Néphrologie

Choose a study mode

Play Quiz
Study Flashcards
Spaced Repetition
Chat to Lesson

Podcast

Play an AI-generated podcast conversation about this lesson

Questions and Answers

À quel stade de l'insuffisance rénale chronique (IRC) un patient est-il généralement référé à un néphrologue pour un suivi régulier ?

  • Au stade 2, pour un ajustement thérapeutique.
  • Uniquement au stade 5, lorsque la dialyse est nécessaire.
  • Au stade 1, après le diagnostic initial.
  • À partir du stade 3b, au moins une fois par an. (correct)

Quel type de professionnel de la santé, en plus du néphrologue, est spécifiquement mentionné pour le suivi régulier des patients atteints de maladie rénale chronique (MRC) ?

  • Un infirmier praticien avancé (IPA), pour le suivi régulier. (correct)
  • Un pneumologue, pour surveiller la fonction respiratoire.
  • Un cardiologue, pour surveiller la santé cardiovasculaire.
  • Un gastroentérologue, pour adresser les problèmes digestifs.

Quelle est une caractéristique importante de la dialyse péritonéale par rapport à l'hémodialyse ?

  • Elle est réalisée dans un centre spécialisé, trois fois par semaine.
  • Elle est effectuée à domicile, la plupart des jours. (correct)
  • Elle est plus rapide, et dure en moyenne 20 minutes, une fois par semaine.
  • Elle nécessite l'utilisation d'une fistule artério-veineuse.

Parmi les options suivantes, laquelle est considérée comme une contre-indication relative à la dialyse péritonéale ?

<p>Un patient avec un abdomen ayant subit plusieurs opérations. (A)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la principale cause de mortalité chez les patients dialysés ou greffés, selon le contenu fourni ?

<p>Les maladies infectieuses ou cardiovasculaires. (B)</p> Signup and view all the answers

Quel aspect du bilan pré-greffe est spécifiquement souligné comme étant important dans le contenu ?

<p>L'âge du patient. (A)</p> Signup and view all the answers

Dans le contexte de l'hémodialyse, quelle est la voie d'accès vasculaire la plus couramment utilisée ?

<p>Une fistule artério-veineuse ou un cathéter. (C)</p> Signup and view all the answers

Comment est décrit le début de la maladie rénale chronique (MRC) en terme de symptomes?

<p>Elle est souvent asymptomatique et nécessite un dépistage. (A)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la principale cause d'insuffisance rénale chronique terminale (IRCT) en France?

<p>Diabète et hypertension artérielle (C)</p> Signup and view all the answers

Quelle estimation indique le coût annuel associé à un patient dialysé?

<p>500 000 à 600 000 euros (A)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la prévalence de l'insuffisance rénale chronique (IRC) dans la population française?

<p>7-10% (B)</p> Signup and view all the answers

Quel pourcentage des coûts relatifs à l'insuffisance rénale chronique est dédié à la dialyse?

<p>82% (A)</p> Signup and view all the answers

Quel est l'impact de l'âge sur la probabilité de survie des patients atteints de maladies rénales?

<p>Les jeunes ont une probabilité de survie plus élevée (C)</p> Signup and view all the answers

Quel est le seuil de ferritine pour corriger la carence martiale?

<p>100 ng (C)</p> Signup and view all the answers

Quel traitement est indiqué en première intention pour une hypocalcémie?

<p>Sels de calcium (A)</p> Signup and view all the answers

Quel est l'effet d'une hyperparathyroïdie secondaire due à la suppression du rein?

<p>Augmentation de la phosphatémie (B)</p> Signup and view all the answers

À quel moment faut-il éviter la prise de sels de calcium pour l'hyperphosphatémie?

<p>Pendant les repas (A)</p> Signup and view all the answers

Quel est l'objectif de l'EPO chez les patients nécessitant un traitement?

<p>10-12 g (A)</p> Signup and view all the answers

Quel est le principal mécanisme de métabolisme de la vitamine D?

<p>Reins (A)</p> Signup and view all the answers

Quel est le facteur critique concernant la cautèle lors de la prescription de traitements anti-ostéoporotiques?

<p>DFG &lt; 30 ml (C)</p> Signup and view all the answers

Quel est le critère de correction des carences pour la carence en vitamine D?

<p>30 ng (A)</p> Signup and view all the answers

Quelles carences doivent être corrigées en priorité en plus de la carence martiale?

<p>Carence en B9 et en B12 (C)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la contre-indication principale des transfusions sanguines?

<p>Projet de greffe (D)</p> Signup and view all the answers

Quel est l'objectif principal des recommandations KDIGO 2021 concernant la pression artérielle systolique (PAS) ?

<p>Maintenir la PAS en dessous de 120 mmHg (D)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la valeur de la pression artérielle diastolique (PAD) selon les recommandations de la HAS pour un patient diabétique ?

<p>90 mmHg (D)</p> Signup and view all the answers

Quel est l'impact des inhibiteurs du SRAA sur la néphropathie non diabétique selon les informations fournies ?

<p>Diminue le risque de dialyse à 23% en 3 ans (C)</p> Signup and view all the answers

Quel effet a la vaccination sur les patients souffrant de maladie rénale chronique (MRC) ?

<p>Peut aggraver la fonction rénale (B)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la recommandation pour la protéinurie en cas de diabète selon les lignes directrices ?

<p>Supérieure à 30 mg (C)</p> Signup and view all the answers

Quel est le rôle des IEC et ARA2 dans la gestion de la pression artérielle chez les patients âgés ?

<p>Peut nécessiter une surveillance de la créatinine (B)</p> Signup and view all the answers

Quel est l'indicateur principal d'une dégradation sévère chez un patient dialysé concernant la pression artérielle ?

<p>Une pression artérielle élevée (A)</p> Signup and view all the answers

Quelle est une conséquence d'une protéinurie de haut débit associée à une pression artérielle élevée ?

<p>Risque accru de dégradation rénale (B)</p> Signup and view all the answers

Dans les recommandations, que doit-on surveiller lors de l'initiation d'un traitement avec IEC/ARA2 ?

<p>La créatinine et le potassium (D)</p> Signup and view all the answers

Quel est le schéma de vaccination recommandé pour l'hépatite B chez les sujets non protégés ?

<p>M0M1M2M6 (D)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la posologie de l'atorvastatine recommandée lorsque le LDL-Cholestérol n'est pas atteint en stade 4 et 5 ?

<p>40 mg (D)</p> Signup and view all the answers

Comment est qualifiée l'anémie observée chez les patients souffrant d'insuffisance rénale chronique ?

<p>Anémie normochrome normocytaire arégénérative (A)</p> Signup and view all the answers

Quelles sont les agents anticoagulants recommandés chez les patients avec un risque thrombotique et une MRC ?

<p>NACO comme apixaban jusqu'à 20 ml (D)</p> Signup and view all the answers

Quel est le rythme de vaccination recommandé pour les infections au virus SARS-CoV-2 ?

<p>Semestriel (A)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la stratégie de prévention primaire recommandée pour les patients atteints de MRC ayant des anomalies lipidiques ?

<p>Statines recommandées pour tous les patients ayant MRC (D)</p> Signup and view all the answers

Quel est le seuil de HbA1c à ne pas dépasser chez les patients âgés polypathologiques ?

<p>8,5 % (D)</p> Signup and view all the answers

Quelle hormone est synthétisée par les reins, souvent déficiente chez les patients en insuffisance rénale ?

<p>Erythropoïétine (D)</p> Signup and view all the answers

Chez les patients ayant un DFG inférieur à 30 ml, quel schéma de vaccination est recommandé pour Engerix B ?

<p>Double dose (A)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la principale méthode de vérification avant vaccination contre l'hépatite B ?

<p>Test sérologique du statut (A)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la valeur recommandée pour la pression artérielle systolique (PAS) selon les recommandations KDIGO 2021 ?

<p>120 mmhg (A)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la recommandation pour la gestion de l'albuminurie chez un patient diabétique selon les recommandations de la HAS ?

<p>Albuminurie &gt; 30 mg (C)</p> Signup and view all the answers

Quel est l'effet principal des inhibiteurs du SRAA sur la néphropathie non diabétique ?

<p>Ralentissement de la progression de la néphropathie (B)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la recommandation pour la pression artérielle diastolique (PAD) chez les patients âgés selon les directives de la HAS ?

<p>PAD &lt; 90 mmhg (D)</p> Signup and view all the answers

Quel risque est associé aux événements infectieux chez les patients souffrant de maladie rénale chronique (MRC) ?

<p>Aggravation de la fonction rénale (D)</p> Signup and view all the answers

Quel est le principal facteur à considérer dans le choix d'un patient pour une greffe rénale ?

<p>L'âge du patient (D)</p> Signup and view all the answers

Quel est le rythme conseillé pour une hémodialyse chez les patients ?

<p>Trois fois par semaine (A)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la méthode utilisée en dialyse péritonéale ?

<p>Utilisation du péritoine comme membrane perméable (A)</p> Signup and view all the answers

Quels facteurs peuvent contraindre le recours à la dialyse péritonéale ?

<p>Abdomen multi-opéré et insuffisance respiratoire ventilée (D)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la principale cause de mortalité chez les patients dialysés ou greffés ?

<p>Maladie cardiovasculaire ou infectieuse (D)</p> Signup and view all the answers

Quel professionnel de la santé est généralement impliqué dans la prise en charge des maladies rénales chroniques à un stade avancé ?

<p>Un néphrologue (B)</p> Signup and view all the answers

Quel est le mode d'action principal des perfusions en hémodialyse ?

<p>Filtration des toxines par diffusion (B)</p> Signup and view all the answers

Combien de fois par jour un patient doit généralement effectuer la dialyse péritonéale ?

<p>Quatre fois par jour (B)</p> Signup and view all the answers

Quel est le seuil de ferritine pour considérer qu'une carence martiale est corrigée?

<p>100 ng (D)</p> Signup and view all the answers

Quel traitement doit être administré pour l'hyperphosphatémie pendant les repas?

<p>Carbonate de sevelamer (A), Carbonate de lanthane (C)</p> Signup and view all the answers

Quel est l'objectif de l'EPO chez les patients traités pour une anémie liée à l'insuffisance rénale?

<p>10-12 g (A)</p> Signup and view all the answers

Quel mécanisme est principalement impliqué dans le métabolisme de la vitamine D?

<p>Reins (C)</p> Signup and view all the answers

Quel type de vitamine D est préféré pour corriger une carence?

<p>D3 (B)</p> Signup and view all the answers

Quelle condition contraindique l'utilisation de transfusions sanguines?

<p>Projet de greffe (C)</p> Signup and view all the answers

Quelle est une stratégie de traitement secondaire après correction de la carence en vitamine D?

<p>Sels de calcium (B)</p> Signup and view all the answers

Quel critère est utilisé pour déterminer la résistance au traitement par EPO?

<p>Dosage EPO &gt; 200 UI/kg/semaine (B)</p> Signup and view all the answers

Quel est l'effet de l'hyperparathyroïdie secondaire sur le métabolisme phosphocalcique?

<p>Défaut d'excrétion de phosphore (C)</p> Signup and view all the answers

Quel est le schéma de vaccination recommandé pour l'hépatite B chez les sujets séronégatifs ?

<p>Trois doses au cours de six mois (C)</p> Signup and view all the answers

Quel est le traitement recommandé en prévention primaire pour les patients ayant une maladie rénale chronique avec anomalie lipidique ?

<p>Atorvastatine 20 mg (C)</p> Signup and view all the answers

Quelle mesure doit-on prendre pour un patient avec un DFG inférieur à 30 ml et une indication de vaccination par Engerix B ?

<p>Une double dose (C)</p> Signup and view all the answers

Quel est le rythme de vaccination recommandé pour les infections à SARS-CoV-2 ?

<p>Semestriel (C)</p> Signup and view all the answers

Quelles sont les indications pour l'utilisation de NACO chez un patient avec MRC ?

<p>Apixaban jusqu'à 20 ml (D)</p> Signup and view all the answers

Quel est le statut sérologique requis pour vacciner une personne contre l'hépatite B ?

<p>Séronégatif ou non protégé (A)</p> Signup and view all the answers

Quel est le seuil de LDL-Cholestérol à ne pas dépasser pour le traitement par statine chez un patient en stade 4 et 5 ?

<p>1,9 g/l (A)</p> Signup and view all the answers

Quel type d'anémie est typiquement observé chez les patients en insuffisance rénale chronique ?

<p>Anémie normochrome normocytaire (A)</p> Signup and view all the answers

Quelle est l'intervention nécessaire lors de l'adaptation du traitement pour un patient diabétique avec insuffisance rénale ?

<p>Arrêter la metformine à 30 ml (D)</p> Signup and view all the answers

Pour quelle raison est-il crucial de vérifier le statut sérologique avant la vaccination contre l'hépatite B ?

<p>Pour savoir si le patient est déjà protégé (D)</p> Signup and view all the answers

Un patient atteint d'insuffisance rénale au stade 3a est suivi par un néphrologue au moins une fois par an.

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

La dialyse péritonéale est contre-indiquée en cas d'insuffisance respiratoire non ventilée.

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

La transplantation rénale est accessible à tous les patients en insuffisance rénale chronique terminale sans critères de sélection.

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

L'hémodialyse est généralement réalisée au domicile du patient pour plus de commodité.

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

Les maladies infectieuses sont la cause principale de mortalité des patients dialysés alors que les maladies cardiovasculaires sont une cause secondaire.

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

Un taux de ferritine supérieur à 100 ng est requis pour commencer le traitement correctif de la carence martiale.

<p>True (A)</p> Signup and view all the answers

L'érythropoïétine (EPO) est prescrite en première intention par tout médecin généraliste pour atteindre un objectif d'hémoglobine de 10 à 12 g.

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

La présence d'un projet de greffe n'est pas une contre-indication à la transfusion sanguine.

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

L'hyperparathyroïdie secondaire résulte d'un défaut d'excrétion du phosphore au niveau du tube distal.

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

Le cholécalciférol (vitamine D3) est généralement privilégié par rapport à l'ergocalciférol (vitamine D2) pour traiter une carence en vitamine D.

<p>True (A)</p> Signup and view all the answers

Les sels de calcium pour traiter l'hypocalcémie doivent être pris pendant les repas pour une meilleure absorption.

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

La prise de carbonate de lanthane est recommandée pour traiter l'hypocalcémie.

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

Pour une hyperparathyroïdie secondaire, les calcimimétiques sont une option de traitement de première intention.

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

Une résistance à l'EPO est suspectée si la dose nécessaire dépasse 300 UI/kg/jour

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

Il est recommandé d'éviter les aliments riches en potassium en cas d'hyperphosphatémie.

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

En cas d'insuffisance rénale chronique au stade 1, 2 ou 3, le suivi est généralement assuré par le médecin ______.

<p>généraliste</p> Signup and view all the answers

À partir du stade 3b de l'insuffisance rénale chronique, le patient est suivi par un ______ au moins une fois par an.

<p>néphrologue</p> Signup and view all the answers

L'hémodialyse se fait généralement en milieu hospitalier ou dans un centre spécialisé, à raison de ______ fois par semaine.

<p>3</p> Signup and view all the answers

La dialyse péritonéale utilise le ______ comme membrane perméable pour filtrer le sang.

<p>péritoine</p> Signup and view all the answers

La première cause de mortalité chez les patients dialysés ou greffés est la maladie ______.

<p>cardio-vasculaire</p> Signup and view all the answers

Flashcards

Anomalies hydrolectrolytiques

Déséquilibres des électrolytes et fluides dans le corps.

Dénutrition

État de malnutrition pouvant affecter la santé globale.

Stade 1, 2, 3 d'IR

Évaluation de l'insuffisance rénale par stades de gravité.

Néphrologue

Médecin spécialisé dans le traitement des maladies rénales.

Signup and view all the flashcards

Dialyse

Procédé permettant de filtrer le sang chez les patients aux reins défaillants.

Signup and view all the flashcards

Hémodialyse

Type de dialyse utilisant un cathéter ou fistule, réalisée en centre spécialisé.

Signup and view all the flashcards

Dialyse péritonéale

Utilisation du péritoine pour filtrer le sang à domicile quotidiennement.

Signup and view all the flashcards

1^e^ cause de mortalité chez dialysés

Maladies cardiovasculaires et infectieuses chez les patients dialysés et greffés.

Signup and view all the flashcards

Dépistage

Seuil de dépistage d'anémie pour les hommes et femmes.

Signup and view all the flashcards

Bilan de 1e intention

Tests effectués en premier lieu pour évaluer l'anémie: NFS, réticulocytes, ferritine.

Signup and view all the flashcards

Corriger la carence martiale

Objectif: CSS > 20% et ferritine > 100ng pour traiter la carence en fer.

Signup and view all the flashcards

EPO

Hormone utilisée pour augmenter les niveaux d'hémoglobine. Prescription initiale par médecin hospitalier/dialyse.

Signup and view all the flashcards

Transfusions

Contre-indiquées en cas de projet de greffe.

Signup and view all the flashcards

Carence en vitamine D

Détectée à partir de 30ng, cholécalciférol (D3) est préférable à D2.

Signup and view all the flashcards

Hypocalcémie

Traitement par sels de calcium (carbonate de calcium) à prendre en dehors des repas.

Signup and view all the flashcards

Hyperphosphatémie

Résultat d'une excrétion de phosphore insuffisante dans le tube proximal.

Signup and view all the flashcards

Hyperparathyroïdie II

Intervention après correction de la carence en vitamine D, traitement peut inclure sels de calcium et dérivés actifs de D.

Signup and view all the flashcards

Sels de calcium

Utilisé pour traiter l'hypocalcémie (hors repas) et hyperphosphorémie (pendant repas).

Signup and view all the flashcards

Vaccination saisonnière

Vaccination annuelle pour la grippe saisonnière de tous les patients, indépendamment de leur stade d'évolution et risque de progression.

Signup and view all the flashcards

Infections pneumococciques

Recommandation de vaccination avec PREVENAR et PNEUMOVAX pour tous les stades d'évolution et risques.

Signup and view all the flashcards

Vaccin SARS-CoV-2

Vaccination bivalente contre SARS-CoV-2 recommandée tous les six mois.

Signup and view all the flashcards

Vaccination hépatite B

Vacciner les sujets séronégatifs et ceux non protégés après vérification sérologique.

Signup and view all the flashcards

Anomalie lipidique (EAL)

Le traitement par statine est recommandé pour la prévention primaire et secondaire pour les patients ayant une MRC.

Signup and view all the flashcards

Prévention cardiovasculaire

Les mesures préventives pour MRC sont identiques à celles pour d'autres populations à risque élevé.

Signup and view all the flashcards

Diabète et HbA1c

Maintenir l'HbA1c entre 7,5 % et 8,5 % chez les patients âgés.

Signup and view all the flashcards

Anémie rénale

Anémie normochrome normocytaire arégénérative causée par le manque d'érythropoïétine due à une défaillance rénale.

Signup and view all the flashcards

Erythropoïétine

Hormone synthétisée par le rein, essentielle pour la production de globules rouges.

Signup and view all the flashcards

Carence martiale

Association systématique de la recherche de carence martiale chez les patients anémiques.

Signup and view all the flashcards

Insuffisance Rénale Chronique (IRC)

Maladie rénale fréquente touchant 7-10% de la population française.

Signup and view all the flashcards

Causes de l'IRC

Diabète et hypertension artérielle sont responsables de 50% des cas d'IRC terminale.

Signup and view all the flashcards

Prévalence de l'IRC

30% de dépistage tardif, avec des patients mourant avant dialyse.

Signup and view all the flashcards

Insuffisance Rénale Terminale (IRT)

Phase avancée de l'IRC nécessitant dialyse ou transplantation.

Signup and view all the flashcards

Coût de la dialyse

En France, 82% des 4 milliards d'euros pour l'IRC sont consacrés à la dialyse.

Signup and view all the flashcards

Rythme de suivi néphrologique

Fréquence recommandée pour consultations avec un néphrologue et un diététicien.

Signup and view all the flashcards

Protéinurie de haut débit

Augmentation de l'excrétion de protéines dans l'urine, signe de dégradation rénale.

Signup and view all the flashcards

Recommandations KDIGO 2021

Directives pour le contrôle de la pression artérielle chez les patients rénaux.

Signup and view all the flashcards

Effet IEC

Les inhibiteurs de l'enzyme de conversion améliorent la néphropathie non diabétique.

Signup and view all the flashcards

Inhibiteurs du SRAA

Médicaments comme les IEC et ARA2 utilisés pour traiter l'hypertension.

Signup and view all the flashcards

Importance des vaccinations

Vacciner est crucial pour prévenir les infections aggravant l'insuffisance rénale.

Signup and view all the flashcards

Déficit immunitaire en MRC

Les patients atteints de MRC ont une réponse immunitaire affaiblie.

Signup and view all the flashcards

Contrôle de la pression artérielle

Maintenir PAS < 120 mmHg pour éviter la détérioration rénale.

Signup and view all the flashcards

Albuminurie et diabète

Augmentation de l'albumine dans l'urine liée aux maladies diabétiques.

Signup and view all the flashcards

Surveillance des traitements IEC/ARA2

Initier les IEC/ARA2 à faibles doses avec suivi régulier des paramètres.

Signup and view all the flashcards

Greffe biais de sélection

Sélection de patients jeunes et en bonne santé pour les greffes.

Signup and view all the flashcards

Importance du bilan pré-greffe

Évaluer l'état de santé des patients avant la transplantation.

Signup and view all the flashcards

Contre-indications dialyse

Conditions pouvant empêcher l'utilisation de la dialyse péritonéale.

Signup and view all the flashcards

Dépistage anémie

Importance du dépistage précoce de l'anémie chez les patients à risque.

Signup and view all the flashcards

Néphroprotection

Stratégies pour protéger les reins et ralentir la progression de la maladie.

Signup and view all the flashcards

Corriger autres carences

Traitement des autres déficits et du syndrome inflammatoire associés.

Signup and view all the flashcards

EPO objectif

Visée d'hémoglobine entre 10-12g pour les patients anémiques.

Signup and view all the flashcards

Surveillance mensuelle NFS

Contrôle régulier des niveaux sanguins après traitement.

Signup and view all the flashcards

Vitamine D carence

Identifiée à partir de 30ng; cholécalciférol (D3) de préférence.

Signup and view all the flashcards

Hypocalcémie traitement

Souvent géré par des sels de calcium à prendre hors repas.

Signup and view all the flashcards

Hyperparathyroïdie secondaire

Survient lorsque la fonction rénale est faible et que le parathormone est élevé.

Signup and view all the flashcards

Transfusions et greffe

Contre-indiquées chez les patients prévoyant une greffe.

Signup and view all the flashcards

Grippe saisonnière

Vaccination annuelle de tous les patients, sans considération du stade d'évolution.

Signup and view all the flashcards

Infections à pneumocoque

Vaccination recommandée avec PREVENAR et PNEUMOVAX, indépendamment du stade d'évolution.

Signup and view all the flashcards

Vaccin bivalent SARS-CoV-2

Vaccination recommandée tous les six mois contre le virus SARS-CoV-2.

Signup and view all the flashcards

Traitement par statine

Recommandé pour la prévention primaire chez tous les patients ayant une MRC.

Signup and view all the flashcards

Diabète et adaptation du traitement

Adaptation du traitement nécessaire chez les patients avec insuffisance rénale.

Signup and view all the flashcards

Transplantation

Intervention chirurgicale pour remplacer un rein défaillant par un rein sain.

Signup and view all the flashcards

Corriger les carences

Traitement des autres déficits et du syndrome inflammatoire chez les patients anémiques.

Signup and view all the flashcards

Study Notes

Nephrology Specialty

  • Focuses on preventing, diagnosing, and treating kidney diseases.

Kidney Disease (Renal Disease) Overview

  • IRA/IRC: Kidney problems/Impaired kidney function:
    • Urinary abnormalities (proteinuria, hematuria, leucocyturia).
    • High blood pressure (not solely heart-related) → fluid retention.
    • Electrolyte imbalances (hypercalcemia, etc.).
    • Kidney stones (calculi formation).
    • Extracorporeal filtration (dialysis, transplant).

Chronic Kidney Disease (CKD)

  • Prevalence: 7-10% of French population has CKD.
  • Diagnosis: Persistent kidney damage for over 3 months, characterized by:
    • Renal dysfunction markers (eGFR <60 mL/min/1.73m²).
    • Kidney damage markers (albuminuria, hematuria, leukocyturia, etc., or renal morphology anomalies).
  • Incidence of CKD Stage 5: 4%
  • France 2018: 90,000 people in treatment (IRT); 55% needing dialysis, vs 45% suitable for kidney/organ transplant.
  • Major health concerns: Cardiovascular risks.
  • Economic Impact: €4 billion in France (2018) with 82% spent on dialysis (500,000-600,000€/patient/year).
    • Dialysis is more costly than other treatment options.
    • High costs associated with treating patients with CKD.
  • Age and CKD progression: Globally, the number of patients with CKD is increasing, particularly among the elderly.
  • Survival expectancy: Younger patients generally have higher survival rates than older patients.
  • Trend: Prognosis is improving across age ranges in the coming years.

CKD Definition (detailed)

  • Duration: Over 3 months
  • Criteria: -Presence of renal damage markers.
    • Presence of chronic kidney disease (CKD) with estimated glomerular filtration rate (eGFR)< 60mL/min/1.73m².
  • Markers of renal damage:
    • Albuminuria (or proteinuria): early marker of renal disease, more sensitive than proteinuria, for detecting mild to moderate elevation or early stage CKD.
    • Hematuria (blood in urine): > 10/mm3 or 10,000/mL (after ruling out urological causes)
    • Leukocyturia (white blood cells in urine): >10/mm3 or 10,000/mL (in absence of infection)
    • Renal morphology abnormalities (eg. size, shape, symmetry) visible on imaging.
  • Albuminuria/Proteinuria:
    • RAC/ACR (urine albumin/creatinine ratio): morning urine sample used for measuring albuminuria; it is an important predictor for cardiovascular risk and CKD progression.
    • Categorization for RAC: normal, moderately elevated, severely elevated (A1, A2, A3)

CKD Staging

  • Stages are based on estimated glomerular filtration rate (eGFR) measurements.
  • The higher the eGFR (e.g., >90 mL/min/1.73 m2), the better the kidney function and the lesser the stage of CKD.
  • Early stages have less severe clinical impact.

CKD Progression evaluation

  • Reduction in eGFR over time
  • Annual decline in eGFR after 40 years ≤2ml/min/1.73 m²/year.
  • Graphing eGFR decline over time helpful for predicting future risk and patient care.

CKD Risk Evaluation

  • High blood pressure (HTA)
  • Diabetes (DM)
  • Lipid profile testing
  • Uric acid levels (gout)
  • Electrolyte imbalances might be present

CKD Complications Evaluation

  • Anemia (normochromic, normocytic, and aregenerative), secondary to insufficient EPO production.
  • Metabolic bone disease
  • Renal osteodystrophy (e.g., high parathyroid hormone, low vitamin D, elevated phosphate levels).
  • Fluid retention (e.g., high sodium, inappropriate volume retention).
  • Nutritional deficiencies
  • Infections

CKD Patient Follow-up/monitoring & Initial Care

  • Risk Assessment: Identifying patients at high risk (kidney disease, etc.) is crucial.
  • Urgency: Appropriate response to acute complications, severe conditions, and kidney emergencies is required.
  • Evaluation: Evaluating the cause and extent of kidney disease is important.
  • Etiological Diagnosis: Pinpointing specific causes for kidney issues is needed.

CKD Patient Management & Support

  • Treatment Options: Choices including dialysis and transplant, and conservative/supportive care.
  • Consultation/Support: Healthcare providers, including specialists and support teams, help patients.
  • Psycho-social support: Needs for support, education and guidance.
  • Lifestyle Management: Support for diet and exercise, and vaccination adherence are important.
  • Disease Education: Instruction for patients with CKD on general and specific aspects of the diseases.

CKD Prevention

  • Preventing nephrotoxic medications/treatments (e.g., NSAIDS).
  • Avoiding exposure to nephrotoxic substances.
  • Preventing and limiting environmental factors.
  • Early detection of kidney disease
  • Screening/monitoring high-risk groups in appropriate situations

Vaccinations

  • Importance of vaccinations: Vaccines help protect patients from infections and complications. Timing and doses should be tailored to the specific stage of CKD.
  • Special attention should be given to vaccination schedule, dose and timing given kidney function impairment.

CKD and medications

  • Many medications can harm the kidneys
  • Avoiding these medications helps to reduce risks to the kidneys.
  • Specific medication considerations are important and should include consulting with a nephrologist.

CKD and Diet

  • Diet and nutrition are crucial for patients with CKD.
  • Managing fluid intake and electrolyte balance is essential

CKD and Lifestyle

  • Healthy habits (exercise, diet, stress reduction) can assist in better outcomes and management of patient symptoms.
  • Vaccination schedules and doses should be adjusted for patients with different stages of CKD.

Studying That Suits You

Use AI to generate personalized quizzes and flashcards to suit your learning preferences.

Quiz Team

Related Documents

Néphrologie - Document PDF

More Like This

Use Quizgecko on...
Browser
Browser