Malaria

Malaria

• Requiere tubos Eppendorf, capilares, alcohol al 70%, algodón, agujas de 5 ml
• La técnica de gota gruesa se utiliza para calcular la densidad de parásitos
• Quinina es el medicamento tradicional para tratar la malaria grave causada por Plasmodium Falciparum
• Los trofozoitos de Plasmodium Vivax se encuentran dentro del citoplasma
• El período estándar de incubación de Plasmodium Falciparum es de 10 días
• Las granulaciones de Plasmodium vivax son visibles, como manchas
• El promastigote mide de 5 a 10 micras de largo
• Se utiliza el objetivo del microscopio 100x para el diagnóstico de malaria
• Las especies de Plasmodium que causan enfermedades endémicas en Bolivia son P. Falciparum y P. Vivax

Microscopio

• Para enfocar e inspeccionar el campo se usa el objetivo 10x
• El objetivo 40x sirve para la primera observación y se considera panorámico
• Se utiliza el ocular 10x para la mejor resolución y definición
• Para la mejor resolución se usa el ocular 5x en el microscopio solar
• El objetivo 100x o de inmersión debe utilizarse con cuidado, sin presionar el resorte de seguridad

Diagnóstico de Malaria

• El método semicantitativo por cruces o método simple es utilizado para el diagnóstico de malaria.
• Se calcula el número de parásitos por microlitro de sangre en la gota gruesa.
• Las pruebas de diagnóstico rápido de malaria (PDR) se basan en la detección de antígenos del género Plasmodium spp.
• Las pruebas inmunocromatográficas logran un nivel de sensibilidad y especificidad mayor al 90%
• Las PDR no sustituyen al frotis y la gota gruesa.
• Se utiliza el método de inmunocromatografía (ICT) para el diagnóstico de malaria.

Características Microscópicas de Plasmodium Falciparum

• Se encuentra en los glóbulos rojos y en la sangre periférica
• Los glóbulos rojos infectados no sufren agrandamiento
• Solamente se identifican trofozoitos jóvenes y gametocitos.
• Los esquizonte y trofozoitos adultos se encuentran en tejidos profundos
• Los trofozoitos ocupan menos de la mitad del espacio del glóbulo rojo.
• Es la menos difundida en Bolivia y se encuentra circunscrita a la Amazonía Boliviana, en las zonas limítrofes con Brasil y Perú.

Características Microscópicas de Plasmodium Vivax

• Se encuentra en los glóbulos rojos y en la sangre periférica.
• Es la infección predominante en Bolivia.
• Se identifican todos los estadios de P. Vivax en sangre periférica
• Los trofozoitos son las formas jóvenes de P. Vivax.
• Los trofozoitos jóvenes miden alrededor de un tercio del diámetro de los glóbulos rojos.
• Se pueden observar numerosos y variables formas de trofozoitos.
• Los gránulos de Schuffner son visibles en el parasito desde estadios jóvenes hasta los estadios maduros.
• Los individuos adultos suelen desarrollar inmunidad en las regiones endémicas, lo que reduce la densidad de los parásitos.

Diagnóstico Parasitológico de Malaria

• El método clásico, directo y específico para el diagnóstico de malaria es la gota gruesa y el extendido sanguíneo (frotis).
• Este método tiene una sensibilidad del 92-98% y una especificidad del 85-99%.
• Se basa en la identificación del Plasmodium spp.
• Una gota gruesa debe ser macroscópicamente completa (1 cm de diámetro), con un fondo claro y una concentración adecuada de leucocitos (10 a 20 por campo).

Identificación Microscópica del Parásito

• El Plasmodium spp. presenta un aspecto específico en la gota gruesa y el frotis que permite la identificación de la especie.
• El núcleo del parásito es generalmente redondo y se colorea de rojo intenso.
• El citoplasma tiene color azul y toma diferentes formas.
• El parásito presenta una vacuola donde se realizan las funciones metabólicas.
• Se produce hemozoína (pigmento malárico) durante la digestión de la hemoglobina.

Plasmodium falciparum

• En Bolivia, P. falciparum es la especie menos difundida, representando entre el 8% y el 9% de la malaria total.
• Se encuentra principalmente en la Amazonía boliviana, en zonas fronterizas con Brasil y Perú.
• Infecciones mixtas con P. vivax son comunes.
• Invade glóbulos rojos de cualquier edad.
• El poliparasitismo es frecuente, pero no exclusivo.
• Los glóbulos rojos infectados no se agrandan.
• Se identifican principalmente trofozoitos jóvenes y gametocitos.
• Los esquizontes son raros en la sangre periférica y aparecen en casos graves.
• Los gametocitos tienen forma de salchicha o banana.

Plasmodium vivax

• Es la especie predominante en Bolivia, con más del 90% de la malaria anual.
• Invade glóbulos rojos jóvenes, que se agrandan, y su forma puede variar.
• Todos los estadios de P. vivax pueden ser identificados en sangre periférica.
• Los trofozoitos presentan formas variadas, desde anulares hasta ameboides.
• Los trofozoitos jóvenes tienen alrededor de un tercio del diámetro de los glóbulos rojos.
• Los gránulos de Schuffner son visibles desde estadios jóvenes hasta los maduros.
• Los esquizontes son masas de citoplasma con 12-24 merozoitos, que dan el aspecto de racimo de uva.
• Los gametocitos son ovalados, irregulares, con pigmento malárico visible y gránulos de Schüffner.

Determinación de la Densidad Parasitaria

• Se utiliza el método semicuantitativo por cruces o método simple.
• También se puede calcular el número de parásitos por microlitro de sangre en la gota gruesa.

Pruebas Rápidas (PDR)

• Se basan en la detección de antígenos del género Plasmodium spp.
• Utilizan reacciones antígeno-anticuerpo.
• Tienen mayor del 90% de sensibilidad y especificidad.
• Son fácil de realizar, rápidas y no necesitan microscopio.

Características Constitutivas Del Parásito

• Las partes constitutivas del parásito incluyen el núcleo, citoplasma, vacuola y mitocondria.

Objetivos Del Microscopio

• Objetivo 10X se utiliza para enfocar e inspeccionar los leucocitos en el campo.
• Objetivo 40X se utiliza para la primera observación de la sangre.

Interpretación De La Lectura En Cruces

• Una cruz (+) representa 1-10 parásitos en 100 campos microscópicos.
• Dos cruces (++) representan 11-100 parásitos en 100 campos.
• Tres cruces (+++) representan 1-10 parásitos en 1 campo.