Medizinische Informatik und EKG-Analyse

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Questions and Answers

Was ist das Hauptziel der Elektrokardiographie (EKG)?

  • Erfassung der elektrischen Spannungsänderungen am Herzmuskel. (correct)
  • Untersuchung der Blutversorgung des Herzens.
  • Aufzeichnung von Herzgeräuschen.
  • Messung der Herzfrequenz unter körperlicher Belastung.

Welche Art von Ableitungen werden beim EKG unterschieden?

  • Dreipolare und quadripolare Ableitungen.
  • Monopole und dipole Ableitungen.
  • Direkte und indirekte Ableitungen.
  • Bipolare und unipolare Ableitungen. (correct)

Woher stammt die elektrische Erregung, die bei der EKG-Messung aufgezeichnet wird?

  • Vom Vorhofmuskel.
  • Vom Ventrikelmuskel.
  • Vom Sinusknoten. (correct)
  • Von den Herzklappen.

Wie werden die Spannungsdifferenzen beim EKG gemessen?

<p>Über ein elektrisches Feld auf der Körperoberfläche. (A)</p> Signup and view all the answers

Warum sind bestimmte Ableitungspunkte in der Praxis für das EKG bevorzugt?

<p>Sie haben sich bewährt und bieten zuverlässige Daten. (C)</p> Signup and view all the answers

Wie viele niedergelassene Ärzte wurden im MLP-Gesundheitsreport 2019 befragt?

<p>322 (B)</p> Signup and view all the answers

Wie viel hat sich die Abrechnung für Videosprechstunden im 1. Quartal 2020 im Vergleich zum 4. Quartal 2019 verändert?

<p>127-fache Steigerung (D)</p> Signup and view all the answers

Was ist ein Grund dafür, dass die Abrechnung von CT- und Röntgenbefundungen über telemedizinische Anwendungen fast zum Erliegen gekommen ist?

<p>Unbekannte Gründe (A)</p> Signup and view all the answers

Welche Art von Geräten wird in der medizinischen Praxis heute häufig verwendet?

<p>Hochkomplizierte Geräte (A)</p> Signup and view all the answers

Was beschreibt der Begriff 'Embedded Systems' im medizinischen Kontext?

<p>Geräte, die mit Computern ausgestattet sind (B)</p> Signup and view all the answers

Wie viele Personen über 16 Jahre wurden 2019 befragt?

<p>1216 (B)</p> Signup and view all the answers

Was war im Jahr 2020 für die Videosprechstunden zu beobachten?

<p>Anstieg um das 111-fache (A)</p> Signup and view all the answers

In welchem Jahr wird die nächste Vorlesung zu Informatiksystemen in der medizinischen Praxis stattfinden?

<p>2024 (C)</p> Signup and view all the answers

Welche Auswirkungen hat die telemedizinische Studie der Charité auf die Sterblichkeit?

<p>Sie reduziert die Sterblichkeit. (D)</p> Signup and view all the answers

Welches Ziel hat das Telekonsil?

<p>Die Bestätigung von Diagnosen durch einen Spezialisten. (B)</p> Signup and view all the answers

Was ist der Hauptvorteil der Telepathologie für kleine Krankenhäuser?

<p>Die Vermeidung von eigenen Pathologen. (D)</p> Signup and view all the answers

Welche Technologie wird in der Telechirurgie verwendet?

<p>Ferngesteuerte technische Systeme für Operationen. (B)</p> Signup and view all the answers

Welches Einsatzgebiet ist für die Telechirurgie besonders relevant?

<p>Kriegsszenarien. (B)</p> Signup and view all the answers

Was beschreibt die statische Telepathologie?

<p>Die alleinige Verantwortung des Experten für Bildbefundung. (D)</p> Signup and view all the answers

Was ist ein mögliches Ergebnis des Telekonsils?

<p>Reduzierung ungeplanter Hospitalisierungen. (D)</p> Signup and view all the answers

Welche Unterstützung benötigen Chirurgen in der Telechirurgie vor Ort?

<p>Technische Assistenten für Notfälle. (C)</p> Signup and view all the answers

Welches Lagetypen-Diagnoseinstrument wird verwendet, um die Richtung im Cabrerakreis zu bestimmen?

<p>Cabrerakreis (A)</p> Signup and view all the answers

Welche der folgenden Optionen beschreibt das Ruhe-EKG korrekt?

<p>Wird im Liegen angefertigt (A)</p> Signup and view all the answers

Was wird in erster Linie mit einem Langzeit-EKG diagnostiziert?

<p>Rhythmusdiagnostik (B)</p> Signup and view all the answers

Welche Erkrankung kann durch eine EKG-Analyse möglicherweise identifiziert werden?

<p>Störungen der Elektrolytwerte (B)</p> Signup and view all the answers

Was ist ein Hauptmerkmal des Belastungs-EKGs?

<p>Der Patient wird definierte Belastungen ausgesetzt (C)</p> Signup and view all the answers

Welche Technik wird verwendet, um die elektrische Aktivität des Gehirns zu messen?

<p>Elektroenzephalographie (B)</p> Signup and view all the answers

Was ist das Hauptziel des Pilotprojekts 'Tele Care System (TCS)' in der Luftfahrt?

<p>Vermeidung von Ausweichlandungen (A)</p> Signup and view all the answers

Was könnte eine Ursache für eine abnorme Belastung des Herzens sein?

<p>Veränderungen im Blutdruck (B)</p> Signup and view all the answers

Unter welchen Bedingungen wird ein Langzeit-EKG typischerweise durchgeführt?

<p>Über 24 Stunden mithilfe eines tragbaren Gerätes (A)</p> Signup and view all the answers

Wie werden bei der Telemedizin auf hoher See Röntgenbilder analysiert?

<p>Von Ärzten des Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf (B)</p> Signup and view all the answers

Welche Herausforderung wird im Zusammenhang mit Telemedizin erwähnt?

<p>Datensicherheit und Datenschutz (C)</p> Signup and view all the answers

Was wird für die Ferndiagnose im Tele Care System benötigt?

<p>Breitband-Internetübertragung (A)</p> Signup and view all the answers

Was könnte als Grund für die Zurückhaltung von Fachpersonal bei Telemedizin genannt werden?

<p>Befürchtete Fehleranfälligkeit (C)</p> Signup and view all the answers

Wie wird die Kommunikation zwischen den Bordhospitälern und den Ärzten gewährleistet?

<p>Verschlüsselte Verbindungen (A)</p> Signup and view all the answers

Welche Technologie wird im Telemedizinprojekt auf hoher See verwendet, um Röntgenbilder zu übertragen?

<p>Breitband-Internetübertragung (A)</p> Signup and view all the answers

Warum sind mobil einsetzbare medizintechnische Geräte häufig sehr teuer?

<p>Sie sind oft in geringen Stückzahlen produziert (B)</p> Signup and view all the answers

Was ist eine Sammelelektrode?

<p>Eine Kombination von Extremitätenableitungen (A)</p> Signup and view all the answers

Was beschreibt die Anzahl der Ableitungspunkte?

<p>Die Art der Ableitungen zur Herzüberprüfung (D)</p> Signup and view all the answers

Wie werden die bipolaren Extremitätenableitungen nach Einthoven nummeriert?

<p>I, II, III (D)</p> Signup and view all the answers

Was misst die Ableitung aVR?

<p>Spannung zwischen rechtem Arm und den zusammengeschalteten Elektroden von linkem Arm und Bein (B)</p> Signup and view all the answers

Wie viele unipolare Brustwandableitungen nach Wilson gibt es?

<p>6 (D)</p> Signup and view all the answers

Was stellt die Ableitung II dar?

<p>Rechter Arm - linkes Bein (B)</p> Signup and view all the answers

Was wird als Standardableitung angesehen?

<p>Ableitungen mit 12 Kanälen (A)</p> Signup and view all the answers

Was ist die Funktion der Ableitung aVF?

<p>Sie wird zwischen dem linken Fuß und den zusammengeschalteten Elektroden der beiden Arme gemessen (C)</p> Signup and view all the answers

Flashcards

Telemedizin - Zusammenarbeit

Telemedizinische Zentren und niedergelassene Ärzte arbeiten zusammen, um Patienten zu versorgen.

Telemedizin - Auswirkungen

Telemedizin kann die Sterblichkeit von Patienten senken und die Anzahl ungeplanter Krankenhausaufenthalte reduzieren.

Telekonsil - Definition

Ein Spezialist gibt eine zweite Meinung zu einer Diagnose.

Telekonsil - Vorteile

Telekonsil ermöglicht die Zusammenarbeit zwischen Krankenhäusern und Spezialkliniken, um Patienten vor unnötigen Transporten zu schützen.

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Telepathologie - Definition

Telepathologie ist die Analyse von digitalisierten Mikroskop- und Laborbefunden per Fernzugriff.

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Telepathologie - Arten

Statische Telepathologie beinhaltet nur die Befundung der Bilder, während bei dynamischer Telepathologie ein Mikroskop ferngesteuert wird.

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Telechirurgie - Definition

Telechirurgie ermöglicht es Ärzten, Operationen aus der Ferne durchzuführen, z.B. mit Operationsrobotern.

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Telechirurgie - Einsatzgebiete

Telechirurgie ist besonders nützlich, wenn ein Spezialist nicht vor Ort sein kann oder in Notfallsituationen wie Kriegsgebieten.

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Was ist ein EKG?

Die Elektrokardiographie (EKG) misst die elektrische Aktivität des Herzens und zeichnet die Spannungsänderungen über die Zeit auf, welche durch die Kontraktion des Herzmuskels entstehen.

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Woraus entsteht das EKG-Signal?

Das EKG zeichnet die elektrische Aktivität des Herzens auf, die von spezialisierten Herzmuskelzellen erzeugt wird, welche mit dem Herzen verbunden sind.

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Wie wird das EKG gemessen?

Das EKG wird durch die Messung von Spannungsdifferenzen an der Körperoberfläche erzeugt.

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Wo werden die Elektroden für das EKG angebracht?

Die Elektroden werden an bestimmten Punkten des Körpers angebracht, um Spannungsänderungen zu messen.

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Welche Arten von EKG-Ableitungen gibt es?

Es gibt bipolare Ableitungen, die Spannungsdifferenzen zwischen zwei Punkten messen, und unipolare Ableitungen, die die Spannung an einem Punkt gegen eine indifferente Elektrode messen.

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Telemedizin und Ethik

Die Beziehung zwischen Arzt und Patient ist ein komplexer und ethischer Bereich. Die Telemedizin erweitert dieses Feld, was die ethische Diskussionen noch schwieriger macht.

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Telemedizin-Nutzung im Gesundheitsreport 2019

Der MLP-Gesundheitsreport 2019 zeigt, dass die Anzahl der Telemedizin-Nutzer im Vergleich zu 2019 deutlich gestiegen ist. Die Studie umfasste 322 niedergelassene Ärzte und 209 Krankenhäuser.

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Studienteilnehmer des MLP-Gesundheitsreport 2019

Im Jahr 2019 wurden 1216 Personen über 16 Jahre befragt, um die Verbreitung der Telemedizin zu erforschen.

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Steigerung der Telemedizin-Nutzung durch Corona

Die Daten zeigen, dass die Nutzung von Videosprechstunden ('Abrechnungsnummer 01450') zwischen 2019 und 2020 um das 127-fache gestiegen ist. In ähnlicher Weise hat die 'Anschubförderung zur Videosprechstunde' zwischen 2019 und 2020 um das 111-fache zugenommen.

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Rückgang der telemedizinischen Befundungsabrechnung

Die Abrechnung von CT- und Röntgenbefundungen über Telemedizin ist seit der Pandemie fast zum Erliegen gekommen. Die Gründe dafür sind noch nicht bekannt.

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Informatiksysteme im Gesundheitswesen

Informatiksysteme spielen eine wichtige Rolle im Gesundheitswesen, besonders in Kliniken. Informatiksysteme werden für die Verwaltung von Patientendaten, die Planung von Behandlungen und die Kommunikation zwischen Ärzten und Patienten eingesetzt.

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Hochkomplexe Geräte in der Medizin

Die Medizintechnik wird durch hochkomplexe Geräte geprägt, die in Diagnose und Therapie Anwendung finden. Diese Geräte sind entweder direkt mit Computern verbunden oder basieren auf Embedded Systems.

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Zielsetzung der Vorlesung

Die Vorlesung soll einen Überblick über die Funktionsweise dieser medizinischen Geräte geben und die Basis für spätere, vertiefende Module im Bereich der Medizintechnik legen.

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Extremitätenableitung

Eine Ableitung, die das elektrische Potential zwischen zwei Extremitäten misst, zum Beispiel zwischen dem rechten und linken Arm.

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Nullelektrode (Sammelelektrode)

Eine Nullelektrode, die entsteht, indem man mehrere Extremitätenableitungen zusammenschaltet.

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Elektrokardiographie (EKG)

Das Verfahren, die elektrische Aktivität des Herzens mit Hilfe von Elektroden an verschiedenen Stellen des Körpers zu messen.

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Standardableitungen nach Einthoven

Die drei bipolaren Extremitätenableitungen nach Einthoven (I, II, III) messen die Potentialdifferenz zwischen zwei Elektroden.

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Unipolare Extremitätenableitungen nach Goldberger

Die drei unipolaren Extremitätenableitungen nach Goldberger (aVR, aVL, aVF) werden aus den Einthoven-Ableitungen konstruiert.

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Unipolare Brustwandableitungen nach Wilson

Die sechs unipolaren Brustwandableitungen nach Wilson (V1...V6) messen die Spannung gegen die zusammengeschalteten Elektroden nach Goldberger.

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Konventionelles EKG

Eine EKG-Ableitung mit zwölf Kanälen, die alle Standardableitungen umfasst.

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Lokalisation des Herzsignals im EKG

Die 12 Standardableitungen, die im EKG eingesetzt werden, werden verwendet, um die elektrische Aktivität des Herzens aus verschiedenen Perspektiven zu betrachten.

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Lagetyp (EKG)

Die elektrische Herzachse, ermittelt durch die Richtung des elektrischen Stroms im Herzen, gibt Aufschluss über die Lage des Herzens.

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Wofür dient ein EKG?

Rhythmusstörungen, Leitungsstörungen und Herzinfarkte können durch die Analyse des elektrischen Herzsignals erkannt werden.

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Cabrerakreis

Der Cabrerakreis ist ein Diagramm, welches die Richtung der elektrischen Herzachse in Relation zu den Ableitungen des EKGs darstellt.

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R-Zacke im EKG

Die Höhe der R-Zacke im EKG gibt Aufschluss über die Richtung der elektrischen Herzachse.

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Ruhe-EKG

Ein Ruhe-EKG wird im Liegen erstellt und dauert nur wenige Sekunden. Es ist gut für Notfallsituationen geeignet, aber kann zeitweise auftretende Rhythmusstörungen verpassen.

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Langzeit-EKG

Ein Langzeit-EKG wird über einen Zeitraum von 24, 48 oder 72 Stunden durchgeführt und ist besonders für die Diagnostik von Herzrhythmusstörungen geeignet.

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Belastungs-EKG

Ein Belastungs-EKG wird unter kontrollierter Belastung durchgeführt, um die Herzfunktion unter Stress zu beobachten.

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Aufbau eines EKG-Geräts

Das EKG-Gerät besteht aus verschiedenen Komponenten, die für die Aufnahme, Verarbeitung und Anzeige des Herzsignals zuständig sind.

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Telechirurgie

Der Einsatz von Roboterarmen durch einen Arzt in einem anderen Raum, um Operationen durchzuführen. Der Arzt steuert den Roboterarm aus der Ferne, ermöglicht Operationen, wo der Chirurg möglicherweise nicht physisch präsent sein kann.

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Telemedizin in der Luftfahrt

Telemedizin in der Luftfahrt, ermöglicht eine Diagnose und Behandlung von Kranken auf Flugzeugen durch Fachkräfte am Boden. Dies kann durch Telekommunikationsgeräte und Internetverbindungen erfolgen.

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Telemedizin auf hoher See

Telemedizin auf See ermöglicht die Verbindung von Schiffspatienten mit Fachkräften auf dem Festland. Dies umfasst die Übertragung medizinischer Daten wie Röntgenbilder, die von Schiffsärzten analysiert werden können.

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Herausforderungen der Telemedizin: Zurückhaltung

Die Zurückhaltung gegenüber Telemedizin liegt hauptsächlich in Bedenken bezüglich der Zuverlässigkeit und der Fehleranfälligkeit von Telemedizin-Anwendungen. Sowohl Fachleute als auch Patienten haben möglicherweise Bedenken gegenüber der Qualität der Fernversorgung.

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Herausforderungen der Telemedizin: Kosten

Telemedizin erfordert oft spezialisierte Geräte und Equipment für die Diagnose und Behandlung von Patienten aus der Ferne. Die Kosten für diese Geräte können hoch sein und machen die Telemedizin für einige Personen unzugänglich.

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Herausforderungen der Telemedizin: Datensicherheit

Die Sicherheit und der Schutz vertraulicher medizinischer Daten ist ein wichtiges Problem bei der Telemedizin. Daten müssen auf sichere und sichere Weise übertragen und gespeichert werden, um privatsphäre und vertraulichkeit zu gewährleisten.

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Herausforderungen der Telemedizin: Regularien

Aktuelle Gesetzgebung und Regulierung in vielen Ländern sind nicht optimal auf die Anforderungen der Telemedizin abgestimmt. Dies erschwert die Einführung und den Einsatz von Telemedizin-Anwendungen.

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Herausforderungen der Telemedizin: Fachpersonal

Telemedizin erfordert oft bestimmte Zusatzqualifikationen und Kenntnisse von Fachpersonal. Die Schulung und Weiterbildung von Fachkräften ist für den Erfolg der Telemedizin von entscheidender Bedeutung.

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Study Notes

Einführung in die Medizinische Informatik - Wintersemester 2024/25 - Teil 7

  • Thema: Telemedizin
  • Definition (WHO 1998): Erbringung von Gesundheitsdienstleistungen durch Akteure im Gesundheitswesen unter Verwendung von Informations- und Kommunikationstechnologien, wenn die räumliche Distanz einen kritischen Faktor darstellt.
  • Zusätzliche Definition (Wikipedia 2024): Ist Teilbereich der Telematik im Gesundheitswesen. Beinhaltet Diagnostik und Therapie auch zeitlich (asynchron) zwischen Arzt, Therapeut, Apotheker und Patienten oder zwischen konsultierenden Ärzten mittels Telekommunikation.
  • Ziele:
    • Ortsunabhängige medizinische Versorgung, insbesondere in strukturschwachen Regionen mit hoher Qualität (z.B. Mangel an Ärzten, Pflegepersonal,...).
    • Verbesserung bei (inter-)nationalen Notständen wie Pandemien.
    • Verbesserte Verfügbarkeit von Patientendaten für qualitativ bessere und wirtschaftlichere medizinische Dienstleistungen.
    • Telemedizin als Option zur flächendeckender Maximalversorgung dort, wo diese nicht wirtschaftlich ist.
  • Telemonitoring: Fernuntersuchung, -diagnose und -überwachung von Patient:innen durch ihre behandelnden Ärzte. Einrichtung eines „geführten Überwachungsprozesses“ durch Arzt-Patient:innen-Interaktion.
  • Beispiel Telemonitoring (Herzinsuffizienz): Neue Methodenrichtlinie des Gemeinsamen Bundesausschusses für Telemonitoring im kardiologischen Bereich, involvierende telemedizinische Zentren und niedergelassene Ärzte. Reduzierung der Sterblichkeit und ungeplanten Hospitalisierungen um 30% (nach 12-monatiger Studie Charité).
  • Telekonsil: Bestätigung von Diagnosen durch Spezialisten durch "zweite Meinung" vom Spezialisten, Präsentation akuter Fälle durch Standardkrankenhäuser an Spezialisten in Fachkrankenhäusern (z.B. Universitätskliniken). Vermeidung unnötiger Patiententransporte. (Beispiel: Telekonsil zwischen Neurologie im Klinikum Siegen und Klinik für Epileptologie des UK Bonn, Projekt 2023).
  • Telepathologie: Interpretation von fernübertragenen digitalisierten Mikroskop- und Laborbefunden.
    • Statische Telepathologie: Experte untersucht/befindet Bilder.
    • Dynamische Telepathologie: Fernsteuerung des Mikroskops, automatische Bildübertragung. Kleinere Kliniken profitieren ohne eigene Pathologen. Größere Kliniken können Zweitmeinungen oder Referenzpathologen nutzen.
  • Telechirurgie: Arzt muss sich nicht vor Ort befinden. Vorteil bei Bedarf an Spezialisten. Durchführung durch ferngesteuerte technische Systeme. (Beispiel: Kriegs-/Krise-Szenaris, wo die Distanz ein Faktor ist).
  • Telemedizin in der Luftfahrt (Pilotprojekt TCS): Vermeidung von Ausweichlandungen, Übertragung der Daten an die Ärzte am Boden per Breitband-Internetübertragung. Überwachung physiologischer Funktionen wie EKG und Blutdruck.
  • Telemedizin auf hoher See: Unterstützung der Bordhospitäler durch das UKE (Hamburg-Eppendorf), Analyse von Röntgenbildern innerhalb von 30 Minuten und Übertragung der Ergebnisse an die Schiffsärzte via verschlüsselter Verbindung.
  • Herausforderungen der Telemedizin: Zurückhaltung von Fachpersonal, mögliche Fehleranfälligkeit. Mobile, medizintechnische Geräte sind oft teuer. Datensicherheit und Datenschutz, besondere Herausforderungen bei strukturschwachen Regionen. Telemedizinische Leistungen teilweise noch nicht ausreichend abrechenbar. Der Patient:ärztlichen Beziehung erfordert ethische Überlegungen.
  • Corona und Telemedizin: Steigerung der Abrechnungsnummer "01450" (Video-Sprechstunde) um 127-fache im 4. Quartal 2019 bis zum 1. Quartal 2020. Ähnliche Steigerung bei der "Anschubförderung zur Videosprechstunde".
  • Informatiksysteme in der medizinischen Praxis:
    • Medizinische Geräte oft unmittelbar mit Computern gekoppelt oder stützen sich auf Embedded Systems in Diagnostik und Therapie.
  • 5.1 Diagnosegeräte - 5.1.1 Elektrokardiographie (EKG): Aufzeichnung der zeitlichen und örtlichen elektrischen Spannungsänderungen am Herzmuskel über der Körperoberfläche. Nicht-invasive Ableitung mit Messpunkten.
  • 5.1 Diagnosegeräte - 5.1.2 Elektroenzephalographie (EEG): Bestimmung von Hirnströmen als Maß für die elektrische Aktivität des Gehirns (Signalübertragung zwischen Nervenzellen). Verwendung von Elektroden auf dem Kopf. Positionsystem (10-20-System).
  • EEG-Frequenzbänder: Dessen Spektrum wird unterteilt wie Delta, Theta, Alpha, Beta und Gamma Wellen. Jeder Frequenzband ist mit bestimmten Zuständen (z.B. Schlaf, Wachzustand, Konzentrationen) verbunden.
  • Weitere Elektrophysiologische Diagnosegeräte: Elektromyographie (EMG), Evozierte Potentiale (EP), Elektrocorticographie (ECOG), Magnetenzephalographie (MEG), Okulomotorik, Elekttroneurographie (ENG), und Reflexuntersuchungen.

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