L'Hémogramme : Analyse sanguine

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Questions and Answers

Quel est le type d'anticoagulant utilisé dans le tube de prélèvement sanguin pour un hémogramme?

  • Fluorure de sodium
  • Héparine
  • EDTA (correct)
  • Citrate de sodium

La numération-formule sanguine (NFS) est un synonyme de quel examen?

  • Hémogramme (correct)
  • Myélogramme
  • Gaz du sang
  • Bilan de coagulation

Quel est le but principal de l'analyse qualitative réalisée lors d'un hémogramme?

  • Mesurer la quantité d'hémoglobine
  • Compter le nombre de plaquettes
  • Apprécier la taille et la forme des cellules sanguines au microscope (correct)
  • Calculer l'hématocrite

Qu'est-ce que la coloration de May-Grünwald-Giemsa (MGG) permet de faire lors d'une analyse qualitative d'un hémogramme ?

<p>La coloration des cellules sanguines pour l'analyse au microscope (A)</p> Signup and view all the answers

Parmi les propositions suivantes, laquelle représente une valeur normale de l'hémoglobine chez un homme adulte ?

<p>130-180 g/L (D)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la plage normale pour la numération plaquettaire ?

<p>150-400 G/L (B)</p> Signup and view all the answers

Qu'indique une hyperleucocytose dans les valeurs pathologiques d'un hémogramme ?

<p>Un excès de globules blancs (A)</p> Signup and view all the answers

Quel est le principal objectif du bilan de coagulation?

<p>Évaluer l'état hémostatique d'un patient (A)</p> Signup and view all the answers

Quels facteurs de coagulation sont spécifiquement explorés par le Temps de Céphaline avec Activateur (TCA)?

<p>Facteurs VIII, IX, XI, XII (C)</p> Signup and view all the answers

Dans le contexte du Temps de Quick (TQ), comment est exprimé le résultat ?

<p>En pourcentage (D)</p> Signup and view all the answers

Quelle est l'utilité du myélogramme ?

<p>Analyser les cellules de la moelle osseuse (A)</p> Signup and view all the answers

Où est réalisée l'aspiration médullaire pour effectuer un myélogramme ?

<p>Au niveau du sternum (C)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la signification d'une cytopénie dans le contexte des valeurs pathologiques d'un hémogramme ?

<p>Un manque de globules blancs ou de plaquettes (D)</p> Signup and view all the answers

Parmi les propositions suivantes, laquelle n'est PAS une indication du bilan de coagulation ?

<p>Le diagnostic de l'anémie (C)</p> Signup and view all the answers

Quelle est l'importance de l'analyse semi-quantitative dans le myélogramme ?

<p>Elle détermine les pourcentages des différentes cellules (D)</p> Signup and view all the answers

Lors d'une analyse qualitative de l'hémogramme, quel aspect des cellules sanguines est-il possible d'évaluer ?

<p>Leur contenu (C)</p> Signup and view all the answers

Comment appelle-t-on un excès de plaquettes dans le sang ?

<p>Thrombocytose (C)</p> Signup and view all the answers

Quel est le rôle du trocart de Mallarmé lors de la réalisation d'un myélogramme ?

<p>Aspirer la moelle osseuse (A)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la voie de coagulation explorée par le Temps de Quick ?

<p>La voie exogène (B)</p> Signup and view all the answers

Si le TCA patient/TCA témoin est supérieur à 1,20, qu'est-ce que cela peut indiquer ?

<p>Un risque de saignement (C)</p> Signup and view all the answers

Dans le contexte de l'hématopoïèse, quel type de cellule donne naissance aux polynucléaires neutrophiles (PNN) après plusieurs stades de différenciation ?

<p>Myéloblaste (A)</p> Signup and view all the answers

Qu'est-ce que l'hématocrite ?

<p>Le volume occupé par les globules rouges dans le sang (A)</p> Signup and view all the answers

Si un patient présente une thrombocytopénie, quel serait l'impact probable sur le bilan de coagulation ?

<p>Un allongement du temps de saignement (C)</p> Signup and view all the answers

Parmi les propositions suivantes, laquelle pourrait être une conséquence directe d'une hyperleucocytose sévère ?

<p>Une leucémie (A)</p> Signup and view all the answers

Quel est le mécanisme d'action de l'EDTA en tant qu'anticoagulant lors d'un prélèvement sanguin pour un hémogramme ?

<p>Chélation des ions calcium (D)</p> Signup and view all the answers

Un patient présente un Temps de Quick (TQ) à 120%. Concernant l'interprétation de ce résultat, quelle est l'affirmation la plus appropriée ?

<p>Le patient présente un risque hémorragique accru. (D)</p> Signup and view all the answers

Comment l'appréciation de la richesse globale d'un prélèvement de moelle osseuse lors d'un myélogramme contribue-t-elle à orienter le diagnostic ?

<p>Elle confirme ou infirme une atteinte tumorale de la moelle. (C)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la conséquence d'une mutation affectant les gènes codant pour les facteurs VIII ou IX sur les résultats du bilan de coagulation ?

<p>Un allongement isolé du Temps de Céphaline avec Activateur (TCA). (D)</p> Signup and view all the answers

Un patient présente une pancytopénie. Quels résultats d'examens complémentaires seraient les plus pertinents pour déterminer l'étiologie de cette pancytopénie?

<p>Un myélogramme et une biopsie de moelle osseuse. (B)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la différence fondamentale entre un myélocyte et un métamyélocyte dans la lignée granulocytaire neutrophile?

<p>Le métamyélocyte présente une indentation du noyau plus marquée. (A)</p> Signup and view all the answers

Quel impact une carence sévère en folates (vitamine B9) peut-elle avoir sur les résultats d'un hémogramme, et pourquoi ?

<p>Une anémie macrocytaire, car les folates sont nécessaires à la synthèse d'ADN pour la division cellulaire. (A)</p> Signup and view all the answers

Un patient est traité avec un anticoagulant oral direct (AOD) inhibant directement le facteur Xa. Quel test de coagulation serait le PLUS affecté et le MOINS fiable pour surveiller l'activité de cet anticoagulant ?

<p>Temps de Quick (TQ) (C)</p> Signup and view all the answers

Un chercheur mène une étude sur l'impact de différentes colorations sur la visualisation des structures internes des lymphocytes au microscope. Il utilise la coloration de May-Grünwald-Giemsa (MGG), mais souhaite comparer ses résultats avec une autre technique. Quelle autre coloration lui offrirait une visualisation complémentaire des détails cytoplasmiques et nucléaires des lymphocytes ?

<p>Coloration de Wright (A)</p> Signup and view all the answers

Imaginez que vous analysez un myélogramme et que vous observez une forte augmentation des blastes avec une morphologie atypique. Vous suspectez une leucémie aiguë. Quel marqueur de surface cellulaire serait le plus pertinent pour déterminer l'origine exacte (myéloïde ou lymphoïde) de ces blastes, sachant que cette distinction est essentielle à la prise en charge thérapeutique ?

<p>Myéloperoxydase (MPO) (B)</p> Signup and view all the answers

Chez un patient présentant une thrombocytose sévère et persistante, quel mécanisme physiopathologique serait le moins susceptible d'être à l'origine de cette condition ?

<p>Une destruction accrue des plaquettes par des auto-anticorps anti-plaquettes. (D)</p> Signup and view all the answers

Quel est l'impact d'un défaut de production des facteurs de von Willebrand sur le bilan de coagulation et les investigations complémentaires?

<p>Allongement isolé du Temps de Céphaline Activée (TCA) et nécessité d'un dosage du facteur VIII. (B)</p> Signup and view all the answers

Flashcards

Qu'est-ce que l'hémogramme ?

Analyse après prélèvement sanguin veineux dans un tube EDTA. Synonyme: numération-formule sanguine (NFS).

Que détermine l'analyse quantitative ?

Déterminer l'hémoglobine, l'hématocrite, le nombre de globules rouges, le volume globulaire moyen, la concentration corpusculaire moyenne en hémoglobine, la numération plaquettaire et la numération leucocytaire.

Que permet l'analyse qualitative ?

Apprécier la taille, la forme, la granulosité et le contenu des cellules sanguines via un frottis coloré.

Qu'est-ce qu'une cytopénie ?

Manque de leucocytes ou de plaquettes.

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Qu'est-ce qu'une hyperleucocytose ?

Excès de leucocytes.

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Qu'est-ce qu'une thrombocytose ?

Excès de plaquettes.

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Quel est le but du bilan de coagulation ?

Évalue l'état hémostatique, incluant temps de céphaline, temps de Quick et dosage du fibrinogène.

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Temps de Céphaline avec Activateur (TCA)

Mesure le temps de coagulation dans un plasma déplaquetté après ajout de phospholipides, d'un activateur du système contact et de calcium.

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Quels facteurs explore le TCA ?

Facteurs VIII, IX, XI, XII.

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Temps de Quick (TQ)

Mesure le temps de coagulation dans un plasma déplaquetté après ajout de thromboplastine, phospholipides et calcium.

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Quel facteur explore le TQ ?

Facteur VII.

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Qu'est-ce que la moelle osseuse ?

Lieu de synthèse des cellules hématopoïétiques.

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Qu'est-ce que le myélogramme ?

Examen médical par aspiration médullaire au niveau du sternum avec un trocart.

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Que comprend le myélogramme ?

Analyse morphologique et semi-quantitative des cellules de la moelle.

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Quelles sont les lignées étudiées lors d'un myélogramme ?

La lignée plaquettaire, la lignée granulocytaire (neutrophiles, basophiles, éosinophiles), la lignée érythroblastique, la lignée monocytaire, les lymphocytes et les plasmocytes.

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Que montre l'illustration de l'hématopoïèse ?

Cellules médullaires en différenciation.

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Que montre l'exemple de différenciation morphologique ?

Différents stades de la différenciation du myéloblaste en polynucléaire neutrophile.

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Study Notes

L'Hémogramme

  • C'est une analyse sanguine réalisée via une ponction veineuse dans un tube avec EDTA (anticoagulant).
  • Un synonyme est la numération-formule sanguine (NFS).
  • C'est l'examen le plus prescrit en biologie médicale en France.
  • Il permet une analyse qualitative et quantitative des éléments figurés du sang et le dépistage et l'exploration des hémopathies.

Généralités de l'hémogramme

  • Après le prélèvement sanguin, une analyse quantitative est effectuée sur un automate.
  • L'analyse permet de déterminer l'hémoglobine (g/L) et l'hématocrite, qui est le volume occupé par les globules rouges.
  • Il est aussi possible de déterminer le nombre de globules rouges (T/L) et le volume globulaire moyen (fL).
  • L'analyse permet de déterminer la concentration corpusculaire moyenne en hémoglobine (g/dL), la numération plaquettaire (G/L), et la numération leucocytaire (G/L).

Valeurs Normales et Pathologiques de l'hémogramme

  • Les valeurs normales de l'hémoglobine chez l'homme sont de 130-180 g/L et chez la femme de 120-160 g/L, tandis que chez le nouveau-né, elles sont de 140-230 g/L.
  • Le volume globulaire moyen normal est de 80-100 fL et la concentration corpusculaire moyenne en hémoglobine doit se situer entre 32 et 36 g/dL.
  • La numération plaquettaire normale se situe entre 150 et 400 G/L.
  • La numération leucocytaire doit se trouver entre 4 et 10 G/L.
  • Les valeurs pathologiques incluent les cytopénies (manque de leucocytes ou de plaquettes), l'hyperleucocytose (excès de leucocytes) et la thrombocytose (excès de plaquettes).

Analyse Qualitative de l'hémogramme

  • Permise par la réalisation d'un frottis sanguin coloré via la coloration de May-Grünwald-Giemsa (MGG).
  • L'analyse au microscope permet d'apprécier la taille, la forme, la granulosité, et le contenu des cellules sanguines.

Le Bilan de Coagulation

  • Permet l'évaluation de l'état hémostatique d'un patient.
  • L'évaluation se fait par le temps de céphaline avec activateur, le temps de Quick, le dosage du fibrinogène, et d'autres tests et dosages.

Temps de Céphaline avec Activateur (TCA)

  • C'est la mesure du temps de coagulation dans un plasma déplaquetté et décalcifié après ajout de phospholipides, d'un activateur du système contact et de calcium.
  • Il explore les facteurs VIII, IX, XI, XII et le dépistage des déficits en facteurs (allongement du TCA en seconde).
  • L'exploration de la voie commune représentée par les facteurs X, V, II et le fibrinogène est aussi possible.
  • Le résultat est exprimé par le ratio TCA patient/TCA témoin avec une valeur normale inférieure à 1,20.

Temps de Quick

  • C'est la mesure du temps de coagulation dans un plasma déplaquetté et décalcifié après ajout de thromboplastine, de phospholipides et de calcium.
  • Il explore spécifiquement le facteur VII.
  • L'exploration de la voie commune représentée par les facteurs X, V, II et le fibrinogène est aussi possible
  • Le résultat est exprimé en pourcentage (TQ patient/TQ témoin) avec une valeur normale de 70-100%.

Indications du Bilan de Coagulation

  • Les bilans préopératoires, le suivi des traitements anticoagulants, et le syndrome hémorragique.

Le Myélogramme

  • La moelle osseuse est le lieu de synthèse des cellules hématopoïétiques.
  • C'est un examen médical consécutif à une aspiration médullaire au niveau du sternum via le trocart de Mallarmé.
  • Le myélogramme comprend l'analyse morphologique et semi-quantitative des cellules de la moelle osseuse.

Étapes du Myélogramme

  • Appréciation de la richesse globale du prélèvement.
  • Détermination des pourcentages respectifs des diverses cellules observées.
  • Étude morphologique des cellules.

Valeurs Normales du Myélogramme chez l'Adulte

  • Les différentes lignées retrouvées dans la moelle osseuse se différencient progressivement à partir d'une cellule immature.
  • L'analyse se fait lignée par lignée et inclut la lignée plaquettaire, la lignée érythroblastique, la lignée monocytaire, les lymphocytes et les plasmocytes.
  • La lignée granulocytaire inclut les neutrophiles, les basophiles, et les éosinophiles.

Retour sur l'Hématopoïèse

  • L'image illustre des cellules médullaires en train de se différencier.
  • Il s'agit ici de la lignée granulocytaire, où le myéloblaste parcourt différents stades jusqu'à la production d'un polynucléaire neutrophile (PNN).

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