Apendicitis aguda
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Questions and Answers

¿Cuál es la probabilidad de apendicitis en pacientes sin visualización del apéndice y sin signos inflamatorios?

  • Cerca del 50%
  • Alrededor del 75%
  • Menor del 2% (correct)
  • Superior al 90%
  • ¿Qué factor NO disminuye la sensibilidad y fiabilidad de la ecografía para la apendicitis?

  • Uso de sedación (correct)
  • Distensión intestinal
  • Obesidad
  • Dolor incontrolado
  • ¿Cuál es la sensibilidad de la ecografía en centros pediátricos experimentados para la apendicitis?

  • 50%
  • 70%
  • 90% (correct)
  • 97%
  • ¿Cuál es el estudio de imagen de referencia para evaluar la apendicitis aguda en niños?

    <p>Tomografía computarizada</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué ventaja ofrece la ecografía en comparación con otros métodos de imagen?

    <p>Coste bajo</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la especificidad de la tomografía computarizada para la apendicitis aguda en niños?

    <p>99%</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el valor predictivo positivo de la tomografía computarizada en la evaluación de la apendicitis aguda?

    <p>98%</p> Signup and view all the answers

    ¿A qué grupo de pacientes es especialmente útil la ecografía?

    <p>Mujeres adolescentes</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes signos es característico de la apendicitis aguda?

    <p>Rigidez involuntaria en la fosa ilíaca derecha</p> Signup and view all the answers

    En el contexto de la apendicitis, ¿qué significa la leucocitosis superior a 10.000 (10^9/l)?

    <p>Indica la presencia de una infección</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el signo de Dunphy relacionado con la apendicitis?

    <p>Dolor al realizar movimientos de tos</p> Signup and view all the answers

    En la evaluación de la apendicitis aguda, ¿qué significa la hipersensibilidad dolorosa en la palpación?

    <p>Indicativo de inflamación en el área afectada</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es un hallazgo común en la apendicitis aguda relacionado con el dolor?

    <p>Migración del dolor hacia el cuadrante inferior derecho</p> Signup and view all the answers

    El dolor de rebote en la apendicitis, también conocido como signo de Rovsing, se produce por:

    <p>La liberación súbita de la palpación profunda</p> Signup and view all the answers

    La defensa o rigidez del músculo de la pared abdominal indica:

    <p>Un signo de protección del área del dolor</p> Signup and view all the answers

    La neutrofilia polimorfonuclear superior a 7.500 (10^9/l) sugiere:

    <p>Un proceso infeccioso o inflamatorio activo</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es una ventaja notable de la tomografía computarizada (TC) en la evaluación de la patología ovárica?

    <p>Su disponibilidad fácil y un tiempo de adquisición rápido.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es un riesgo significativo asociado con el uso de TC en niños?

    <p>Exposición a radiación ionizante.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes criterios ecográficos indica apendicitis?

    <p>Absencia de compresibilidad.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes complicaciones puede surgir al administrar contraste enteral en estudios de imagen?

    <p>Riesgo de vómitos y de aspiración.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué aspecto típico tiene el apéndice en una imagen tomada mediante TC durante la evaluación de apendicitis?

    <p>Apariencia similar a una diana.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es un desventaja de la tomografía computarizada en comparación con otros métodos de diagnóstico?

    <p>Produce radiación ionizante.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué efecto tiene la compresión abdominal graduada en los estudios por TC?

    <p>Facilitar la visualización del apéndice.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el apéndice en pacientes con apendicitis es correcta?

    <p>Su visualización suele coincidir con el sitio del dolor.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué recuento leucocitario podría sugerir un diagnóstico alternativo en apendicitis?

    <blockquote> <p>20.000/mm3</p> </blockquote> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes hallazgos en el análisis de orina es común en apendicitis?

    <p>Cetonas</p> Signup and view all the answers

    En el contexto de la apendicitis, la hematuria macroscópica es:

    <p>Infrecuente</p> Signup and view all the answers

    La proteína C-reactiva (CRP) tiene utilidad en el diagnóstico de apendicitis porque:

    <p>Indica la severidad de la enfermedad.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué análisis se suele realizar para excluir pancreatitis y colecistitis en apendicitis sospechada?

    <p>Análisis de amilasa y enzimas hepáticas</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es un signo de posible deshidratación o sepsis en el contexto de apendicitis?

    <p>Concentraciones elevadas de CRP</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la hematuria en apendicitis es cierta?

    <p>Puede asociarse a púrpura de Henoch-Schönlein.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué puede indicar un retraso en el diagnóstico de apendicitis?

    <p>Sepsis o deshidratación intensa</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué es un apendicolito?

    <p>Una calcificación en la luz apendicular.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la incidencia de apendicolitos incidentales en adultos según la información proporcionada?

    <p>Menos del 1% hasta el 10%.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué aspecto tienen los apendicolitos en las pruebas de imagen?

    <p>Tienen un aspecto denso y laminado.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué debe hacerse si se diagnostica un apendicolito en un niño con sospecha de apendicitis?

    <p>Se recomienda una apendicectomía inmediata.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué complicación podría surgir del apendicolito en pacientes asintomáticos?

    <p>Puede haber un aumento en el riesgo de apendicitis aguda.</p> Signup and view all the answers

    ¿En qué tipo de estudios se pueden detectar apendicolitos?

    <p>En radiografías simples, ecografías y TC.</p> Signup and view all the answers

    ¿A qué se refieren los flebolitos en comparación con los apendicolitos?

    <p>Son calcificaciones venosas.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre los apendicolitos es correcta?

    <p>Se pueden detectar en pacientes con síntomas inespecíficos.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es un tratamiento inicial comúnmente utilizado para la apendicitis complicada sin cirugía?

    <p>Antibióticos y drenaje de colecciones líquidas</p> Signup and view all the answers

    En la evaluación inicial de la apendicitis, ¿cuál es uno de los procedimientos que se considera para mejorar la precisión diagnóstica?

    <p>Ecografía o tomografía computarizada</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes aspectos es clave en la evaluación antes de solicitar estudios radiográficos para apendicitis?

    <p>Resultado de un examen físico</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué hallazgo en imagen puede ser indicativo de apendicitis en niños?

    <p>Apendicolitos calcificados</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es una desventaja de utilizar tomografía computarizada en niños con apendicitis?

    <p>Exposición a radiación</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es un beneficio del drenaje percutáneo en el tratamiento de apendicitis complicada?

    <p>Evitación de cirugía en algunos casos</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la CRP en el diagnóstico de apendicitis es correcta?

    <p>Su valor aumenta en casos de apendicitis</p> Signup and view all the answers

    En estudios radiográficos, ¿qué aspecto es característico en la proyección de apendicolitos?

    <p>Apendicolitos en imagen anteroposterior</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes es una desventaja significativa del uso de tomografía computarizada en niños?

    <p>Exposición a radiación ionizante</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué criterio ecográfico sugiere apendicitis cuando se observa en una evaluación?

    <p>Presencia de un apendicolito</p> Signup and view all the answers

    La compresión abdominal graduada en una tomografía computarizada se utiliza principalmente para:

    <p>Localizar el apéndice</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el contraste enteral es correcta?

    <p>Puede aumentar la distensión abdominal</p> Signup and view all the answers

    En un examen de TC, el apéndice típicamente aparece como:

    <p>Una diana</p> Signup and view all the answers

    Uno de los principales inconvenientes de la administración de contraste enteral es:

    <p>Aumento de la distensión abdominal</p> Signup and view all the answers

    ¿Por qué es importante el grosor de la pared del apéndice en la evaluación ecográfica?

    <p>Se relaciona con la gravedad de la apendicitis</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es uno de los efectos negativos significativos de la TC que se menciona?

    <p>Costo elevado del procedimiento</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es una consecuencia potencial del apendicolito en la apendicitis que podría resultar en un tratamiento acelerado?

    <p>Perforación precoz del apéndice</p> Signup and view all the answers

    En relación a la frecuencia de los apendicolitos incidentales en adultos, ¿qué afirmación es correcta?

    <p>Generalmente son transitorios y tienen bajo riesgo de complicaciones.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el dolor recidivante en la FID asociada a un apendicolito es la más precisa?

    <p>Puede ser un signo potencial de complicaciones asociadas.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué característica es distintiva de los apendicolitos en comparación con otros tipos de cálculos abdominales?

    <p>Pueden ser transitorios y no necesariamente clínicamente relevantes.</p> Signup and view all the answers

    En términos de tratamiento, ¿qué se debe considerar si se encuentra un apendicolito en un paciente pediátrico con sospecha de apendicitis?

    <p>Es necesario un seguimiento cuidadoso debido a los riesgos asociados.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el hallazgo que confirmaría el diagnóstico de apendicitis en un niño que tiene un apendicolito?

    <p>El hallazgo de un apendicolito</p> Signup and view all the answers

    En qué condiciones es probable que se detecte un apendicolito en pacientes sin signos de apendicitis?

    <p>En pruebas de imagen tras un traumatismo</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el aspecto característico de los apendicolitos en comparación con otras calcificaciones abdominales?

    <p>Tienen un aspecto denso y laminado</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué porcentaje de incidencia de apendicolitos incidentales se observa en adultos según los datos proporcionados?

    <p>1% hasta 10%</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué riesgo puede asociarse al desarrollo de apendicitis aguda en presencia de un apendicolito asintomático?

    <p>Aumento del desarrollo eventual de apendicitis aguda</p> Signup and view all the answers

    ¿Cómo se define un apendicolito?

    <p>Una calcificación en la luz apendicular</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de calcificaciones se pueden confundir con apendicolitos en las pruebas de imagen?

    <p>Calcificaciones venosas (flebolitos)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la relación entre un apendicolito y la necesidad de una apendicectomía inmediata en niños?

    <p>Confirmar apendicitis indica la necesidad de cirugía</p> Signup and view all the answers

    Cuál de los siguientes hallazgos no es sugerente de apendicitis aguda en una placa simple de abdomen?

    <p>Aumento de la motilidad intestinal</p> Signup and view all the answers

    Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la ecografía en la evaluación de apendicitis es incorrecta?

    <p>La ecografía es capaz de visualizar el apéndice en todos los casos.</p> Signup and view all the answers

    Cuál de los siguientes hallazgos en ecografía sería más indicativo de una apendicitis aguda avanzada?

    <p>Edema de los tejidos circundantes</p> Signup and view all the answers

    Cuál es la principal limitación de la ecografía en la evaluación de apendicitis aguda?

    <p>Incapacidad para visualizar el apéndice en algunos casos</p> Signup and view all the answers

    En el contexto de la evaluación de apendicitis, cuál de los siguientes signos es menos comúnmente observado?

    <p>Niveles hidroaéreos en el intestino delgado</p> Signup and view all the answers

    Qué hallazgo en una ecografía sería más compatible con un diagnóstico de apendicitis aguda?

    <p>Estrías de la grasa mesentérica</p> Signup and view all the answers

    Cuál de los siguientes factores NO contribuye a la dificultad de diagnóstico de apendicitis?

    <p>Infección viral como causa principal</p> Signup and view all the answers

    Cuáles son los principales hallazgos radiológicos que indican apendicitis avanzada?

    <p>Engrosamiento asimétrico de la pared y abscesos</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    Sistema Digestivo y Apendicitis

    • La evaluación clínica del abdomen en apendicitis incluye la palpación con círculos y presión progresiva, buscando un abdomen blando, compresible e indoloro.
    • La apendicitis se caracteriza por dolor agudo que puede agravar con movimientos, como la tos (signo de Dunphy) y por rigidez en la fosa ilíaca derecha (FID).
    • Presencia constante de leucocitosis, más de 10,000/mm³, indicando infección.
    • Dolor de rebote, o dolor referido (signo de Rovsing), indican inflamación, aunque pueden estar ausentes en etapas iniciales.
    • El análisis de orina puede presentar leucocitos o hematíes, pero debe estar libre de bacterias, sugiriendo proximidad del apéndice inflamado a la vejiga o el uréter.
    • Un recuento leucocitario mayor a 20,000/mm³ sugiere apendicitis perforada o diagnóstico alternativo.
    • La proteína C-reactiva (PCR) aumenta proporcionalmente a la inflamación apendicular, aunque no tiene alta sensibilidad ni especificidad.

    Métodos de Diagnóstico

    • La ecografía es la herramienta inicial en la sospecha de apendicitis aguda en pediatría, con una sensibilidad del 90%.
    • Se recomienda para evaluar la patología ovárica en mujeres adolescentes, reduciendo el riesgo de apendicectomías negativas.
    • La tomografía computarizada (TC) es el estándar de referencia, con sensibilidad del 97% y especificidad del 99%.
    • Aunque la TC ofrece rapidez y ausencia de dependencia del operador, conlleva riesgos por la exposición a radiación.

    Consideraciones Complementarias

    • Apendicolitos: calcificaciones en la luz apendicular detectadas a través de imágenes, con una incidencia en adultos del 1% al 10%.
    • Hallazgo de un apendicolito durante evaluación por dolor abdominal puede confirmar apendicitis, aconsejando cirugía inmediata.
    • Los apendicolitos pueden detectarse sin signos de apendicitis, lo que podría implicar riesgo de desarrollar apendicitis aguda en el futuro.

    Apendicitis Complicada

    • La CRP se utiliza para identificar a pacientes con apendicitis complicada.
    • Tratamiento inicial sin cirugía incluye antibióticos y drenaje de colecciones líquidas.

    Pruebas de Imagen

    • Evaluación inicial incluye historia clínica, exploración física, signos vitales y pruebas de laboratorio.
    • Estudios radiográficos pueden mejorar la precisión diagnóstica en casos dudosos.

    Uso de Radiografías Simples

    • La ecografía y la tomografía computarizada (TC) son predominantes en apendicitis aguda no concluyente.
    • La radiografía simple del abdomen puede ser útil en casos raros de dolor abdominal.
    • Hallazgos en radiografías pueden incluir asas centinela de intestino e íleo localizado, y apendicolitos calcificados.

    Hallazgos en Ecografía

    • La ecografía puede detectar engrosamiento asimétrico de la pared apendicular, líquido libre y abscesos.
    • Limitaciones incluyen la baja capacidad para visualizar el apéndice en un 25-60% de los casos.

    Tomografía Computarizada (TC)

    • TC se utiliza como alternativa eficaz, rápida y no dependiente del operador.
    • Los criterios ecográficos para diagnóstico incluyen grosor de pared de ≥6 mm y ausencia de compresibilidad.
    • Utiliza contraste intravenoso y enteral; contraste enteral puede causar distensión abdominal y vómitos.

    Apendicolitos

    • Se definen como calcificaciones en la luz apendicular; incidencia en adultos varía del 1% al 10%.
    • Apendicolitos pueden indicar una apendicitis si se encuentran durante la evaluación por dolor abdominal.
    • Pueden detectarse incidentalmente en pacientes sin signos de apendicitis, aumentando el riesgo de complicaciones.

    Consideraciones Clínicas

    • Apendicolitos incidentales suelen ser transitorios con bajo riesgo de apendicitis en seguimientos a corto plazo.
    • Existe preocupación sobre la rápida evolución de apendicitis asociada a apendicolitos, ocasionando perforación temprana.

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