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Questions and Answers

¿Qué tipo de lesiones requieren evaluación adicional en un paciente hemodinámicamente inestable?

Lesiones tangenciales en el abdomen

Lesiones penetrantes en la cavidad peritoneal (correct)

Lesiones superficiales en la piel

Lesiones subcutáneas sin penetración

¿Cuál es la técnica de imagen recomendada para las lesiones que no penetran en la cavidad peritoneal?

Radiografía simples

Resonancia magnética

Ultrasonido

Tomografía computarizada (correct)

En el contexto de lesiones abdominales, ¿qué se considera una lesión de alta gravedad?

Hemorragias internas menores

Lesiones subcutáneas moderadas

Lesiones automáticas con contusión leve

Evisceración o peritonitis (correct)

¿Qué cirugías se pueden utilizar para evaluar lesiones abdominales específicas?

Laparoscopia diagnóstica (A), Laparotomía exploratoria (C) Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes consideraciones es más pertinente en un paciente hemodinámicamente estable?

Puede realizarse una evaluación menos invasiva. (D) Signup and view all the answers

¿Qué tipo de traumatismo puede provocar lesiones en órganos internos a pesar de ser de baja energía?

Traumatismos cerrados (C) Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes síntomas sugiere una fractura de la base del cráneo?

Otorrea (B) Signup and view all the answers

Qué puede indicar un impacto frontal en un conductor sin cinturón de seguridad?

Lesiones en la cabeza y el abdomen (D) Signup and view all the answers

Cuando se examinan las estructuras faciales anteriores, qué se busca principalmente?

Fracturas de los huesos faciales (B) Signup and view all the answers

¿Cuál es una posible consecuencia de un traumatismo en la cabeza durante un accidente con un vehículo?

Lesiones cerebrovasculares cerradas (D) Signup and view all the answers

¿Qué indica el signo de Battle?

Fractura de cráneo (C) Signup and view all the answers

¿Qué causa pueden tener los traumatismos cerrados respecto a los mecanismos de lesión?

Están vinculados a patrones de lesión específicos (A) Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes condiciones no se considera un indicio de lesión severa relacionada con el traumatismo?

Equimosis en la mano (A) Signup and view all the answers

En un impacto frontal, qué parte del cuerpo sufre contacto con mayor probabilidad?

Cabeza (C) Signup and view all the answers

¿Qué tipo de lesiones podría presentar un pasajero sin cinturón de seguridad en un choque?

Lesiones en la cabeza y columna (B) Signup and view all the answers

¿Cuál es la razón principal para no colocar una sonda nasogástrica en pacientes con lesiones específicas?

Para evitar el riesgo de aspiración gástrica. (B) Signup and view all the answers

¿Qué se sugiere si una sonda nasogástrica muestra sangre en el contenido estomacal?

Una lesión gastroduodenal oculta. (B) Signup and view all the answers

En un traumatismo cerrado, ¿cuál de los siguientes órganos tiene más probabilidades de lesionarse?

Hígado. (D) Signup and view all the answers

En las heridas penetrantes, ¿qué característica del daño se menciona en el contenido?

El daño se localiza en la trayectoria del objeto. (A) Signup and view all the answers

¿Qué se debe utilizar para evaluar el sistema genitourinario en caso de hematuria macroscópica?

Un catéter de Foley. (C) Signup and view all the answers

¿Cuál es la función principal de un catéter de Foley en pacientes que no pueden orinar?

Descomprimir la vejiga y controlar la producción de orina. (C) Signup and view all the answers

¿Qué se debe considerar antes de colocar una sonda de Foley en pacientes con signos de lesión uretral?

Si hay sangre en el meato o hematomas perineales. (D) Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes órganos tiene la mayor área de superficie y es más propenso a lesionarse en un traumatismo penetrante?

Hígado. (B) Signup and view all the answers

¿Cuál es el componente clave del tratamiento no quirúrgico de las lesiones de órganos sólidos según la clasificación de AAST?

Clasificación de las lesiones (C) Signup and view all the answers

En el contexto de un examen de TC, ¿qué hallazgo indica la presencia de hemorragia intraabdominal?

Extravasación de contraste (D) Signup and view all the answers

¿Qué limitación persiste a pesar de los avances en la tomografía computarizada multidetector?

Detección de lesiones intestinales (A) Signup and view all the answers

¿Qué indicación es correcta para realizar un estudio de DPL en pacientes con trauma craneoencefálico cerrado?

Para descartar lesión intestinal (A) Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes síntomas sugiere una posible peritonitis en pacientes con líquido intraabdominal libre?

Signos de inflamación abdominal (B) Signup and view all the answers

En un paciente hemodinámicamente estable, ¿qué método se considera poco confiable para examinar lesiones de órganos sólidos?

Examen físico (A) Signup and view all the answers

¿Qué hallazgo de TC puede sugerir el daño a las estructuras intestinales?

Engrosamiento de la pared intestinal (C) Signup and view all the answers

¿Cuál es el procedimiento quirúrgico recomendado si se busca DPL?

Abordaje infraumbilical (C) Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es falsa respecto a la TC y las lesiones de órganos sólidos?

Siempre identifica lesiones intestinales con precisión. (B) Signup and view all the answers

¿Qué aspecto debe controlarse en pacientes con líquido intraabdominal libre sin lesión de órganos sólidos?

Signos de peritonitis (D) Signup and view all the answers

¿Cuál es la ubicación preferida para la descompresión con aguja en casos de neumotórax?

Quinto espacio intercostal en la línea axilar anterior (B) Signup and view all the answers

En el neumotórax a tensión, ¿qué ocurre con la presión intrapleural?

Se vuelve positiva durante la inhalación (B) Signup and view all the answers

¿Qué efecto tiene un neumotórax a tensión sobre el hemidiafragma ipsolateral?

Se deprime y se desplaza hacia abajo (A) Signup and view all the answers

¿Cuál es una consecuencia del desplazamiento de las estructuras mediastínicas?

Compresión del pulmón contralateral (C) Signup and view all the answers

¿Qué se entiende por un neumotórax abierto o 'herida torácica succionadora'?

Libre comunicación entre el espacio pleural y la atmósfera (B) Signup and view all the answers

¿Qué sucede al acumular aire adicional en el espacio pleural durante un neumotórax a tensión?

Deprime el pulmón ipsilateral (A) Signup and view all the answers

¿Cuál es el destino del gasto cardíaco en casos severos de neumotórax a tensión?

Disminuye y puede llevar al colapso cardiovascular (A) Signup and view all the answers

¿Cuál es una característica de un neumotórax a tensión?

Desgarro parenquimatoso actuando como válvula unidireccional (B) Signup and view all the answers

¿Qué ocurre con el corazón durante un neumotórax a tensión?

Gira alrededor de la vena cava superior e inferior (D) Signup and view all the answers

¿Qué limita la ventilación en un neumotórax abierto?

Equilibrio de la atmósfera con el espacio pleural (C) Signup and view all the answers

Study Notes

Consideraciones sobre la Sonda Nasogástrica

La sonda nasogástrica se debe colocar en todos los pacientes intubados para reducir el riesgo de aspiración gástrica.
No es necesaria en pacientes despiertos y su uso está contraindicado en fracturas faciales medias complejas; se prefiere un tubo por vía oral.
La evaluación del contenido gástrico a través de la sonda puede señalar lesiones gastroduodenales ocultas.

Mecanismos y Patrones de Lesión

La transferencia de energía es mayor en traumatismos cerrados que en heridas penetrantes, lo que provoca múltiples lesiones distribuidas.
Los órganos sólidos como el hígado, bazo y riñones son más propensos a lesionarse en traumatismos cerrados.
En lesiones penetrantes, los órganos con mayor área superficial, como el intestino delgado y el hígado, son más vulnerables.

Evaluación de Traumatismos

La hematuria macroscópica debe llevar a una evaluación del sistema genitourinario.
En caso de signos de lesión uretral, la colocación de la sonda de Foley puede diferirse hasta evaluación urológica.
Se deben examinar las estructuras faciales para detectar fracturas, palpando desniveles óseos y comprobando la inestabilidad.

Neumotórax y Lesiones Torácicas

En neumotórax a tensión, el aire se acumula en el espacio pleural, modificando la presión intrapleural y causando colapso cardiovascular.
Un neumotórax abierto, o "herida torácica succionadora", permite la comunicación directa con el ambiente, comprometiendo la ventilación.

Clasificación y Diagnóstico de Lesiones

La clasificación de lesiones con la escala de la American Association for the Surgery of Trauma (AAST) es clave en el tratamiento no quirúrgico.
En TC, es fundamental observar la extravasación de contraste y hemorragia intraabdominal en lesiones de órganos sólidos.
Las lesiones intestinales son difíciles de identificar; se sospechan por indicios como líquido libre sin lesión asociada o engrosamiento de la pared intestinal.

Procedimientos Diagnósticos

La DPL (lavado peritoneal diagnóstico) se utiliza para descartar lesiones intestinales en pacientes con traumatismo craneoencefálico severo.
En abordajes de DPL, se recomienda una técnica infraumbilical.
Las lesiones que no penetran la cavidad peritoneal requieren menos evaluación adicional en pacientes estables.

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Description

Este cuestionario aborda las indicaciones y contraindicaciones de la colocación de una sonda nasogástrica, especialmente en pacientes intubados y aquellos con fracturas faciales. También se discuten los mecanismos de lesión y cómo la energía se transfiere en diferentes áreas del cuerpo durante las lesiones. Es esencial para los profesionales de la salud conocer estos aspectos para proporcionar una atención adecuada.