Metabolismo Hepático y Enzimas

Cuerpos Cetónicos

• Los cuerpos cetónicos se sintetizan en condiciones patológicas.
• Pueden ser utilizados por tejidos extrahepáticos como combustible.
• El malato puede servir de precursor del oxalacetato necesario para la gluconeogénesis.

Metabolismo de Lípidos

• El transportador de colesterol ABCA1 permite el paso de colesterol desde las células hacia las HDL nacientes.
• Los receptores scavenger se diferencian de los receptores de las LDL en que unen lipoproteínas que poseen apo E.
• El acetil-CoA es producido por la descarboxilación del piruvato.
• El glicerol-fosfato necesario para la síntesis de triacilgliceroles en el adipocito proviene de la reducción de la dihidroxiacetona-fosfato.

Ácidos Grasos

• El ácido graso omega 3 es CH3CH2CH=CHCH2CH=CHCH2CH=CH(CH2)7COOH.
• La principal enzima reguladora de la síntesis de los ácidos grasos es la acetil-CoA carboxilasa.

Metabolismo de Aminoácidos

• En el humano, la mayor parte del nitrógeno amínico se excreta en forma de urea.
• La urea es producto de la enzima ureasa.
• Durante la sepsis aumenta la degradación proteíca muscular y la salida de glutamina de este tejido.
• La ausencia de triptofano en las proteínas disminuye su valor biológico.### Regulación Metabólica
• La fosforilación de la glucosa en el hígado contribuye a la regulación de la glicemia.
• La homeostasis metabólica se define como un estado de balance entre la demanda y el aporte de nutrientes.
• La liberación de hormonas que intervienen en la homeostasis metabólica depende de la composición de la dieta, las necesidades del organismo y la proporción de masa magra y grasa.

Integración Metabólica

• La oxidación de los ácidos grasos en el músculo puede ser disminuida por un aumento de la concentración de acetil-CoA, citrato, NADH o glucosa.
• La fosfocreatina se sintetiza a partir de arginina, glicina y metionina, y difunde rápidamente dentro de la célula.
• La neoglucogénesis renal a partir de aminoácidos se diferencia de la hepática en que ocurre concomitantemente con la producción neta de bicarbonato.
• La adiponectina aumenta la oxidación de ácidos grasos en el tejido muscular y la síntesis de glucógeno en el hígado.

Metabolismo del Músculo

• La glucólisis muscular se acelera cuando se incrementa la concentración intracelular de fosfocreatina, AMPc o NADH.
• La fosfofructoquinasa muscular se diferencia de la hepática en que no es regulada por la fructosa 2,6 bifosfato.
• La oxidación de los ácidos grasos en el músculo puede ser disminuida por un aumento de la concentración de acetil-CoA, citrato o NADH.

Nutrición y Digestión

• Una comida que contiene proteínas, grasas y carbohidratos proporciona aproximadamente 370 kcal (1548.08 kj) por cada 20 gramos de proteína, 10 gramos de grasa y 50 gramos de carbohidratos.
• La absorción intestinal de glucosa ocurre principalmente mediante un simportador que utiliza un gradiente de sodio.
• La cocción de los alimentos facilita la masticación y los hace más accesibles a las enzimas digestivas.
• La variación individual de la concentración plasmática de colesterol ante la ingestión de dietas ricas en él se debe fundamentalmente al genotipo de la apoproteína E.
• La fibra presente en los alimentos puede contribuir a disminuir los niveles de colesterol plasmático mediante la excreción de ácidos grasos de cadena corta.### Metabolismo Hepático
• La disminución de la reabsorción de sales biliares en el intestino estimula la síntesis de la enzima acetil-CoA carboxilasa.
• La disminución de la absorción del colesterol puede dificultar la actividad de las enzimas que digieren los lípidos.
• La degradación de las sales biliares por las bacterias genera metabolitos que pueden inhibir la HMG-CoA reductasa.

Densidad Energética

• La densidad energética de los alimentos se refiere al aporte de calorías por gramo.
• La densidad energética de los alimentos es importante para determinar la cantidad de calorías que se ingieren.

Efecto Termogénico

• El efecto termogénico de los carbohidratos es aproximadamente 7%, lo que implica que al consumir 100 gr de carbohidratos, solo 93 gr serán utilizados para su oxidación o almacenamiento.

Sales Biliares

• Las sales biliares contribuyen a la digestión de los lípidos porque estimulan la actividad de la lipasa pancreática.
• Las sales biliares también interactúan con el receptor X farnesoide (FXR) y otros receptores pararegular el metabolismo de los lípidos.

Alimentos Funcionales

• El concepto de alimentos funcionales se refiere a alimentos que, además de su valor nutritivo, aportan otros beneficios al organismo.
• Los alimentos funcionales pueden mejorar la función del intestino y reducir el riesgo de enfermedades.

Lipasa Pancreática

• La lipasa pancreática es estimulada por las sales biliares.
• La lipasa pancreática actúa en la interfase lípido-agua y hidroliza los ácidos grasos de la dieta.

Fibra

• La fibra presente en los alimentos disminuye la reabsorción de sales biliares en el intestino.
• La fibra también disminuye el índice glucémico de los alimentos y disminuye la ingesta calórica por su poder saciante.

Índice Glucémico

• El índice glucémico de los alimentos se puede modificar por el método de cocción, el contenido de fibra, el estado de madurez de los frutos y el grado de hidratación.

Enzimas Digestivas

• Todas las enzimas digestivas tienen en común que se secretan como precursores inactivos (zimógenos) y catalizan reacciones de hidrólisis.
• Las enzimas digestivas se activan por cambios de pH y actúan en la luz del tracto digestivo.

Casos Clínicos

• La porfiria cutánea tarda tipo I (PCT) se produce por la inhibición de la actividad de la uroporfirinógeno decarboxilasa.
• La PCT se caracteriza por la presencia de lesiones cutáneas en las zonas expuestas al sol, porque las porfirinas se acumulan en la piel.

Nutrición y Obesidad

• La obesidad se puede tratar con un aumento de la actividad física y una dieta hipocalórica con aumento del consumo de vegetales y pescado.
• El ejercicio físico activa la AMP quinasa, lo que produce efectos beneficiosos en la salud.