Maladies Thyroïdiennes et leurs Symptômes
43 Questions
0 Views

Choose a study mode

Play Quiz
Study Flashcards
Spaced Repetition
Chat to Lesson

Podcast

Play an AI-generated podcast conversation about this lesson

Questions and Answers

Quelle maladie est caractérisée par des anticorps anti-récepteurs de la TSH stimulant la thyroïde?

  • Hypothyroïdie
  • Thyroïdite subaiguë
  • Syndrome de Cushing
  • Maladie de Basedow (correct)

    • Quel signe n'est pas associé à l'ophtalmopathie basedowienne?

  • Diplopie
  • Larmoiement
  • Exophtalmie
  • Goitre multinodulaire (correct)

    • Quel est un signe pathognomoniques de la maladie de Basedow?

  • Goitre homogène élastique (correct)
  • Hypothyroïdie
  • Surcharge iodée
  • Myxoedème pré-tibial

    • Quelle condition peut provoquer une hyperthyroïdie en raison d'une surcharge iodée?

    <p>Goitre multinodulaire toxique (A)</p> Signup and view all the answers

    Quel signe physique est caractéristique de l'ophtalmopathie basedowienne?

    <p>Rétraction de la paupière supérieure (D)</p> Signup and view all the answers

    Quelle est une caractéristique clinique de l'hyperthyroïdie ?

    <p>Tachycardie (C)</p> Signup and view all the answers

    Quel est un signe clinique typique du myxœdème ?

    <p>Voix rauque (D)</p> Signup and view all the answers

    Quel phénomène de la peau est associé à l'hypothyroïdie ?

    <p>Hyperkératose (C)</p> Signup and view all the answers

    Quel est un symptôme du système digestif associé à l'hyperthyroïdie ?

    <p>Diarrhée (D)</p> Signup and view all the answers

    Quel type de ralentissement est typiquement observé dans l'hypothyroïdie ?

    <p>Ralentissement motorisé (C)</p> Signup and view all the answers

    Quel est un des symptômes neurologiques liés à l'hyperthyroïdie ?

    <p>Tremblements (D)</p> Signup and view all the answers

    Quel signe indique une infiltration myxœdémateuse ?

    <p>Paleur et sécheresse de la peau (D)</p> Signup and view all the answers

    Quel est un effet sur les cheveux associé à l'hypothyroïdie ?

    <p>Chute des cheveux (D)</p> Signup and view all the answers

    Quelle étiologie est associée à une hyperthyroïdie transitoire?

    <p>Thyroïdite subaiguë de Dequervain (B)</p> Signup and view all the answers

    Quel syndrome est associé à une hyper-sécrétion du cortisol?

    <p>Syndrome de Cushing (B)</p> Signup and view all the answers

    Quels sont les signes cliniques de l'insuffisance surrénalienne?

    <p>Hypo-tension et fatigue (C)</p> Signup and view all the answers

    Quelle pathologie est moins fréquente, se manifestant chez 1 à 5 cas par million par an?

    <p>Maladie rare non précisée (B)</p> Signup and view all the answers

    Quel type de dépistage est primordial devant un nodule thyroïdien?

    <p>Critères en faveur de la malignité (A)</p> Signup and view all the answers

    Quel type de tumeur est associé au phéochromocytome?

    <p>Tumeur surrénalienne sécrétante (A)</p> Signup and view all the answers

    Quel est un problème fréquent lié aux dysfonctions thyroïdiennes?

    <p>Perturbations du cycle menstruel (A)</p> Signup and view all the answers

    Quel type de thyroïdite est associé à une inflammation causée par une infection virale?

    <p>Thyroïdite subaiguë de Dequervain (C)</p> Signup and view all the answers

    Quels symptômes peuvent survenir chez les femmes adultes en cas de hypersécrétion d’androgènes?

    <p>Hirsutisme (B), Acné (C)</p> Signup and view all the answers

    Quel est un effet possible de la sécrétion d'oestrogènes chez les hommes adultes?

    <p>Gynécomastie (B)</p> Signup and view all the answers

    Quel type de tumeur est le corticosurrénalome?

    <p>Tumeur maligne (B)</p> Signup and view all the answers

    Quel est un symptôme clinique du syndrome de Cushing?

    <p>Élévation du cortisol (D)</p> Signup and view all the answers

    Quel est le siège le plus fréquent du phéochromocytome?

    <p>Médullo-surrénale (D)</p> Signup and view all the answers

    Quelle condition est causée par l'hyperaldostéronisme primaire?

    <p>Hypertension artérielle (C)</p> Signup and view all the answers

    Quels signes sont associés à l'hypercatabolisme ?

    <p>Musculaires (A), Osseux (B), Cutanés (C)</p> Signup and view all the answers

    Quels troubles psychiques peuvent survenir dans le cadre de l'obésité facio-tronculaire ?

    <p>Euphorie (A), Irritabilité (C), Anxiété (D)</p> Signup and view all the answers

    Quel type de déficit est associé à une insuffisance surrénalienne?

    <p>Déficit des sécrétions (D)</p> Signup and view all the answers

    Quel est un symptôme non associé à la maladie de Cushing ?

    <p>Hypotension (D)</p> Signup and view all the answers

    Quel type d'hyper-sécrétion est lié à la maladie de Cushing ?

    <p>Cortisol (C)</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la principale cause d'une mélanodermie par ACTH dépendante ?

    <p>Adénome hypophysaire (A)</p> Signup and view all the answers

    Quels troubles gonadiques peuvent se manifester chez les patients atteints d'obésité facio-tronculaire ?

    <p>Aménorrhée (C), Infertilité (D)</p> Signup and view all the answers

    Quelle condition est caractérisée par une hyper-sécrétion des catécholamines ?

    <p>Phéochromocytome (D)</p> Signup and view all the answers

    Quel est un signe courant de l'insuffisance surrénalienne centrale ?

    <p>Hypoglycémies (B)</p> Signup and view all the answers

    Quel symptôme n'est pas généralement présent lors d'une insuffisance surrénalienne aigue ?

    <p>Syndrome de Cushing (B)</p> Signup and view all the answers

    Quelle condition est principalement associée à l'hyperaldostéronisme primaire ?

    <p>Hypertension artérielle (B)</p> Signup and view all the answers

    Quel est un traitement approprié lors d'une crise d'insuffisance surrénalienne aigue ?

    <p>Traitement hormonal urgent (B)</p> Signup and view all the answers

    Quelle étiologie représente environ un tiers des cas d'hyperaldostéronisme primaire ?

    <p>Adénome de Conn (C)</p> Signup and view all the answers

    Quel est un symptôme souvent associé à l'insuffisance surrénalienne aigue mais pouvant prêter à confusion ?

    <p>Épigastralgies (A)</p> Signup and view all the answers

    Quel type de sécrétion est principalement déficiente dans l'insuffisance surrénalienne ?

    <p>Déficit de cortisol (C)</p> Signup and view all the answers

    Dans quels cas le diagnostic d'insuffisance surrénalienne primaire peut être renforcé ?

    <p>Mélanodermie (A)</p> Signup and view all the answers

    Flashcards

    Action des HT

    Augmentation de la production de chaleur et de la consommation d'oxygène.

    Tachycardie

    Augmentation du rythme cardiaque.

    Bradycardie

    Ralentissement du rythme cardiaque.

    Tremblements

    Tremblements involontaires du corps.

    Signup and view all the flashcards

    Ralentissement moteur et psychique

    Ralentissement des fonctions motrices et psychiques.

    Signup and view all the flashcards

    Peau sèche squameuse

    Peau sèche et squameuse.

    Signup and view all the flashcards

    Infiltration du tissu sous cutanée et des muqueuses

    Infiltration du tissu sous-cutané et des muqueuses.

    Signup and view all the flashcards

    Infiltration cutanée nette du dos des mains et des pieds

    Infiltration du dos des mains et des pieds.

    Signup and view all the flashcards

    Maladie de Basedow

    Une maladie auto-immune caractérisée par la présence d'anticorps stimulants les récepteurs de la TSH.

    Signup and view all the flashcards

    Signes cliniques de la Maladie de Basedow

    Un goitre homogène, élastique et vascularisé, accompagné d'une ophthalmopathie Basedowienne et d'un myxoedème prétibial.

    Signup and view all the flashcards

    Ophtalmopathie Basedowienne

    Une protrusion des yeux, souvent associée à un œdème palpébral, une rétraction de la paupière supérieure et une asynergie oculo-palpébrale appelée signe de Graefe.

    Signup and view all the flashcards

    Thyroïdite subaiguë de De Quervain

    Une inflammation de la glande thyroïde qui peut être due à une infection virale ou bactérienne.

    Signup and view all the flashcards

    Hypothyroïdie

    Un état de déficit en hormone thyroïdienne caractérisé par de nombreux symptômes.

    Signup and view all the flashcards

    Insuffisance surrénalienne

    C'est une maladie rare qui touche principalement les femmes entre 20 et 45 ans. Elle est caractérisée par une insuffisance de la glande surrénale, ce qui entraîne une production insuffisante d'hormones telles que le cortisol et l'aldostérone.

    Signup and view all the flashcards

    Syndrome de Cushing

    Cette maladie se caractérise par une production excessive de cortisol par les glandes surrénales. Elle peut entraîner une variété de symptômes, notamment un gain de poids, un visage rond, des stries rouges sur la peau et une hypertension artérielle.

    Signup and view all the flashcards

    Hyper-aldostéronisme primaire

    Il se caractérise par une production excessive d'aldostérone, une hormone qui régule la pression artérielle et l'équilibre des électrolytes. Cela peut entraîner une hypertension artérielle, des crampes musculaires et des faiblesse.

    Signup and view all the flashcards

    Tumeurs surrénaliennes

    Ce sont des tumeurs qui se développent dans les glandes surrénales et peuvent sécréter des hormones.

    Signup and view all the flashcards

    Phéochromocytome

    Une production excessive de catécholamines, comme l'adrénaline et la noradrénaline, peut entraîner des palpitations, des maux de tête, des sueurs et des crises d'hypertension artérielle.

    Signup and view all the flashcards

    Stéroïdes sexuels

    Les stéroïdes sexuels comprennent l'androgène et l'oestrogène. Une production excessive de ces hormones peut entraîner des problèmes liés au sexe et à la fertilité.

    Signup and view all the flashcards

    Maladie d'Addison

    C'est une maladie qui peut mettre en danger la vie du patient. Il est important de la diagnostiquer et de la traiter rapidement.

    Signup and view all the flashcards

    Corticothérapie?

    La corticothérapie est un traitement qui utilise des corticoïdes , des hormones similaires à celles produites par les glandes surrénales, pour remplacer des hormones manquantes.

    Signup and view all the flashcards

    Insuffisance surrénalienne centrale

    Un manque de production d'hormones par les glandes surrénales, généralement dû à une dysfonction de l'hypophyse.

    Signup and view all the flashcards

    Insuffisance surrénalienne aiguë

    Une situation d'urgence médicale nécessitant un traitement immédiat, où le corps ne produit pas assez d'hormones corticales, menant à des complications potentiellement mortelles.

    Signup and view all the flashcards

    Adénome de Conn

    Une tumeur bénigne des glandes surrénales, souvent responsable de l'hyperaldostéronisme primaire.

    Signup and view all the flashcards

    Hyperplasie bilatérale des surrénales

    Un élargissement des glandes surrénales qui peut causer l'hyperaldostéronisme primaire.

    Signup and view all the flashcards

    Hypersécrétion de stéroïdes sexuels

    L'excès de production d'hormones sexuelles, notamment les androgènes (hormones mâles), par les glandes surrénales.

    Signup and view all the flashcards

    Hypersécrétion d'androgènes chez les adultes

    Chez l'homme adulte, une hypersécrétion d'androgènes ne cause généralement pas de symptômes notables. Chez la femme adulte, elle peut entraîner une pilosité excessive, de l'acné, des troubles du cycle menstruel et des caractéristiques masculines.

    Signup and view all the flashcards

    Hypersécrétion d'œstrogènes

    L'excès de production d'œstrogènes, les hormones féminines, par les glandes surrénales.

    Signup and view all the flashcards

    Tumeur surrénale

    Une tumeur bénigne ou maligne de la glande surrénale.

    Signup and view all the flashcards

    Hypercatabolisme

    Augmentation de la dégradation des protéines et des graisses dans le corps.

    Signup and view all the flashcards

    Adénome hypophysaire secrétant l'ACTH

    Un amas de cellules anormales qui produisent de l'ACTH et conduisent à un syndrome de Cushing.

    Signup and view all the flashcards

    Virilisation

    Signes d'une production excessive d'hormones masculines (androgènes).

    Signup and view all the flashcards

    Study Notes

    Sémiologie endocrinienne

    • Matières couvertes incluent les parathyroïdes, la thyroïde et les surrénales.

    Sémiologie des parathyroïdes

    • L'hyperparathyroïdie primitive est la principale cause d'hypercalcémie.
    • Elle est provoquée par la production excessive de parathormone (PTH) par une ou plusieurs glandes parathyroïdes.
    • L'hypoparathyroïdie est causée par un déficit de parathormone, fréquemment entraînant une hypocalcémie.
    • La crise de tétanie est une manifestation fréquente et clinique variée de l'hypoparathyroïdie.
    • Les étiologies de l'hypoparathyroïdie sont multiples, principalement liées à la chirurgie cervicale.
    • L'acidose métabolique augmente le calcium ionisé par rapport au calcium lié.

    Introduction

    • L'hyperparathyroïdie primitive est la première cause d'hypercalcémie.
    • Les étiologies de l'hyperparathyroïdie primitive comprennent l'adénome parathyroïdien (80-85 %), une hyperplasie des glandes parathyroïdes (15-20 %) et un carcinome parathyroïdien (1 %).
    • L'adénome parathyroïdien est une tumeur bénigne de petite taille.
    • L'hyperplasie des parathyroïdes est une augmentation du nombre de glandes parathyroïdes.
    • Le carcinome parathyroïdien est une tumeur maligne volumineuse et envahissante.

    Épidémiologie

    • L'hyperparathyroïdie primitive est la première cause d'hypercalcémie chez les adultes, particulièrement les femmes, après l'âge de 40 ans.
    • C'est une pathologie fréquente, la troisième endocrinopathie la plus fréquente après le diabète et la dysthyroïdie.

    Étiologies

    • L'étiologie la plus fréquente est l'adénome parathyroïdien (80 à 85 %).
    • L'hyperplasie des glandes parathyroïdes constitue 15 à 20 % des cas.
    • Le carcinome parathyroïdien est rarement observé, représentant 1 % des cas.

    Tableau clinique (Signes urinaires)

    • Syndrome polyuro-polydipsique : urines claires.
    • Lithiases rénales : bilatérales et récidivantes, coliques néphrétiques (souvent révélatrices chez les jeunes), hématurie.
    • Néphrocalcinose.
    • Insuffisance rénale.

    Tableau clinique (Signes osseux)

    • Douleurs osseuses : mécaniques, surtout dans les zones de pression (bassin, membres inférieurs, rachis).
    • Tuméfactions osseuses : rares, indolores (mâchoires, doigts).

    Tableau clinique (Signes généraux)

    • Très fréquents : asthénie, amaigrissement modéré, prurit.

    Tableau clinique (Signes digestifs)

    • Anorexie, nausées, constipation, vomissements, douleurs abdominales.

    Tableau clinique (Signes neuro-psychiques)

    • Dépression, psychasthénie, céphalées, troubles de la concentration, somnolence (surtout chez les personnes âgées).
    • Hypertension artérielle (HTA) : 50 % des cas (augmentation de la résistance vasculaire, néphrocalcinose).
    • Palpitations, tachycardie, troubles du rythme cardiaque.
    • ECG : ondes QT diminuées.
    • Nodules postérieurs de la glande thyroïde : difficiles à palper.

    Examens complémentaires

    • Bilan phospho-calcique : dosage du calcium (Ca), du phosphore et de la calciurie (CaUrie), de la phosphurie (PhosphUrie) sur 3 jours consécutifs.
    • Calcémie mesurée : calcium lié (53 %) + calcium ionisé (47 %).
    • Calcémie corrigée (mmol/l) = calcium mesuré + 0,02 x (40 - albumine).
    • L'acidose augmente le calcium ionisé par rapport au calcium lié.
    • Hypercalcémie.
    • Hypophosphorémie.
    • Hypercalciurie.
    • Éléments biologiques de l'hypercalcémie d'origine parathyroïdienne.
    • Phosphatases alcalines augmentées.
    • Acidose métabolique hyperchlorémique.
    • PTH intacte élevée ou normale, inappropriée à l'hypercalcémie.

    Complications aigues

    • Urgence métabolique, calcémie > 4 mmol/l (160 mg/l).
    • Altération de l'état général.
    • Signes neurologiques : agitation, délire, confusion, troubles de conscience.
    • Troubles digestifs : vomissements, douleurs abdominales, diarrhées.
    • Fièvre.
    • Déshydratation globale, insuffisance rénale fonctionnelle, état de choc.
    • Risque d'arrêt cardiaque par fibrillation ventriculaire.
    • Mort subite : troubles du rythme cardiaque.

    Complications chroniques

    • Insuffisance rénale chronique.
    • Fractures pathologiques (tassements vertébraux, compression médullaire), crises aiguës d'arthrite.
    • Complications digestives : ulcères récidivants de l'estomac, pancréatite chronique calcifiante.

    Hypoparathyroïdies

    • Manifestations cliniques : paresthésies péri-buccales, doigts, bras face → fasciculations musculaires → contracture musculaire douloureuse; main d'accoucheur; aspect en « museau de carpe »; pieds en extension varus équin; spasmes gastriques, intestinaux, bronchospasmes ; durée variable ; apparition spontanée ou après l'effort (hyperventilation).
    • Manifestations chroniques : hyperexcitabilité neuromusculaire (paresthésies, crampes musculaires, myoclonies), troubles psychiques (agitation, insomnie, dépression, hallucinations, détérioration mentale, démence), crises comitiales, troubles extrapyramidaux et troubles trophiques (peau sèche, ongles cassants, cheveux fins, secs, alopécie, dysplasie dentaire, caries, cataracte bilatérale, sous capsulaire post).
    • Examens complémentaires : hypocalcémie, hyperphosphorémie, hypocalciurie, PTH basse ou normale, inappropriée, magnésémie, bilan rénal Nx, allongement de l'espace QT à l'ECG.

    Sémiologie thyroïdienne

    • Goitres et nodules.
    • Hyperthyroïdie.
    • Hypothyroïdie.

    Goitres et nodules thyroïdiens

    • Définitions.
    • Signes de compression : dyspnée inspiratoire (témoigne d'une déviation ou compression de la trachée), dysphonie, dysphagie, syndrome cave supérieur (œdème en pèlerine), syndrome de Claude Bernard Horner (compression du nerf sympathique cervical).
    • En faveur de la malignité : caractère fixé, consistance dure, surface irrégulière, existence d'une paralysie récurrentielle, existence d'adénopathies cervicales, taille du nodule > 4 cm.
    • Étiologies : goitre simple et cancer thyroïdien.

    Goitres + hypothyroïdie

    • Goitre endémique : présence de goitre chez plus de 10 % des enfants de 6 à 12 ans ; zone de carence iodée.
    • Origine médicamenteuse : amiodarone, lithium, antithyroïdiens de synthèse.
    • Thyroïdite de Hashimoto : femme jeune (30-50 ans) ; goitre ferme hétérogène bosselé indolore ; associable à d'autres maladies auto-immunes ; hypothyroïdie après longue période de destruction glandulaire.
    • Thyroïdites subaiguës de De Quervain et lymphocytaire : évolution en 4 phases (hyper-eu-hypo-euthyroïde) ; thyroïdite de Riedel : invasive, fibreuse, pseudonéoplasique, goitre de consistance pierreuse, compressif donne une hypothyroïdie dans 1 cas sur 4.
    • Troubles de l'hormonogenèse.

    Goitres + hyperthyroïdie

    • Maladie de Basedow : maladie auto-immune liée à la présence d'anticorps anti-récepteurs de la TSH stimulants ; signes généraux de l'hyperthyroïdie + 3 éléments pathognomoniques (goitre homogène élastique vasculaire, ophtalmopathie Basedowienne, myxoedème pré-tibial).
    • Ophtalmopathie Basedowienne : signes fonctionnels (sensation de sable dans les yeux, larmoiement, photophobie, picotement, diplopie) ; signes physiques (rétraction de la paupière supérieure, œdème palpébral, asynergie oculo-palpébrale appelée signe de Graefe).
    • Maladie multi-nodulaire toxique.
    • Thyroïdite subaiguë de De Quervain.
    • Thyroïdite subaiguë lymphocytaire.
    • Surcharge iodée.

    Hypothyroïdie

    • Action des hormones thyroïdiennes : augmentation de la production de chaleur et consommation d'O2 ; effets cardiovasculaires (tachycardie, arythmie, augmentation des AC/FA/HTAs) ; effets sur le système nerveux (tremblements, nervosité, agitation) ; remodelage osseux (ostéoporose, fractures pathologiques) ; effets digestifs (diarrhée) ; effets sur la peau et les muscles (amyotrophie, asthénie, pseudo-paralysie, atrophie des tissus sous-cutanés).
    • Effets cardiovasculaires de l'hypothyroïdie : bradycardie, HTAD ; ralentissement moteur et psychique ; neuropathie périphérique (canal carpien) ; constipation ; crampes, asthénie ; infiltration du tissu sous-cutané et des muqueuses (myxœdème).
    • Tableau clinique : extrémités (doigts boudinés, difficultés à plier, infiltration cutanée nette des mains et des pieds) ; tronc (comblement des creux sus-claviculaires, axillaires et inguinaux) ; muqueuses (macroglossie, voix grave, rauque, hypoacousie, bourdonnement d'oreilles, renflements nocturnes) ; prise pondérale malgré anorexie.
    • Peau pâle, cireuse, froide, épaissie, sèche (squameuse, ichtyosique), diminution des secrétions sudorales et sébacées, hyperkératose du coude, des genoux ; teint carotène du visage, paumes des mains et plantes des pieds ; système pileux rare (cheveux secs, fragiles, cassants, chutes de cheveux, disparition de la moitié externe des sourcils) ; dépilation axillaire et pubienne ; ongles striés, cassants et minces.

    Signes d'hypo-métabolisme

    • Asthénie physique : fatigabilité à l'effort, gestes lents.
    • Asthénie psychique et intellectuelle : troubles de l'attention, perte de mémoire, lenteur d'idéation, désintérêt apparent, somnolence.
    • Asthénie sexuelle.
    • Frilosité : tolérance réduite au froid.
    • Constipation.

    Signes cardio-vasculaires

    • Bradycardie : rythme cardiaque régulier, < 60 battements/minute.
    • Diminution des bruits du cœur.
    • HTA diastolique dans 20 % des cas.
    • ECG : bradycardie sinusale, diminution du voltage des complexes QRS, aplatissement ou inversion de l'onde T diffus, augmentation des espaces PR et QT.

    Signes neuro-musculaires

    • Myalgies (douleurs musculaires), crampes (contractions douloureuses).
    • Sensation d'enraidissement musculaire, surtout le matin.
    • Empâtement des masses musculaires palpables, dures et tendues.
    • Décontraction musculaire lente.
    • Paresthésies des extrémités, surtout au niveau des mains, pouvant simuler un syndrome du canal carpien.
    • Débit lent et monotone de la parole.

    Signes psychiques

    • Tendance dépressive.
    • Arthrose des genoux, mains, chevilles.
    • Épanchement des grosses articulations (liquide visqueux riche en acide hyaluronique).
    • Crises de goutte qui peuvent s'accompagner d'arthrites aiguës.

    Cas de l'enfant et du nouveau-né

    • Éléments spécifiques à prendre en compte.

    Coma myxœdémateux

    • Rare, mauvais pronostic, mortalité à 50 %.
    • Signes cliniques d'hypothyroïdie sévère : coma profond, calme, avec aréflexie ; bradycardie, bradypnée ; hypothermie (32–35 °C) ou température normale malgré une infection ; hypotension artérielle.

    Hyperthyroïdie

    • Tableau clinique : signes neuro-psychiques et musculaires (nervosité, irritabilité, agitation, tremblement des extrémités, amyotrophie avec fatigabilité musculaire prédominante au niveau des quadriceps, réflexes ostéo-tendineux vifs) ; signes généraux (amaigrissement, thermophobie, hypersudation des extrémités, mains chaudes et érythémateuses, polydipsie, prurit).
    • Signes cardio-vasculaires (palpitations, tachycardie sinusale, aggravation à l'effort, dyspnée, pouls périphériques bondissants ; pression artérielle systolique augmentée sans élévation de la diastolique, élargissement de la différentielle, grosses artères sièges de souffles systoliques d'hyperdébit, choc de pointe intense avec souffle systolique et éclat du premier bruit) ; signes digestifs (diarrhée motrice, augmentation de la fréquence des selles, troubles génitaux, chez l'homme : diminution de la libido, gynécomastie, infertilité, chez la femme : troubles menstruels, retard des premières règles, retard pubertaire) ; autres signes (éclat du regard, cheveux fins, chutes de cheveux).

    Étiologies de l'hyperthyroïdie

    • Maladie de Basedow et de Graves.
    • Goitre multi-nodulaire toxique.
    • Nodule toxique.
    • Thyroïdites (subaiguës de De Quervain, lymphocytaire subaiguë, de Hashimoto).
    • Thyrotoxicose factice (prise cachée d'hormones thyroïdiennes).
    • Hyperthyroïdie induite par l'iode.

    Sémiologie surrénalienne

    • Zones de la glande surrénale (glomérulée, fasciculée, réticulée et médullosurrénale).
    • Hormones sécrétées par chaque zone (aldostérone, cortisol, DHEAS, androgènes, catécholamines).
    • Anomalies de sécrétion et/ou tumorales (déficit de sécrétions : insuffisance surrénalienne ; hypersécrétions : cortisol (syndrome de Cushing), aldostérone (hyperaldostéronisme primaire), catécholamines (phéochromocytome), stéroïdes sexuels ; tumeurs surrénaliennes sécrétantes ou non).

    Maladie d'Addison

    • Maladie rare (1 à 5 cas / million / an), touchant les femmes plus fréquemment (80 % des cas) entre 20 et 45 ans.
    • Maladie grave, évolution spontanée mortelle, avec surtout une mortalité cardiovasculaire.
    • Début progressif, intensité modérée, signes cliniques non spécifiques et polymorphes.

    Hyperaldostéronisme primaire

    • Cause rare mais curable d’HTA, souvent la première cause secondaire d’HTA.
    • Etiologies : adénome de Conn (⅓ des cas), hyperplasie bilatérale des surrénales (⅔ des cas).

    Phéochromocytome

    • Tumeur développée à partir de cellules chromaffines, sécrétant des catécholamines.
    • Localisation souvent médullaire surrénale, rarement extra-surrénale (paragangliome).
    • Souvent bénigne (90 %), parfois maligne (10 %).
    • Fréquente cause rare d’HTA, curable chirurgicalement à l'absence de résection.

    Expression clinique hormono-dépendante

    • Type de sécrétion : sécrétion importante et soutenue (HTA permanente), intermittente (HTA paroxystique).
    • Nature de sécrétion : noradrénaline (HTA permanente, diastolique), adrénaline (HTA systolique, paroxystique, tachycardie, flush, sueurs).

    Tableau clinique (Phéochromocytome)

    • Accès paroxystiques avec pic hypertensif majeur, céphalées, sueurs, flush, tachycardie, palpitations.
    • HTA permanente résistante aux traitements usuels, alternant avec hypotension orthostatique.
    • Triade symptomatique : céphalées pulsatiles, sueurs, palpitations.
    • Asymptomatique dans certains cas (incidentalome surrénalien).
    • Crises souvent déclenchées spontanément ou par facteurs déclenchants (palpation abdominale, miction, défécation, toux, traumatismes, émotions, intervention chirurgicale).

    Recherche de signes d'hypersécrétion ou d'insuffisance surrénale

    Conclusion (Traitement médical)

    Studying That Suits You

    Use AI to generate personalized quizzes and flashcards to suit your learning preferences.

    Quiz Team

    Related Documents

    Sémiologie des parathyroïdes, thyroïde et surrénales PDF

    Description

    Ce quiz explore les divers aspects des maladies thyroïdiennes, y compris la maladie de Basedow et l'hyperthyroïdie. Testez vos connaissances sur les signes cliniques, les symptômes et les étiologies associés à ces conditions. Préparez-vous à répondre à des questions spécifiques qui mettent en lumière les manifestations cliniques des troubles thyroïdiens.

    More Like This

    Use Quizgecko on...
    Browser
    Open
    Browser
    Browser