Questions and Answers
Quel est le principal mécanisme de survenue de l'hypothyroïdie?
Quel est le pourcentage approximatif de la population atteinte d'hypothyroïdie?
Quelle est la principale complication de l'hypothyroïdie?
Quel est le traitement de l'hypothyroïdie?
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Quel est le principal moyen de prévention de l'hypothyroïdie?
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Quel est le diagnostic de l'hypothyroïdie?
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Quelle est la principale caractéristique de l'hypothyroïdie?
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Quel est le rang de l'hypothyroïdie parmi les maladies endocriniennes?
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Quel est le principal signe physique de l’hypothyroïdie?
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Quel examen biologique permet de diagnostiquer l’hypothyroïdie?
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Quel est le résultat attendu du dosage de la TSH dans l’hypothyroïdie primaire?
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Quel est le risque pour la mère lors d’une grossesse avec hypothyroïdie?
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Quel est le type d’anémie qui peut être observé dans l’hypothyroïdie?
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Quel est le terme utilisé pour décrire les formes d’hypothyroïdie avec des signes cliniques discrets et asymptotiques?
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Quel est l’examen d’imagerie qui peut être réalisé pour évaluer la glande thyroïde?
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Quel est le résultat attendu du dosage de la T4 dans l’hypothyroïdie?
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Quel est le signe clinique qui permet d'évoquer un diagnostic positif ?
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Quel est le résultat biologique qui permet de confirmer un diagnostic positif ?
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Quel est le diagnostic différentiel à évoquer devant l'asthénie ?
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Quel est le résultat biologique qui permet de situer l'origine du problème ?
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Quel est le signe clinique qui permet d'évoquer une complication endocrinienne ?
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Quel est le diagnostic différentiel à évoquer devant une infiltration généralisée ?
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Quel est le résultat biologique qui permet de différencier une origine primaire d'une origine centrale ?
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Quel est le signe clinique qui permet d'évoquer une complication séreuse ?
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Quelle est la cause cardiaque possible d'œdèmes des membres inférieurs?
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Quelle est la différence entre l'hypothyroïdie primaire et l'hypothyroïdie secondaire?
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Quelle est la cause possible d'hypothyroïdie secondaire?
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Quel est le but du traitement de l'hypothyroïdie?
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Quelle est la cause possible d'hypothyroïdie primaire?
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Quelle est la complication possible de l'hypothyroïdie?
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Quelle est la différence entre l'hypothyroïdie et l'hypothyroïdie secondaire?
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Quelle est la cause iatrogène possible d'hypothyroïdie secondaire?
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Quel est le médicament principal utilisé pour le traitement de substitution hormonale de l'hypothyroïdie?
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Quelle est la dose initiale recommandée pour les patients atteints d'hypothyroïdie manifeste sans cardiopathie ischémique et de moins de 65 ans?
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Quel est le miglior moment pour prendre la lévothyroxine?
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Quel est le but du traitement de substitution hormonale de l'hypothyroïdie?
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Quel est le cas où la dose initiale de lévothyroxine est de 25 μg?
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Quel est le traitement autre que la substitution hormonale pour l'hypothyroïdie?
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Quel est le statut de l'hypothyroïdie dans les maladies endocriniennes?
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Quel est le moyen de confirmation du diagnostic de l'hypothyroïdie?
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Les femmes sont plus touchées que les hommes par l'hypothyroïdie.
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La glande thyroïde est composée de 3 lobes unis par une fine bande de tissu.
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Les cellules folliculaires responsables de la production des hormones thyroïdiennes forment la base du follicule.
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Le centre du follicule est composé de colloïde et de thyroglobuline, protéine non essentielle à la fabrication des hormones thyroïdiennes.
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Toute atteinte de l'axe hypothalamo-hypophysaire va s'accompagner d'une augmentation des sécrétions de la glande thyroïde.
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Les signes cliniques de l'hypothyroïdie varient d'un patient à l'autre, mais sont toujours brutaux et soudains.
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Les formes secondaires d'hypothyroïdie sont les plus fréquentes.
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L'hypothyroïdie est une maladie qui affecte principalement les hommes de plus de 65 ans.
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L'hypothyroïdie est caractérisée par une augmentation du taux de T4 libre
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L’hypothyroïdie chez l’enfant est caracterisée par un retard statural harmonieux.
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La bradycardie est un signe physique possible de l'hypothyroïdie
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L'hypothyroïdie primaire est caractérisée par une TSH normale ou abaissée.
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Chez la personne âgée, l’hypothyroïdie est souvent asymptomatique.
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L'hypothyroïdie est diagnostiquée par une augmentée de la TSH
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L’hypothyroïdie non traitée peut entraîner des complications neurologiques graves.
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La carence en iode est une cause possible d'hypothyroïdie secondaire.
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Les formes frustes de l'hypothyroïdie sont caractérisées par des signes cliniques très prononcés
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Le traitement de l’hypothyroïdie permet d’éviter toutes les complications.
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Le lithium est un médicament qui peut causer une hypothyroïdie secondaire.
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L'échographie thyroïdienne est un examen d'imagerie qui peut être réalisé pour évaluer la glande thyroïde
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La thyroïdite de Hashimoto est une cause possible d'hypothyroïdie secondaire.
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L’hypothyroïdie peut entraîner une insuffisance coronarienne.
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La grossesse avec hypothyroïdie peut entraîner des risques pour le fœtus
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L'anémie est un signe clinique rare de l'hypothyroïdie
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L’hypothyroïdie chez le nouveau-né est souvent caractérisée par un excès de poids.
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Les tumeurs hypophysaires sont une cause possible d'hypothyroïdie primaire.
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L’hypothyroïdie peut entraîner une péricardite.
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La chirurgie/radiothérapie est une cause iatrogène possible d'hypothyroïdie primaire.
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L'hypothyroïdie secondaire est due à une atteinte de l'axe hypothalamo-hypophysaire
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Le but du traitement de l'hypothyroïdie est de réduire les taux d'hormones thyroïdiennes.
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L’hypothyroïdie est toujours associée à un retard psychomoteur.
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La complication possible de l'hypothyroïdie est la nécrose de l'hypophyse secondaire à une hémorragie du post-partum.
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La lévothyroxine synthétique est utilisée dans le traitement de substitution hormonale de l’hypothyroïdie.
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La dose initiale recommandée pour les patients atteints d’hypothyroïdie subclinique est de 50 μg.
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La prise de lévothyroxine doit être faite pendant ou immédiatement après le petit-déjeuner.
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L’hypothyroïdie figure parmi les rares maladies en endocrinologie.
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La forme secondaire est la plus fréquente de l’hypothyroïdie.
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Le traitement de l’hypothyroïdie est basé sur la suppression de la production d’hormones thyroïdiennes.
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Les patients atteints d’hypothyroïdie manifeste avec cardiopathie ischémique doivent prendre une dose initiale de 50 μg de lévothyroxine.
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La confirmation du diagnostic de l’hypothyroïdie est basée sur les examens cliniques uniquement.
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Study Notes
Définition et Épidémiologie
- L'hypothyroïdie correspond à une diminution de l'activité de la glande thyroïde et à une insuffisance de la sécrétion d'hormones thyroïdiennes, principalement les hormones T3 et T4.
- L'hypothyroïdie peut être primaire (atteinte primitive de la glande thyroïde) ou secondaire (atteinte hypothalamo-hypophysaire).
- Prévalence de 1-4% de la population, l'hypothyroïdie est la maladie endocrinienne la plus fréquente après le diabète sucré.
Signes Cliniques
- Signes physiques : crampes musculaires, myalgies, enraidissement musculaire, troubles menstruels, bradycardie.
- Possibilité de goitre.
- Formes frustes ou infracliniques (subcliniques) : les plus fréquentes, les signes cliniques sont discrets et aspécifiques.
- Formes selon le terrain :
- Chez la femme enceinte : risques cardio-vasculaires, avortements prématurés, anémie.
- Chez l'enfant et le nouveau-né : risques de ralentissement du développement.
- Chez le sujet âgé : risques de complications cardio-vasculaires et neurologiques.
- Formes compliquées : complications cardio-vasculaires et neurologiques.
Diagnostic
- Évoqué devant des signes cliniques : asthénie physique et psychique, œdème et visage bouffi, dépilation, prise de poids, bradychardie.
- Confirmé à la biologie : T4l abaissée (et/ou T3l abaissée), TSH élevée (origine primaire) ou normale (origine secondaire).
- Diagnostic différentiel : devant l'asthénie (multiples), devant une infiltration généralisée (prise de poids), devant les œdèmes des membres inférieurs.
Diagnostic Étiologique
- Hypothyroïdie primaire (TSH élevée) :
- Maladie auto-immune : thyroïdite de Hashimoto.
- Carence en iode.
- Thyroïdectomie et radiation à l'iode.
- Thyroïdite : thyroïdite du postpartum (en général transitoire).
- Congénitales (rares): agénésie thyroïdienne, synthèse défectueuse d'hormones thyroïdiennes.
- Médicaments : lithium, …
- Hypothyroïdie secondaire (TSH normale ou abaissée) :
- Tumeurs : tumeurs hypophysaires, métastases (cancer du sein).
- Iatrogène : chirurgie/radiothérapie.
- Traumatismes crâniocérébraux.
- Syndrome de Sheehan : nécrose de l'hypophyse secondaire à une hémorragie du post-partum ou à un traumatisme crânien.
Traitement
- But : normaliser les taux d'hormones thyroïdiennes, prévenir et traiter les complications.
- Moyens : traitement de substitution hormonale : la lévothyroxine synthétique (T4) [Lévothyrox] ou LT4 + LT3 [Euthyral].
- Indications :
- Doses initiales : 25 μg (hypothyroïdie subclinique), 75-100 μg (hypothyroïdie manifeste sans cardiopathie ischémique, moins de 65 ans).
- Prise : à jeun, au moins 30 minutes avant petit-déjeuner, pas de prise de médicaments diminuant la résorption de la lévothyroxine.
Caractéristiques de l'hypothyroïdie
- Les femmes sont plus touchées que les hommes.
- Les formes primaires sont les plus fréquentes, les formes secondaires sont exceptionnelles mais graves.
Anatomie de la glande thyroïde
- La glande thyroïde est composée de 2 lobes unis par une fine bande de tissu, l'isthme.
- Les cellules folliculaires (thyréocytes) responsables de la production des hormones thyroïdiennes forment la couronne du follicule.
- Le centre du follicule est composé de colloïde et de thyroglobuline, protéine essentielle à la fabrication des hormones thyroïdiennes.
Régulation et physiopathologie
- La régulation de la production des hormones thyroïdiennes est impliquée dans la santé de la glande thyroïde.
- Toute atteinte (congénitale ou acquise) de la glande thyroïde ou de l'axe hypothalamo-hypophysaire va produire un tarissement de ses sécrétions.
Signes et symptômes
- Les signes cliniques varient d'un patient à l'autre, mais ils sont toujours progressifs et insidieux.
- Les signes physiques incluent : crampes musculaires, myalgies, enraidissement musculaire, troubles menstruels, bradycardie, goitre, etc.
- Les examens de laboratoire incluent : une hypercholestérolémie, une hyponatrémie, une anémie, un taux élevé de TSH, etc.
Formes cliniques
- Formes frustes ou infracliniques (subcliniques) : signes cliniques discrets et aspécifiques, taux de TSH élevé et taux de T4 libre normal.
- Formes selon le terrain : femmes enceintes, enfants, sujets âgés, etc.
- Formes compliquées : complications cardiaques, neurologiques, etc.
Diagnostic et traitement
- Diagnostic différentiel : hypertrophie cardiaque, thyroïdite, etc.
- Diagnostic étiologique : hypothyroïdie primaire (atteinte primitive de la glande thyroïde) ou secondaire (atteinte hypothalamo-hypophysaire).
- Traitement de substitution hormonale : lévothyroxine synthétique (T4) ou LT4 + LT3.
Évolution et complications
- Évolution favorable si le traitement est effectif, sinon complications cardiaques, neurologiques, etc.
- Complications cardiaques : insuffisance cardiaque, insuffisance coronarienne, péricardite, etc.
- Complications neurologiques : coma myxœdémateux, etc.
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Description
Ce quiz couvre les généralités, les signes, le diagnostic et le traitement de l'hypothyroïdie, une affection thyroïdienne. Il est conçu pour les étudiants en médecine et les professionnels de la santé.
