Lévothyroxine (Eltroxin-LF)

Lévothyroxine (Eltroxin-LF)

• Hormone thyroïdienne synthétique, identique à la T4 endogène
• Augmente le métabolisme énergétique
• Voie orale, comprimé à 0,05 ou 0,1 mg de levothyroxinum natricum anhydricum
• La posologie est d'une prise par jour, 30 minutes avant le petit déjeuner, visant une TSH < 5 µU/ml
• Indiqué pour hypothyroïdie chez enfants et adultes, et pour prévenir et traiter le crétinisme en cas d'hypothyroïdie congénitale
• Contre-indiqué en cas d'hyperthyroïdie, d'infarctus du myocarde récent, d'angine de poitrine sévère, d'insuffisance cardiaque avec fréquence accrue, de myocardite, de pancardite aiguë, d'hypersensibilité aux excipients, de troubles surrénaliens ou hypophysaires non traités, et pour le traitement de l'obésité
• Des précautions sont à prendre pour les tests TRH, les scintigrammes et la surveillance de la glycémie chez les diabétiques, et les patients avec insuffisance cardiaque recevant des catécholamines
• Effets indésirables incluent : latence d'insuffisance cardiaque et symptômes de surdosage comme nervosité, insomnie, diarrhée, tremblements, perte de poids, tachycardie, troubles du rythme cardiaque et céphalées
• En cas de surdosage, il faut réduire ou suspendre la posologie pendant 1-2 jours avant de reprendre à une dose plus faible
• L'aluminium, le fer, le calcium, la cholestyramine et les cations polyvalents diminuent l'absorption
• Les contraceptifs oraux, le lithium et les iodures augmentent les besoins
• Les IPP, l'orlistat et les produits à base de soja réduisent l'efficacité
• Augmente les effets des anticoagulants, des glycosides cardiaques, de la phénytoïne et des antidépresseurs tricycliques
• Antidiabétiques : action hypoglycémiante diminuée
• Les inducteurs hépatiques et le ritonavir modifient le métabolisme, alors que l'amiodarone et le propranolol prolongent l'action
• L’absorption est de 80% dans le tractus digestif, avec une liaison aux protéines plasmatiques de 99% et une demi-vie de 6-7 jours et un effet maximal en 1-3 semaines.
• Peut être utilisé pendant la grossesse, passe en faible quantité dans le lait maternel
• Conversion de T4 en T3 active par désiodation, puis transformation en métabolite inactif

Néo-mercazole (Carbimazole)

• Thyréostatique de synthèse qui, après métabolisation en thiamazole, inhibe la peroxydase thyroïdienne et empêche l'oxydation des iodures et la formation de T3/T4
• Galénique : Comprimé de 5 mg de carbimazole
• Utilisé pour l'hyperthyroïdie, la maladie de Basedow (si l'iode radioactif et la thyroïdectomie sont contre-indiqués), la préparation à la thyroïdectomie, le nodule toxique et les récidives de Basedow
• Contre-indications : hypersensibilité, insuffisance hépatique sévère, cancer thyroïdien, goitre simple, troubles sanguins graves (granulopénie)
• Mises en garde incluent une surveillance régulière de la fonction thyroïdienne et les risques de toxicité hématologique (leucopénie, agranulocytose) et hépatotoxiques, et il faut éviter l'utilisation en cas d'insuffisance rénale ou hépatique sévère
• Augmente l'effet des anticoagulants
• Augmente la clairance de la prednisolone
• Une carence en iode renforce son effet
• Augmente les concentrations de digitaliques si l'hyperthyroïdie est traitée
• Les effets indésirables les plus courants sont nausées, céphalées, éruptions cutanées et prurit, alors que les rares incluent l'agranulocytose, l'hépatotoxicité, l'anémie aplasique, la pancréatite aiguë et les troubles hématologiques graves
• L'absorption est rapide (15 minutes), le médicament étant métabolisé en thiamazole actif, avec une demi-vie plasmatique de 4 à 12 heures et une élimination de 80% dans les urines
• Son utilisation pendant la grossesse et l'allaitement doit être limitée aux cas nécessaires, avec une surveillance stricte

Prédnisone

• Corticostéroïde synthétique, 4 fois plus puissant que le cortisol (glucocorticoïde) et avec un effet minéralocorticoïde de 60% de celui du cortisol
• Action anti-inflammatoire pendant 30-36 heures par suppression de l'axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien
• Déclenche des effets diabétogènes, centraux, hématologiques, catabolisants, antiproliférateurs, anti-inflammatoires, immunosuppresseurs et minéralocorticoïdes
• La forme active est la prednisolone et elle est préféré en cas d'affections hépatiques sévères
• Indiqué pour les affections allergiques sévères, les poussées aiguës des affections rhumatismales, les collagénoses, les maladies de la peau, les troubles endocriniens, les maladies oculaires, les affections hépatiques et gastro-intestinales, le syndrome néphrotique et le traitement palliatif de leucémies, de lymphomes, de sarcoïdose, de thrombocytopénie et d'anémie hémolytique auto-immune
• La posologie dépend de la gravité, avec une réduction progressive pour éviter le syndrome de sevrage après un traitement initial par voie IV
• Administration continue, circadienne, alternée ou intermittente
• Contre-indiqué en cas d'hypersensibilité, d'herpès simplex, d'herpès zoster, de varicelle virémique, d'infections mycosiques systémiques, de glaucome et d'hépatite B active non traitée
• Effets secondaires fréquents incluent un risque accru d'infections, l'hyperglycémie, l'hypertension, l'ostéoporose et des changements d'humeur, alors que les occasionnels sont l'ulcère peptique, le glaucome, la myopathie, la rétention hydrique et l'hyperlipidémie et parmi les rares, on trouve le syndrome de Cushing, les psychoses et les ruptures de tendons
• Il faut éviter les vaccins vivants durant le traitement puisqu'il y a un risque de complications dues à l'immunosuppression
• La biodisponibilité est de 78%, l'élimination est rénale, la demi-vie est de 12 à 36 heureset le métabolisme est la conversion dans le foie en prednisolone active et l'élimination rénale
• Ce médicament masque les signes d'infection et présente un risque accru pour l'ostéoporose avec les traitements prolongés, il est donc recommandée une prophylaxie

Calcimagon-D3

• Contient du carbonate de calcium et de la vitamine D3, et sa forme forte en contient plus de calcium et de vitamine D3 (cholécalciférol)
• Le carbonate de calcium et la vitamine D3 contribuent au métabolisme osseux, augmentant l'absorption intestinale du calcium, mobilisant le calcium osseux et réduisant son élimination par les reins
• Indiqué pour le traitement et la prévention des carences en vitamine D/calcium, et pour la prévention et le traitement de l'ostéoporose, notamment chez les personnes âgées
• Posologie : 1-2 comprimés à croquer par jour pour adultes, à dissoudre dans un verre d'eau si souhaité
• Contre-indications : hypersensibilité aux composants, hypercalcémie, hypercalciurie, néphrolithiase, hypervitaminose D, insuffisance rénale
• Mise en garde : surveillance du calcium sérique et urinaire en cas de traitement prolongé ou d'insuffisance rénale légère et prudence chez les patients souffrant de sarcoïdose
• La phénytoïne et les barbituriques diminuent l'efficacité de la vitamine D et les digitaliques augmentent la toxicité, alors que les tétracyclines et les quinolones requièrent le respect des intervalles spécifiques
• Les diurétiques thiazidiques favorisent la réabsorption du calcium, risquant d'accentuer l'hypercalcémie
• Hypercalcémie et hypercalciurie sont fréquents
• Troubles gastro-intestinaux mineurs (constipation, dyspepsie) et prurit sont rares
• Le syndrome du lait et des alcalins est très rare en cas de surdosage
• Les signes du surdosage sont anorexie, soif, nausées, vomissements, constipation, douleurs abdominales, faiblesse musculaire, fatigue et troubles mentaux
• vit D3 est transportée dans le sang liée à γ-globuline, et activée dans le foie et les tubules rénaux en calcitriol
• Peut être utilisé pendant la grossesse et l'allaitement seulement en cas de carence, sans dépasser 1500 mg de calcium et 600 UI de vitamine D3 .

Fosamax & Fosavance

• Le Fosamax contient de l'alendronate, et le Fosavance combine l'alendronate avec des doses spécifiques de cholécalciférol (vitamine D3)
• Inhibe la résorption osseuse par les ostéoclastes, augmentant progressivement la masse osseuse, s'intégrant sans activité pharmacologique dans la matrice osseuse
• Indiqué pour le traitement de l'ostéoporose, Fosavance étant utile lorsque l'apport en vitamine D n'est pas garanti
• Posologie : un comprimé par semaine, à prendre après le lever avec un grand verre d’eau, en restant à jeun et en position verticale pendant 30 minutes
• Contre-indiqué en cas d'inflammation aiguë du tractus gastro-intestinal, d'ostéomalacie, de pathologies œsophagiennes retardant le transit, d'incapacité à maintenir une position verticale pendant 30 minutes et en cas d'insuffisance rénale sévère hypocalcémie et les patients de moins de 18 ans
• Mise en garde : l'hypocalcémie doit être corrigée avant le traitement, nécessité d'un apport adéquat en calcium et vitamine D
• Réduit l'absorption des médicaments contenant du calcium, des antiacides et du magnésium
• La prise concomitante avec des œstrogènes est acceptable et prudence avec les AINS en raison du risque d'irritation gastro-intestinale
• Céphalées, douleurs abdominales, dyspepsie, constipation, diarrhée, flatulence, ulcère œsophagien, dysphagie et douleurs ostéoarticulaires sont fréquents
• En cas de surdosage, traiter par le lait ou des antiacides, éviter les vomissements et maintenir une position verticale.
• Il est éliminé presque totalement par les fèces et ne subit pas de métabolisme majeur

Colchicine (Colctab)

• Alcaloïde extrait du Lis glorieux et disponible en comprimés de 0,5 mg ou 1 mg
• Inhibe la réponse inflammatoire aux cristaux d'urate monosodique, diminue la motilité leukocyte, le chimiotactisme et la phagocytose des leucocytes et diminue l'acide lactique, freine le dépôt d'urate
• Indiqué pour la crise aiguë de goutte, la prévention des crises au début d'un traitement hypouricémiant, la péricardite aiguë et la fièvre méditerranéenne familiale
• Attention au surdosage
• Contre-indications incluent l'hypersensibilité, la grossesse, l'allaitement, l'insuffisance rénale sévère, les pathologies hématologiques, un état général altéré, les problèmes hépatiques, les problèmes cardiaques et le désir de grossesse
• Il faut arrêter immédiatement l'ingestion en cas de diarrhée ou de vomissements (signe de toxicité), et adapter la dose ou l'intervalle en cas d'insuffisance rénale et ne pas dépasser la dose recommandée
• Co-administration d'inhibiteurs de la P-gp et du CYP3A4 augmente le risque de toxicité
• Fréquemment, peut causer la diarrhée, des douleurs abdominales, des éruptions cutanées, une hépatotoxicité et une néphrotoxicité
• Correction hydro-électrolytique et, en cas d'acidose lactique, hémodialyse
• Tmax est de 30 min à 2h et sa clairance est environ 600 mL/min et il est Métabolisé en oxy-colchicine qui s'accumule dans les reins = attention si IR

Ozempic semaglutide

• Une solution injectable isotonique, analogue du GLP-1, est un agoniste des récepteurs GLP-1 qui stimule la sécrétion d'insuline et bloque celle de glucagon
• Est administré via une injection sous-cutanée (abdomen, cuisse, haut du bras). Ne pas injecter par voie IV ou IM
• Le sucre dans le sang est mieux contrôlé à cause de cette action, sans risque significatif d'hypoglycémie
• Indiqué en cas de diabète de type 2 insuffisamment contrôlé
• La posologie sera de 0,25 mg une fois par semaine pendant quatre semaines et ensuite augmentée jusqu'à un maximum de 2 mg
• L'hypersensibilité et le diabète de type 1 sont contre-indiqués
• Des effets indésirables gastro-intestinaux ou une pancréatite sont possibles.
• Plusieurs médicaments sont à éviter en cas d'interactions
• Sa concentration maximale est atteinte entre 1 et 3 jours, liée à l'albumine (>99%) et élimination par urine et fèces, avec une demi-vie d'élimination d'environ une semaine

Crestor

• De son nom générique Rosuvastatine
• Indiqué pour les patients avec l'hypercholestérolémie primaire de type IIa incluant les formes familiales, ou avec les problèmes cardiovasculaires athéroscléreuses
• La dose habituelle est entre 5 et 20 mg par jour et elle devrait être combinée à un régime à faible cholestérol à poursuivre pendant toute la durée prescrite
• Les patients doivent avoir une surveillance des fonctions musculaires et des crampes aux CPK (créatine phosphokinase) avant tout autre traitement
• A utiliser avec prudence en cas d'intolérance au lactose ou de malabsorption du glucose
• La substance pourrait augmenter la concentration plasmatiques et mener à des problèmes musculaires
• Pas recommandé pendant la grossesse, l'allaitement et la contraception orale.