los vasos linfáticos.
Causada por Sporothrix schenckii, un hongo dimórfico saprófito de vegetales en descomposición.

Morfología de Sporothrix schenckii

Presenta dimorfismo térmico; cultivos en forma micelial son arrugados y oscurecidos.
Formas miceliales incluyen hifas tabicadas y hialinas; la fase de levadura se compone de células esferoidales a ovaladas de 2 a 10 micrómetros.

Patogenia y Manifestaciones Clínicas

75% de los casos son linfocutáneos, comenzando con un nódulo granulomatoso que puede necrosarse.
Infecciones subcutáneas pueden resultar en nódulos, abscesos y engrosamiento de los vasos linfáticos.
Esporotricosis pulmonar primaria es rara y se relaciona con la inhalación de conidios.

Tratamiento de Esporotricosis

Algunas infecciones se resuelven espontáneamente, pero los tratamientos más indicados incluyen yoduro de potasio y itraconazol.
Anfotericina B se utiliza para infecciones generalizadas.

Micosis Endémicas o Sistémicas

Afectan órganos como los pulmones y son conocidas como micosis sistémicas.
Hongos causantes incluyen Coccidioides, Blastomyces, Histoplasma, y Paracoccidioides.

Inmunidad

Los macrófagos alveolares son los principales defensores contra infecciones, inactivando conidios e iniciando respuesta inmunitaria.
En individuos inmunocompetentes, la respuesta culmina en resolución, aunque pueden quedar granulomas latentes.

Histoplasmosis Pulmonar Aguda

Periodo de incubación de 5 a 18 días; 95% de casos son asintomáticos.
Síntomas iniciales son similares a resfriado común, autolimitados, pero un 1% puede progresar a forma diseminada crónica.

Historia Clínica de Histoplasmosis

La histoplasmosis diseminada es más severa en individuos vulnerables como lactantes y ancianos, con alta mortalidad sin tratamiento.
Histoplasmosis por H. duboisi causa linfoadenopatía y lesiones cutáneas/patógenas.

Diagnóstico Clínico y Laboratorial

Incluye métodos clínicos, epidemiológicos, micológicos y serológicos.
Muestras para análisis pueden incluir esputo, biopsias y lavado broncoalveolar.

Tratamiento de Histoplasmosis

Itraconazol es efectivo para todas las formas de la enfermedad, requiriendo al menos 6 meses de tratamiento.
Anfotericina B puede administrarse para infecciones severas.

Micosis Oportunistas

Infecciones fúngicas más comunes en pacientes inmunocomprometidos, especialmente aquellos con VIH/SIDA y bajos recuentos de CD4+.
Candida es el agente más frecuente, con varias especies implicadas.

Candidiasis

Puede ser primaria o secundaria, afectando piel y mucosas, con evolución ácida, subaguda o crónica.
Variaciones en especies incluyen C. albicans, C. tropicalis y C. glabrata.

Aspergilosis

Engloban enfermedades causadas por especies de Aspergillus, siendo A. fumigatus el más común en humanos.
Inhalación de conidios lleva a infecciones pulmonares y otras manifestaciones clínicas como alergias y aspergilomas.

Patogenia y Manifestaciones Clínicas de Aspergilosis

Macrófagos alveolares eliminan conidios; la inmunidad puede ser comprometida en inmunodeprimidos.
Se pueden presentar formas de alergia y colonización extrapulmonar provocando asma, infiltrados pulmonares y complicaciones severas en cavidades.

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Description

Este cuestionario aborda el tratamiento de las micosis subcutáneas, así como las infecciones causadas por hongos como Sporothrix schenckii. Se discutirá la morfología y la duración del tratamiento requerido para diferentes tipos de lesiones. Conocer estos detalles es esencial para una comprensión clínica adecuada.