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Questions and Answers
Concernant l’épidémiologie des cancers en France, quelle(s) est/sont la (les) réponse(s) juste(s) ?
Concernant l’épidémiologie des cancers en France, quelle(s) est/sont la (les) réponse(s) juste(s) ?
- Le cancer du poumon est le cancer le plus meurtrier tout sexe confondu. (correct)
- Le cancer de la prostate est le cancer le plus fréquent chez l’homme.
- Les 5e cancers les plus fréquents sont les cancers des voies aéro-digestives supérieures, tout sexe confondus.
- Le cancer du poumon est le cancer le plus meurtrier chez l’homme et chez la femme.
- Le cancer de la prostate est le cancer le plus meurtrier chez l’homme.
Concernant le dépistage des cancers en France, quelle(s) est/sont la (les) réponse(s) juste(s) ?
Concernant le dépistage des cancers en France, quelle(s) est/sont la (les) réponse(s) juste(s) ?
- Le dépistage du cancer de la prostate se fait sur le dosage du PSA et le toucher rectal.
- Le cancer de la prostate bénéficie d’un dépistage individuel.
- Le cancer du côlon et le cancer du sein sont les deux seuls cancers à dépistage organisé.
- Un test de dépistage nécessite une bonne sensibilité.
- Dans ce cas, le patient aurait pu prétendre à un dépistage du cancer de la prostate depuis ses 45 ans. (correct)
Concernant le cancer de la prostate, quelle(s) est/sont la (les) réponse(s) juste(s) ?
Concernant le cancer de la prostate, quelle(s) est/sont la (les) réponse(s) juste(s) ?
- Au toucher rectal, vous rechercher un effacement du sillon médian.
- Dans ce cas, vous contrôlez le PSA à 3 mois car le toucher rectal est normal.
- Anatomiquement, le cancer de la prostate est situé dans le lobe médian.
- Dans ce cas, vous organisez immédiatement un rendez-vous chez l’urologue pour réaliser des biopsies de la prostate. (correct)
- Une IRM prostatique est utile pour réaliser des biopsies prostatiques. (correct)
Concernant les biopsies prostatiques, quelle(s) est/sont la (les) réponse(s) juste(s) ?
Concernant les biopsies prostatiques, quelle(s) est/sont la (les) réponse(s) juste(s) ?
Parmi les examens suivants, lequel faites-vous en première intention ?
Parmi les examens suivants, lequel faites-vous en première intention ?
Quel est le score de Glasgow de ce patient ?
Quel est le score de Glasgow de ce patient ?
Quel territoire vous semble le plus probablement atteint ?
Quel territoire vous semble le plus probablement atteint ?
Quel(s) autre(s) symptôme(s) vous attendez-vous à retrouver chez ce patient ?
Quel(s) autre(s) symptôme(s) vous attendez-vous à retrouver chez ce patient ?
Concernant la paralysie faciale présentée par le patient, quelle(s) est (sont) la (les) réponse(s) vraie(s) ?
Concernant la paralysie faciale présentée par le patient, quelle(s) est (sont) la (les) réponse(s) vraie(s) ?
Quelle(s) est (sont) la (les) séquence(s) obligatoire(s) à demander pour l'IRM cérébrale ?
Quelle(s) est (sont) la (les) séquence(s) obligatoire(s) à demander pour l'IRM cérébrale ?
Si cela fait moins de 4 h 30 que le déficit a commencé, que montrera le plus probablement l’IRM ?
Si cela fait moins de 4 h 30 que le déficit a commencé, que montrera le plus probablement l’IRM ?
Question 13 : Concernant les thérapeutiques que vous pouvez mettre en place dans cette situation, quelle(s) est (sont) la (les) réponse(s) juste(s) ?
Question 13 : Concernant les thérapeutiques que vous pouvez mettre en place dans cette situation, quelle(s) est (sont) la (les) réponse(s) juste(s) ?
Question 14 : Quelle(s) est (sont) la (les) réponse(s) juste(s) ?
Question 14 : Quelle(s) est (sont) la (les) réponse(s) juste(s) ?
Question 15 : Quelles sont les autorisations à l’accès au dossier médical pour les ayants droit ?
Question 15 : Quelles sont les autorisations à l’accès au dossier médical pour les ayants droit ?
Quelle prise en charge vous semble adaptée pour un thrombus proximal de l'artère sylvienne gauche?
Quelle prise en charge vous semble adaptée pour un thrombus proximal de l'artère sylvienne gauche?
Quels traitements au long cours proposez-vous à un patient présentant une hypertension, un cholestérol total à 2 g/L et des HDL-c à 0,3 g/L?
Quels traitements au long cours proposez-vous à un patient présentant une hypertension, un cholestérol total à 2 g/L et des HDL-c à 0,3 g/L?
Quelle(s) est (sont) la (les) réponse(s) vraie(s) concernant l’épidémiologie de l’accident vasculaire cérébral?
Quelle(s) est (sont) la (les) réponse(s) vraie(s) concernant l’épidémiologie de l’accident vasculaire cérébral?
Quel(s) élément(s) serai(ent) en faveur d’une myasthénie?
Quel(s) élément(s) serai(ent) en faveur d’une myasthénie?
Quel(s) examen(s) permet(tent) de vous aider au diagnostic en première intention d'une myasthénie?
Quel(s) examen(s) permet(tent) de vous aider au diagnostic en première intention d'une myasthénie?
Quelle prise en charge envisagez-vous en première intention pour la myasthénie?
Quelle prise en charge envisagez-vous en première intention pour la myasthénie?
De quoi est composé le syndrome de Wallenberg?
De quoi est composé le syndrome de Wallenberg?
Concernant le nerf facial, quelle(s) est (sont) la (les) réponse(s) vraie(s)?
Concernant le nerf facial, quelle(s) est (sont) la (les) réponse(s) vraie(s)?
Concernant l'épidémiologie des cancers en France, quelle(s) est (sont) la (les) réponse(s) juste(s) ?
Concernant l'épidémiologie des cancers en France, quelle(s) est (sont) la (les) réponse(s) juste(s) ?
Concernant le dépistage des cancers en France, quelle(s) est (sont) la (les) réponse(s) juste(s) ?
Concernant le dépistage des cancers en France, quelle(s) est (sont) la (les) réponse(s) juste(s) ?
Concernant le cancer de la prostate, quelle(s) est (sont) la (les) réponse(s) juste(s) ?
Concernant le cancer de la prostate, quelle(s) est (sont) la (les) réponse(s) juste(s) ?
Concernant les biopsies prostatiques, quelle(s) est (sont) la (les) réponse(s) juste(s) ?
Concernant les biopsies prostatiques, quelle(s) est (sont) la (les) réponse(s) juste(s) ?
Quel est le stade d’Amico de ce cancer de la prostate ?
Quel est le stade d’Amico de ce cancer de la prostate ?
Concernant les RCP, quelle(s) est (sont) la (les) réponse(s) juste(s) ?
Concernant les RCP, quelle(s) est (sont) la (les) réponse(s) juste(s) ?
Dans ce cas, quel est le bilan d’extension à mettre en place ?
Dans ce cas, quel est le bilan d’extension à mettre en place ?
Si cela fait moins de 4 h 30 que le déficit a commencé, que montrera le plus probablement l’IRM ?
Si cela fait moins de 4 h 30 que le déficit a commencé, que montrera le plus probablement l’IRM ?
Quelle prise en charge vous semble adaptée ?
Quelle prise en charge vous semble adaptée ?
Quel(s) traitement(s) au long cours proposez-vous à ce patient ?
Quel(s) traitement(s) au long cours proposez-vous à ce patient ?
Concernant l’épidémiologie de l’accident vasculaire cérébral, quelle(s) est (sont) la (les) réponse(s) vraie(s) ?
Concernant l’épidémiologie de l’accident vasculaire cérébral, quelle(s) est (sont) la (les) réponse(s) vraie(s) ?
Quel(s) élément(s) serai(ent) en faveur d’une myasthénie ?
Quel(s) élément(s) serai(ent) en faveur d’une myasthénie ?
Quel(s) examen(s) permet(tent) de vous aider au diagnostic en première intention ?
Quel(s) examen(s) permet(tent) de vous aider au diagnostic en première intention ?
Quelle prise en charge envisagez-vous en première intention ?
Quelle prise en charge envisagez-vous en première intention ?
De quoi est composé le syndrome de Wallenberg ?
De quoi est composé le syndrome de Wallenberg ?
Dans le bilan d'extension des cancers, quel examen est indiqué pour un cancer métastatique?
Dans le bilan d'extension des cancers, quel examen est indiqué pour un cancer métastatique?
Quel(s) traitement(s) est(sont) possible(s) pour un patient ayant un stade d'Amico élevé?
Quel(s) traitement(s) est(sont) possible(s) pour un patient ayant un stade d'Amico élevé?
Concernant le nerf facial, quelle(s) est (sont) la (les) réponse(s) vraie(s) ?
Concernant le nerf facial, quelle(s) est (sont) la (les) réponse(s) vraie(s) ?
Quelles affirmation(s) est(sont) vraie(s) concernant les traitements du cancer de la prostate?
Quelles affirmation(s) est(sont) vraie(s) concernant les traitements du cancer de la prostate?
Quelle(s) est(sont) la(les) réponse(s) correcte(s) concernant les traitements du cancer de la prostate métastatique?
Quelle(s) est(sont) la(les) réponse(s) correcte(s) concernant les traitements du cancer de la prostate métastatique?
Concernant les cancers de la prostate métastatiques résistants à la castration, quelle(s) est(sont) la(les) réponse(s) correcte(s)?
Concernant les cancers de la prostate métastatiques résistants à la castration, quelle(s) est(sont) la(les) réponse(s) correcte(s)?
Concernant les soins palliatifs de manière générale, quelle(s) est(sont) la(les) réponse(s) correcte(s)?
Concernant les soins palliatifs de manière générale, quelle(s) est(sont) la(les) réponse(s) correcte(s)?
Concernant la physiopathologie du trouble valvulaire mitral, quelle(s) est (sont) la (les) réponse(s) exacte(s) ?
Concernant la physiopathologie du trouble valvulaire mitral, quelle(s) est (sont) la (les) réponse(s) exacte(s) ?
Concernant l’insuffisance mitrale sévère et ses indications opératoires, quelle(s) est (sont) la (les) réponse(s) exacte(s) ?
Concernant l’insuffisance mitrale sévère et ses indications opératoires, quelle(s) est (sont) la (les) réponse(s) exacte(s) ?
Concernant le bilan pré-opératoire d’une pose de valve prothétique, quelle(s) est (sont) la (les) réponse(s) exacte(s) ?
Concernant le bilan pré-opératoire d’une pose de valve prothétique, quelle(s) est (sont) la (les) réponse(s) exacte(s) ?
Concernant les valves prothétiques, quelle(s) est (sont) la (les) réponse(s) exacte(s) ?
Concernant les valves prothétiques, quelle(s) est (sont) la (les) réponse(s) exacte(s) ?
Concernant les anticoagulants, quelle(s) est (sont) la (les) réponse(s) exacte(s) ?
Concernant les anticoagulants, quelle(s) est (sont) la (les) réponse(s) exacte(s) ?
Que lui répondez-vous concernant l'antibioprophylaxie chez le dentiste ?
Que lui répondez-vous concernant l'antibioprophylaxie chez le dentiste ?
Que retrouvez-vous à l'ECG chez le patient présentant des palpitations ?
Que retrouvez-vous à l'ECG chez le patient présentant des palpitations ?
Quelle(s) est (sont) parmi celle(s)-citée(s), la (les) cause(s) de fibrillation atriale secondaire ?
Quelle(s) est (sont) parmi celle(s)-citée(s), la (les) cause(s) de fibrillation atriale secondaire ?
Quel(s) est (sont) le(s) traitement(s) que vous mettez en place pour la fibrillation atriale du patient ?
Quel(s) est (sont) le(s) traitement(s) que vous mettez en place pour la fibrillation atriale du patient ?
Study Notes
Introduction
- Présentation d'un livre de cas cliniques pour les étudiants en médecine
- Objectif : aider les étudiants à maîtriser les cas cliniques et les concepts de base
Préface
- Les auteurs sont deux étudiants en médecine qui ont créé ce livre pour aider les autres étudiants
- Le livre contient des cas cliniques avec des corrections détaillées
- L'objectif est de fournir des connaissances discriminantes et de travailler les fondamentaux
Notice des dossiers transversaux
- Les traitements sont surlignés en bleu
- Les examens complémentaires importants sont surlignés en violet
- Les scores sont surlignés en rose
- Les informations indispensables sont surlignées en rouge
- Les contre-indications sont surlignées en orange
Cas clinique n° 1 : Neurologie
- Cas d'un patient de 69 ans avec une hémiplégie droite à prédominance brachio-faciale
- Score de Glasgow : 14
- Territoire sylvien superficiel gauche atteint
- Examen d'imagerie : IRM cérébrale
- Prise en charge : thrombolyse et contrôle de la tension artérielle
Questions et réponses
- Question 1 : Examen à faire en première intention -> glycémie capillaire
- Question 2 : Score de Glasgow -> 14
- Question 3 : Territoire atteint -> sylvien superficiel
- Question 4 : Autres symptômes attendus -> aphasie de Broca et anosognosie
- Question 5 : Caractéristiques de la paralysie faciale -> signe de Charles Bell
- Question 6 : Séquences IRM à demander -> diffusion avec ADC
- Question 7 : Résultat de l'IRM -> hypersignal sur la séquence de diffusion
- Question 8 : Prise en charge -> thrombolyse
- Question 9 : Traitement au long cours -> statine
- Question 10 : Épidémiologie de l'AVC -> 2e cause de trouble cognitif
- Question 11 : Éléments en faveur d'une myasthénie -> ptosis fluctuant
- Question 12 : Examen pour aider au diagnostic -> test aux anticholinestérasiques
- Question 13 : Prise en charge -> anticholinestérasiques
- Question 14 : Syndrome de Wallenberg -> atteinte du nerf trijumeau homolatéral
- Question 15 : Caractéristiques du nerf facial -> moteur pour tous les muscles de la face### Accident Vasculaire Cérébral (AVC)
- Hémiplégie droite : atteinte de l'hémisphère gauche cérébral, hémiplégie dominante
- Symptomatologie en cas d'AVC sylvien de l'hémisphère majeur :
- Aphasie de Broca
- Aphasie de Wernicke
- Apraxie idéatoire
- Symptomatologie en cas d'AVC sylvien de l'hémisphère mineur :
- Syndrome d'Anton-Babinski
- Anosognosie
- Hémiasomatognosie
- Héminégligence
- Syndrome d'Anton-Babinski
Paralysie Faciale
- Paralysie faciale centrale : atteinte inférieure, muscles supérieurs innervés par les deux hémisphères
- Paralysie faciale périphérique : atteinte des 3 étages
- Bouche déviée vers le côté opposé à l'atteinte
Imagerie Cérébrale (IRM)
- Séquences obligatoires :
- Diffusion avec ADC
- T2 Flair
- T2*
- TOF (reconstruction du polygone de Willis)
- Rôle de chaque séquence :
- Diffusion : visualiser l'AVC précocement
- Flair : dater l'AVC
- T2* : visualiser les saignements et les thrombus
- TOF : reconstituer le polygone de Willis
Prise en Charge de l'AVC
- Thrombolyse possible si moins de 4h30 après le début du déficit
- Insulinothérapie si glycémie entre 0,5 g/L et 1,8 g/L
- Anti-agrégant-plaquettaires après 24h de la thrombolyse
Épidémiologie de l'AVC
- 150 000 cas par an en France
- 1re cause de mortalité chez la femme et 3e cause chez l'homme
- 1re cause de handicap moteur
- 2e cause de trouble cognitif majeur
- 80% des AVC sont ischémiques
- 20% des AVC sont hémorragiques
Myasthénie
- Ptosis fluctuant
- Diplopie fluctuante
- Test au glaçon positif
- Électromyogramme : décrément de plus de 10% à basse fréquence
- Dosage des anticorps anti-RACh
- Scanner thoracique à la recherche d'un thymome
Syndrome de Wallenberg
- Atteinte du nerf trijumeau homolatéral
- Hémisyndrome cérébelleux homolatéral
- Myosis homolatéral
- Dysmétrie homolatérale
Nerf Facial
- Trajet :
- Première portion : géniculé, innervation des glandes lacrymales et muco-nasales
- Deuxième portion : sans innervation
- Troisième portion : innervation du muscle de l'étrier, des 2/3 antérieurs de la langue et des glandes salivaires
- Sortie par le foramen stylo-mastoïdien
- Innervation motrice de la face et sensitive de la zone de Ramsay Hunt
Oncologie
- Épidémiologie des cancers en France :
- Cancer de la prostate le plus fréquent chez l'homme
- Cancer du poumon le plus meurtrier tout sexe confondu
- Dépistage des cancers en France :
- Cancer du côlon et du sein bénéficient d'un dépistage organisé
- Cancer de la prostate bénéficie d'un dépistage individuel
- Dépistage du cancer de la prostate :
- Dosage du PSA
- Touche rectal
- IRM prostatique pour les biopsies
- Biopsies prostatiques :
- Réalisées sous couvert d'une antibioprophylaxie
- Au moins 6 biopsies par lobe prostatique### Informations Générales sur le Cancer de la Prostate
- Le cancer de la prostate est le cancer le plus fréquent chez l'homme.
- Le dépistage du cancer de la prostate bénéficie d'un dépistage individuel à partir de 50 ans généralement, non obligatoire.
- Le toucher rectal et le dosage du PSA sont nécessaires pour le dépistage du cancer de la prostate.
- L'IRM prostatique est utile pour réaliser des biopsies prostatiques.
Biopsies Prostatiques
- Les biopsies prostatiques permettent le diagnostic de cancer de la prostate.
- Il faut au moins 6 biopsies par lobe prostatique.
- Les biopsies prostatiques sont toujours faites sous couvert d'une antibioprophylaxie.
- Elles sont faites par voie transrectale avec l'aide d'un échographe.
- La classification ISUP se fait grâce au score de Gleason déterminé sur la tumeur.
Stade d'Amico
- Le stade d'Amico est déterminé par le PSA, la taille de la tumeur et le Gleason.
- Il existe trois stades d'Amico : faible, intermédiaire et élevé.
Réunion de Concertation Multidisciplinaire (RCP)
- Les RCP réunissent au moins 3 médecins de spécialités différentes.
- Les RCP sont obligatoires pour discuter des prises en charge en oncologie.
- La participation à des RCP régulièrement valide le développement professionnel continu.
Bilan d'Extension
- Le bilan d'extension change en fonction du stade d'Amico.
- Pour les patients avec un risque élevé d'Amico, le scanner thoraco-abdomino-pelvien est obligatoire.
- D'Amico faible, aucun examen dans le bilan d'extension n'est obligatoire.
- D'Amico intermédiaire, la scintigraphie osseuse est recommandée et il faut faire une IRM pelvi-prostatique.
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