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Questions and Answers
La glande thyroïde est composée de?
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Les follicules thyroïdiens sont formés de?
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Quelle est la fonction des thyréocytes?
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Quelle est la proportion de cellules responsables de la synthèse de thyrocalcitonine dans la thyroïde?
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Les hormones thyroïdiennes sont transportées par?
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Quelle est la durée de vie de T4 dans l'organisme?
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Quelle est la forme de stockage des hormones thyroïdiennes?
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Quelle est la origine de la majorité de T3?
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Qu'est-ce que l'hyperthyroïdie ?
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Quel est le sexe le plus touché par l'hyperthyroïdie ?
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Quel est le pourcentage d'hyperthyroïdies dans les thyropathies à Abidjan (Yopougon) ?
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Quel est le pourcentage d'hyperthyroïdies dans les thyropathies à Bouaké (service de consultation) ?
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Quel est l'intérêt principal de l'hyperthyroïdie ?
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Quel est l'âge où l'hyperthyroïdie est le plus fréquent ?
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Quelle est la gravité de l'hyperthyroïdie ?
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Quelle est la principale étiologie des hyperthyroïdies ?
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Quel type d'hypothyroïdie est causée par une production insuffisante de TSH par l'hypophyse?
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Quel est le mécanisme par lequel les facteurs agissant au niveau de la thyroïde entraînent une hypersécrétion d'hormones thyroïdiennes?
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Quel est le nom de la tumeur hypophysaire qui peut causer de l'hypothyroïdie secondaire?
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Quel est le résultat de l'hypersécrétion des hormones thyroïdiennes?
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Quels sont les facteurs qui peuvent agir au niveau de la thyroïde pour causer de l'hypothyroïdie primaire?
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Quel est l'organe cible des hormones thyroïdiennes?
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Quel est le rôle du rétrocontrôle négatif dans la régulation de la sécrétion de TSH?
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Quel est le résultat de la perte de la sensibilité des tissus aux hormones thyroïdiennes?
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Quel est le signe clinique de la thyrotoxicose décrit par une main moite et chaude?
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Quel est le signe spécifique de la maladie de Basedow qui se caractérise par une protrusion du globe oculaire?
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Quel est le signe clinique de la thyrotoxicose qui se caractérise par une démangeaison?
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Quel est le caractère du goitre dans la maladie de Basedow?
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Quel est le nom de l'instrument utilisé pour mesurer l'exophtalmie?
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Quel est le signe spécifique de la maladie de Basedow qui se caractérise par une inflammation de la peau?
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Quel est le résultat de la palpation du goitre lorsqu'il est très intense?
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Quel est le résultat de la survenue de la maladie de Basedow sur un goitre préexistant?
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Quel est le résultat de l'évolution de la thyrotoxicose non traitée?
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Quel est le facteur déclenchant le plus courant de la crise aigüe thyrotoxique?
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Quel est le type de trouble cardiaque le plus courant chez les personnes âgées souffrant de thyrotoxicose?
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Quelle est la complication commune de la thyrotoxicose qui affecte les femmes ménopausées?
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Quel est le résultat de la crise aigüe thyrotoxique sur le pronostic vital?
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Quel est le type de complications cardiaques associées à la thyrotoxicose?
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Quel est le symptôme musculaire associé à la myopathie thyrotoxique?
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Quelle est la complication hépatique associée à la thyrotoxicose?
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La glande thyroïde est composée de 3 lobes.
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Les thyréocytes sont des cellules multipolaires.
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La majorité de T4 provient de la conversion périphérique de T3 en T4 sous l'action des désiodases.
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La thyrocalcitonine est synthétisée par les thyréocytes.
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La transthyrétine transporte 75% des hormones thyroïdiennes.
La transthyrétine transporte 75% des hormones thyroïdiennes.
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La T3 est la forme de stockage des hormones thyroïdiennes.
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La durée de vie de T3 est supérieure à celle de T4.
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L'affinité de T3 pour la TBG est supérieure à celle de T4.
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L'hyperthyroïdie est l'ensemble des troubles liés à la déficience d'hormones thyroïdiennes au niveau des tissus cibles.
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La leuconeutropénie avec lymphocytose relative est un signe biologique de certitude de la thyrotoxicose.
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L'hyperthyroïdie est plus fréquent chez les hommes que chez les femmes.
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L'incidence des hyperthyroïdies à Abidjan est de 55,8% des thyropathies.
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La TSH est élevée dans la maladie de Basedow.
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Les hyperthyroïdies peuvent être émaillées de complications graves notamment cardiaques.
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L'échographie montre une glande thyroïdienne hyperéchogène dans la maladie de Basedow.
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La maladie de Basedow est la principale étiologie des hyperthyroïdies.
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La présence des AC anti-récepteur de la TSH est un signe indirect de la maladie de Basedow.
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Les hyperthyroïdies représentent moins de 20% des thyropathies.
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La scintigraphie montre une hyperfixation focale de l'isotope dans la maladie de Basedow.
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L'élévation des enzymes hépatiques est un signe biologique de certitude de la thyrotoxicose.
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L'hyperthyroïdie est une dysfonction thyroïdienne rare.
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Les hyperthyroïdies sont plus fréquentes dans la tranche d'âge 40-50 ans.
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La hypercalcémie est un signe biologique constant de la thyrotoxicose.
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La diminution du cholestérol et des triglycérides est un signe biologique de certitude de la thyrotoxicose.
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La maladie de Basedow est une cause tumorale d'hyperthyroïdie primaire.
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Un adenome toxique est une cause tumorale d'hyperthyroïdie primaire.
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L'amiodarone est une cause infectieuse d'hyperthyroïdie.
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La thyrotoxicose gestationnelle transitoire est une cause auto-immune d'hyperthyroïdie.
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Les hyperthyroïdies secondaires sont fréquentes.
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Le propranolol est souvent utilisé pour traiter les symptômes cardiaques de l'hyperthyroïdie.
Le propranolol est souvent utilisé pour traiter les symptômes cardiaques de l'hyperthyroïdie.
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Le repos est un moyen spécifique de traitement de l'hyperthyroïdie.
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L'arrêt de la sécrétion d'hormones thyroïdiennes est un but du traitement de l'hyperthyroïdie.
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L'administration d'iode radioactif entraîne une destruction vésiculaire d'apparition immédiate.
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Le traitement médical à base d'antithyroïdien de synthèse peut obtenir la guérison dans les cas d'adénome toxique et de goitre multinodulaire toxique.
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La thyroïdectomie subtotale bilatérale est une indication de traitement chirurgical pour la maladie de Basedow.
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Le propylthiouracile est un dérivé du thiouracile utilisé dans le traitement de l'hyperthyroïdie.
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L'agranulocytose est un effet secondaire possible des antithyroïdiens de synthèse.
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La carbimazole est une imidazoline utilisée dans le traitement de l'hyperthyroïdie.
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Le traitement par iode radioactif est une indication de traitement pour les adénomes toxiques et les goitres multinodulaires toxiques.
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Le traitement médical à base d'antithyroïdien de synthèse est généralement proposé pour une durée de 1 à 2 ans dans la maladie de Basedow.
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Study Notes
Définition et généralités
- Les hyperthyroïdies ou thyrotoxicoses ou thyréotoxicoses sont l'ensemble des troubles liés à l'excès d'hormones thyroïdiennes au niveau des tissus cibles, auxquels s'associent des troubles variés selon l'étiologie.
- Épidémiologie : prédominance féminine, spécifiquement dans la tranche 18-24 ans.
- Intérêt : diagnostic étiologique varié mais dominé par la maladie de Basedow, pronostic qui peut être émaillé de complications graves, notamment cardiothyréoses.
Anatomie et physiologie
- La glande thyroïde est composée de 2 lobes unis par une fine bande de tissu, l'isthme.
- Les follicules thyroïdiens sont formés par un épithélium simple de cellules folliculaires (thyréocytes) délimitant une cavité (l'espace folliculaire) contenant la substance colloïde.
- Les thyréocytes sont responsables de la synthèse des hormones thyroïdiennes, sont bipolaires (pôle basal et pôle apical) à double fonctionnement : exocrine vers la qualité folliculaire et endocrine vers la circulation sanguine.
Rappel physiologique
- Les hormones thyroïdiennes sont transportées par 3 protéines : la TBG (75%), la transthyrétine (15%) et l'albumine (10%).
- La durée de vie de T4 (6 à 7 j) est supérieure à celle de T3 (24h).
- La majorité de T3 provient de la conversion périphérique de T4 en T3 sous l'action des désiodases.
Physiopathologie
- Certains facteurs agissent soit au niveau de la thyroïde (hyperthyroïdie primaire) soit au niveau de l'hypophyse (hyperthyroïdie secondaire).
- Au niveau de la thyroïde, les facteurs sont d'origine auto-immune, tumorale, infectieuse, médicamenteuse ou post-radique.
- Au niveau de l'hypophyse, les facteurs sont une production de TSH en grande quantité par une tumeur hypophysaire, une perte de la sensibilité des tissus aux hormones thyroïdiennes, ou une médiation par une autre hormone (HCG) ou une sécrétion ectopique de TSH.
Signes et symptômes
- Signes cliniques de la thyrotoxicose : main moite, chaude, prurit, etc.
- Signes spécifiques de la maladie de Basedow : goitre, signes oculaires (exophtalmie, thril), myxœdème prétibial.
Évolution et complications
- L'évolution est généralement favorable mais il est toujours possible d'avoir des récidives.
- Les complications communes de la thyrotoxicose sont les complications cardiaques, la crise aigue thyrotoxique, la myopathie thyrotoxique, les perturbations hépatiques, l'ostéoporose, etc.
- Les complications spécifiques de la maladie de Basedow sont les complications oculaires et le myxœdème prétibial.
Définition et épidémiologie
- Les hyperthyroïdies ou thyrotoxicoses sont des troubles liés à l'excès d'hormones thyroïdiennes au niveau des tissus cibles, associés à des troubles variés selon l'étiologie.
- Épidémiologie : la prédominance féminine est constatée, notamment dans la tranche d'âge 18-24 ans.
- En Côte d'Ivoire, les hyperthyroïdies représentent 25% des thyropathies avec une incidence de 24,9 cas par an.
Anatomie et physiologie
- La glande thyroïde est composée de 2 lobes unis par une fine bande de tissu, l'isthme.
- Les follicules sont formés par un épithélium simple de cellules folliculaires (thyréocytes) délimitant une cavité (l'espace folliculaire) contenant la substance colloïde.
- Les thyréocytes sont responsables de la synthèse des hormones thyroïdiennes, fonctionnant de manière bipolaire avec une double fonction : exocrine vers la qualité folliculaire et endocrine vers la circulation sanguine.
Signes cliniques et biologiques
- Signes paracliniques de la thyrotoxicose : signes biologiques indirects (leuconeutropénie, élévation des enzymes hépatiques, diminution du cholestérol et des triglycérides, hypercalcémie) et signes biologiques de certitude (TSH ultrasensibles effondrées, élévation de la T4 libre et/ou de la T3 libre).
- Signes paracliniques spécifiques de la maladie de Basedow : échographie (glande globalement hypoéchogène, homogène et très vascularisée) et scintigraphie (hyperfixation diffuse et homogène de l'isotope).
Diagnostic
- Étiologies :
- Hyperthyroïdie primaire : causes auto-immunes (maladie de Basedow), causes tumorales (adénome toxique, goitre multinodulaire toxique), causes infectieuses (thyroïde subaiguë de De-Quervain), causes iatrogènes (amiodarone, interféron, prise d'antithyroïdien de synthèse), thyrotoxicose gestationnelle transitoire.
- Cas particuliers : hyperthyroïdies secondaires (adénome hypophysaire, syndrome de résistance aux hormones thyroïdiennes).
Traitement
- But : lutter contre les conséquences de la thyrotoxicose et arrêter l'excès de sécrétion d'hormones thyroïdienne.
- Moyens non spécifiques : repos, éventuellement arrêt de travail, sédatifs, béta-bloquants cardiosélectifs, contraception efficace chez la femme jeune.
- Moyens spécifiques :
- Antithyroïdiens de synthèse (ATS) : dérivés du thiouracile (benzylthiouracile, propylthiouracile) et imidazolines (carbimazole, thiamazole).
- Traitement chirurgical : thyroïdectomie subtotale bilatérale ou totale d'un côté et subtotale de l'autre.
- Traitement par iode radioactif (Iode 131) : administration par voie orale d'une dose d'iode 131, entraînant une destruction vésiculaire d'apparition retardée.
Indications
- Maladie de Basedow : traitement médical à base d'anti-thyroïdien de synthèse pendant 1 à 2 ans, puis proposition de traitement radical (chirurgie ou iode radioactif) en cas de rechute.
- Adénome toxique et goitre multinodulaire toxique : traitement médical à base d'anti-thyroïdien de synthèse, puis proposition de traitement radical (chirurgie ou iode radioactif).
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Description
Définissez l'hyperthyroïdie, citez les manifestations cliniques et biologiques communes, les signes spécifiques de la maladie de Basedow et les examens paracliniques nécessaires au diagnostic positif.
