Questions and Answers
¿Cuál es la malformación compleja que se caracteriza por tener solo un conducto compartido para el recto, vagina y aparato urinario?
¿Cuál es el examen que se utiliza para comprobar la permeabilidad del ano en un recién nacido?
¿Cuál es el objetivo del estudio cardiológico en el diagnóstico de malformaciones anorrectales?
¿Cuál es el signo radiológico que puede sugerir la presencia de una malformación anorrectal?
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¿Cuál es la malformación compleja que se caracteriza por tener doble útero y un conducto compartido para todas las estructuras?
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¿Cuál es el objetivo del estudio genético en el diagnóstico de malformaciones anorrectales?
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¿Cuál es el examen que se utiliza para descartar una atresia anorrectal?
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¿Cuál es el signo clínico que puede sugerir la presencia de una malformación anorrectal?
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En relación a las malformaciones anorrectales (MAR), ¿cuál de las siguientes opciones describe correctamente un defecto alto?
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En el contexto de las MAR, ¿qué tipo de fístula se considera un defecto bajo?
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¿Qué tipo de malformación anorrectal se considera más grave en términos de pronóstico funcional?
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¿Cuál de las siguientes opciones es una variante rara/regional de malformación anorrectal?
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En el contexto de las malformaciones anorrectales en mujeres, ¿qué tipo de fístula se considera un defecto alto?
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En el contexto de las malformaciones anorrectales, ¿qué significa el término "ano anterior"?
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¿Cuál de los siguientes es un ejemplo de un defecto bajo en malformaciones anorrectales?
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En relación a las malformaciones anorrectales, ¿qué significa el término "agénesis anorrectal"?
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¿Cuál es una de las complicaciones postoperatorias de la anorrectoplastia sagital posterior?
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En el tratamiento de la cloaca, ¿cuál es el criterio para decidir entre movilización del seno-urogenital o separación de los componentes?
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¿Qué indica un sacro anormal en las indicaciones del pronóstico de continencia fecal?
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¿Cuál de las siguientes no es una vía que se puede utilizar para tratar una fístula recto vesical?
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¿Qué complicación se asocia con la enterostomía?
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¿Qué se considera una malformación anorectal más grave según el contenido?
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¿Cuál de las siguientes no es una característica de buen pronóstico en el contexto de continencia fecal?
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¿Cuál de las siguientes opciones es correcta sobre la fístula recto-vesical?
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Study Notes
Escroto bífido y hemivértebras
- Se presentan como malformaciones congénitas que pueden asociarse con otras patologías.
Malformaciones anorrectales (MAR)
- Clasificación de Krickenbeck-2005 para el diagnóstico de MAR.
- Grupo clínico principal incluye fístulas perineal, rectouretral, rectovesical, rectovestibular, cloaca, fístula no y estenosis anal.
- Variantes raras: atresia/estenosis rectal, fístula rectovaginal, y otros defectos anatómicos.
Defectos anatómicos en MAR
-
Defectos bajos:
- Sin fístula: presencia de membrana o estenosis anal.
- Con fístula: fístula recto-perineal.
-
Defectos altos:
- Sin fístula: agenesia anorrectal sin fístula.
- Con fístula: diversas configuraciones como fístula recto-uretral/bulbar y fístula rectovesical.
MAR en la mujer
- Defectos bajos: similar a los encontrados en hombres.
-
Defectos altos:
- Sin fístula: agenesia anorrectal.
- Con fístula: fístula recto-vestibular.
- Malformaciones complejas incluyen cloaca, donde hay un canal compartido para recto, vagina y aparato urinario.
Diagnóstico prenatal del ano imperforado
- Sospecha a través de ultrasonido fetal por dilatación del colon o recto, y masas abdominales.
- Exploración inmediata del recién nacido incluye verificar tamaño, posición y permeabilidad del ano:
- Valores normales: niños (0,58 cm), niñas (0,44 cm).
Métodos de diagnóstico
- Inspección perineal.
- Radiografía de abdomen y columna lumbosacra.
- Ecografía abdominal y estudio cardiológico como ecocardiograma.
- Estudio genético necesario y observación de meconio en orina.
Tratamiento quirúrgico de MAR
- Fístula recto-vesical: se aborda quirúrgicamente mediante laparoscopia o laparotomía, o vía sagital posterior.
-
Cloaca:
- Canal < 3 cm: movilización del seno-urogenital.
- Canal > 3 cm: separación de los componentes recto, vagina y vejiga. Cirugía compleja con riesgos de complicaciones.
Complicaciones postoperatorias
- Anorrectoplastia: posibles complicaciones incluyen estenosis, dermatitis perianal, prolapso mucosa rectal, y fístulas.
- Enterostomía: riesgos de estenosis, prolapso y dermatitis.
- Gravedad de la MAR puede incluir incontinencia fecal y urinaria.
Pronóstico de continencia fecal
- Buen pronóstico: sacro normal, pliegue interglúteo marcado.
- Mal pronóstico: sacro anormal, periné plano, alteraciones en motilidad intestinal y anomalías asociadas.
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Description
Este cuestionario abarca las malformaciones congénitas asociadas con patologías, como el escroto bífido y hemivértebras, y las malformaciones anorrectales, incluyendo su clasificación y variantes.
