MedAlternativa: Cirugía Torácica

Cirugía Torácica y Neumología

• La cirugía torácica se encarga del tratamiento quirúrgico de las afecciones del tórax, incluyendo pared torácica, pleura, pulmones, mediastino, árbol traqueo-bronquial, esófago y diafragma.
• La neumología, aunque similar, no implica procedimientos quirúrgicos.
• En España, la cirugía torácica fue reconocida como especialidad independiente en 1978, debido al aumento del cáncer de pulmón asociado al tabaquismo desde la Segunda Guerra Mundial.

Anatomía Quirúrgica del Tórax

• Constituye la parte superior del tronco, delimitada superiormente por el cuello y superiormente por el diafragma.
• Composición del continente: pleura parietal, diafragma, esqueleto osteocartilaginoso, músculos, tejido celular subcutáneo y piel.
• Contenido: pulmones y mediastino, incluyendo las estructuras que lo integran.

Espacio o Cavidad Pleural

• Espacio virtual, delimitado por la pleura parietal y visceral, que facilita el movimiento de las pleuras durante la respiración.
• La pleura parietal se divide en mediastínica, costal y diafragmática; la pleura visceral recubre los pulmones.
• La pleura tiene una capacidad de trasudación y reabsorción de alrededor de 15 ml diarios en condiciones normales.
• Un desequilibrio en estos procesos puede llevar a un derrame pleural, que implica un acúmulo de líquido.

Presión Intrapleural

• La presión intrapleural es siempre negativa durante la respiración normal.
• La presión intrapulmonar debe ser negativa en la inspiración (aire entra) y positiva en la espiración (aire sale).
• La ocupación patológica del espacio pleural puede causar hipoventilación o colapso pulmonar.

Drenaje Pleural

• Utilizado para evacuar líquido o aire de la cavidad pleural, restaurando la presión intrapleural negativa.
• Debe ser un sistema estanco, unidireccional y estéril.

Drenaje Linfático Pulmonar

• Red extensa de canalículos linfáticos; el drenaje es exclusivo para cada lóbulo pulmonar.
• Importante en cáncer de pulmón, ya que los tumores tienden a metastatizar por vía linfática.

Puntos Topográficos

• Ángulo de Lewis: unión del manubrio y cuerpo esternal, fundamental para ciertos procedimientos quirúrgicos.
• Localización de la mamila a nivel del 4º espacio intercostal; relevante para abordajes quirúrgicos.
• Punta de la escápula: importante para técnicas quirúrgicas en el 5º espacio intercostal durante toracotomías.

Procedimientos Quirúrgicos para Malformaciones Congénitas

• Nuss: cirugía mínimamente invasiva para corregir pectus excavatum, implica la inserción de una barra metálica.
• Prótesis de silicona subpectorales: utilizadas en pacientes mayores de 20-25 años.
• Pectus carinatum: anomalía congénita que desplaza el esternón hacia adelante, se presenta en 1 de cada 300 recién nacidos y tiene mayor incidencia en varones.

Pentalogía de Cantrell

• Conjunto de defectos congénitos graves que incluye fisura esternal inferior, ectopia cordis, malformaciones cardiacas, hendidura diafragmática y onfalocele.
• Generalmente mortal en neonatos.

Complicaciones Asociadas

• Un volet costal puede resultar en un tórax inestable, generando problemas respiratorios en ciertos casos.

En este cuestionario profundizaremos en la cirugía torácica, abarcando aspectos generales y la fisiopatología de la caja torácica. También exploraremos las malformaciones congénitas que afectan esta región del cuerpo humano. Ideal para quienes estudian neumología y cirugía torácica.