Questions and Answers
¿Qué tipo de lesiones requieren evaluación adicional en un paciente hemodinámicamente inestable?
¿Cuál es la técnica de imagen recomendada para las lesiones que no penetran en la cavidad peritoneal?
En el contexto de lesiones abdominales, ¿qué se considera una lesión de alta gravedad?
¿Qué cirugías se pueden utilizar para evaluar lesiones abdominales específicas?
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¿Cuál de las siguientes consideraciones es más pertinente en un paciente hemodinámicamente estable?
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¿Qué tipo de traumatismo puede provocar lesiones en órganos internos a pesar de ser de baja energía?
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¿Cuál de los siguientes síntomas sugiere una fractura de la base del cráneo?
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Qué puede indicar un impacto frontal en un conductor sin cinturón de seguridad?
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Cuando se examinan las estructuras faciales anteriores, qué se busca principalmente?
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¿Cuál es una posible consecuencia de un traumatismo en la cabeza durante un accidente con un vehículo?
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¿Qué indica el signo de Battle?
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¿Qué causa pueden tener los traumatismos cerrados respecto a los mecanismos de lesión?
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¿Cuál de las siguientes condiciones no se considera un indicio de lesión severa relacionada con el traumatismo?
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En un impacto frontal, qué parte del cuerpo sufre contacto con mayor probabilidad?
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¿Qué tipo de lesiones podría presentar un pasajero sin cinturón de seguridad en un choque?
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¿Cuál es la razón principal para no colocar una sonda nasogástrica en pacientes con lesiones específicas?
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¿Qué se sugiere si una sonda nasogástrica muestra sangre en el contenido estomacal?
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En un traumatismo cerrado, ¿cuál de los siguientes órganos tiene más probabilidades de lesionarse?
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En las heridas penetrantes, ¿qué característica del daño se menciona en el contenido?
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¿Qué se debe utilizar para evaluar el sistema genitourinario en caso de hematuria macroscópica?
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¿Cuál es la función principal de un catéter de Foley en pacientes que no pueden orinar?
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¿Qué se debe considerar antes de colocar una sonda de Foley en pacientes con signos de lesión uretral?
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¿Cuál de los siguientes órganos tiene la mayor área de superficie y es más propenso a lesionarse en un traumatismo penetrante?
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¿Cuál es el componente clave del tratamiento no quirúrgico de las lesiones de órganos sólidos según la clasificación de AAST?
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En el contexto de un examen de TC, ¿qué hallazgo indica la presencia de hemorragia intraabdominal?
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¿Qué limitación persiste a pesar de los avances en la tomografía computarizada multidetector?
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¿Qué indicación es correcta para realizar un estudio de DPL en pacientes con trauma craneoencefálico cerrado?
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¿Cuál de los siguientes síntomas sugiere una posible peritonitis en pacientes con líquido intraabdominal libre?
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En un paciente hemodinámicamente estable, ¿qué método se considera poco confiable para examinar lesiones de órganos sólidos?
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¿Qué hallazgo de TC puede sugerir el daño a las estructuras intestinales?
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¿Cuál es el procedimiento quirúrgico recomendado si se busca DPL?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones es falsa respecto a la TC y las lesiones de órganos sólidos?
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¿Qué aspecto debe controlarse en pacientes con líquido intraabdominal libre sin lesión de órganos sólidos?
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¿Cuál es la ubicación preferida para la descompresión con aguja en casos de neumotórax?
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En el neumotórax a tensión, ¿qué ocurre con la presión intrapleural?
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¿Qué efecto tiene un neumotórax a tensión sobre el hemidiafragma ipsolateral?
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¿Cuál es una consecuencia del desplazamiento de las estructuras mediastínicas?
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¿Qué se entiende por un neumotórax abierto o 'herida torácica succionadora'?
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¿Qué sucede al acumular aire adicional en el espacio pleural durante un neumotórax a tensión?
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¿Cuál es el destino del gasto cardíaco en casos severos de neumotórax a tensión?
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¿Cuál es una característica de un neumotórax a tensión?
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¿Qué ocurre con el corazón durante un neumotórax a tensión?
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¿Qué limita la ventilación en un neumotórax abierto?
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Study Notes
Consideraciones sobre la Sonda Nasogástrica
- La sonda nasogástrica se debe colocar en todos los pacientes intubados para reducir el riesgo de aspiración gástrica.
- No es necesaria en pacientes despiertos y su uso está contraindicado en fracturas faciales medias complejas; se prefiere un tubo por vía oral.
- La evaluación del contenido gástrico a través de la sonda puede señalar lesiones gastroduodenales ocultas.
Mecanismos y Patrones de Lesión
- La transferencia de energía es mayor en traumatismos cerrados que en heridas penetrantes, lo que provoca múltiples lesiones distribuidas.
- Los órganos sólidos como el hígado, bazo y riñones son más propensos a lesionarse en traumatismos cerrados.
- En lesiones penetrantes, los órganos con mayor área superficial, como el intestino delgado y el hígado, son más vulnerables.
Evaluación de Traumatismos
- La hematuria macroscópica debe llevar a una evaluación del sistema genitourinario.
- En caso de signos de lesión uretral, la colocación de la sonda de Foley puede diferirse hasta evaluación urológica.
- Se deben examinar las estructuras faciales para detectar fracturas, palpando desniveles óseos y comprobando la inestabilidad.
Neumotórax y Lesiones Torácicas
- En neumotórax a tensión, el aire se acumula en el espacio pleural, modificando la presión intrapleural y causando colapso cardiovascular.
- Un neumotórax abierto, o "herida torácica succionadora", permite la comunicación directa con el ambiente, comprometiendo la ventilación.
Clasificación y Diagnóstico de Lesiones
- La clasificación de lesiones con la escala de la American Association for the Surgery of Trauma (AAST) es clave en el tratamiento no quirúrgico.
- En TC, es fundamental observar la extravasación de contraste y hemorragia intraabdominal en lesiones de órganos sólidos.
- Las lesiones intestinales son difíciles de identificar; se sospechan por indicios como líquido libre sin lesión asociada o engrosamiento de la pared intestinal.
Procedimientos Diagnósticos
- La DPL (lavado peritoneal diagnóstico) se utiliza para descartar lesiones intestinales en pacientes con traumatismo craneoencefálico severo.
- En abordajes de DPL, se recomienda una técnica infraumbilical.
- Las lesiones que no penetran la cavidad peritoneal requieren menos evaluación adicional en pacientes estables.
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Description
Este cuestionario aborda las indicaciones y contraindicaciones de la colocación de una sonda nasogástrica, especialmente en pacientes intubados y aquellos con fracturas faciales. También se discuten los mecanismos de lesión y cómo la energía se transfiere en diferentes áreas del cuerpo durante las lesiones. Es esencial para los profesionales de la salud conocer estos aspectos para proporcionar una atención adecuada.
