Linee Guida per l'Insonnia 2023

Il disturbo d'insonnia cronico è diagnosticato in base alla storia clinica e all'auto-segnalazione del paziente su difficoltà di inizio o mantenimento del sonno, o risveglio precoce.

Tali criteri quantitativi non sono necessari per la diagnosi di disturbo d'insonnia.

L'insonnia che si verifica almeno tre notti a settimana per tre mesi con conseguenze diurne rappresenta un criterio minimo per questa valutazione clinica.

Raccolta di informazioni generali sullo stato di salute e l'anamnesi del paziente.

Utilizzo di un diario del sonno per un periodo di almeno 7-14 giorni per monitorare i modelli di sonno.

Un questionario utilizzato per valutare la gravità dell'insonnia. Il punteggio varia da 0 a 28 e indica la gravità dell'insonnia.

Valori da 8 a 14 indicano insonnia subclinica.

Valori da 15 a 21 indicano insonnia moderatamente grave.

La terapia cognitivo-comportamentale per l'insonnia (CBT-I) è un approccio non farmacologico che mira a modificare i pensieri e i comportamenti che contribuiscono all'insonnia. Si concentra sulla rieducazione del sonno, la gestione dello stress e la creazione di una routine del sonno.

La CBT-I è considerata l'approccio più efficace per trattare l'insonnia a lungo termine. È supportata da solide evidenze scientifiche e ha dimostrato di avere un impatto positivo sul sonno a lungo termine.

La CBT-I può essere offerta in diverse modalità, tra cui la terapia individuale o di gruppo in presenza, oppure come intervento digitale, attraverso app o piattaforme web.

I farmaci per l'insonnia sono un'opzione di trattamento a breve termine (massimo 4 settimane). Il loro utilizzo prolungato può portare a dipendenza e tolleranza.

L'uso prolungato di farmaci per l'insonnia può portare a dipendenza e una diminuzione dell'efficacia nel tempo, richiedendo dosi sempre maggiori.

Quando si sceglie un trattamento per l'insonnia, è importante considerare i pro e i contro di ogni opzione. La CBT-I è generalmente preferita, mentre i farmaci dovrebbero essere utilizzati solo a breve termine e con cautela.

La terapia farmacologica per l'insonnia è indicata solo in alcuni casi, dopo aver attentamente valutato i benefici e i rischi.

La tolleranza ai farmaci per l'insonnia si sviluppa rapidamente, spesso entro poche settimane dall'inizio del trattamento. Questo significa che le dosi devono essere aumentate per ottenere lo stesso effetto.

L'anamnesi del sonno raccoglie le informazioni sulla storia dei problemi del sonno e sul funzionamento durante il giorno. Include la durata dei disturbi del sonno, i sintomi associati, i fattori scatenanti, i trattamenti precedenti e l'impatto dei problemi del sonno sulla vita quotidiana del paziente.

L'anamnesi del sonno dovrebbe includere anche informazioni dai partner del letto o dai caregiver. Queste informazioni possono essere cruciali per comprendere la gravità dei problemi del sonno e per identificare i fattori scatenanti del sonno che potrebbero non essere immediatamente evidenti al paziente.

La scala SCI o Sleep Condition Indicator è uno strumento di valutazione basato sui criteri DSM-5 per il disturbo dell'insonnia. È un questionario utile per valutare la gravità dell'insonnia. Un punteggio più elevato indica una gravità maggiore dell'insonnia.

Il Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) è un questionario più completo sul sonno che aiuta a valutare vari aspetti correlati al sonno, come la qualità del sonno, la latenza del sonno, la durata del sonno e la soddisfazione del sonno. Questo strumento fornisce un quadro più ampio della salute del sonno del paziente.

Un cambio di punteggio pari o superiore a 8.4 sull'indice ISI indica un miglioramento moderato dell'insonnia da un punto di riferimento precedente. Questo punteggio offre una misura oggettiva dell'efficacia del trattamento.

Il questionario ISI è disponibile come versione abbreviata con soli due elementi. Questa versione è più facile da somministrare e può essere utilizzata per il monitoraggio settimanale o per situazioni in cui è necessaria una valutazione più breve.

La scala SCI presenta anche una forma abbreviata con solo due elementi. Anche questa versione più breve è di facile somministrazione e può essere utilizzata quando è necessario uno strumento di valutazione più concise.

La sindrome di apnea ostruttiva del sonno (OSA) è un disturbo del sonno caratterizzato da pause ripetute nella respirazione durante il sonno. Queste apnee sono causate da un blocco delle vie respiratorie superiori. L'OSA può causare un'eccessiva sonnolenza diurna, disturbi del sonno, e può essere associata a gravi problemi di salute, come malattie cardiovascolari.

Il sonno REM (Rapid Eye Movement) è una fase del sonno caratterizzata da movimenti rapidi degli occhi, sogni vividi e paralisi muscolare. È considerata la fase del sonno più riposante e svolge un ruolo importante nella memoria e nell'apprendimento.

La sindrome delle gambe senza riposo (RLS) è un disturbo che causa una forte voglia di muovere le gambe, specialmente di notte. I sintomi possono peggiorare a riposo ed essere alleviati dal movimento. La RLS può essere associata a disturbi del sonno, come l'insonnia.

I movimenti periodici delle gambe (PLMD) sono movimenti involontari delle gambe che si verificano durante il sonno. Questi movimenti possono essere veloci e improvvisi, e possono disturbare il sonno della persona.

L'insonnia è un disturbo del sonno caratterizzato da difficoltà ad addormentarsi, a mantenere il sonno o da un sonno che non è riposante. Può manifestarsi in modo occasionale o cronico. L'insonnia può avere diverse cause, tra cui stress, ansia, depressione e farmaci. L'insonnia è un sintomo molto comune e può avere un impatto significativo sulla vita quotidiana.

La comorbidità è la presenza di due o più disturbi medici che si verificano contemporaneamente nello stesso individuo. Ad esempio, l'insonnia può essere comorbidità di altri disturbi del sonno, come l'OSA o la RLS.

La diagnosi differenziale è un processo che consente di distinguere tra due o più disturbi con sintomi simili. Questo processo è fondamentale per identificare la causa esatta dei sintomi e per fornire il trattamento più appropriato.

Il processo diagnostico e il trattamento per l'insonnia cronica sono complessi e richiedono spesso l'intervento di più specialisti. Dato che l'insonnia può essere un sintomo di diversi altri disturbi, è importante considerare tutti i possibili fattori che potrebbero contribuire alla difficoltà a dormire.

Una terapia comportamentale per l'insonnia che mira a modificare i comportamenti e i pensieri legati al sonno.

La terapia comportamentale per l'insonnia (CBT-I) è un trattamento efficace per l'insonnia cronica. Include diverse strategie comportamentali e cognitive per migliorare la qualità del sonno.

La CBT-I include componenti chiave come la restrizione del sonno, l'igiene del sonno, le tecniche di rilassamento e la terapia cognitiva.

Una tecnica di CBT-I che prevede la riduzione del tempo trascorso a letto per aumentare la pressione del sonno e migliorare l'efficienza del sonno.

L'aumento del tempo a letto, spesso come risposta compensatoria a un sonno scadente, può portare a un'insonnia ancora più grave.

L'obiettivo della SRT è quello di consolidare il sonno e regolare i ritmi sonno-veglia, riducendo il tempo a letto e aumentando la pressione del sonno.

Il protocollo SRT può variare in base al tempo iniziale a letto, al tempo minimo a letto e alla velocità di incremento del tempo a letto.

Il protocollo CBT-I può essere adattato alle esigenze individuali e può essere implementato in un contesto clinico o tramite risorse online.

Un disturbo del sonno caratterizzato da difficoltà ad addormentarsi, rimanere addormentati o entrambi, accompagnato da disagio e compromissione del funzionamento durante il giorno.

Un nuovo campo di studio che collega l'insonnia con altri disturbi mentali e fisici.

Terapia cognitivo-comportamentale per l'insonnia, un trattamento efficace per migliorare la qualità del sonno.

Un indicatore chiave della qualità del sonno che misura la durata totale del sonno effettivamente trascorso.

Un indice misurazione della qualità del sonno che riflette la durata del tempo trascorso svegli a letto.

Un indicatore della qualità del sonno che rivela la quantità di tempo che ci vuole per addormentarsi.

Uno studio che ha dimostrato che la CBT-I è un trattamento efficace per l'insonnia, con buoni risultati anche per i sintomi associati.

Gli studi hanno dimostrato che la CBT-I è una terapia efficace per l'insonnia e può migliorare sia la qualità del sonno che i sintomi associati a disturbi comorbidi, come il dolore o il PTSD.