Marco de Referencia Biomecánico

Marco de Referencia Biomecánico

• El Marco de Referencia Biomecánico fue creado por Patricia Murillo para la asignatura Marcos de Referencia I en 2025.

¿Qué es la Biomecánica?

• La biomecánica es la ciencia que analiza cómo se mueven las personas.
• Se analizan las fuerzas internas y externas que actúan sobre el cuerpo, y las respuestas que estas generan.
• La biomecánica es importante para un terapeuta ocupacional para la comprensión del movimiento normal y patológico, evaluación, planificación del tratamiento, prevención de lesiones, y mejora del rendimiento.
• Explorar y dominar el ambiente es una tendencia innata y espontánea del ser humano y es la base de la ocupación humana (Kielhofner, 2002).
• El hombre ha dependido de su capacidad de movimiento durante miles de años para subsistir.
• El movimiento, su capacidad y adaptación al ambiente permite desarrollo de actividades y relaciones como individuo y colectivo, transformando el entorno para satisfacer las necesidades.

Marco de Referencia Biomecánico y terapia ocupacional

• Se centra en la comprensión del cuerpo humano como una máquina.
• Se aplican principios de física y mecánica para analizar el movimiento y la función.
• El enfoque se dirige a las deficiencias que limitan el desempeño ocupacional.
• Es aplicable en situaciones disfuncionales de origen ortopédico con integridad del sistema nervioso central (SNC).

Componentes del Marco de Referencia Biomecánico:

• Ciencias biomecánicas.
• Biomecánica del movimiento humano.
• Conocimiento de patologías, cicatrización de heridas, precauciones, y el pronóstico de los trastornos del sistema cardiopulmonar.
• Ciencias físicas aplicadas, como la kinesiología y la fisiología del ejercicio.

Objetivos

• Prevenir el deterioro y mantener los movimientos existentes para el desempeño ocupacional.
• Restaurar los movimientos para el desempeño ocupacional.
• Prevenir la limitación del rango de movimiento.
• Mover la parte del cuerpo objetivo a través del rango completo de movimiento de forma pasiva o activa.
• Posicionar el cuerpo para prevenir contracturas y edema.
• Es útil compensar o adaptar la pérdida de movimientos en el desempeño por medio de tecnología de asistencia (productos de apoyo) y la adaptación de utensilios, mobiliario, contextos, etc.

Conceptos Clave

• El movimiento se analiza en términos de rango, fuerza y resistencia.
• La fuerza es la capacidad muscular para generar tensión y movimiento.
• La resistencia es la oposición al movimiento ya sea por factores internos (gravedad o tensión de tejidos blandos) o externos (objetos o herramientas).

Supuestos del Marco de Referencia

• El recorrido articular, la fuerza muscular y la resistencia pueden mejorar a través del uso de la actividad propositiva.
• El objetivo de la recuperación del recorrido articular, la fuerza muscular y la resistencia es que el individuo recupere automáticamente la función al mejorar estos parámetros.
• Debe existir un equilibrio dinámico entre el reposo y el esfuerzo.
• El reposo es necesario para la recuperación de los tejidos dañados, usando férulas para evitar movimiento que retrase la recuperación - también conocido como descanso activo: limitar el uso de la zona lesionada, pero permitiendo actividad en otras áreas
• El estrés (uso controlado) es necesario para mejorar la función y evitar atrofia.
• Una vez que el tejido ha tenido un tiempo adecuado de recuperación, se debe estimular gradualmente para restaurar la movilidad, fuerza y resistencia (ejercicios terapéuticos para mejorar el rango de movimiento (ROM), fortalecer progresivamente (bandas elásticas, resistencia manual), y movilización temprana controlada para evitar rigidez).

Sistema Nervioso Central

• Para que la aplicación de este marco sea posible el SNC debe estar intacto (modelo cinesiológico-biomecánico).
• Si el SNC está intacto, el cerebro puede "reaprender" o "reconectar" automáticamente las vías neuronales para recuperar la función deseada.
• Si el SNC está dañado (ej. accidente cerebrovascular, lesión cerebral traumática), la conexión entre el cerebro y el cuerpo se interrumpe o altera.

Actividades de la Vida Diaria

• El análisis biomecánico implica observar y evaluar cómo una persona realiza tareas cotidianas como vestirse, comer o bañarse, desde una perspectiva mecánica.
• Es importante identificar problemas como limitaciones en el rango de movimiento, debilidad muscular, alteraciones en la coordinación, o dolor.
• Es importante comprender las causas y las fuerzas que actúan sobre el cuerpo durante la actividad, cómo funcionan las articulaciones y músculos, y si existen restricciones o desequilibrios que dificulten el movimiento.
• Se debe planificar intervenciones mediante ejercicios terapéuticos, adaptaciones en el entorno, uso de tecnología de asistencia, y educar al paciente en técnicas seguras y eficientes.

Anatomía y Fisiología

• Para entender el movimiento humano desde el marco de referencia biomecánico, es esencial revisar los principios de anatomía y fisiología relevantes.
• Anatomía: La estructura del cuerpo en movimiento, incluyendo el sistema esquelético (huesos, ligamentos) y el sistema muscular (músculos, tendones, y tipos de contracción muscular).
• Sistema nervioso: Neuronas, Sistema nervioso central (SNC), y Sistema nervioso periférico (SNP).
• Principios de Fisiología: Los procesos que hacen posible el movimiento. Esto incluye la contracción muscular, el control motor, la planificación y ejecución del movimiento, la biomecánica de los tejidos, y los reflejos.

Evaluación Biomecánica

• Es un proceso fundamental en terapia ocupacional para comprender cómo el cuerpo humano se mueve y funciona en relación con las actividades diarias (AVD).
• Es importante para identificar limitaciones, comprender las causas, desarrollar planes de tratamiento y medir el progreso.
• Áreas que se evalúan: Rango de movimiento (ROM), fuerza muscular, resistencia, coordinación, equilibrio, postura, y presencia de edema.
• Una mano edematizada puede presentar contracturas y retracciones.
• Se realiza mediante entrevista, historia clínica, observación, pruebas estandarizadas, y análisis de la actividad.

Pruebas Estandarizadas

• Goniometría.
• Dinamometría.
• Pruebas de destreza manual (Prueba de destreza manual de Minnesota, Prueba de nueve agujeros,Prueba de la caja y los bloques).
• Pruebas de fuerza muscular (Test de Daniels).
• Pruebas de evaluación de la marcha y el equilibrio.
• Evaluación de la postura.
• Evaluación de la sensibilidad.

Situaciones de Utilización

• El Marco de Referencia Biomecánico es útil en lesiones musculoesqueléticas (fracturas, esguinces), amputaciones, artritis, quemaduras, lesiones por sobreuso, y en condiciones neurológicas (accidentes cerebrovasculares, parálisis cerebral, etc.).

Ventajas y Limitaciones

• Ventajas: Proporciona un enfoque sistemático y basado en evidencia para la evaluación y el tratamiento. Permite identificar y abordar limitaciones físicas, y puede mejorar la fuerza, el rango de movimiento y la función.
• Limitaciones: Puede no ser apropiado para todas las condiciones o situaciones, y no considera completamente los factores cognitivos, emocionales y sociales.

Sensibilidad

• Relación entre sensibilidad y biomecánica:
  • La propiocepción es esencial para el control biomecánico al permitir que el sistema nervioso ajuste la fuerza muscular y la posición articular para mantener el equilibrio, coordinar movimientos y prevenir lesiones.
  • La retroalimentación sensorial (tacto, presión, temperatura y dolor) y el control motor, utilizan la información sensorial para planificar, ejecutar y corregir movimientos, garantizando la precisión y eficiencia biomecánica.