MCMI-III: Punteggi, Scale e Indici

Ecco gli appunti di studio dettagliati del testo fornito:

Punteggi e Cut-Off

• Un punteggio BR (Base Rate) di 85 indica la presenza di un disturbo di personalità o la predominanza di una sindrome clinica.
• Il punteggio grezzo massimo ottenibile è 115.
• Nelle sindromi gravi il cut off per la diagnosi di disturbo è 75, mentre per le altre scale è 85.

Scale del Test

• Le prime 11 scale (dalla 1 alla 8B) valutano i disturbi della personalità, preferiti dall'autore come "Stili di personalità", rifacendosi all'Asse II del DSM-IV.
• Le scale S, C e P misurano stili di personalità rigidi e disadattivi.
• Le scale dalla A alla R valutano alcune sindromi cliniche dell'Asse I, con le scale SS, CC e PP che indicano sindromi particolarmente invalidanti o gravi.
• Le scale X, Y, Z e V formano un gruppo di indici di correzione o di aggiustamento, utili per valutare la validità del protocollo e lo stile di risposta del soggetto.

Indici di Correzione

• Indice di Apertura X: indica se il soggetto è stato onesto nel fornire informazioni su di sé.
• Indice di Desiderabilità Y: fornisce indicazioni riguardo alla desiderabilità sociale.
• Indice di Autosvalutazione Z: rileva se il soggetto tende ad esagerare aspetti negativi di sé.
• Indice di Validità V: indica se il soggetto ha risposto in modo casuale; se V è ≥ 2, il test non è valido.

Razionale Teorico di Millon

• La personalità viene descritta come un "tessuto complesso e altamente contestualizzato" di caratteristiche psicologiche pervasive.
• Queste caratteristiche emergono da disposizioni biologiche ed esperienze, influenzando i modi di percepire, sentire, pensare ed agire.
• Le esperienze ripetitive restringono il repertorio comportamentale, portando allo sviluppo di strategie predominanti.
• I disturbi di personalità rappresentano stili di malfunzionamento adattivo riconducibili a deficit, sbilanciamenti o conflitti inerenti alle possibilità della specie di rapportarsi all'ambiente.
• La personalità è vista come una serie di tappe di sviluppo che l'individuo deve affrontare.

Tappe Evolutive della Personalità

• Scopi esistenziali e capacità di identificare ciò che fa bene e male (polarità piacere-dolore).
• Adattamento all'ambiente (polarità attivo-passivo): modificando l'ambiente o adattando sé stessi.
• Strategia di riproduzione (polarità sé-altro): strategie tipiche dei mammiferi.
• Processi di astrazione e simbolizzazione (mentalizzazione): pensieri e sentimenti.
• La personalità è la risultante di questi quattro principi evolutivi.

Polarità

• Piacere-dolore
• Attivo-passivo
• Sé-altro Questi principi evolutivi si intrecciano con queste tre polarità.

Disturbi di Personalità

• Diventano tali quando sono espressi con pervasività, rigidità e uno sbilanciamento delle polarità.
• Le sindromi cliniche sono estensioni o distorsioni dello schema di personalità di base.

Domini dei Prototipi di Personalità

• Domini funzionali: azioni espressive, condotta interpersonale, stile cognitivo, meccanismi regolatori.
• Domini strutturali: immagine di sé, rappresentazioni di oggetto, organizzazione morfologica, umore/temperamento.

Interpretazione delle Scale

• Scala V (Validità): indica la validità generale del protocollo, con item specifici (65, 110, 157). Protocollo non valido se il punteggio è ≥ 2 (es., "Lo scorso anno ho sorvolato l'Atlantico 30 volte").
• Scala X (Apertura): valuta la sincerità e apertura del soggetto; punteggi elevati significano apertura, bassi chiusura. Protocollo non valido se il punteggio è < 34 o > 178.
• Scala Y (Desiderabilità): valuta la tendenza a mostrarsi socialmente attraente e controllato.

Scala Z (Autosvalutazione)

• Valuta l'esagerazione della sintomatologia. Punteggi elevati indicano autocritica e autosvalutazione.

Validità del Profilo

• Un profilo non è valido se manca il genere, l'età è inferiore a 18 anni, ci sono ≥ 12 item senza risposta, si risponde "vero" a ≥ 2 item della scala V, il punteggio della scala X è < 34 o > 178, o tutti i punteggi sono < 59.

Stili di Risposta

• X- Y- Z+: lieve tendenza ad esagerare i problemi, ma profilo valido. Ricorda problemi emotivi attuali, ma abbastanza contenuti.
• X- Y+ Z+: sintomi e tratti antitetici, dubbi sulla validità (possibile depressione). Sintomi di disturbo depressivo.
• X- Y+ Z-: cerca di presentarsi sotto una luce migliore. Ricerca presentazioni migliori cercando una luce diversa.
• X+ Y- Z+: "richiesta d'aiuto", più deteriorato di quanto non sia. Deterioramento psicologico per il livello di aiuto richiesto. ("+ " e "–" indicano punteggi alti o bassi).

Stili di Personalità Moderatamente Gravi

• Persone con disturbo di personalità mostrano instabilità, rigidità e tendenza a circoli viziosi.

Scala 1 (Schizoide)

• Incapacità di provare piacere/dolore, apatia, distacco sociale (apatia, associalità ed apatia) .
• Processi funzionali: insensibile, cognitivamente impoverito, intellettualizzazione.
• Attributi strutturali: immagine di sé compiacente, oggetti interni impoveriti, umore apatico.

Scala 2A (Evitante)

• Circospezione, allerta, evitamento per ansia, sfiducia.
• Processi funzionali: irritabile, evitante, disattento e ricorso alla fantasia.
• Attributi strutturali: alienato, oggetti interni vessatori, sofferenti, fragile.

Scala 2B (Depressiva)

• Senso di perdita, rinuncia, mancanza di speranza, dolore costante, piacere impossibile.
• Processi funzionali: sconfortato, indifeso, pessimista, ascetismo.
• Attributi strutturali: privo di valore, oggetti interni abbandonici, depauperata.

Scala 3 (Dipendente)

• Ricerca di attenzioni e sostegno, passività, assenza di autonomia.
• Processi funzionali: incapacità, sottomissione, ingenuità e introiezione.
• Attributi strutturali: inetto, oggetti interni immaturi, primitivo, pacifico.

Scala 4 (Istrionica)

• Manipolazione per attenzione, ricerca di stimoli e affetto indiscriminata.
• Processi funzionali: teatrale, interpersonale, superficiale, dissociazione.
• Attributi strutturali: socievole, oggetti interni superficiali, incoerente, instabile.

Scala 5 (Narcisista)

• Egoismo, fiducia in sé, superiorità, arroganza, sfruttamento.
• Processi funzionali: arrogante, sfruttatore, espansivo, razionalizzazione.
• Attributi strutturali: oggetto di ammirazione, artefatti, spuria, imperturbabile.

Scala 6A (Antisociale)

• Agisce per contrastare dolore/danno, comportamenti ambigui/illegali, sfruttamento, scetticismo, vendetta, assenza di rimorsi.
• Processi funzionali: impulsivo, irresponsabile, anticonformista, acting out.
• Attributi strutturali: indipendente, oggetti interni svalutati, non regolata, alterabile.

Scala 6B (Sadica/Aggressiva)

• Ostile, combattiva, indifferente, compiaciuta per il danno, assume ruoli socialmente approvati.
• Processi funzionali: irruente, dannoso, categorico.
• Attributi strutturali: combattivo, distruttivi, esplosiva, ostile.

Scala 7 (Compulsiva)

• Prudente, controllata, perfezionista per conflitto tra ostilità e approvazione sociale, reprensione, autocontrollo.
• Processi funzionali: disciplinato, rispettoso, rigido, reattiva.
• Attributi strutturali: coscienzioso, segreti, a comparti, austero.

Scala 8A (Negativistica/Passivo-Aggressiva)

• Conflitto tra benefici relazionali e desideri personali, indecisione, oscillazione tra deferenza e sfida.
• Processi funzionali: risentito, ambivalente, scettico, spostamento.
• Attributi strutturali: scontento, incostanti, incoerente, irritabile.

Scala 8B (Masochistica/Autofrustante)

• Ossequiosa, sacrificio, sopporta/incoraggia lo sfruttamento, ricerca dolore/angoscia.
• Processi funzionali: astinente, deferente, diffidente, esagerazione.
• Attributi strutturali: immeritevole, screditati, trasformazione dell'opposto, disforico.

Scala S (Schizotipica)

• Isolamento, autismo, confusione, tangenzialità, assorta, eccentricità.
• Processi funzionali: egocentrico, incomunicabile, autistico, annullamento.
• Attributi strutturali: estraneo, caotici, frammentata, turbato/insensibile.

Scala C (Borderline)

• Umore instabile con malumori endogeni, periodi di malinconia/apatia, ira/ansia/euforia, disregolazione emotiva, autolesionismo, preoccupazione per l'affetto, ambivalenza.
• Processi funzionali: discontinuo, paradossale, capriccioso, regressione.
• Attributi strutturali: instabile, incompatibili, scissa, instabile.

Scala P (Paranoide)

• Diffidenza, vigilanza, difensività, anticipazione di critiche/delusioni, irritabilità, resistenza al controllo, rigidità.
• Processi funzionali: difeso, provocatorio, sospettoso, proiezione.
• Attributi strutturali: impenetrabile, immutabili, rigida, irascibile.

Scale Sindromi Cliniche

• Scala A (Ansia): apprensione, tensione, indecisione, agitazione, malesseri fisici, incapacità di rilassarsi, reattività, nervosismo generalizzato.
• Scala H (Somatizzazione): affaticamento persistente, debolezza, preoccupazione indefinita sulla salute e svariati tipi di dolori intensi aspecifici.
• Scala N (Bipolare/Mania): euforia, esagerata autostima, iperattività, distraibilità, accelerazione del linguaggio, impulsività ed irritabilità.
• Scala D(Distimia): la persona è attiva, ma è afflitta da sentimenti di scoraggiamento/colpa, mancanza di iniziativa, comportamento apatico, scarsa autostima e autobiasimo.
• Scala B (Dipendenza da Alcol): Possibile storia di abuso di alcol, ma anche di tentativi falliti di soluzione del problema.
• Scala T (Dipendenza da Droghe): Probabile storia attuale o recente di abuso di droghe, difficoltà con la repressione degli impulsi e con le conseguenze.
• Scala R (Disturbo Post Traumatico da Stress): è stata vissuta l’esperienza di un evento che ha comportato una seria minaccia per la propria vita e sensazioni di paura/impotenza.

Scale Cliniche Gravi

• Scala SS (Disturbo del Pensiero): Comportamenti incongrui periodico, disorganizzazione e regressione, si vive un'esperienza con confusione e disorientamento.
• Scala CC (Depressione Maggiore): incapacità a funzionare in modo adattivo, sensazione di depressione profonda e pensieri che riguardano un futuro assai timoroso.
• Scala PP (Disturbo Paranoide): La persona risulta essere evidentemente paranoide, quindi belligerante con sentimenti che siano riferiti alla grandiosità, persecutorietà e idee simili.

Item Notevoli

• Sono elencati diversi item notevoli, raggruppati per area(preoccupazioni per lo stato di salute, alienazione dei rapporti emotivi, discontrollo emotivo, ecc.) da indagare in base alle risposte date dal soggetto.

Scoring del test

• Sono elencate e spiegate le procedure di aggiustamento per rendere i punteggi corretti, ovvero aggiustamento per l'apertura, aggiustamento per ansia e depressione, aggiustamento per degenti e aggiustamento per negazione/lamentela. Viene spiegato il peso dei prototipi.

MMPI

• Spiega come il MMPI è uno dei test di personalità più noti e precisa di tutti i processi di rewarding al quale è stato sottoposto, sia a livello di item, sia a livello di scale, per aumentare la validità.
• Viene spiegato come il setting era prevalentemente clinico, i suoi stimoli strutturati e quali sono stati gli obiettivi principali per i quali è stato pensato.

Scale

• Vengono elencati le scale e gli aspetti principali che le caratterizzano, come quelle relative alla validità scale cliniche di contenuto e supplementari.

Test del Rorschach

• Si spiega come è uno dei test diagnostici che di solito viene usato nell'ambito della clinica in modalità assai frequente, e ha un approccio della struttura di personalità. Questo è nato con esperimento percettivo atto ad indagare la relazione che intercorre tra la percezione e la la personalità.

Tavole

• Vengono spiegate le composizione delle tavole e dei punteggi.

Thematic Apperception Test

• Viene spiegato come è una tecnica che viene usata per valutare la personalità che richiede la narrazione di storie in risposta a tavole che rappresentano le situazioni sociali.

Appunti sui punteggi BR, scale (personalità e cliniche) e indici di correzione del test MCMI-III. Vengono definiti i cut-off per la diagnosi e le diverse scale utilizzate per la valutazione.