Медициналық сұрақтар мен диагноздар

Podcast

Play an AI-generated podcast conversation about this lesson

Questions and Answers

1-52 жастағы ер адам қабылдау бөлмесінің дәрігеріне тыныштықта ентігу, қақырықты шығару қиын жөтел туралы шағымдармен жүгінді. Физикалық зерттеу әдістерінен кейін дәрігер ерін цианозын, "бөшке тәрізді" кеуде қуысын, қораптың дыбысын және өкпенің үстіндегі везикулярлы тыныс алуды бір құрғақ ысқырықпен анықтады. Аспаптық тексеру кезінде бұл ауруға не тән?

рентгенограммадағы қабырғалардың тік орналасуы

рентгенограммадағы жоғарғы лобтардағы күңгірттеу (correct)

1 сек ішінде үдемелі дем шығару көлемінің төмендеуі

спирограммада ингаляцияның резервтік көлемін ұлғайту

кеуде қуысының рентгенограммасында диафрагманың жоғары қарай жылжуы

2-Ұзақ тәжірибесі бар темекі шегушіде спирограммада 1 секунд ішінде мәжбүрлі дем шығару көлемінің күрт төмендеуі анықталды. Бұл науқаста қандай физикалық деректер анықталуы мүмкін?

перкуссия кезінде өкпе дыбысының күңгірттенуі

Скафоидты кеуде

өкпенің төменгі шекараларын жоғары қарай жылжыту

әлсіреген везикулярлы тыныс (correct)

өкпенің жоғарғы шекараларын төмен қарай жылжыту

3-Науқасты физикалық тексеру кезінде бөшке тәрізді кеуде қуысы, ұзартылған дем шығарумен барлық өрістерде әлсіреген везикулярлы тыныс анықталды. Бұл науқаста өкпе перкуссиясында қандай өзгерістер анықталады?

барлық өрістер бойынша қораптағы перкуссиялық дыбыс (correct)

Крениг өрістерінің Шири азайту

перкуссия кезінде өкпе дыбысының күңгірттенуі

өкпенің шектеулі аймағындағы тимпаникалық дыбыс

өкпенің төменгі шекараларын жоғары қарай жылжыту

4-Науқасты физикалық тексеру кезінде паралитикалық кеуде қуысы, сол аймақта бронхиалды тыныс алумен оң өкпенің жоғарғы бөлігінің үстінде өкпе дыбысының күңгірттенуі анықталды. Бұл науқаста тексеру және пальпация кезінде қандай өзгерістер анықталады?

оң жақтағы жоғарғы лобтың үстіндегі дауыстық дірілді күшейту (E) Signup and view all the answers

Қызба, жөтел және ентігу бар 32 жастағы науқаста төменгі бөлімдерде сол жақ жартысы ісінген кеуде асимметриясы және осы аймақта тыныс алу шуларының күрт әлсіреуі анықталды. Бұл науқаста өкпе перкуссиясы кезінде не анықтауға болады?

сол жақта көлденең жоғарғы шекарасы бар күңгірт (C) Signup and view all the answers

2 жыл ішінде жөтелге шағымданған 52 жастағы науқаста төмен температура және салмақ жоғалту тыныс алу кезінде кеуде қуысының сол жақ жартысының артта қалуы, оң жақтағы жоғарғы лобта шектеулі аймақтың үстінен тимпаникалық дыбыс анықталды. Диагноз қою үшін ең ақпараттылығы қандай емтихан болады?

Кох таяқшаларына қақырықты талдау (D) Signup and view all the answers

Науқаста спирометрия кезінде резервтік тыныс алу көлемінің күрт шектелуі анықталды. Мұндай науқаста қандай синдром болуы мүмкін?

пневмоторакс синдромы (D) Signup and view all the answers

Науқаста кеуде қуысын тексеру кезінде интеркостальды аралықтардың кеңеюі, кеңейтілген эпигастрий бұрышы, кеуде қуысының сагитальды мөлшерінің ұлғаюы анықталды. Бұл науқаста өкпе перкуссиясы кезінде не анықталуы мүмкін?

барлық өкпе өрістерінің үстіндегі қораптағы перкуссиялық дыбыс (C) Signup and view all the answers

Науқаста кеуде қуысын пальпациялау кезінде кеуде қуысының төзімділігінің жоғарылауы және барлық бөлімдерде дауыстық дірілдің әлсіреуі анықталды. Бұл науқаста өкпе перкуссиясы кезінде не анықталуы мүмкін?

барлық өкпе өрістерінің үстіндегі доғал перкуссиялық дыбыс (D) Signup and view all the answers

Аралас ентігу түрі бар науқаста супраклавикулярлы шұңқырлардың тегістігі, кеуде қуысын алдыңғы-артқы көлемінің ұлғаюы, барлық өкпе өрістерінің үстінен қорапты перкуссиялық дыбыс анықталды. Науқасты физикалық тексеру кезінде тағы не анықтауға болады?

дауыстық дірілді күшейту (D) Signup and view all the answers

Әйел 56 жаста, дене салмағы 98 кг, бойы 156 см, баспалдақтан тұрғанда және түскенде пайда болатын тізе буындарындағы ауру сезіміне шағымданады. 2 жылдай өзін аурумын деп санайды; Соңғы 2 аптада ауру сезімі күшейген, оны физикалық жүктемемен байланыстырады.. Физикалық тексеру кезінде нені анықтау ықтимал?

буынның пассивті қозғалысы кезінде пальпация кезінде крепитация сезіледі (E) Signup and view all the answers

23 жастағы ер адам 2-3 апта бойы оң жақ тізе буынының ауырсынуына және ісінуіне шағымданады. Дене қызуы 38,6°С дейін көтерілген, әлсіздік, тершеңдік. Зертханалық зерттеуде нені анықтау ықтимал?

С-реактивті ақуыздың жоғарылауы (B) Signup and view all the answers

36 жастағы әйел, білезік буынының ауырсынуына және ісінуіне, қолындағы қатты ауруға және әлсіздікке, қолды қысып, ішіндегі затты ұстай алмау шағымдарымен дәрігерге қаралды; кешке төмен дәрежелі қызба. Буындарым ауырады және мен бір жыл бойы ісіп жүрмін, бірақ симптомдар нашарлағанша дәрігерге бармадым. Қолды қысу симптомы оң. Ревматоидты фактор - 52 ХБ/мл (қалыпты <10 ХБ/мл). Қолдың R-графиясы кезінде нені анықтау ықтимал?

буын беттерінің шекті эрозиясы (D) Signup and view all the answers

Оң аяқтың бас бармағындағы буынның қатты ауруы, буынның ісінуі және оның гиперемиясы мазалаған 53 жастағы ер адамда артикулярлық синдромның қандай белгілері тән. Жалпы қан анализінде лейкоцитоз, ЭТЖ жылдамдауы, зәр қышқылының деңгейі 0,84 ммоль/л. Жалпы зәр анализінде орташа протеинурия, ураттар анықталды.

Бас бармақтың моноартриті (B) Signup and view all the answers

Қант диабетімен ауыратын науқаста перифериялық нейропатияны анықтау үшін дәрігер орындауы керек

аяқтың діріл сезімталдығын зерттеу (D) Signup and view all the answers

45 жастағы науқас, БМИ 30 кг/м2 аузының құрғауы, шөлдеу, терісінің қышуы шағымдарымен, тексергенде аш қарынға қандағы глюкоза деңгейі 5,2 ммоль/л. Дәрігердің келесі тактикасы қандай болады?

Диагнозды нақтылау үшін глюкозаға төзімділік сынамасын орындаңыз. (E) Signup and view all the answers

55 жастағы әйелде (жалпы әлсіздік, қалтырау, ұйқышылдық, аяқтың ісінуі) Қалқанша безінің қызметін зерттеуде қалқанша безінің гормондарының (Т3, Т4) қалыпты деңгейі және қалқанша безін ынталандыратын гормон деңгейінің жоғарылауы (ТТГ). Объектінің жағдайын қалай бағалар едіңіз?

Науқаста субклиникалық гипотиреоз бар. (C) Signup and view all the answers

18 Қант диабетімен ауыратын науқас жағдайының нашарлауы: ауыздың құрғауы, шөлдеу, жүрек айнуы күшейіп, салмағын жоғалта бастады. Төмендегі зерттеулердің қайсысы осы науқасқа қажет емес?

Глюкозаға төзімділік сынағы (E) Signup and view all the answers

19 Әйел, 68 жаста, зейнеткер, учаскелік дәрігерге бас ауруына, бас айналуына, жүрек тұсының ауруына, кейде ентігуге, таңертең – қабақтың аздап ісінуіне, көрудің аздап төмендеуіне, жалпы әлсіздікке шағымданып келді. . Анамнезінен: АҚ 170/100 мм сын.бағ. дейін жоғарлауы байқалады. ТАМ-да үлес салмағы 1012, белок 0,033%, лейкоциттер өрісте 6-7, эритроциттер 2-3 танапта, цилиндрлер жоқ. Офтальмологпен кеңесу ұсынылады. Көз түбін тексеру кезінде офтальмолог төмендегілердің қайсысын ЕҢ ықтимал анықтауы мүмкін?

Артериялардың, веналардың тарылуы және бұралуы біршама қысылған (D) Signup and view all the answers

Науқас қанының биохимиялық анализінде мочевина мөлшері 11,5 ммоль/л, креатинин 185,2 мкмоль/л. Реберг сынамасы анықталды: шумақтық фильтрация 75 мл/мин, түтікшелік реабсорбция – 90%. Қандай қосымша зерттеу ЕҢ ақпаратты?

бүйрек биопсиясы (A) Signup and view all the answers

Flashcards

Обструктивті өкпе ауруы

Тыныс алу кезінде ентігу, қиындықпен қақырықты шығару және ентігумен сипатталатын тыныс алу жүйесінің ауруы. Бұл ауруға ерін цианозы, "бөшке тәрізді" кеуде қуысы, қораптық дыбыс және өкпенің үстіндегі везикулярлы тыныс алу, құрғақ ысқырық сияқты физикалық белгілер тән.

Үдемелі дем шығару көлемінің төмендеуі

Обструктивті өкпе ауруына тән белгі. Бұл 1 секунд ішінде дем шығарудың көлемінің азаюымен сипатталады.

«Бөшке тәрізді» кеуде қуысы

Обструктивті өкпе ауруына (ОӨА) тән кеуде қуысының пішіні. Бұл ауруда кеуде қуысы дөңгелек пішінді болады.

Қораптық дыбыс

Оны аускультация кезінде естуге болады, тыныс алу қиындағанда пайда болады. Сонымен қатар өкпеге тән дыбыс пайда болуы мүмкін.