MedAlternativa: Cirugía Torácica

Questions and Answers

¿Cuál es la función principal del líquido pleural en el tórax?

Facilitar el tránsito sanguíneo en la pleura viscera.

Facilitar que se desplacen las pleuras sin fricción durante los movimientos respiratorios. (correct)

Aumentar la presión intrapleural para mejorar la ventilación.

Proveer nutrientes a los pulmones.

¿Qué estructura separa la cavidad torácica del abdomen?

Pared torácica

Esófago

Diafragma (correct)

Pulmones

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la pleura parietal es incorrecta?

La pleura parietal tapiza el mediastino.

Recubre el pulmón directamente. (correct)

Es parte del continente torácico.

Se divide en pleura costal y diafragmática.

¿Qué factor principal contribuyó al aumento de la especialidad de cirugía torácica en España?

El aumento de la incidencia de cáncer de pulmón debido al tabaquismo. Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes estructuras NO forma parte del contenido de la caja torácica?

Piel Signup and view all the answers

¿Cuál es la principal diferencia entre el Pectus carinatum y el Pectus excavatum?

El Pectus carinatum es evidente a partir de los 7-8 años y el Pectus excavatum desde el nacimiento. Signup and view all the answers

¿Cuál es la condición que se asocia con Pectus carinatum en un 30% de los casos?

Síndromes como Down y Marfán. Signup and view all the answers

Para qué grupo etario está indicada la cirugía Nuss?

Niños menores de 20 años. Signup and view all the answers

¿Cuál es la técnica no quirúrgica recomendada para tratar deformidades moderadas o severas en Pectus carinatum?

Uso de corsete de compresión durante 24 horas. Signup and view all the answers

¿Cuál es uno de los inconvenientes de la cirugía Nuss?

La barra debe ser retirada a los 2 años. Signup and view all the answers

¿Cuál es la causa principal de la presión intrapleural negativa?

La cavidad pleural es hermética y el pulmón tiende a colapsarse. Signup and view all the answers

Durante la inspiración, ¿cómo es la presión intrapulmonar en comparación con la presión atmosférica?

Es negativa y menor. Signup and view all the answers

¿Qué sucede en el caso de una ocupación patológica del espacio pleural?

Se produce hipoventilación del pulmón colapsado. Signup and view all the answers

¿Qué sistema se utiliza para evacuar el líquido o aire del espacio pleural?

Sistema de drenaje pleural. Signup and view all the answers

Durante la espiración, ¿cómo se comporta la presión intrapleural?

Es positiva y mayor que la atmósfera. Signup and view all the answers

¿Qué efecto tiene una presión intrapleural positiva sobre el pulmón?

Genera colapso del pulmón. Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes características describe un sistema de drenaje pleural correcto?

Es estéril y unidireccional con un sello de agua. Signup and view all the answers

¿Cuál es la función principal de la arteria pulmonar?

Transporta sangre sin oxigenar desde el ventrículo derecho Signup and view all the answers

¿Dónde drena la vena pulmonar?

A la aurícula izquierda Signup and view all the answers

¿Cuál es el patrón de drenaje linfático en el pulmón?

Desde la periferia hacia el hilio Signup and view all the answers

¿Qué tipo de tumor es el más frecuente a nivel pulmonar?

Carcinomas Signup and view all the answers

¿Qué se debe considerar al realizar una mediastinotomía anterior?

Extirpar el 3º cartílago costal izquierdo y derecho Signup and view all the answers

¿En qué espacio intercostal se localiza la mamila?

4º espacio intercostal Signup and view all the answers

¿Cuál es la ubicación de la punta de la escápula en decúbito lateral?

5º espacio intercostal Signup and view all the answers

¿Qué característica del drenaje linfático es importante en relación al cáncer de pulmón?

Cada canalículo es específico del lóbulo correspondiente Signup and view all the answers

¿Qué procedimiento se lleva a cabo en pacientes con neumotórax que requiere el ángulo de Lewis?

Drenaje quirúrgico para extracción de aire Signup and view all the answers

Study Notes

Cirugía Torácica y Neumología

La cirugía torácica se encarga del tratamiento quirúrgico de las afecciones del tórax, incluyendo pared torácica, pleura, pulmones, mediastino, árbol traqueo-bronquial, esófago y diafragma.
La neumología, aunque similar, no implica procedimientos quirúrgicos.
En España, la cirugía torácica fue reconocida como especialidad independiente en 1978, debido al aumento del cáncer de pulmón asociado al tabaquismo desde la Segunda Guerra Mundial.

Anatomía Quirúrgica del Tórax

Constituye la parte superior del tronco, delimitada superiormente por el cuello y superiormente por el diafragma.
Composición del continente: pleura parietal, diafragma, esqueleto osteocartilaginoso, músculos, tejido celular subcutáneo y piel.
Contenido: pulmones y mediastino, incluyendo las estructuras que lo integran.

Espacio o Cavidad Pleural

Espacio virtual, delimitado por la pleura parietal y visceral, que facilita el movimiento de las pleuras durante la respiración.
La pleura parietal se divide en mediastínica, costal y diafragmática; la pleura visceral recubre los pulmones.
La pleura tiene una capacidad de trasudación y reabsorción de alrededor de 15 ml diarios en condiciones normales.
Un desequilibrio en estos procesos puede llevar a un derrame pleural, que implica un acúmulo de líquido.

Presión Intrapleural

La presión intrapleural es siempre negativa durante la respiración normal.
La presión intrapulmonar debe ser negativa en la inspiración (aire entra) y positiva en la espiración (aire sale).
La ocupación patológica del espacio pleural puede causar hipoventilación o colapso pulmonar.

Drenaje Pleural

Utilizado para evacuar líquido o aire de la cavidad pleural, restaurando la presión intrapleural negativa.
Debe ser un sistema estanco, unidireccional y estéril.

Drenaje Linfático Pulmonar

Red extensa de canalículos linfáticos; el drenaje es exclusivo para cada lóbulo pulmonar.
Importante en cáncer de pulmón, ya que los tumores tienden a metastatizar por vía linfática.

Puntos Topográficos

Ángulo de Lewis: unión del manubrio y cuerpo esternal, fundamental para ciertos procedimientos quirúrgicos.
Localización de la mamila a nivel del 4º espacio intercostal; relevante para abordajes quirúrgicos.
Punta de la escápula: importante para técnicas quirúrgicas en el 5º espacio intercostal durante toracotomías.

Procedimientos Quirúrgicos para Malformaciones Congénitas

Nuss: cirugía mínimamente invasiva para corregir pectus excavatum, implica la inserción de una barra metálica.
Prótesis de silicona subpectorales: utilizadas en pacientes mayores de 20-25 años.
Pectus carinatum: anomalía congénita que desplaza el esternón hacia adelante, se presenta en 1 de cada 300 recién nacidos y tiene mayor incidencia en varones.

Pentalogía de Cantrell

Conjunto de defectos congénitos graves que incluye fisura esternal inferior, ectopia cordis, malformaciones cardiacas, hendidura diafragmática y onfalocele.
Generalmente mortal en neonatos.

Complicaciones Asociadas

Un volet costal puede resultar en un tórax inestable, generando problemas respiratorios en ciertos casos.

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Description

En este cuestionario profundizaremos en la cirugía torácica, abarcando aspectos generales y la fisiopatología de la caja torácica. También exploraremos las malformaciones congénitas que afectan esta región del cuerpo humano. Ideal para quienes estudian neumología y cirugía torácica.