Marqueurs Tumoraux dans le Cancer

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Questions and Answers

Quelle est une cause possible de la pseudo-hyperkaliémie ?

Augmentation de la réabsorption rénale de potassium

Augmentation de l'exercice physique

Fragilité des cellules leucémiques (correct)

Consommation élevée de potassium dans l'alimentation

Quelle méthode est correcte pour éviter une pseudo-hyperkaliémie lors d'un prélèvement sanguin ?

Effectuer une centrifugation à haute vitesse

Prélever le sang avec une seringue et analyser immédiatement (correct)

Utiliser un tube sous vide pour le prélèvement

Laisser le tube de prélèvement à température ambiante avant analyse

Quel est un signe potentiel d'hyperkaliémie à surveiller sur un ECG ?

Élargissement du complexe QRS (correct)

Inversion des ondes T

Élévation du segment ST

Allongement du segment PR

Quel facteur n'est pas un contributeur à la pseudo-hyperkaliémie ?

Utilisation de tubes héparinés Signup and view all the answers

Quel est le critère nécessaire pour qu'une hyperkaliémie par lyse cellulaire soit considérée comme une pseudo-hyperkaliémie ?

Hyperleucocytose supérieure à 100 G/L Signup and view all the answers

Quel est l'effet des glucocorticoïdes sur la préalbumine?

Augmentation de la préalbumine Signup and view all the answers

Quel est le reflet de la LDH dans le corps?

Marqueur de l'hémolyse et de la prolifération cellulaire Signup and view all the answers

Quel est le principal risque associé à une carence en folates?

Troubles de la synthèse d'ADN Signup and view all the answers

Quelle est la durée de réserve de la vitamine B9 dans l'organisme?

4 mois Signup and view all the answers

Que signifie une élévation de la LDH?

Indication de lésions tissulaires ou de désordres cellulaires Signup and view all the answers

Quelle enzyme catalyse la transformation réversible du lactate en pyruvate?

LDH Signup and view all the answers

Quel est un effet négatif d'une carence en vitamine B12?

Problèmes de mémoire Signup and view all the answers

Quels facteurs peuvent influencer le taux de LDH?

Conditions variées comme IDM, EP, cancers Signup and view all the answers

Quel rôle joue le fibrinogène dans l'organisme ?

Favorise la coagulation en formant des caillots Signup and view all the answers

Qu'est-ce que la vitesse de sédimentation des globules rouges indique principalement ?

La présence d'inflammation dans l'organisme Signup and view all the answers

Quelle protéine est considérée comme un facteur de la phase aiguë de l'inflammation ?

L'haptoglobine Signup and view all the answers

Quel est un indicateur clé de l'état nutritionnel d'un patient ?

La préalbumine Signup and view all the answers

Quel est l'impact des protéines de l'inflammation sur les globules rouges ?

Elles augmentent leur agrégation et la vitesse de sédimentation Signup and view all the answers

Quelles sont les causes possibles de l'altération de l'état nutritionnel d'un patient atteint de LAM ?

Stress psychologique et métaboliques Signup and view all the answers

Quelle est la demi-vie de la préalbumine dans l'organisme ?

2 jours Signup and view all the answers

Quel effet les facteurs inflammatoires ont-ils sur les cellules tumorales ?

Ils favorisent l'infiltration des cellules cancéreuses Signup and view all the answers

Qu'est-ce qui favorise l'agrégation plaquettaire ?

Le fibrinogène à travers GP Iib-IIIa Signup and view all the answers

Quel est le rôle principal de l'haptoglobine dans le cas d'hémolyse intravasculaire ?

Neutraliser l'hémoglobine libérée dans le plasma Signup and view all the answers

Quelles anomalies biochimiques sont typiques d'une anémie hémolytique ?

↓ Haptoglobine et ↑ Bilirubine libre Signup and view all the answers

Le test de Coombs direct (TCD) est généralement positif dans quel contexte ?

Hémolyse d'origine immunologique Signup and view all the answers

Quel facteur peut perturber le taux d'haptoglobine lors d'une hémolyse ?

Une inflammation concomitante Signup and view all the answers

Que signifie une anémie régénérative dans le contexte de l'hémolyse ?

Une production accrue de réticulocytes Signup and view all the answers

Quel est un marqueur biologique typiquement élevé lors d'un syndrome de lyse tumorale ?

Acide urique Signup and view all the answers

Quels sont les risques associés au syndrome de lyse tumorale ?

Atteinte rénale et cardiaque Signup and view all the answers

Quel traitement préventif peut être administré pour éviter le syndrome de lyse tumorale ?

Hydratation Signup and view all the answers

Quels sont les effets d'une lyse cellulaire sur les niveaux d'acide urique ?

Augmentation des niveaux d'acide urique Signup and view all the answers

Quelle enzyme hépatique est utilisée comme marqueur de cytolyse ?

ALAT Signup and view all the answers

Quelle est l'une des principales causes d'atteinte rénale dans le contexte d'un myélome multiple ?

Toxicité des chimiothérapies Signup and view all the answers

Quel facteur de risque est spécifiquement associé au syndrome de lyse tumorale ?

Insuffisance rénale préexistante Signup and view all the answers

Lorsqu'une créatinine est élevée, que suggère cela généralement sur la fonction rénale ?

Dégradation de la fonction rénale Signup and view all the answers

Quel traitement est suggéré pour corriger une hyperphosphatémie dans le cadre du syndrome de lyse tumorale ?

Hydratation et traitement spécifique Signup and view all the answers

Quel est le rôle de la créatinine et de l'urée dans l'évaluation de la fonction rénale ?

Ils permettent d'évaluer la fonction rénale Signup and view all the answers

Quelle situation entraîne une surestimation du nombre de globules rouges lors de la numération par impédance ?

Présence de globules blancs à un niveau élevé Signup and view all the answers

Quelles valeurs indiquent une macrocytose hypochrome suspecte d'une erreur de mesure ?

VGM > 100 fL Signup and view all the answers

Quelle condition peut entraîner une sous-estimation du nombre de globules rouges ?

Agglutinines froides Signup and view all the answers

Quel est le bon traitement pour corriger les effets des agglutinines froides dans une numération des globules rouges ?

Bain-marie à 37°C pendant 1 à 2h Signup and view all the answers

Quel facteur est associé à une augmentation du volume globulaire moyen (VGM) ?

Hyperglycémie Signup and view all the answers

Quel changement est typique en cas d'hypernatrémie ?

VGM augmenté Signup and view all the answers

Que doit-on vérifier pour garantir l'exactitude de la valeur de l'hémoglobine obtenue en optique ?

La numération des globules rouges Signup and view all the answers

En cas d'hyponatrémie, quel effet est à anticiper sur les globules rouges ?

Microcytose hyperchrome Signup and view all the answers

Study Notes

Présentation BECQUEREL

Bilan biologique dans le cadre du cancer
Date : 19/11/2024
Présenté par : Drs Camille Fontaine et Cédric Paquin
Laboratoire de Biologie Clinique

Marqueurs tumoraux : Définitions

Une molécule synthétisée par le tissu néoplasique
Présente en quantité mesurable dans le sang

Marqueurs tumoraux : Méthodes

Libération des marqueurs par la tumeur
Quantification par immuno-dosage
Expression : in vivo (immunoscintigraphie) et in vitro (immunohistochimie)

Marqueurs tumoraux : Rôles

Dépistage : éliminer les faux négatifs
Diagnostic : éliminer les faux positifs
Suivi : comparaison intra-individuelle au fil du temps, notion de seuil

Marqueurs tumoraux : Limites - Spécificité

Un marqueur tumoral n'est pas spécifique au cancer
Synthétisé par le tissu non tumoral et d'autres organes sains

Marqueurs tumoraux : Limites - Sensibilité

Le marqueur tumoral peut donner des résultats faux négatifs ou faux positifs.
Il existe un seuil pour distinguer un patient malade d'un patient sain.

Marqueurs tumoraux : Limites - Analytiques

Défaut de spécificité d'anticorps: Réactions croisées avec des anticorps anti-animaux
Effet crochet: Surestimation ou sous-estimation du signal due à un excès d'antigène
Présence d'anticorps anti-analyte: Sous-estimation du signal.

Marqueurs tumoraux : Limites - Standardisation

Standardisation importante pour avoir des résultats comparables entre différents laboratoires et au fil du temps.
Problème : peu de standards disponibles
Exemple, le PSA.

Marqueurs tumoraux : Exemple de marqueurs

PSA : adénome, infection urinaire masculine
Calcitonine : néoplasme endocrinien malin (NEM)
Alpha-FP : cirrhose, hépatite, métastases hépatiques
hCG : grossesse, plusieurs adénocarcinomes (vessie, poumon, pancréas)
CA15.3 : pathologies des séreuses, affections bénignes mammaires, hépatiques, ovariennes, cancers non mammaires

Marqueurs tumoraux : Rôles - Diagnostic

Le diagnostic de cancer est toujours histologique.
Le diagnostic anatomopathologique est important si le diagnostic clinique n'est pas possible.
Exemples de marqueurs : calcitonine, hCG, alpha foétourine

Marqueurs tumoraux : Rôles - Pronostic

Alpha-FT, hCG, LDH et cancer du testicule
hCG et placenta
SCC et cancer du col de l'utérus
ACE
Calcitonine
PSA
LDH et lymphome

Marqueurs tumoraux : Rôles - évaluation de l'efficacité thérapeutique

PSA : prostate
Alpha-FP : post-chirurgie hépatique et chimiothérapie pour tumeur germinale non séminomateuse
hCG : choriocarcinome
ACE : post-chirurgie rectale
CA125 : post-chirurgie ovarienne et sous chimiothérapie
Thyroglobuline : thyroïdectomie
Calcitonine : cancer médullaire de la thyroïde

Marqueurs tumoraux : Surveillance après traitement

PSA : prostate
CA125 : ovaire
hCG: placenta, TGNS
ACE : cancer colorectal
Alpha FP : foie, TGNS
Chromogranine A : phéochromocytome
Thyroglobuline : post-thyroïdectomie
Calcitonine : cancer médullaire de la thyroïde

Marqueurs tumoraux : Conclusion

Le rôle biologique du dépistage, diagnostic et suivi est crucial. Mais la variabilité analytique (même technique, même laboratoire) et le manque de spécificité doivent être considérés.

Anomalies du bilan et du cancer

Anomalies quantitatives et qualitatives
Contexte inflammatoire, rôle de la CRP (protéine C réactive), ferritine.
Facteurs liés à la coagulation, fibrinogène.
Inflammation liée au cancer : rôle des cytokines pro-inflammatoires.
Anomalie au bilan : protéine (protéines totales, albumine, préalbumine...)

Atteinte hépatique (anomalies du bilan)

ALAT, ASAT : enzymes hépatiques, marqueurs de cytolyse
Bilirubine totale, GGT, PAL : marqueurs de cholestase
Emplacement de la vésicule biliaire et des canaux biliaires

Atteintes rénales (anomalies du bilan)

Créatinine, urée : évaluation de la fonction rénale. Important en cas de chimiothérapie pour les cancers.
Hyperkaliémie, hypercalcémie

Pseudo-hyperkaliémie (anomalies du bilan)

Elévation du potassium in vitro pour le cas des hyperleucocytoses,lyse cellulaire, libération du potassium.
Utilise les tubes sous vide et pas le transport par pneumatique

Anémie et cancer

Anémie d'origine multifactorielle.
Causes liés à l'état nutritionnel, cytokines pro-inflammatoires, hémorragie, infiltration médullaire, médicaments.
Altération du métabolisme du fer
Diminution de production d'EPO

Anémie hémolytique

Haptoglobine, LDH, Bilirubine libre et réticulocytes.
Cause immunologiques, médicaments, céphalosporines.
Essai de Coombs direct (TCD) positif

MAT (Microangiopathies thrombotiques)

Thromboses microvasculaires (avec anomalies d'organes).
Diagnostic important et causes liées aux cancers.
Cancer, greffe de moelle osseuse, médicaments (anticancéreux), immunosuppresseurs

Thrombopénies

Causes centrales (insuffisance médullaire ou infiltration de la tumeur), périphériques (immunologique, hépatique, infection).

CIVD (Coagulation intravasculaire disséminée)

Activation systémique de la coagulation
Causes (ex: cancer, sepsis)
Diagnostic (réduction de TP...,augmentation de Ddim, augmentation de FDP)

Pièges sur la numération plaquettaire

Frottis, agrégation plaquettaire in vitro EDTA, satellitisme plaquettaire
Risque de surestimation par les débris cellulaires (blastes)

Pièges sur la numération des GR

Surestimation des GR, agglutination, effet des fluctuations de température

Interférences avec hyperglycémie/hypernatrémie (NFS)

Interférence avec hyperglycémie/hypernatrémie/hypoglycémie
VGM peut varier.

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Description

Ce quiz explore les marqueurs tumoraux, y compris leur définition, méthodes de quantification, rôles dans le dépistage et le diagnostic, ainsi que leurs limites de spécificité et de sensibilité. Préparez-vous à tester vos connaissances sur ces éléments cruciaux en biologie clinique. Évaluez votre compréhension des enjeux autour des marqueurs tumoraux dans le cadre du cancer.