Lóbulo de Riedel: Anatomía Hepática
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Questions and Answers

¿Cuál es el porcentaje de mujeres en las que se ha encontrado el lóbulo de Riedel según el estudio de Baum y cois?

19,4%

¿Cuál es el peso del hígado en el adulto varón según el texto?

1,4 kg a 1,8 kg

¿Qué se ha descrito asociado al lóbulo de Riedel según el texto?

Obstrucción intestinal

¿Quién describió inicialmente el lóbulo de Riedel en 10 mujeres?

<p>Riedel</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el porcentaje de hombres en los que se ha encontrado el lóbulo de Riedel según el estudio de Baum y cois?

<p>6,1%</p> Signup and view all the answers

¿Qué se ha descrito en el lóbulo izquierdo según el texto?

<p>Alteraciones similares</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el peso del hígado en el momento del nacimiento según el texto?

<p>Unos 150 g</p> Signup and view all the answers

¿Quién considera que las bandas císticas gastrocólicas son restos de mesenterio embrionario ventral?

<p>McGregor</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el peso del hígado en la mujer adulta según el texto?

<p>1,2 kg a 1,4 kg</p> Signup and view all the answers

¿Qué se ha descrito en asociación con una banda cística gastrocólica que contenía tejido hepático ectópico?

<p>Obstrucción pilórica total</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el porcentaje del peso corporal que representa el hígado en el momento del nacimiento?

<p>Del 4% al 5%</p> Signup and view all the answers

¿Cuáles son los factores anatómicos que contribuyen a la fijación del hígado en la parte superior derecha del abdomen?

<p>La vena cava inferior, venas suprahepáticas, algunos ligamentos como el redondo y el coronario, y repliegues peritoneales.</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el papel del hígado en la adquisición de la postura de bipedestación y la capacidad de deambulación?

<p>El peso del hígado y su localización respecto del centro de gravedad del bebé</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el movimiento que experimenta el hígado con los movimientos respiratorios?

<p>Un movimiento superior e inferior y de rotación</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el peso del hígado de un adulto sano?

<p>Entre 1 kg y 2 kg</p> Signup and view all the answers

¿Qué se denomina a la zona de la cara superior del hígado que no está cubierta de peritoneo?

<p>Área desnuda</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el límite superior del espacio subhepático derecho?

<p>El lóbulo hepático derecho y el segmento medial del lóbulo hepático izquierdo</p> Signup and view all the answers

¿Cuáles son los límites del espacio cuadrangular o de Mitchell?

<p>El lóbulo cuadrado del hígado, el colon transverso, el ligamento triangular y la vesícula</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el abordaje para drenar un absceso subfrénico (suprahepático o infrahepático)?

<p>Un abordaje posterior, por debajo de la duodécima costilla, desplazando el riñón y la glándula suprarrenal derechos</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el abordaje para drenar un absceso suprahepático o infrahepático anterior izquierdo?

<p>Una pequeña incisión anterior y un abordaje extra- o intraperitoneal</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el diámetro promedio de los hepatocitos y cuánto dura su vida media?

<p>20-30 micras y unos 5 meses</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la función de la vena porta y la arteria hepática en la vascularización del hígado?

<p>La vena porta aporta 3/4 de la sangre y la arteria hepática 1/2 del oxígeno</p> Signup and view all the answers

¿Cómo se distribuye la arteria hepática en el hígado?

<p>Siguiendo un patrón lobular con ramas dicotómicas que forman vasos segmentarios y estos se dividen en vasos de área</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la función de las células de Kupffer en el hígado?

<p>Son macrófagos que se encuentran en las paredes de los sinusoides</p> Signup and view all the answers

¿Dónde se encuentra la arteria hepática común en el ligamento hepatoduodenal?

<p>En el borde izquierdo de la vía biliar común y de los conductos hepáticos, y en la parte anterior de la vena porta</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la función del espacio perisinusoidal en el hígado?

<p>Es el espacio donde se proyectan las microvellosidades de los hepatocitos</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la función de las venas suprahepáticas en el hígado?

<p>Drenan segmentos adyacentes y tienen una distribución intersegmentaria</p> Signup and view all the answers

¿Qué se debe considerar al realizar una lobectomía derecha?

<p>La resección debe realizarse justo a la derecha del plano interlobular</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la función de los sinusoides en el hígado?

<p>Reciben la sangre aportada por la vena porta y la arteria hepática</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la función del ligamento falciforme en la localización del bulbo cuadrado?

<p>El bulbo cuadrado se encuentra a la derecha del ligamento falciforme</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el tipo de venas que se unen para formar el complejo de venas suprahepáticas?

<p>Venas colectoras de diferentes órdenes</p> Signup and view all the answers

¿Cuánto tiempo puede tolerar la exclusión temporal total de la circulación aferente portal y de la arteria hepática en humanos en condiciones normales?

<p>30 a 45 minutos</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la recomendación de Wang y cois. para interrumpir el flujo vascular de forma segura?

<p>Un período de isquemia total de 60 minutos repartido en 6 períodos de 10 minutos, separados por tiempos de repercusión de 5 minutos</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el mayor riesgo asociado con la interrupción vascular en el hígado cirrótico?

<p>Mayor riesgo de daño hepático</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el límite superior de interrupción vascular intermitente o maniobra de Pringle según Man y cois.?

<p>120 minutos</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el propósito de la interrupción vascular en la cirugía hepática?

<p>Reducir el flujo sanguíneo y minimizar el riesgo de sangrado durante la cirugía</p> Signup and view all the answers

¿Por qué la hipotermia puede ser beneficiosa durante la interrupción vascular en la cirugía hepática?

<p>Prolonga el tiempo de tolerancia a la exclusión temporal de la circulación aferente portal y de la arteria hepática</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la función de las venas suprahepáticas en la circulación hepática?

<p>Drenar la vena cava inferior</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el riesgo principal asociado con la interrupción vascular prolongada en la cirugía hepática?

<p>Daño hepático</p> Signup and view all the answers

¿Por qué la ausencia de enfermedad hepática concomitante es importante durante la interrupción vascular en la cirugía hepática?

<p>Puede prolongar el tiempo de tolerancia a la exclusión temporal de la circulación aferente portal y de la arteria hepática</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la función del hígado en el momento del nacimiento y cómo influye en la adquisición de la postura de bipedestación y la capacidad de deambulación?

<p>El papel del hígado en el momento del nacimiento es importante en la hemopoyesis durante la vida fetal y representa del 4% al 5% del peso corporal. Su efecto sobre el peso y la localización respecto del centro de gravedad del bebé suponen un papel importante en la adquisición de la postura de bipedestación y la capacidad de deambulación.</p> Signup and view all the answers

¿Cuáles son los factores anatómicos y no anatómicos que contribuyen a la fijación del hígado en la parte superior derecha del abdomen?

<p>Los factores anatómicos son la vena cava inferior, venas suprahepáticas, ligamentos como el redondo y el coronario, y repliegues peritoneales. Los factores no anatómicos son la presión intraabdominal positiva.</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el movimiento que experimenta el hígado con los movimientos respiratorios y qué ocurre con la superficie superior en la inspiración profunda?

<p>El hígado experimenta un movimiento superior e inferior y de rotación con los movimientos respiratorios. La superficie superior puede descender entre 1 cm y 10 cm en la inspiración profunda.</p> Signup and view all the answers

¿Cuáles son los límites del espacio subhepático derecho y qué estructuras lo delimitan?

<p>El espacio subhepático derecho está limitado superior y anteriormente por el lóbulo hepático derecho y el segmento medial del lóbulo hepático izquierdo y la vesícula. Está limitado en la parte superior y posterior por la lámina inferior del ligamento coronario y la lámina posterior del ligamento triangular derecho.</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la zona de la cara superior del hígado que no está cubierta de peritoneo y qué se le denomina?

<p>La zona de la cara superior del hígado que no está cubierta de peritoneo se denomina 'área desnuda'.</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el espacio formado entre los hepatocitos y los sinusoides en el hígado?

<p>El espacio perisinusoidal (espacio de Disse)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la función de los sinusoides en la vascularización del hígado?

<p>Los sinusoides permiten la unión de la sangre aportada por la arteria hepática y la vena porta en el hígado</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el patrón de distribución de la arteria hepática y la vena porta en el hígado?

<p>Un patrón lobular con ramas dicotómicas que forman vasos segmentarios</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la función de las células endoteliales en los sinusoides del hígado?

<p>Permiten la formación de orificios grandes entre las células endoteliales y las paredes de los sinusoides</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el abordaje para drenar un absceso suprahepático o infrahepático posterior izquierdo?

<p>Desplazando el peritoneo localizado por encima del bazo y el diafragma hacia la parte inferior</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el objetivo de la interrupción total de la circulación aferente portal y de la arteria hepática en la cirugía hepática?

<p>La interrupción total de la circulación aferente portal y de la arteria hepática se utiliza para facilitar la cirugía hepática.</p> Signup and view all the answers

¿Por qué es importante considerar la ausencia de enfermedad hepática concomitante durante la interrupción vascular en la cirugía hepática?

<p>Es importante considerar la ausencia de enfermedad hepática concomitante porque reduce el riesgo de complicaciones durante la interrupción vascular en la cirugía hepática.</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el beneficio de la hipotermia durante la interrupción vascular en la cirugía hepática?

<p>La hipotermia puede prolongar el tiempo que se puede tolerar la interrupción vascular en la cirugía hepática.</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el riesgo asociado con la interrupción vascular en el hígado cirrótico?

<p>La interrupción vascular en el hígado cirrótico entraña más riesgo.</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la recomendación de Wang y cois. para interrumpir el flujo vascular de forma segura?

<p>Realizar un período de isquemia total de 60 minutos repartido en 6 períodos de 10 minutos, separados por tiempos de repercusión de 5 minutos.</p> Signup and view all the answers

¿Qué es el lóbulo de Riedel?

<p>Una prolongación del lóbulo hepático derecho que se prolonga por la parte inferior.</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el porcentaje de mujeres en las que se ha encontrado el lóbulo de Riedel según el estudio de Baum y cois.?

<p>19,4%</p> Signup and view all the answers

¿Qué se ha descrito asociado al lóbulo de Riedel?

<p>Una obstrucción intestinal asociada.</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el rango de peso del hígado en el adulto varón?

<p>1,4 kg a 1,8 kg</p> Signup and view all the answers

¿Cómo se puede identificar el lóbulo de Riedel?

<p>Con estudios ecográficos o mediante tomografía computarizada.</p> Signup and view all the answers

Study Notes

Anatomía del Hígado

  • El hígado es el órgano sólido más grande del cuerpo, pesando alrededor de 150 g al nacer y 1.2-1.8 kg en adultos varones y 1.4-1.8 kg en adultos mujeres.
  • Las dimensiones del hígado son de 10-12.5 cm de anteroposterior y 20-25.5 cm de diámetro transverso.

Distribución Vascular

  • El hígado está vascularizado por dos vasos, la vena porta y la arteria hepática.
  • La arteria hepática aporta aproximadamente la cuarta parte de la sangre y la mitad del oxígeno que recibe el hígado.
  • La vena porta aporta el resto de la sangre y oxígeno.

Venas Suprahepáticas

  • Las venas suprahepáticas se encuentran en los planos que dividen los lóbulos y segmentos del hígado.
  • Tienen una distribución intersegmentaria y drenan segmentos adyacentes.
  • Las venas suprahepáticas son tributarias centrales de los lóbulos hepáticos.

Lóbulo de Riedel

  • El lóbulo de Riedel es una prolongación del lóbulo hepático derecho que se encuentra en la parte inferior.
  • Fue descrito inicialmente en 10 mujeres por Riedel en 1888.
  • El lóbulo de Riedel se encuentra en el 19.4% de las mujeres y el 6.1% de los hombres.
  • Puede manifestarse como una masa abdominal inexplicada.

Hepatocitos

  • Los hepatocitos tienen un diámetro de 20-30 μm y una vida media de unos cinco meses.
  • Se encuentran en placas celulares entre los canalículos biliares.
  • Las células se relacionan con los sinusoides y los macrófagos sinusoideos estrellados (células de Kupffer).

Espacios Supra e Infrahepáticos

  • El espacio subhepático derecho se encuentra limitado por el lóbulo hepático derecho y el segmento medial del lóbulo hepático izquierdo.
  • El espacio subhepático izquierdo se puede dividir en un espacio menor pregástrico y el saco mayor del peritoneo.
  • Los espacios suprahepáticos se encuentran en contacto directo con la parte superior del hígado y el diafragma.

Movimiento del Hígado

  • El hígado experimenta un movimiento superior e inferior y de rotación con los movimientos respiratorios.
  • Sufre una rotación posterior cuando el individuo se coloca en posición supina.
  • La superficie superior del hígado puede descender entre 1 cm y 10 cm en la inspiración profunda.### Formación de venas suprahepáticas
  • Se forman por la unión de venas colectoras de diferentes órdenes.
  • Estas venas colectoras drenan la vena cava inferior.

Tolerancia a la exclusión temporal de la circulación aferente portal

  • La exclusión temporal total puede ser tolerada en humanos durante 30 a 45 minutos de forma habitual.
  • En condiciones de hipotermia y ausencia de enfermedad hepática concomitante, la tolerancia puede ser de hasta 60 minutos.

Recomendación para interrumpir el flujo vascular

  • Un período de isquemia total de 60 minutos repartido en 6 períodos de 10 minutos es una forma más segura.
  • Estos períodos de 10 minutos deben ser separados por tiempos de repercusión de 5 minutos.

Riesgo de interrupción vascular en el hígado cirrótico

  • La interrupción vascular en el hígado cirrótico entraña más riesgo.

Límite superior de interrupción vascular intermitente

  • El límite superior de interrupción vascular intermitente o maniobra de Pringle es de 120 minutos.

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Aprende sobre el lóbulo de Riedel, una prolongación del lóbulo hepático derecho, descubierto por primera vez en 1888. ¿Cuál es su función y frecuencia en mujeres y hombres?

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