80 Questions
¿Qué porcentaje de mujeres tienen el lóbulo de Riedel según el estudio de Baum y cois?
El 19,4%
¿Cuál es el peso promedio del hígado en un adulto varón?
1,4 kg a 1,8 kg
¿Quién describió inicialmente el lóbulo de Riedel en 10 mujeres?
Riedel
¿Cuál es la edad promedio de las mujeres que presentan el lóbulo de Riedel según el estudio de Reitemeir y cois?
Comprendida entre 31 y 77 años
¿Qué técnica se utiliza para identificar con facilidad el lóbulo de Riedel?
Estudios ecográficos o tomografía computarizada
¿Qué se cree que son las bandas que contienen tejido hepático ectópico?
Restos de mesenterio embrionario ventral
¿Cuál es el peso del hígado en el momento del nacimiento?
Unos 150 g
¿Qué se asocia comúnmente con el lóbulo de Riedel?
Adherencia al ángulo hepático del colon
¿Cuál es el porcentaje de hombres que presentan el lóbulo de Riedel según el estudio de Baum y cois?
El 6,1%
¿Qué es el lóbulo de Riedel?
Una prolongación del lóbulo hepático derecho
¿Cuál es el porcentaje del peso corporal que representa el hígado en el momento del nacimiento?
4% al 5%
¿Cuáles son los factores anatómicos que contribuyen a la fijación del hígado en la posición del cuadrante superior derecho del abdomen?
Vena cava inferior, venas suprahepáticas, ligamentos como el redondo y el coronario, repliegues peritoneales.
¿Cuál es el rango de peso normal para un hígado adulto sano?
1 kg a 2 kg
¿Qué se llama a la zona de la cara superior del hígado que no está cubierta de peritoneo?
Área desnuda
¿Cuál es el límite superior del espacio subhepático derecho?
El lóbulo hepático derecho y el segmento medial del lóbulo hepático izquierdo y la vesícula
¿Cuál es la relación entre el espacio subfrénico derecho y el espacio subhepático derecho?
Se comunican en tres zonas
¿Cuál es el papel del ligamento triangular en la suspensión del hígado?
Suspende el hígado de la porción dorsal del diafragma
¿Cuál es la división del espacio subhepático izquierdo?
Un espacio menor pregástrico y el saco mayor del peritoneo
¿Cuál es el abordaje para drenar un absceso subfrénico?
Un abordaje posterior, por debajo de la duodécima costilla, desplazando el riñón y la glándula suprarrenal derechos
¿Cuál es el papel del hígado en la adquisición de la postura de bipedestación y la capacidad de deambulación?
El efecto del peso del hígado y su localización respecto del centro de gravedad del bebé
¿Cuál es el destino final de las venas colectoras de diferentes órdenes en el hígado?
El complejo de venas suprahepáticas que drenan la vena cava inferior
¿Cuánto tiempo puede tolerar la exclusión temporal total de la circulación aferente portal y de la arteria hepática en humanos en condiciones normales?
30 a 45 minutos
¿Cuánto tiempo puede prolongarse la exclusión temporal total de la circulación aferente portal y de la arteria hepática en condiciones de hipotermia y ausencia de enfermedad hepática concomitante?
Hasta 60 minutos
¿Qué método de interrupción vascular es recomendado por Wang y cois.?
Un período de isquemia total de 60 minutos repartido en 6 períodos de 10 minutos, separados por tiempos de repercusión de 5 minutos
¿Cuál es el riesgo de interrupción vascular en el hígado cirrótico en comparación con el hígado sano?
Mayor riesgo
¿Cuál es el límite superior de interrupción vascular intermitente o maniobra de Pringle según Man y cois.?
120 minutos
¿Cuál es la función de las venas suprahepáticas en el hígado?
Drenan la vena cava inferior
¿Cuál es el efecto de la hipotermia en la tolerancia de la exclusión temporal total de la circulación aferente portal y de la arteria hepática?
Prolonga la tolerancia hasta 60 minutos
¿Por qué es importante considerar la enfermedad hepática concomitante en la interrupción vascular?
Puede afectar la tolerancia de la interrupción vascular
¿Cuál es el objetivo de la interrupción vascular en el hígado?
Interrumpir el flujo vascular
¿Cuál es el nombre del espacio que se forma entre los hepatocitos y los sinusoides en el hígado?
espacio perisinusoidal (espacio de Disse)
¿Cuál es la función de la vena porta en la vascularización del hígado?
Aporta aproximadamente tres cuartas partes de la sangre y la mitad del oxígeno que recibe el hígado
¿Dónde se localiza el bulo cuadrado?
A la derecha del ligamento falciforme, anterior al hilio y a la izquierda de la vesícula biliar
¿Cuáles son las células que componen las paredes de los sinusoides en el hígado?
Células endoteliales y macrófagos sinusoideos estrellados (células de Kupffer)
¿Cuál es la función de los sinusoides en el hígado?
La sangre aportada confluye en los sinusoides hepáticos y es drenada por tributarias de las venas suprahepáticas
¿Cuál es el patrón de distribución de las arterias hepáticas y los conductos biliares en el hígado?
Un patrón lobular con ramas dicotómicas que forman vasos segmentarios, y que se dividen en vasos de área
¿Cuál es la función de las microvellosidades de los hepatocitos?
Formar el espacio perisinusoidal (espacio de Disse) con las células endoteliales de los sinusoides
¿Cuál es el origen habitual de la arteria hepática común?
El tronco celíaco
¿Cuál es la distribución de las venas suprahepáticas en el hígado?
Una distribución intersegmentaria y drenan segmentos adyacentes
¿Cuál es la implicación quirúrgica de la distribución de las venas suprahepáticas en el hígado?
Al realizar una lobectomía derecha la resección debe realizarse justo a la derecha del plano interlobular; en la lobectomía izquierda debe realizarse a la izquierda del mismo plano
¿Cuáles son los factores no anatómicos que contribuyen a la fijación del hígado en la posición del cuadrante superior derecho del abdomen?
La presión intraabdominal positiva.
¿Cuál es el movimiento que experimenta el hígado con los movimientos respiratorios?
Un movimiento superior e inferior y de rotación.
¿Cuál es la distancia en sentido anteroposterior del hígado desde el área relacionada con la pared anterior del abdomen hasta la superficie de la pared posterior?
Entre 10 cm y 12,5 cm.
¿Cuál es el diámetro transverso del hígado desde la gotiera paracólica derecha hasta el punto medio del hemidiafragma derecho?
Entre 20 cm y 25,5 cm.
¿Cuál es el límite superior del espacio subhepático derecho?
El lóbulo hepático derecho y el segmento medial del lóbulo hepático izquierdo.
¿Cuál es el papel del ligamento triangular en la fijación del hígado?
Suspender el hígado de la porción dorsal del diafragma.
¿Cuál es el espacio que se comunica con el espacio subhepático derecho en tres zonas?
El espacio subfrénico derecho.
¿Cuál es la relación entre el hígado y la postura de bipedestación?
El hígado contribuye a la adquisición de la postura de bipedestación y la capacidad de deambulación.
¿Cuál es la zona del hígado que se encuentra en contacto directo con el diafragma sin estar cubierta de peritoneo?
La área desnuda.
¿Cuál es el porcentaje del peso corporal que representa el hígado en el momento del nacimiento?
Del 4% al 5%.
¿Cuál es la importancia de la adherencia del lóbulo de Riedel al ángulo hepático del colon?
La adherencia del lóbulo de Riedel al ángulo hepático del colon es importante porque puede causar obstrucción intestinal.
¿Cuál es la relación entre el lóbulo de Riedel y la obstrucción pilórica total?
El lóbulo de Riedel se ha asociado con la obstrucción pilórica total debido a la presencia de bandas císticas gastrocólicas que contienen tejido hepático ectópico.
¿Cuál es la función del lóbulo de Riedel en el hígado?
El lóbulo de Riedel no tiene una función específica en el hígado, ya que es un tejido hepático normal que se encuentra en una ubicación anómala.
¿Cuál es la relación entre el lóbulo de Riedel y el hígado?
El lóbulo de Riedel es una prolongación del lóbulo hepático derecho que se encuentra en la parte inferior del abdomen.
¿Cuál es la importancia de la detección del lóbulo de Riedel en la práctica clínica?
La detección del lóbulo de Riedel es importante en la práctica clínica porque puede causar obstrucción intestinal y otros problemas abdominales.
¿Cuál es la relación entre el lóbulo de Riedel y la medicina nuclear?
La medicina nuclear se ha utilizado para detectar el lóbulo de Riedel en el abdomen.
¿Cuál es la relación entre el lóbulo de Riedel y la tomografía computarizada?
La tomografía computarizada se puede utilizar para detectar el lóbulo de Riedel en el abdomen.
¿Cuál es la relación entre el lóbulo de Riedel y el género?
El lóbulo de Riedel se encuentra con más frecuencia en mujeres que en hombres.
¿Cuál es la relación entre el lóbulo de Riedel y la edad?
El lóbulo de Riedel se encuentra en una amplia gama de edades, desde 31 hasta 77 años.
¿Cuál es la teoría sobre el origen del lóbulo de Riedel?
Se cree que el lóbulo de Riedel es un resto de mesenterio embrionario ventral.
¿Cuál es el espacio que se forma entre los dos órganos y el diafragma cuando se desplaza el peritoneo localizado por encima del bazo y el diafragma hacia la parte inferior?
Un espacio entre los dos órganos y el diafragma
¿Cuál es la función de las células endoteliales en los sinusoides hepáticos?
Están ampliamente perforadas, permitiendo la formación de orificios grandes entre las células endoteliales y las paredes de los sinusoides
¿Cuál es el patrón de distribución de la arteria hepática, la vena porta y los conductos biliares en el hígado?
Según un patrón lobular con ramas dicotómicas que forman vasos segmentarios
¿Cuál es la relación entre la vena gástrica izquierda y la vena porta izquierda?
La vena gástrica izquierda puede drenar directamente el hígado y se considera una vía colateral importante en el desarrollo filogenético y ontogénico de la vena porta izquierda
¿Cuál es la distribución de las venas suprahepáticas en el hígado?
Tienen una distribución intersegmentaria, es decir, se sitúan en los planos que dividen los lóbulos y segmentos del hígado
¿Cuál es el efecto de la exclusión temporal total de la circulación aferente portal y de la arteria hepática en el hígado?
Permite la realización de procedimientos quirúrgicos en el hígado, como la lobectomía
¿Cuál es la función de los hepatocitos en el hígado?
forman placas como las que se encuentran entre los canalículos biliares, en los cuales se forman microvellosidades
¿Cuál es la relación entre la arteria hepática y la vena porta en el hígado?
La arteria hepática aporta aproximadamente la cuarta parte de la sangre y la mitad del oxígeno que recibe el hígado, mientras que la vena porta aporta el resto
¿Cuál es el papel de los sinusoides en el hígado?
Permiten la comunicación entre los hepatocitos y el sistema vascular
¿Cuál es el destino final de las venas suprahepáticas en el hígado?
Drenan la vena cava inferior
¿Cuál es la función de las venas suprahepáticas en la vascularización del hígado?
Drenar la vena cava inferior
¿Por qué es importante considerar la enfermedad hepática concomitante en la interrupción vascular?
Porque aumenta el riesgo de interrupción vascular
¿Cuál es el efecto de la hipotermia en la tolerancia de la exclusión temporal total de la circulación aferente portal y de la arteria hepática?
Permite prolongar la exclusión temporal total hasta 60 minutos
¿Cuál es el límite superior de interrupción vascular intermitente o maniobra de Pringle según Man y cois.?
120 minutos
¿Cuál es la recomendación de Wang y cois. para interrumpir el flujo vascular?
Realizar un período de isquemia total de 60 minutos repartido en 6 períodos de 10 minutos, separados por tiempos de repercusión de 5 minutos
¿Cuál es el destino final de las venas colectoras de diferentes órdenes en el hígado?
Constituir el complejo de venas suprahepáticas que drenan la vena cava inferior
¿Cuál es la función de las arterias hepáticas en la vascularización del hígado?
No se menciona en el texto
¿Cuál es el riesgo de interrupción vascular en el hígado cirrótico en comparación con el hígado sano?
Mayor riesgo
¿Cuál es el papel de la arteria hepática en la vascularización del hígado?
No se menciona en el texto
¿Cuál es el límite superior de tolerancia de la exclusión temporal total de la circulación aferente portal y de la arteria hepática en humanos?
45 minutos
Study Notes
Anatomía del Hígado
- El hígado representa del 4% al 5% del peso corporal en el momento del nacimiento y ocupa ambos hipocondrios.
- El efecto del peso del hígado y su localización respecto del centro de gravedad del bebé es importante para la adquisición de la postura de bipedestación y la capacidad de deambulación.
Fijación del Hígado
- Factores anatómicos responsables de la fijación del hígado:
- Vena cava inferior
- Venas suprahepáticas
- Algunos ligamentos (redondo y coronario)
- Repliegues peritoneales
- Factores no anatómicos responsables de la fijación del hígado:
- Presión intraabdominal positiva
Movimiento del Hígado
- El hígado experimenta un movimiento superior e inferior y de rotación con los movimientos respiratorios.
- Sufre una rotación posterior cuando el individuo se coloca en posición supina.
Espacios Suprahepáticos e Infrahepáticos
- El espacio subhepático derecho se comunica con el subhepático derecho en tres zonas:
- El margen del lóbulo derecho del hígado
- El ligamento triangular derecho
- El espacio cuadrangular o de Mitchell
- El espacio subhepático izquierdo se puede dividir en un espacio menor pregástrico y el saco mayor del peritoneo.
Lóbulo de Riedel
- Es una prolongación del lóbulo hepático derecho que se prolonga por la parte inferior.
- El tejido hepático del lóbulo es normal y con frecuencia se encuentra adherido al ángulo hepático del colon.
- Se ha descrito una obstrucción intestinal asociada.
Hepatocitos
- Los hepatocitos tienen un diámetro de entre 20 y 30 micras y una vida media de unos cinco meses.
- Las células se colocan formando placas con microvellosidades y se sitúan en paralelo con los sinusoides.
Distribución Vascular
- El hígado está vascularizado por dos vasos: la vena porta y la arteria hepática.
- La sangre aportada confluye en los sinusoides hepáticos y es drenada por tributarias de las venas suprahepáticas.
- La arteria hepática, la vena porta y los conductos biliares se distribuyen según un patrón lobular con ramas dicotómicas.
Venas Suprahepáticas
- Las venas suprahepáticas se sitúan en los planos que dividen los lóbulos y segmentos del hígado.
- Tienen una situación intersegmentaria y drenan segmentos adyacentes.
- Tienen una distribución opuesta a la distribución de las arterias hepáticas, ramas portales y conductos biliares.### Formación de venas suprahepáticas
- Se forman por la unión de venas colectoras de diferentes órdenes.
- Estas venas colectoras drenan la vena cava inferior.
Tolerancia a la exclusión temporal de la circulación aferente portal
- La exclusión temporal total puede ser tolerada en humanos durante 30 a 45 minutos de forma habitual.
- En condiciones de hipotermia y ausencia de enfermedad hepática concomitante, la tolerancia puede ser de hasta 60 minutos.
Recomendación para interrumpir el flujo vascular
- Un período de isquemia total de 60 minutos repartido en 6 períodos de 10 minutos es una forma más segura.
- Estos períodos de 10 minutos deben ser separados por tiempos de repercusión de 5 minutos.
Riesgo de interrupción vascular en el hígado cirrótico
- La interrupción vascular en el hígado cirrótico entraña más riesgo.
Límite superior de interrupción vascular intermitente
- El límite superior de interrupción vascular intermitente o maniobra de Pringle es de 120 minutos.
Aprende sobre el lóbulo de Riedel, su ubicación en el hígado y su frecuencia en la población. Conoce los estudios que lo han investigado y los resultados obtenidos.
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