26 Questions
Quelle est la définition de la maladie de Crohn (MC) ?
Maladie inflammatoire chronique pouvant toucher tous les segments du tube digestif, souvent l’iléon terminal et/ou le côlon.
Quel est le taux de prévalence de la maladie de Crohn en France ?
1 habitant sur 1000.
Quels sont les facteurs favorisants de la maladie de Crohn ?
Le tabagisme actif et les anomalies du microbiote intestinal.
Quels sont les deux symptômes principaux de la maladie de Crohn ?
Diarrhée chronique et douleurs abdominales.
Quel est le rôle de l'ASCAt dans le diagnostic de la maladie de Crohn ?
Les ASCA (anticorps anti-Saccharomyces cerevisiae) sont parfois élevés et peuvent aider au diagnostic.
Quels sont les examens endoscopiques utilisés pour confirmer le diagnostic de la maladie de Crohn ?
Iléo-coloscopie avec prélèvements pour analyse histologique.
Quel est le diagnostic différentiel à évoquer en cas de diarrhée chronique ?
Diarrhée infectieuse et tuberculose iléo-caecale.
Quels sont les éléments de la stratégie diagnostique de la maladie de Crohn ?
Anomalies biologiques, examens endoscopiques et imagerie complémentaire.
Quels sont les différents stades de l'évolution de la colite inclassée ?
Poussées entrecoupées de rémissions plus ou moins longues, formes chroniques actives avec phases d'exacerbation, survenue de complications.
Quels sont les médicaments utilisés pour induire la rémission dans la colite inclassée ?
Glucocorticoïdes par voie orale (prednisone/prednisolone) et supplémentation vitamino-calcique.
Quels sont les médicaments de maintien de la rémission dans la colite inclassée ?
Azathioprine (Imurel®) ou 6-mercaptopurine (Purinéthol®), méthyotrexate, infliximab (Remicade®), adalimumab (Humira®).
Quels sont les risques de complication associés à la colite inclassée ?
Occlusions, fistules, abcès, perforations et sur-risque de cancer colorectal et adénocarcinome de l'intestin grêle.
Quel est le traitement de fond utilisé en cas de cortico-dépendance ou rechute precoce dans la colite inclassée ?
Reprise de la corticothérapie et introduction d'un traitement de fond avec thiopurines ou autres immunosuppresseurs/biologiques.
Quelle est la particularité de l'évolution de la colite inclassée ?
Elle est caractérisée par des poussées entrecoupées de rémissions plus ou moins longues
Quel est le rôle des glucocorticoïdes dans le traitement de la colite inclassée ?
Ils sont utilisés pour induire la rémission
Quel est le risque accru lié à la colite inclassée ?
Risque de cancer colorectal
Quel est le traitement de fond utilisé en cas de cortico-dépendance ou rechute précoce dans la colite inclassée ?
Thiopurines
Quelle est la forme chronique de la colite inclassée ?
Forme chronique active avec phases d'exacerbation
Quel est le mécanisme physiopathologique de la maladie de Crohn ?
Interaction entre susceptibilité génétique et facteurs environnementaux
Quel est le symptôme extra-digestif le plus fréquent dans la maladie de Crohn ?
Arthralgies
Quel est l'examen endoscopique le plus utilisé pour confirmer le diagnostic de la maladie de Crohn ?
Ileo-coloscopie
Quel est le résultat biologique habituel dans la maladie de Crohn ?
Toutes les réponses précédentes
Quel est le groupe d'âge le plus touché par la maladie de Crohn ?
Adultes jeunes (20-30 ans)
Quel est le facteur de risque environnemental le plus important dans la maladie de Crohn ?
Tabagisme actif
Quel est le type de lésions les plus fréquentes dans la maladie de Crohn ?
Toutes les réponses précédentes
Quel est le diagnostic différentiel à évoquer en cas de diarrhée chronique ?
Toutes les réponses précédentes
Study Notes
Définition et Épidémiologie
- La maladie de Crohn (MC) est une maladie inflammatoire chronique qui peut toucher tous les segments du tube digestif.
- La maladie affecte souvent l'iléon terminal et/ou le côlon, ainsi que l'anus et la région péri-anale.
- En France, 1 habitant sur 1000 est atteint de la maladie de Crohn.
- La maladie est légèrement plus fréquente chez les femmes.
- Il y a 5 à 10 nouveaux cas par 100 000 habitants par an, avec une fréquence en augmentation.
- Le pic de fréquence est observé chez les adultes jeunes (20-30 ans), mais la maladie peut survenir à tout âge.
Physiopathologie
- La maladie de Crohn est liée à une susceptibilité génétique sans être héréditaire.
- Plusieurs anomalies génétiques sont associées à la maladie, mais aucune n'est spécifique à tous les patients.
- Les facteurs favorisants incluent le tabagisme actif et les anomalies du microbiote intestinal.
- L'interaction entre la susceptibilité génétique et les facteurs environnementaux conduit à une activation anormale et chronique de la réponse inflammatoire et immunitaire de la muqueuse intestinale.
Présentation Clinique
- Les symptômes principaux incluent la diarrhée chronique (> 4 semaines) avec glaires, ainsi que des douleurs abdominales.
- Les autres symptômes incluent l'amaigrissement, les fissures ou les fistules anales, les symptômes extra-digestifs tels que les arthralgies, l'érythème noueux, les aphtes et les uvéites répétées.
Stratégie Diagnostique
- Les anomalies biologiques incluent un syndrome inflammatoire (VS, CRP, thrombocytose, calprotectine fécale) et des signes de malabsorption (carence en fer, hypoalbuminémie, hypocalcémie, carence en vitamine B12).
- Les examens endoscopiques incluent l'iléo-coloscopie avec prélèvements pour analyse histologique.
- Les lésions typiques incluent les zones érythémateuses, les ulcérations et les pseudopolypes cicatriciels.
Diagnostic Différentiel
- Le diagnostic différentiel inclut la diarrhée infectieuse, la tuberculose iléo-caecale, la colite inclassée et la pancolite de MC et RCH.
Évolution et Traitement
- L'évolution de la maladie inclut des poussées entrecoupées de rémissions plus ou moins longues, ainsi que des formes chroniques actives avec des phases d'exacerbation.
- Les complications incluent les occlusions, les fistules, les abcès et les perforations.
- La maladie est associée à un sur-risque de cancer colorectal et d'adénocarcinome de l'intestin grêle.
Traitement Médical
- L'induction de la rémission est réalisée avec des glucocorticoïdes par voie orale (prednisone/prednisolone) et une supplémentation vitamino-calcique.
- Le maintien de la rémission est réalisé avec des immunosuppresseurs tels que l'azathioprine (Imurel) ou la 6-mercaptopurine (Purinéthol).
Définition et Épidémiologie
- La maladie de Crohn (MC) est une maladie inflammatoire chronique qui peut toucher tous les segments du tube digestif.
- La maladie affecte souvent l'iléon terminal et/ou le côlon, ainsi que l'anus et la région péri-anale.
- En France, 1 habitant sur 1000 est atteint de la maladie de Crohn.
- La maladie est légèrement plus fréquente chez les femmes.
- Il y a 5 à 10 nouveaux cas par 100 000 habitants par an, avec une fréquence en augmentation.
- Le pic de fréquence est observé chez les adultes jeunes (20-30 ans), mais la maladie peut survenir à tout âge.
Physiopathologie
- La maladie de Crohn est liée à une susceptibilité génétique sans être héréditaire.
- Plusieurs anomalies génétiques sont associées à la maladie, mais aucune n'est spécifique à tous les patients.
- Les facteurs favorisants incluent le tabagisme actif et les anomalies du microbiote intestinal.
- L'interaction entre la susceptibilité génétique et les facteurs environnementaux conduit à une activation anormale et chronique de la réponse inflammatoire et immunitaire de la muqueuse intestinale.
Présentation Clinique
- Les symptômes principaux incluent la diarrhée chronique (> 4 semaines) avec glaires, ainsi que des douleurs abdominales.
- Les autres symptômes incluent l'amaigrissement, les fissures ou les fistules anales, les symptômes extra-digestifs tels que les arthralgies, l'érythème noueux, les aphtes et les uvéites répétées.
Stratégie Diagnostique
- Les anomalies biologiques incluent un syndrome inflammatoire (VS, CRP, thrombocytose, calprotectine fécale) et des signes de malabsorption (carence en fer, hypoalbuminémie, hypocalcémie, carence en vitamine B12).
- Les examens endoscopiques incluent l'iléo-coloscopie avec prélèvements pour analyse histologique.
- Les lésions typiques incluent les zones érythémateuses, les ulcérations et les pseudopolypes cicatriciels.
Diagnostic Différentiel
- Le diagnostic différentiel inclut la diarrhée infectieuse, la tuberculose iléo-caecale, la colite inclassée et la pancolite de MC et RCH.
Évolution et Traitement
- L'évolution de la maladie inclut des poussées entrecoupées de rémissions plus ou moins longues, ainsi que des formes chroniques actives avec des phases d'exacerbation.
- Les complications incluent les occlusions, les fistules, les abcès et les perforations.
- La maladie est associée à un sur-risque de cancer colorectal et d'adénocarcinome de l'intestin grêle.
Traitement Médical
- L'induction de la rémission est réalisée avec des glucocorticoïdes par voie orale (prednisone/prednisolone) et une supplémentation vitamino-calcique.
- Le maintien de la rémission est réalisé avec des immunosuppresseurs tels que l'azathioprine (Imurel) ou la 6-mercaptopurine (Purinéthol).
Découvrez les principaux aspects de la maladie de Crohn, une affection inflammatoire chronique qui touche le tube digestif. Cette fiche de révision vous présente la définition, l'épidémiologie de la maladie en France et dans le monde.
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