Lipoproteínas e Funções dos Lipídios

Lipoproteínas

• São complexos moleculares esféricos que transportam lipídios no sangue.
• Os principais tipos são: HDL, LDL, VLDL e quilomícrons.
• O quilomícron é o único que não é avaliado em exames de rotina.

Funções dos Lipídios

• São a segunda principal fonte de energia para o corpo, depois dos carboidratos.
• Fazem parte da estrutura da membrana celular, especialmente os fosfolipídios e o colesterol.
• Atuam como detergentes, dissolvendo substâncias apolares, como gorduras.
• São precursores de hormônios esteroides, como os hormônios sexuais.

Estrutura das Lipoproteínas

• Possuem um centro hidrofóbico, formado principalmente por triglicerídios e ésteres de colesterol.
• A superfície externa é hidrofílica, composta por fosfolipídios, colesterol livre e apolipoproteínas.
• As apolipoproteínas são proteínas que desempenham funções importantes no metabolismo das lipoproteínas.

Quilomícrons

• São as maiores e menos densas lipoproteínas.
• São produzidas no intestino e ricas em triglicerídios.
• Possuem baixo teor de colesterol livre, fosfolipídios e proteínas.

VLDL

• São menores que os quilomícrons e derivam dos quilomícrons.
• São produzidas no fígado e transportam triglicerídios e colesterol endógenos.

LDL

• É produzida a partir da VLDL.
• É a lipoproteína mais abundante no sangue, com alto teor de colesterol.
• Possui tamanho menor que os quilomícrons e VLDL.

HDL

• É a lipoproteína de menor tamanho.
• Rica em proteínas, colesterol e fosfolipídios.
• Produzida no fígado e intestino.
• Realiza o transporte reverso do colesterol, retirando-o dos tecidos e levando-o para o fígado.

Metabolismo das Lipoproteínas

• O fígado é o principal local de biotransformação das lipoproteínas.
• Os quilomícrons são sintetizados no intestino e liberados na circulação.
• A lipoproteína lipase (LPL) nos capilares degrada as lipoproteínas, liberando ácidos graxos e glicerol.
• Os quilomícrons remanescentes podem retornar para o fígado, onde são metabolizados.
• A VLDL pode ser convertida em LDL ou retornar ao fígado.
• O LDL pode ser metabolizado no fígado ou ser transportado para outros tecidos.
• O HDL recolhe o colesterol dos tecidos e o transporta para o fígado, evitando a formação de placas de ateroma.

Separação das Lipoproteínas

• As lipoproteínas podem ser separadas por ultracentrifugação.
• A HDL é a mais densa, seguida por LDL, VLDL e quilomícrons.
• A maior densidade da HDL se deve ao seu alto teor de proteínas.

Captação do LDL

• O LDL se liga aos receptores de LDL nas células, permitindo a entrada de lipídios.
• Esses receptores são internalizados junto com o LDL e reciclados na superfície celular.
• Quanto maior a necessidade de lipídios, maior é a produção de receptores de LDL.

Distúrbios Clínicos do Metabolismo dos Lipídios

• Podem ser causados por mutações genéticas ou por condições médicas.
• As dislipidemias são caracterizadas por níveis anormais de lipídios no sangue e podem levar à doença cardíaca coronariana.

Classificação de Fredrickson

• Classifica as dislipidemias em seis tipos, com base na aparência do plasma a 4° Celsius.

Distúrbios Primários

• São causados por mutações genéticas hereditárias.

Hipercolesterolemia Familiar

• Distúrbio autossômico dominante.
• Causado por mutações no gene do receptor de LDL.
• Níveis de LDL elevados, acima de 200mg/dL em heterozigotos e acima de 400mg/dL em homozigotos.
• Aumento do risco de doença aterosclerótica prematura.
• Podem ocorrer depósitos de colesterol (xantomas) em diferentes regiões do corpo.

Defeito da Apob-100 Familiar

• Distúrbio autossômico dominante.
• Causado por mutações no gene apoB.
• Apresenta características semelhantes à hipercolesterolemia familiar.

Deficiência de LPL

• Distúrbio autossômico recessivo.
• Deficiência na lipoproteína lipase (LPL), levando ao acúmulo de quilomícrons.
• Manifestações como dor abdominal e pancreatite.

Distúrbios Secundários

• As dislipidemias podem ser consequentes de outros problemas médicos, como:
  • Hipotireoidismo
  • Diabetes melito
  • Abuso de álcool
  • Cirrose hepática

Doença Cardíaca Coronariana

• Pode ser desencadeada por altos níveis de LDL e triglicerídios e baixos níveis de HDL.
• O acúmulo de placas de ateroma nas artérias coronárias impede o fluxo sanguíneo para o coração, resultando em danos ao tecido cardíaco.