Medizinische Informatik - Teil 5
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Questions and Answers

Was ist das Hauptziel des Medizin-Controllings in einer Einrichtung?

  • Bewertung und Planung der Kosten und Erlöse medizinischer Leistungen (correct)
  • Ermittlung der optimalen Therapieformen
  • Entwicklung klinischer Studienprotokolle
  • Durchführung von Patientenbefragungen zur Zufriedenheit

    • Welche Anforderung stellt die klinische Dokumentation an klinische Studien?

  • Verzicht auf schriftliche Arbeitsanweisungen
  • Vereinfachung der Studienplanung
  • Verwendung nicht-standardisierter Datensätze
  • Monitoring und Korrekturdokumentation (correct)

    • Welche der folgenden Aussagen beschreibt eine wichtige Komponente des DRG-Systems?

  • Es hat keinen Einfluss auf die Abrechnung von Leistungen
  • Es bewertet die ökonomische Effizienz medizinischer Leistungen (correct)
  • Es ermöglicht eine Kostensenkung durch Personalabbau
  • Es ist ausschließlich auf ambulante Behandlungen ausgelegt

    • Was sind Allgemeine Bedingungen für die Durchführung klinischer Studien?

    <p>Enge Orientierung an nationalen gesetzlichen Bestimmungen (B)</p> Signup and view all the answers

    Welche Rolle spielt die klinische Dokumentation bei medizinischen Studien?

    <p>Sie fungiert als Datenquelle für die Studienergebnisse (B)</p> Signup and view all the answers

    Was misst der Case-Mix-Index (CMI)?

    <p>Die mittleren Kosten einer Abteilung oder eines Krankenhauses (C)</p> Signup and view all the answers

    Welches Element ist Teil der Berechnung des Klinikbudgets in den DRGs?

    <p>Das Produkt von CCI und einer Zahl für die Klinikkosten (A)</p> Signup and view all the answers

    Wofür wird der DRG-Grouper verwendet?

    <p>Zur zertifizierten Ermittlung der DRGs (C)</p> Signup and view all the answers

    Warum ist die Befunddokumentation besonders komplex?

    <p>Wegen der Vielzahl an verschiedenen Befunden (D)</p> Signup and view all the answers

    In welchem Bereich ist der Dokumentationsbedarf besonders hoch?

    <p>Im Rahmen der Tumorbehandlung (C)</p> Signup and view all the answers

    Was beinhaltet die detaillierte Befunddokumentation nicht?

    <p>Vorbereitende Diagnosen vor der Therapie (C)</p> Signup and view all the answers

    Was ist eine der Herausforderungen bei der Befunddokumentation?

    <p>Die Vielgestaltigkeit erschwert eine standardisierte Form (B)</p> Signup and view all the answers

    Welche Software wird genutzt, um die DRGs zu bestimmen?

    <p>DRG-Grouper (D)</p> Signup and view all the answers

    Welches histopathologische Grading beschreibt einen schlecht differenzierten Tumor?

    <p>G3 (A)</p> Signup and view all the answers

    Was bedeutet das Symbol 'p' in der Tumorklassifikation?

    <p>pathologisches Ergebnis (D)</p> Signup and view all the answers

    Welche Daten gehören zu den Diagnosedaten im einheitlichen onkologischen Basisdatensatz?

    <p>Patientendaten (C)</p> Signup and view all the answers

    Welcher Tumorstatus beschreibt einen Primärtumor mit einem Durchmesser von maximal 1 cm und ohne Lymphknotenbefall oder Fernmetastasen?

    <p>pT1pN0cM0 (A)</p> Signup and view all the answers

    Was ist das Hauptziel klinischer Register?

    <p>Vergleich von Therapien (D)</p> Signup and view all the answers

    Welches Element ist nicht Teil der Verlaufsdaten?

    <p>Gesamtbeurteilung zu Therapieabschluss (D)</p> Signup and view all the answers

    In der TNM-Klassifikation steht 'M0' für?

    <p>keine fernmetastasen nachweisbar (A)</p> Signup and view all the answers

    Welches Ergebnis kann aus statistischen Auswertungen nicht abgeleitet werden?

    <p>Direkte kausale Zusammenhänge zwischen Therapien und Ergebnissen (D)</p> Signup and view all the answers

    Wie viele Lymphknoten wurden in dem Beispiel des Coloncarcinoms entnommen?

    <p>16 (A)</p> Signup and view all the answers

    Was ist ein wichtiges Merkmal von epidemiologischen Registern?

    <p>Ursachenforschung und -beseitigung (A)</p> Signup and view all the answers

    Welcher Aspekt gehört nicht zu den zentralen Daten eines Tumordokumentationssystems?

    <p>Diagnostische Bildgebungen (B)</p> Signup and view all the answers

    Was wird durch das c-Symbol in der Tumorklassifikation angezeigt?

    <p>klinische Erhebung (D)</p> Signup and view all the answers

    Welche der folgenden Aussagen zu Schlussdaten ist korrekt?

    <p>Sie beinhalten die Gesamtbeurteilung zu Therapieabschluss und Autopsiedaten. (D)</p> Signup and view all the answers

    Welches Ziel verfolgt ein einheitlicher onkologischer Basisdatensatz?

    <p>Zusammenführung aller relevanten Tumordaten (D)</p> Signup and view all the answers

    Was ist ein zentrales Ziel der strategischen Planung mit klinischen und epidemiologischen Registern?

    <p>Optimierung von Impfkampagnen (D)</p> Signup and view all the answers

    Welche Daten sind nicht Teil des Therapieplans?

    <p>Diagnosedaten (D)</p> Signup and view all the answers

    Welche der folgenden Aussagen beschreibt korrekt die TNM-Klassifikation?

    <p>N0 zeigt an, dass es keine Anzeichen für einen Lymphknotenbefall gibt. (A)</p> Signup and view all the answers

    Was bedeutet die Einstufung T0 in der TNM-Klassifikation?

    <p>Es gibt keine Anzeichen eines Primärtumors. (D)</p> Signup and view all the answers

    Welche Information wird NICHT berücksichtigt bei der Ermittlung des Tumorstadiums?

    <p>Das Alter des Patienten. (C)</p> Signup and view all the answers

    Wie wird ein Tumor klassifiziert, der die Basalmembran noch nicht infiltriert hat?

    <p>Tna (B)</p> Signup and view all the answers

    Welche der folgenden Optionen beschreibt die Gruppe C in der TNM-Klassifikation?

    <p>C4 betrifft Ergebnisse nach chirurgischen Eingriffen. (C)</p> Signup and view all the answers

    Welche therapeutische Maßnahme ist NICHT typisch für die Behandlung von Tumoren?

    <p>Empirische Therapie ohne Diagnose. (A)</p> Signup and view all the answers

    Was ist ein wichtiger Schritt im diagnostischen Monitoring in der Nachsorge?

    <p>Regelmäßige bildgebende Verfahren zur Tumorüberwachung. (D)</p> Signup and view all the answers

    Welcher Aspekt wird in der Organisation des Tumormanagements besonders betont?

    <p>Kommunikationsschnittstellen zu verschiedenen Institutionen. (A)</p> Signup and view all the answers

    Was ist ein Vorteil der elektronischen Patientenakte (ePA) im Vergleich zur herkömmlichen Papierakte?

    <p>Die Möglichkeit der einrichtungsübergreifenden Nutzung (A)</p> Signup and view all the answers

    Was beschreibt am besten das Konzept der Minimum Basic Data Sets (MBDS)?

    <p>Standardisierte Dokumentation weniger besonders wichtiger Merkmale aller Behandlungsfälle (A)</p> Signup and view all the answers

    Welches dieser Elemente gehört nicht zu den minimalen Falldaten im Rahmen der klinischen Basisdokumentation?

    <p>Medikamentenverlauf (D)</p> Signup and view all the answers

    Worin liegt der Hauptnutzen der klinischen Basisdokumentation für das Qualitätsmanagement?

    <p>Erstellung von Betriebsstatistiken und Verbesserung der Abrechnungspraxis (C)</p> Signup and view all the answers

    Welche der folgenden Aussagen beschreibt korrekt die DRGs?

    <p>Ein Finanzierungssystem, das jeden Fall einer Fallgruppe mit fester Vergütung zuordnet (D)</p> Signup and view all the answers

    Warum ist eine akribische Nachverfolgung des Verbleibs jeder Akte notwendig?

    <p>Um die Einhaltung der Dokumentationsverpflichtungen zu garantieren (D)</p> Signup and view all the answers

    Welche Maßnahme kann die Gefahr von Aktenverlusten durch Fehleinordnung mindern?

    <p>Die Verwendung von durchsuchbaren digitalen Akten (B)</p> Signup and view all the answers

    Welche der folgenden Optionen ist die Hauptmotivation für die Verwendung von MBDS in der klinischen Abrechnung?

    <p>Unterstützung der klinischen Abrechnungspraxis mit DRGs (D)</p> Signup and view all the answers

    Welche der folgenden Aussagen über die elektronische Archivierung ist falsch?

    <p>Bietet inhaltsbezogene Suchfunktionen (C)</p> Signup and view all the answers

    Wie kommen die Daten in der elektronischen Patientenakte zustande?

    <p>Durch die Zusammenführung relevanter Daten sämtlicher Behandlungsintervalle (B)</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    Medizinische Informatik - Wintersemester 2023/24 - Teil 5

    • Thema: Informatiksysteme in der medizinischen Administration
    • Datum: 18. November 2024
    • Dozent: Prof. Dr. Kai Hahn
    • Inhalte:

      • Grundlagen der medizinischen Dokumentation:

        • Arztbriefe
        • Patientenakten
        • Ein- und Überweisungs- sowie Entlassungsscheine
        • Röntgenbilder und bildgebende Verfahren
        • Laborberichte
        • Abrechnungen
        • Klinische Studien

      • Warum medizinische Dokumentation?

        • Erinnerungshilfe und Kommunikationsschnittstelle für Ärzte
        • Grundlage für die Abrechnung ärztlicher Leistungen
        • Basis zur betriebswirtschaftlichen Führung von Kliniken
        • Weitergabe medizinischen Wissens
        • Grundlage medizinischer Forschung und Innovation
        • Ergebnispräsentation medizinischer Diagnostik
        • Nachweis ordnungsgemäßen medizinischen Handelns (Beweislastumkehr)
        • Qualitätsmanagement

      • Typen medizinischer Dokumentation:

        • Patientenakten
        • Patientenaktenarchive
        • Befunddokumentation
        • Klinische Basisdokumentation
        • Klinische Tumordokumentation
        • Dokumentation für das Qualitätsmanagement
        • Dokumentation für das Medizin-Controlling
        • Klinische und epidemiologische Register
        • Dokumentation bei klinischen Studien

      • Patientenakten:

        • Alle Daten und Dokumente im Zusammenhang mit der medizinischen Versorgung
        • Patientenbezogen oder fallbezogen
        • Teilweise standardisiert
        • Meistens einrichtungsintern, Inhalte:
          • Identifikations- und Personendaten
          • Angaben zu Anamnese, Beschwerden und Anlass der Behandlung
          • Angaben zu Untersuchungen, Befunden & Diagnosen
          • Beschreibung der durchgeführten Therapien
          • Darstellung des Krankheitsverlaufs incl. Komplikationen
          • Angaben zu Therapieerfolg, Zustand bei Entlassung, Empfehlungen
          • Epikrisen (rückblickende Betrachtungen)

      • Patientenakten - Struktur:

        • Im Kontext klinischer Behandlungen häufig Trennung mehrerer stationärer/ambulanter Behandlungen (fallbezogene Aktenführung)
        • Untergliederung in fachbezogene Kategorien (z.B. Konsiliaruntersuchungen, Arztbriefe, Laborbefunde, Pflegedokumentation)

      • Patientenakten - Papierbasierte Akten (Realität in Deutschland):

        • Karteikarten (Karteimappen)
        • Chronologische Aufzeichnung von Terminen, Untersuchungen, Befunden und Diagnosen
        • Therapien, Medikamente
        • ggf. Verweise auf Zusatzakten
        • Hängemappe mit allen relevanten Daten

      • Beispiel: Einrichtungsübergreifende Flut von Papierakten: Diagramme zeigen Datentransfer zwischen Krankenhäusern, Arztpraxen und Krankenkassen.

      • DRGs (Diagnosis Related Groups):

        • Diagnosebezogene Fallpauschalen (seit 2003 in Deutschland) für die Finanzierung der stationären Versorgung
        • System zur Zuordnung eines Falles zu einer Fallgruppe, die einen festen Basisvergütungssatz hat (früher Aufwandskalkulation)
        • Ziele: Verkürzung der Verweildauer, Transparenz, Wirtschaftlichkeit
        • Kritikpunkte: Begünstigung von Fällen mit hohen Fallpauschalen, Reduzierung der Grundversorgung
        • Elemente zur Bestimmung der Fallgruppe: Hauptdiagnose, Nebendiagnosen, Prozeduren, Verweildauer, Alter, Geschlecht, Entlassart

      • IT-basierte Akte/ePA:

        • Bessere Zusammenführung aller relevanten Daten
        • Vermeidung von Datenverlusten
        • Jederzeitige Verfügbarkeit für alle Beteiligten
        • Räumlich kompaktere Unterbringung
        • Einrichtungsübergreifende Nutzung

      • Klinische Basisdokumantation:

        • Standardisierte Dokumentation -Wesentliche Patientendaten (PID, Alter, Geschlecht)
        • Minimale Falldaten (Aufnahmedatum, Entlassung)
        • Diagnosen -Diagnostische und therapeutische Prozeduren -Nutzen und Motivation (Qualitätssicherung, Betriebsstatistik)
        • Nutzen: DRGs, Qualitätsmanagement, Statistik

      • Klinische Tumordokumentation:

        • hoher Dokumentationsbedarf durch interdisziplinäre Diagnostik und Therapie
        • Lang andauernde Behandlung
        • Engmaschige Nachsorge, Informationsbedarf der Forschung
        • Details bzgl. Zeitpunkt, Art, Lokalisation, Histologie, Tumorstadium

      • TNM-Klassifikation:

        • System zur Beschreibung von Malignomen (Tumoren) zur Charakterisierung des Erkrankungsgrades, Tumor- und Lymphknotenstatus, Diagnose und Prognose, um die effektivste therapeutische Strategie festzulegen. T= Tumor, N = Knoten, M = Metastasen
    • Weitere Themen:
      • Dokumentation für das Qualitätsmanagement:
        • Gesetzliche Vorschriften und standesrechtliche Verpflichtungen im Zusammenhang mit Qualitätssicherung
        • Strukturqualität (Räumlichkeiten, Technik, Personal)
        • Prozessqualität (Einhaltung der Standards)
        • Ergebnisqualität (Therapieerfolg)
      • Dokumentation für das Medizin-Controlling:
        • Schnittstelle zwischen Medizin und betrieblicher Führung der Klinik
        • Planung, Steuerung und Kontrolle (Kosten, Erlöse, Wirtschaftlichkeit)
        • Anwendung des DRG-Systems, Unterstützung bei der Abrechnung und Rechtsstreitigkeiten

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