60 Questions
¿Cuál es el porcentaje de mujeres en las que se ha encontrado el lóbulo de Riedel según el estudio de Baum y cois?
19,4%
¿Cuál es el peso del hígado en el adulto varón según el texto?
1,4 kg a 1,8 kg
¿Qué se ha descrito asociado al lóbulo de Riedel según el texto?
Obstrucción intestinal
¿Quién describió inicialmente el lóbulo de Riedel en 10 mujeres?
Riedel
¿Cuál es el porcentaje de hombres en los que se ha encontrado el lóbulo de Riedel según el estudio de Baum y cois?
6,1%
¿Qué se ha descrito en el lóbulo izquierdo según el texto?
Alteraciones similares
¿Cuál es el peso del hígado en el momento del nacimiento según el texto?
Unos 150 g
¿Quién considera que las bandas císticas gastrocólicas son restos de mesenterio embrionario ventral?
McGregor
¿Cuál es el peso del hígado en la mujer adulta según el texto?
1,2 kg a 1,4 kg
¿Qué se ha descrito en asociación con una banda cística gastrocólica que contenía tejido hepático ectópico?
Obstrucción pilórica total
¿Cuál es el porcentaje del peso corporal que representa el hígado en el momento del nacimiento?
Del 4% al 5%
¿Cuáles son los factores anatómicos que contribuyen a la fijación del hígado en la parte superior derecha del abdomen?
La vena cava inferior, venas suprahepáticas, algunos ligamentos como el redondo y el coronario, y repliegues peritoneales.
¿Cuál es el papel del hígado en la adquisición de la postura de bipedestación y la capacidad de deambulación?
El peso del hígado y su localización respecto del centro de gravedad del bebé
¿Cuál es el movimiento que experimenta el hígado con los movimientos respiratorios?
Un movimiento superior e inferior y de rotación
¿Cuál es el peso del hígado de un adulto sano?
Entre 1 kg y 2 kg
¿Qué se denomina a la zona de la cara superior del hígado que no está cubierta de peritoneo?
Área desnuda
¿Cuál es el límite superior del espacio subhepático derecho?
El lóbulo hepático derecho y el segmento medial del lóbulo hepático izquierdo
¿Cuáles son los límites del espacio cuadrangular o de Mitchell?
El lóbulo cuadrado del hígado, el colon transverso, el ligamento triangular y la vesícula
¿Cuál es el abordaje para drenar un absceso subfrénico (suprahepático o infrahepático)?
Un abordaje posterior, por debajo de la duodécima costilla, desplazando el riñón y la glándula suprarrenal derechos
¿Cuál es el abordaje para drenar un absceso suprahepático o infrahepático anterior izquierdo?
Una pequeña incisión anterior y un abordaje extra- o intraperitoneal
¿Cuál es el diámetro promedio de los hepatocitos y cuánto dura su vida media?
20-30 micras y unos 5 meses
¿Cuál es la función de la vena porta y la arteria hepática en la vascularización del hígado?
La vena porta aporta 3/4 de la sangre y la arteria hepática 1/2 del oxígeno
¿Cómo se distribuye la arteria hepática en el hígado?
Siguiendo un patrón lobular con ramas dicotómicas que forman vasos segmentarios y estos se dividen en vasos de área
¿Cuál es la función de las células de Kupffer en el hígado?
Son macrófagos que se encuentran en las paredes de los sinusoides
¿Dónde se encuentra la arteria hepática común en el ligamento hepatoduodenal?
En el borde izquierdo de la vía biliar común y de los conductos hepáticos, y en la parte anterior de la vena porta
¿Cuál es la función del espacio perisinusoidal en el hígado?
Es el espacio donde se proyectan las microvellosidades de los hepatocitos
¿Cuál es la función de las venas suprahepáticas en el hígado?
Drenan segmentos adyacentes y tienen una distribución intersegmentaria
¿Qué se debe considerar al realizar una lobectomía derecha?
La resección debe realizarse justo a la derecha del plano interlobular
¿Cuál es la función de los sinusoides en el hígado?
Reciben la sangre aportada por la vena porta y la arteria hepática
¿Cuál es la función del ligamento falciforme en la localización del bulbo cuadrado?
El bulbo cuadrado se encuentra a la derecha del ligamento falciforme
¿Cuál es el tipo de venas que se unen para formar el complejo de venas suprahepáticas?
Venas colectoras de diferentes órdenes
¿Cuánto tiempo puede tolerar la exclusión temporal total de la circulación aferente portal y de la arteria hepática en humanos en condiciones normales?
30 a 45 minutos
¿Cuál es la recomendación de Wang y cois. para interrumpir el flujo vascular de forma segura?
Un período de isquemia total de 60 minutos repartido en 6 períodos de 10 minutos, separados por tiempos de repercusión de 5 minutos
¿Cuál es el mayor riesgo asociado con la interrupción vascular en el hígado cirrótico?
Mayor riesgo de daño hepático
¿Cuál es el límite superior de interrupción vascular intermitente o maniobra de Pringle según Man y cois.?
120 minutos
¿Cuál es el propósito de la interrupción vascular en la cirugía hepática?
Reducir el flujo sanguíneo y minimizar el riesgo de sangrado durante la cirugía
¿Por qué la hipotermia puede ser beneficiosa durante la interrupción vascular en la cirugía hepática?
Prolonga el tiempo de tolerancia a la exclusión temporal de la circulación aferente portal y de la arteria hepática
¿Cuál es la función de las venas suprahepáticas en la circulación hepática?
Drenar la vena cava inferior
¿Cuál es el riesgo principal asociado con la interrupción vascular prolongada en la cirugía hepática?
Daño hepático
¿Por qué la ausencia de enfermedad hepática concomitante es importante durante la interrupción vascular en la cirugía hepática?
Puede prolongar el tiempo de tolerancia a la exclusión temporal de la circulación aferente portal y de la arteria hepática
¿Cuál es la función del hígado en el momento del nacimiento y cómo influye en la adquisición de la postura de bipedestación y la capacidad de deambulación?
El papel del hígado en el momento del nacimiento es importante en la hemopoyesis durante la vida fetal y representa del 4% al 5% del peso corporal. Su efecto sobre el peso y la localización respecto del centro de gravedad del bebé suponen un papel importante en la adquisición de la postura de bipedestación y la capacidad de deambulación.
¿Cuáles son los factores anatómicos y no anatómicos que contribuyen a la fijación del hígado en la parte superior derecha del abdomen?
Los factores anatómicos son la vena cava inferior, venas suprahepáticas, ligamentos como el redondo y el coronario, y repliegues peritoneales. Los factores no anatómicos son la presión intraabdominal positiva.
¿Cuál es el movimiento que experimenta el hígado con los movimientos respiratorios y qué ocurre con la superficie superior en la inspiración profunda?
El hígado experimenta un movimiento superior e inferior y de rotación con los movimientos respiratorios. La superficie superior puede descender entre 1 cm y 10 cm en la inspiración profunda.
¿Cuáles son los límites del espacio subhepático derecho y qué estructuras lo delimitan?
El espacio subhepático derecho está limitado superior y anteriormente por el lóbulo hepático derecho y el segmento medial del lóbulo hepático izquierdo y la vesícula. Está limitado en la parte superior y posterior por la lámina inferior del ligamento coronario y la lámina posterior del ligamento triangular derecho.
¿Cuál es la zona de la cara superior del hígado que no está cubierta de peritoneo y qué se le denomina?
La zona de la cara superior del hígado que no está cubierta de peritoneo se denomina 'área desnuda'.
¿Cuál es el espacio formado entre los hepatocitos y los sinusoides en el hígado?
El espacio perisinusoidal (espacio de Disse)
¿Cuál es la función de los sinusoides en la vascularización del hígado?
Los sinusoides permiten la unión de la sangre aportada por la arteria hepática y la vena porta en el hígado
¿Cuál es el patrón de distribución de la arteria hepática y la vena porta en el hígado?
Un patrón lobular con ramas dicotómicas que forman vasos segmentarios
¿Cuál es la función de las células endoteliales en los sinusoides del hígado?
Permiten la formación de orificios grandes entre las células endoteliales y las paredes de los sinusoides
¿Cuál es el abordaje para drenar un absceso suprahepático o infrahepático posterior izquierdo?
Desplazando el peritoneo localizado por encima del bazo y el diafragma hacia la parte inferior
¿Cuál es el objetivo de la interrupción total de la circulación aferente portal y de la arteria hepática en la cirugía hepática?
La interrupción total de la circulación aferente portal y de la arteria hepática se utiliza para facilitar la cirugía hepática.
¿Por qué es importante considerar la ausencia de enfermedad hepática concomitante durante la interrupción vascular en la cirugía hepática?
Es importante considerar la ausencia de enfermedad hepática concomitante porque reduce el riesgo de complicaciones durante la interrupción vascular en la cirugía hepática.
¿Cuál es el beneficio de la hipotermia durante la interrupción vascular en la cirugía hepática?
La hipotermia puede prolongar el tiempo que se puede tolerar la interrupción vascular en la cirugía hepática.
¿Cuál es el riesgo asociado con la interrupción vascular en el hígado cirrótico?
La interrupción vascular en el hígado cirrótico entraña más riesgo.
¿Cuál es la recomendación de Wang y cois. para interrumpir el flujo vascular de forma segura?
Realizar un período de isquemia total de 60 minutos repartido en 6 períodos de 10 minutos, separados por tiempos de repercusión de 5 minutos.
¿Qué es el lóbulo de Riedel?
Una prolongación del lóbulo hepático derecho que se prolonga por la parte inferior.
¿Cuál es el porcentaje de mujeres en las que se ha encontrado el lóbulo de Riedel según el estudio de Baum y cois.?
19,4%
¿Qué se ha descrito asociado al lóbulo de Riedel?
Una obstrucción intestinal asociada.
¿Cuál es el rango de peso del hígado en el adulto varón?
1,4 kg a 1,8 kg
¿Cómo se puede identificar el lóbulo de Riedel?
Con estudios ecográficos o mediante tomografía computarizada.
Study Notes
Anatomía del Hígado
- El hígado es el órgano sólido más grande del cuerpo, pesando alrededor de 150 g al nacer y 1.2-1.8 kg en adultos varones y 1.4-1.8 kg en adultos mujeres.
- Las dimensiones del hígado son de 10-12.5 cm de anteroposterior y 20-25.5 cm de diámetro transverso.
Distribución Vascular
- El hígado está vascularizado por dos vasos, la vena porta y la arteria hepática.
- La arteria hepática aporta aproximadamente la cuarta parte de la sangre y la mitad del oxígeno que recibe el hígado.
- La vena porta aporta el resto de la sangre y oxígeno.
Venas Suprahepáticas
- Las venas suprahepáticas se encuentran en los planos que dividen los lóbulos y segmentos del hígado.
- Tienen una distribución intersegmentaria y drenan segmentos adyacentes.
- Las venas suprahepáticas son tributarias centrales de los lóbulos hepáticos.
Lóbulo de Riedel
- El lóbulo de Riedel es una prolongación del lóbulo hepático derecho que se encuentra en la parte inferior.
- Fue descrito inicialmente en 10 mujeres por Riedel en 1888.
- El lóbulo de Riedel se encuentra en el 19.4% de las mujeres y el 6.1% de los hombres.
- Puede manifestarse como una masa abdominal inexplicada.
Hepatocitos
- Los hepatocitos tienen un diámetro de 20-30 μm y una vida media de unos cinco meses.
- Se encuentran en placas celulares entre los canalículos biliares.
- Las células se relacionan con los sinusoides y los macrófagos sinusoideos estrellados (células de Kupffer).
Espacios Supra e Infrahepáticos
- El espacio subhepático derecho se encuentra limitado por el lóbulo hepático derecho y el segmento medial del lóbulo hepático izquierdo.
- El espacio subhepático izquierdo se puede dividir en un espacio menor pregástrico y el saco mayor del peritoneo.
- Los espacios suprahepáticos se encuentran en contacto directo con la parte superior del hígado y el diafragma.
Movimiento del Hígado
- El hígado experimenta un movimiento superior e inferior y de rotación con los movimientos respiratorios.
- Sufre una rotación posterior cuando el individuo se coloca en posición supina.
- La superficie superior del hígado puede descender entre 1 cm y 10 cm en la inspiración profunda.### Formación de venas suprahepáticas
- Se forman por la unión de venas colectoras de diferentes órdenes.
- Estas venas colectoras drenan la vena cava inferior.
Tolerancia a la exclusión temporal de la circulación aferente portal
- La exclusión temporal total puede ser tolerada en humanos durante 30 a 45 minutos de forma habitual.
- En condiciones de hipotermia y ausencia de enfermedad hepática concomitante, la tolerancia puede ser de hasta 60 minutos.
Recomendación para interrumpir el flujo vascular
- Un período de isquemia total de 60 minutos repartido en 6 períodos de 10 minutos es una forma más segura.
- Estos períodos de 10 minutos deben ser separados por tiempos de repercusión de 5 minutos.
Riesgo de interrupción vascular en el hígado cirrótico
- La interrupción vascular en el hígado cirrótico entraña más riesgo.
Límite superior de interrupción vascular intermitente
- El límite superior de interrupción vascular intermitente o maniobra de Pringle es de 120 minutos.
Aprende sobre el lóbulo de Riedel, una prolongación del lóbulo hepático derecho, descubierto por primera vez en 1888. ¿Cuál es su función y frecuencia en mujeres y hombres?
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