Tema 1 (Montse)

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Questions and Answers

¿Cuál es la causa más común de luxaciones traumáticas en la cadera?

  • Accidente de coche con piernas cruzadas (correct)
  • Golpe directo en la cadera
  • Bebés con patologías neurológicas
  • Desarrollo anormal de la cadera

¿Qué puede suceder si una luxación no se corrige durante la infancia?

  • El tratamiento sólo requiere fisioterapia
  • Se desarrolla una displasia congénita
  • Se requiere una operación quirúrgica (correct)
  • No hay efectos a largo plazo

¿Qué posicionamiento de las extremidades inferiores puede provocar riesgo de luxación postero externa?

  • Una extremidad en flexión con rotación interna
  • Una extremidad en flexión, ADD y rotación interna
  • Ambas extremidades en extensión con ADD
  • Una extremidad en flexión con ABD y rotación externa (correct)

¿Cómo se describe la posición del esquema de Batracio?

<p>Flexión con rotación externa y ABD (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el tratamiento recomendado para la displasia congénita?

<p>Férula o doble pañal (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué es más común en bebés con patologías neurológicas respecto al desarrollo de la cadera?

<p>Mayor riesgo de displasia (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cómo se clasifica la luxación asociada con la displasia de cadera?

<p>Luxación postero-externa (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué factor contribuye al desarrollo anormal de la cadera en bebés grandes?

<p>Útero pequeño (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la función principal del recto anterior del cuádriceps?

<p>Extensión de la rodilla (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué músculo se palpa al fondo entre las espinas iliacas anteroposteriores?

<p>Psoas ilíaco (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué implica un psoas ilíaco acortado?

<p>Extensión de cadera contraria (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué ocurre si se realiza la maniobra de Thomas y los músculos están en buen estado?

<p>No se produce ningún movimiento en la pierna apoyada (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué puede provocar un cuádriceps acortado en sedestación?

<p>Anteversión pélvica (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuáles son las partes del psoas ilíaco?

<p>Iliaco y psoas (A)</p> Signup and view all the answers

Durante la palpación, ¿qué se considera un signo de tono alto en el psoas ilíaco?

<p>Musculatura dura (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué situaciones podrían indicar acortamiento de los músculos iliaco o cuádriceps?

<p>Anteversión pélvica evidente (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la pelvis es correcta?

<p>Los principales huesos de la pelvis son el ilíaco, el pubis y el isquion. (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuáles son los movimientos permitidos en la articulación de la cadera?

<p>Flexión – extensión, aducción – abducción, rotación interna y externa. (B)</p> Signup and view all the answers

La displasia de cadera puede llevar a:

<p>Subluxación y luxación. (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la función del ligamento teres en la cadera?

<p>Conectar la cabeza del fémur al acetábulo. (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué describe correctamente una luxación?

<p>La separación de dos huesos en una articulación. (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la función del lambrum en la cadera?

<p>Ampliar la cavidad cotiloidea. (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué condición tiene el riesgo de llevar a la subluxación en la cadera?

<p>Displasia de cadera. (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes es una característica de la cadera?

<p>Es la mayor articulación que soporta peso en el cuerpo. (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cómo se evalúa la simetría de la pelvis en sedestación?

<p>Observando la anteversión y rotación de la pelvis (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué indica una gibosidad encontrada en el hemitronco derecho?

<p>Curva de convexidad derecha (escoliosis) (D)</p> Signup and view all the answers

En la valoración de los isquiotibiales, ¿cómo se mide el rango articular pasivo?

<p>Con flexión de cadera de 90º en posición decúbito supino (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué resultado indica que el Psoas ilíaco tiene longitud adecuada en el Test de Thomas?

<p>La cadera contraria se queda en su sitio (D)</p> Signup and view all the answers

Durante la valoración de la cifosis y lordosis, ¿qué posición se utiliza en sedestación?

<p>Posición sentada con el tronco erguido (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué aspecto se valora al observar la altura de las clavículas y escápulas?

<p>La simetría del cuerpo (D)</p> Signup and view all the answers

Al realizar la valoración de los aductores, ¿qué se mide en posición decúbito supino?

<p>El ángulo entre la vertical y el muslo (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el rango de valores normales para la medición de la antetorsión femoral ?

<p>10º a 20º (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué efecto tiene una posición de sentado en W en la musculatura del tronco?

<p>Inhibe la musculatura del control postural (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué consecuencia puede resultar de valores elevados en la medición del Test Ryder?

<p>Riesgo de displasia (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cómo se define el sector de movilidad en relación a la cadera?

<p>Amplitud de la movilización pasiva (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la diferencia entre el sector de movilidad y el sector de motilidad?

<p>El sector de motilidad es menor entre 10º y 15º (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes puede ser un producto de apoyo adecuado para la etapa de gateo?

<p>Un rodillo de espuma de alta densidad (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la posición de referencia para realizar una radiografía de cadera?

<p>DCS, piernas separadas ancho de las caderas, piernas en rotación neutra. (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué indica una línea de las EIS que no es horizontal?

<p>Oblicuidad pélvica. (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué se observa cuando los agujeros obturadores no son simétricos?

<p>Rotación de la pelvis. (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la importancia del ángulo cérvico diafisario en la evaluación de la cadera?

<p>Mide la relación entre el cuello y la diáfisis femoral. (A)</p> Signup and view all the answers

La retroversión pélvica se puede identificar por:

<p>Agujeros obturadores muy grandes. (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cómo se considera la posición de cobertura si no puede alcanzarse con la silla de ruedas?

<p>Adecuada con otros dispositivos. (A)</p> Signup and view all the answers

Flashcards

Estructura de la pelvis

Los huesos ilíaco, pubis e isquion conforman la pelvis.

Movimientos de la pelvis

La pelvis se mueve en dos direcciones: hacia adelante (anteversión) y hacia atrás (retroversión).

Articulación de la cadera

La articulación coxofemoral, que permite la movilidad de la pierna superior en diferentes direcciones. Es la articulación que soporta el peso más importante en el cuerpo.

Planos de movimiento de la cadera

La cadera se mueve en los planos sagital, frontal y transversal.

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Movimientos de la articulación de la cadera

Movimientos de flexión, extensión, abducción, aducción y rotación.

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Displasia de cadera

Es una deformidad que afecta al acetábulo, la cabeza del fémur o ambos, provocando problemas en la articulación de la cadera.

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Luxación de cadera

La luxación es la separación completa de los huesos de una articulación. La displasia de cadera puede aumentar el riesgo de subluxación, un desplazamiento parcial.

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Reversibilidad de la displasia de cadera

La displasia de cadera se puede corregir mientras el cartílago de crecimiento está activo.

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Esquema de Batracio

Un tipo de postura en la que las piernas están flexionadas, con rotación externa y abducción (ABD).

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Esquema de Batracio

Un tipo de postura en la que las piernas están flexionadas, con rotación interna y aducción (ADD).

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Luxación Antero-Externa

Un tipo de luxación de cadera en la que la cabeza femoral se desplaza hacia adelante y hacia afuera.

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Luxación Postero-Externa

Un tipo de luxación de cadera en la que la cabeza femoral se desplaza hacia atrás y hacia afuera.

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Luxación Anterior Pura

Un tipo de luxación de cadera en la que la cabeza femoral se desplaza hacia adelante.

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Luxación Traumática de Cadera

Una condición en la que la cabeza del fémur se sale de su lugar en la cavidad acetabular del hueso pélvico, causada por una fuerza externa.

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Goniómetro de la rodilla: ¿Qué es?

Ángulo formado por la tibia y la vertical, medido en el centro de la rodilla.

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Goniómetro de la rodilla: Valores normales

Adulto: 10º a 20º. Niños hasta 4 años: 25º a 65º. Niños hasta 7 años: 25º a 55º.

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Goniómetro de la rodilla: ¿Qué sucede si el ángulo es mayor?

Posibles consecuencias de un ángulo mayor al normal en el goniómetro de la rodilla.

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Motilidad: Movimiento activo

El movimiento que realiza el paciente.

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Movilidad: Movimiento pasivo

El movimiento que se realiza al paciente.

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Diagrama de Cadera: Descripción

Representación gráfica de la movilidad de la cadera en un diagrama de dos dimensiones. Eje X: Flexión-Extensión. Eje Y: Aducción-Abducción.

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Diagrama de Cadera: Limitación

El diagrama de cadera no representa la rotación de cadera.

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Diagrama de Cadera: Utilidad

Determina el rango de movimiento que puede realizar el usuario en la cadera.

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Cuádriceps

Es un músculo que se encuentra en la parte anterior del muslo, responsable de la extensión de la rodilla.

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Recto anterior

Es uno de los cuatro músculos que componen el cuádriceps, siendo el que se evalúa en la maniobra de Thomas.

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Psoas ilíaco

Es un músculo largo y profundo que se encuentra en la zona lumbar y en la cadera, con dos partes: el psoas y el ilíaco.

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Maniobra de Thomas

Maniobra que se utiliza para evaluar la flexibilidad del psoas ilíaco y el cuádriceps.

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Psoas ilíaco acortado

Significa que el músculo está tenso y restringido, lo que puede causar diferentes alteraciones en la postura.

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Cuádriceps acortado

Significa que el músculo está tenso y restringido, lo que puede causar una anteversión de la pelvis.

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Anteversión pélvica

Se refiere a una posición donde la pelvis se inclina hacia delante. Puede ser causada por un cuádriceps o ilíaco acortado.

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Hiperlordosis lumbar

Se refiere a una posición donde la pelvis se inclina hacia atrás, con una exageración de la curvatura lumbar.

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Valoración del tronco

En esta evaluación, se analiza la posición del tronco en bipedestación y sedestación, observando factores como la altura de los hombros, la posición de la clavícula y de las escápulas, así como la simetría del pliegue interglúteo. También se evalúa la flexibilidad de la columna vertebral, valorando la cifosis y lordosis.

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Prueba de la plomada

Es una prueba que se realiza en posición de bipedestación para evaluar la simetría del tronco. Consiste en dejar caer una plomada desde la vértebra C7 hasta el sacro, observándose la simetría del pliegue interglúteo. También se valora la presencia de gibosidades, que pueden indicar una escoliosis.

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Test de vending

Es una prueba que se utiliza para evaluar la flexibilidad de la columna vertebral en posición de sedestación, con las piernas dobladas y los pies juntos. Se observa la curvatura de la columna vertebral y la capacidad de flexionar el tronco hacia delante.

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Valoración de la pelvis

En esta evaluación, se analiza si la pelvis presenta anteversión, rotación o inclinación. La posición de la pelvis puede afectar la postura y el movimiento de la columna vertebral.

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Valoración de la musculatura

Se evalúa la longitud de los isquiotibiales, aductores, psoas iliaco y cuádriceps mediante pruebas específicas.

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Test de Thomas

Prueba para evaluar la longitud del psoas ilíaco. El paciente se coloca en decúbito supino y se flexiona la cadera contralateral. Si la cadera contraria permanece en su sitio, el psoas ilíaco tiene longitud adecuada. Si la cadera se despega de la camilla, el psoas ilíaco está acortado.

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Longitud de los isquiotibiales

Para evaluar la longitud del isquiotibial, el paciente se coloca en decúbito supino con flexión de cadera de 90º, y se mide el ángulo entre el muslo y la pantorrilla.

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Longitud de los aductores

Para evaluar la longitud de los aductores, el paciente se coloca en decúbito supino con flexión de cadera de 90º, se mide el ángulo entre la vertical y el muslo.

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Línea de las EIS

Línea trazada a través de las EIAS (Espinas Ilíacas Superiores) que es paralela al borde superior del cotilo. Debe ser horizontal para un equilibrio pélvico adecuado.

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Agujeros obturadores

Deben ser simétricos en la radiografía de cadera. Un agujero más grande indica rotación de la pelvis, un agujero más alto indica inclinación de la pelvis.

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Ángulo Cérvico Diafisario

Ángulo formado entre el cuello y la cabeza femoral (mide la mitad del cuello) y la diáfisis femoral. Se usa para evaluar la forma de la cadera y posibles deformidades.

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Posición de referencia para la RX de cadera

La radiografía de cadera se toma con el paciente en posición DCS (decúbito supino con miembros inferiores extendidos). Las piernas deben separadas a la altura de las caderas, piernas en rotación neutra y la radiografía perpendicular al cuerpo.

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Índice de Cobertura Acetabular

Medición de la distancia entre el borde superior del cotilo y la cabeza femoral. Es importante para evaluar la cobertura del acetábulo sobre la cabeza femoral.

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Relación de la posición de centraje con los rangos articulares

Evalúa la posición del centro articular de la cadera en relación con los rangos de movimiento de la articulación. Ayuda a determinar la funcionalidad de la cadera y la necesidad de dispositivos de apoyo.

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Study Notes

Definición de Sedestación

  • La sedestación no es una postura estática, sino dinámica, pues implica desplazamientos del centro de gravedad y la capacidad de recuperar la postura.
  • Es importante evaluar las capacidades de la persona, y la edad del usuario, para determinar los requisitos específicos para una buena sedestación con diversidad funcional, y de una silla de ruedas.
  • En niños, la sedestación es primordial para el desarrollo y la prevención de deformidades.

Objetivos de la Sedestación

  • Mejorar la calidad de vida del individuo.
  • Evitar o corregir deformidades ortopédicas, especialmente la posición de la pelvis.
  • Distribuir las presiones uniformemente sobre la superficie de apoyo (evitando puntos de presión altos).
  • Asegurar la estética y el contacto visual (mantener la postura correcta).
  • Garantizar la seguridad del individuo.
  • Facilitar la participación y el trabajo de las personas que lo asisten.
  • Ofrecer un producto duradero y funcional.

Repaso Anatómico

  • La pelvis está compuesta por tres huesos (iliaco, pubis e isquion). Se mueve en tres planos (sagital, frontal y transversal).
  • La cadera, una articulación coxofemoral, permite movimientos de flexión-extensión, abducción-aducción y rotación.
  • La articulación de la cadera es la más grande que soporta peso en el cuerpo.
  • El ligamento redondo o ligamento de la cabeza del fémur conecta la cabeza del fémur con el acetábulo.
  • El labrum es un fibrocartílago que se inserta en la ceja cotiloidea para crear una mejor congruencia entre la cabeza femoral y el acetábulo.

Introducción a la Valoración de la Cadera

  • Displasia: Anomalía en el desarrollo del acetábulo que puede afectar la articulación y llevar a la subluxación o luxación.
  • Luxación: Separación de 2 huesos en una articulación.
  • La displasia se puede corregir en la infancia, mientras haya cartílago de crecimiento.
  • La luxación produce dolor y dificultad para sentarse.

Posición de las Extremidades Inferiores

  • Se describen diferentes esquemas posturales, como el de batracio, con flexión y rotación externa, y el de caderas barridas al viento, con flexión y rotación interna.

Clasificación: Posición de los Extremidades

  • Se clasifican las posiciones de las extremidades para la sedestación según criterios de dependencia del apoyo y grado de flexión de tronco.

Evaluación Estandarizada (LSS)

  • Se presenta una escala para evaluar el nivel de sedestación de una persona.
  • Se basa en la descripción de la sedestación y la necesidad de apoyo

Evaluación no Estandarizada - Observación

  • Valoración del tronco en bipedestación (altura de hombros, altura de las clavículas, basculación de las escápulas y situación de las espinas ilíacas posterosuperiores). Evaluar si existe una gibosidad
  • Valoración del tronco en sedestación (flexibilidad de la curva, la cifosis y lordosis lumbar). Se utiliza el test de vending.
  • Valoración de la pelvis en sedestación (anteversión, rotación e inclinación).

Valoración RX de Cadera

  • La evaluación de las radiografías de cadera es crucial para la valoración de la displasia, y la posición de la cabeza del fémur en relación al acetábulo. Existen diferentes elementos a valorar en las RX para cada tipo de patología, como la línea de las EIS, los agujeros obturadores, el ángulo cervicodiafisario, la línea de Shenton, el ángulo de Wiberg, y el índice de Reimers.

Valoración Muscular

  • Se evalúan los músculos relacionados con la sedestación. Se valora la longitud de los isquiotibiales, aductores, psoas ilíaco y cuádriceps con los test de Thomas.
  • Las implicaciones del acortamiento de los músculos sobre la pelvis (retroversión, luxación, hiperlordosis) se describen.

Diagrama de Cadera

  • El diagrama de cadera representa gráficamente los sectores de movilidad y motilidad de la articulación coxo-femoral en diferentes posiciones y direcciones.
  • Se mide la posición de la cabeza femoral (posición de centraje).
  • Se evalúa si la posición de centraje está dentro del sector de movilidad activo o pasivo.
  • La interpretación del diagrama permite identificar la posición de la cadera y determinar si existe una potencial subluxación o luxación.

Interpretación del Diagrama de Cadera

  • Se evalúan los rangos articulares, las coordenadas de posición de centraje y la relación con los rangos articulares
  • El diagrama de cadera permite determinar si la posición de centraje se puede alcanzar con la silla de ruedas o necesita otro dispositivo.

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