Apendicitis aguda

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Questions and Answers

¿Cuál es la probabilidad de apendicitis en pacientes sin visualización del apéndice y sin signos inflamatorios?

Cerca del 50%

Alrededor del 75%

Menor del 2% (correct)

Superior al 90%

¿Qué factor NO disminuye la sensibilidad y fiabilidad de la ecografía para la apendicitis?

Uso de sedación (correct)

Distensión intestinal

Obesidad

Dolor incontrolado

¿Cuál es la sensibilidad de la ecografía en centros pediátricos experimentados para la apendicitis?

50%

70%

90% (correct)

97%

¿Cuál es el estudio de imagen de referencia para evaluar la apendicitis aguda en niños?

Tomografía computarizada Signup and view all the answers

¿Qué ventaja ofrece la ecografía en comparación con otros métodos de imagen?

Coste bajo Signup and view all the answers

¿Cuál es la especificidad de la tomografía computarizada para la apendicitis aguda en niños?

99% Signup and view all the answers

¿Cuál es el valor predictivo positivo de la tomografía computarizada en la evaluación de la apendicitis aguda?

98% Signup and view all the answers

¿A qué grupo de pacientes es especialmente útil la ecografía?

Mujeres adolescentes Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes signos es característico de la apendicitis aguda?

Rigidez involuntaria en la fosa ilíaca derecha Signup and view all the answers

En el contexto de la apendicitis, ¿qué significa la leucocitosis superior a 10.000 (10^9/l)?

Indica la presencia de una infección Signup and view all the answers

¿Cuál es el signo de Dunphy relacionado con la apendicitis?

Dolor al realizar movimientos de tos Signup and view all the answers

En la evaluación de la apendicitis aguda, ¿qué significa la hipersensibilidad dolorosa en la palpación?

Indicativo de inflamación en el área afectada Signup and view all the answers

¿Cuál es un hallazgo común en la apendicitis aguda relacionado con el dolor?

Migración del dolor hacia el cuadrante inferior derecho Signup and view all the answers

El dolor de rebote en la apendicitis, también conocido como signo de Rovsing, se produce por:

La liberación súbita de la palpación profunda Signup and view all the answers

La defensa o rigidez del músculo de la pared abdominal indica:

Un signo de protección del área del dolor Signup and view all the answers

La neutrofilia polimorfonuclear superior a 7.500 (10^9/l) sugiere:

Un proceso infeccioso o inflamatorio activo Signup and view all the answers

¿Cuál es una ventaja notable de la tomografía computarizada (TC) en la evaluación de la patología ovárica?

Su disponibilidad fácil y un tiempo de adquisición rápido. Signup and view all the answers

¿Cuál es un riesgo significativo asociado con el uso de TC en niños?

Exposición a radiación ionizante. Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes criterios ecográficos indica apendicitis?

Absencia de compresibilidad. Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes complicaciones puede surgir al administrar contraste enteral en estudios de imagen?

Riesgo de vómitos y de aspiración. Signup and view all the answers

¿Qué aspecto típico tiene el apéndice en una imagen tomada mediante TC durante la evaluación de apendicitis?

Apariencia similar a una diana. Signup and view all the answers

¿Cuál es un desventaja de la tomografía computarizada en comparación con otros métodos de diagnóstico?

Produce radiación ionizante. Signup and view all the answers

¿Qué efecto tiene la compresión abdominal graduada en los estudios por TC?

Facilitar la visualización del apéndice. Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el apéndice en pacientes con apendicitis es correcta?

Su visualización suele coincidir con el sitio del dolor. Signup and view all the answers

¿Qué recuento leucocitario podría sugerir un diagnóstico alternativo en apendicitis?

<blockquote> 20.000/mm3 </blockquote> Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes hallazgos en el análisis de orina es común en apendicitis?

Cetonas Signup and view all the answers

En el contexto de la apendicitis, la hematuria macroscópica es:

Infrecuente Signup and view all the answers

La proteína C-reactiva (CRP) tiene utilidad en el diagnóstico de apendicitis porque:

Indica la severidad de la enfermedad. Signup and view all the answers

¿Qué análisis se suele realizar para excluir pancreatitis y colecistitis en apendicitis sospechada?

Análisis de amilasa y enzimas hepáticas Signup and view all the answers

¿Cuál es un signo de posible deshidratación o sepsis en el contexto de apendicitis?

Concentraciones elevadas de CRP Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la hematuria en apendicitis es cierta?

Puede asociarse a púrpura de Henoch-Schönlein. Signup and view all the answers

¿Qué puede indicar un retraso en el diagnóstico de apendicitis?

Sepsis o deshidratación intensa Signup and view all the answers

¿Qué es un apendicolito?

Una calcificación en la luz apendicular. Signup and view all the answers

¿Cuál es la incidencia de apendicolitos incidentales en adultos según la información proporcionada?

Menos del 1% hasta el 10%. Signup and view all the answers

¿Qué aspecto tienen los apendicolitos en las pruebas de imagen?

Tienen un aspecto denso y laminado. Signup and view all the answers

¿Qué debe hacerse si se diagnostica un apendicolito en un niño con sospecha de apendicitis?

Se recomienda una apendicectomía inmediata. Signup and view all the answers

¿Qué complicación podría surgir del apendicolito en pacientes asintomáticos?

Puede haber un aumento en el riesgo de apendicitis aguda. Signup and view all the answers

¿En qué tipo de estudios se pueden detectar apendicolitos?

En radiografías simples, ecografías y TC. Signup and view all the answers

¿A qué se refieren los flebolitos en comparación con los apendicolitos?

Son calcificaciones venosas. Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre los apendicolitos es correcta?

Se pueden detectar en pacientes con síntomas inespecíficos. Signup and view all the answers

¿Cuál es un tratamiento inicial comúnmente utilizado para la apendicitis complicada sin cirugía?

Antibióticos y drenaje de colecciones líquidas Signup and view all the answers

En la evaluación inicial de la apendicitis, ¿cuál es uno de los procedimientos que se considera para mejorar la precisión diagnóstica?

Ecografía o tomografía computarizada Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes aspectos es clave en la evaluación antes de solicitar estudios radiográficos para apendicitis?

Resultado de un examen físico Signup and view all the answers

¿Qué hallazgo en imagen puede ser indicativo de apendicitis en niños?

Apendicolitos calcificados Signup and view all the answers

¿Cuál es una desventaja de utilizar tomografía computarizada en niños con apendicitis?

Exposición a radiación Signup and view all the answers

¿Cuál es un beneficio del drenaje percutáneo en el tratamiento de apendicitis complicada?

Evitación de cirugía en algunos casos Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la CRP en el diagnóstico de apendicitis es correcta?

Su valor aumenta en casos de apendicitis Signup and view all the answers

En estudios radiográficos, ¿qué aspecto es característico en la proyección de apendicolitos?

Apendicolitos en imagen anteroposterior Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes es una desventaja significativa del uso de tomografía computarizada en niños?

Exposición a radiación ionizante Signup and view all the answers

¿Qué criterio ecográfico sugiere apendicitis cuando se observa en una evaluación?

Presencia de un apendicolito Signup and view all the answers

La compresión abdominal graduada en una tomografía computarizada se utiliza principalmente para:

Localizar el apéndice Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el contraste enteral es correcta?

Puede aumentar la distensión abdominal Signup and view all the answers

En un examen de TC, el apéndice típicamente aparece como:

Una diana Signup and view all the answers

Uno de los principales inconvenientes de la administración de contraste enteral es:

Aumento de la distensión abdominal Signup and view all the answers

¿Por qué es importante el grosor de la pared del apéndice en la evaluación ecográfica?

Se relaciona con la gravedad de la apendicitis Signup and view all the answers

¿Cuál es uno de los efectos negativos significativos de la TC que se menciona?

Costo elevado del procedimiento Signup and view all the answers

¿Cuál es una consecuencia potencial del apendicolito en la apendicitis que podría resultar en un tratamiento acelerado?

Perforación precoz del apéndice Signup and view all the answers

En relación a la frecuencia de los apendicolitos incidentales en adultos, ¿qué afirmación es correcta?

Generalmente son transitorios y tienen bajo riesgo de complicaciones. Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el dolor recidivante en la FID asociada a un apendicolito es la más precisa?

Puede ser un signo potencial de complicaciones asociadas. Signup and view all the answers

¿Qué característica es distintiva de los apendicolitos en comparación con otros tipos de cálculos abdominales?

Pueden ser transitorios y no necesariamente clínicamente relevantes. Signup and view all the answers

En términos de tratamiento, ¿qué se debe considerar si se encuentra un apendicolito en un paciente pediátrico con sospecha de apendicitis?

Es necesario un seguimiento cuidadoso debido a los riesgos asociados. Signup and view all the answers

¿Cuál es el hallazgo que confirmaría el diagnóstico de apendicitis en un niño que tiene un apendicolito?

El hallazgo de un apendicolito Signup and view all the answers

En qué condiciones es probable que se detecte un apendicolito en pacientes sin signos de apendicitis?

En pruebas de imagen tras un traumatismo Signup and view all the answers

¿Cuál es el aspecto característico de los apendicolitos en comparación con otras calcificaciones abdominales?

Tienen un aspecto denso y laminado Signup and view all the answers

¿Qué porcentaje de incidencia de apendicolitos incidentales se observa en adultos según los datos proporcionados?

1% hasta 10% Signup and view all the answers

¿Qué riesgo puede asociarse al desarrollo de apendicitis aguda en presencia de un apendicolito asintomático?

Aumento del desarrollo eventual de apendicitis aguda Signup and view all the answers

¿Cómo se define un apendicolito?

Una calcificación en la luz apendicular Signup and view all the answers

¿Qué tipo de calcificaciones se pueden confundir con apendicolitos en las pruebas de imagen?

Calcificaciones venosas (flebolitos) Signup and view all the answers

¿Cuál es la relación entre un apendicolito y la necesidad de una apendicectomía inmediata en niños?

Confirmar apendicitis indica la necesidad de cirugía Signup and view all the answers

Cuál de los siguientes hallazgos no es sugerente de apendicitis aguda en una placa simple de abdomen?

Aumento de la motilidad intestinal Signup and view all the answers

Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la ecografía en la evaluación de apendicitis es incorrecta?

La ecografía es capaz de visualizar el apéndice en todos los casos. Signup and view all the answers

Cuál de los siguientes hallazgos en ecografía sería más indicativo de una apendicitis aguda avanzada?

Edema de los tejidos circundantes Signup and view all the answers

Cuál es la principal limitación de la ecografía en la evaluación de apendicitis aguda?

Incapacidad para visualizar el apéndice en algunos casos Signup and view all the answers

En el contexto de la evaluación de apendicitis, cuál de los siguientes signos es menos comúnmente observado?

Niveles hidroaéreos en el intestino delgado Signup and view all the answers

Qué hallazgo en una ecografía sería más compatible con un diagnóstico de apendicitis aguda?

Estrías de la grasa mesentérica Signup and view all the answers

Cuál de los siguientes factores NO contribuye a la dificultad de diagnóstico de apendicitis?

Infección viral como causa principal Signup and view all the answers

Cuáles son los principales hallazgos radiológicos que indican apendicitis avanzada?

Engrosamiento asimétrico de la pared y abscesos Signup and view all the answers

Study Notes

Sistema Digestivo y Apendicitis

La evaluación clínica del abdomen en apendicitis incluye la palpación con círculos y presión progresiva, buscando un abdomen blando, compresible e indoloro.
La apendicitis se caracteriza por dolor agudo que puede agravar con movimientos, como la tos (signo de Dunphy) y por rigidez en la fosa ilíaca derecha (FID).
Presencia constante de leucocitosis, más de 10,000/mm³, indicando infección.
Dolor de rebote, o dolor referido (signo de Rovsing), indican inflamación, aunque pueden estar ausentes en etapas iniciales.
El análisis de orina puede presentar leucocitos o hematíes, pero debe estar libre de bacterias, sugiriendo proximidad del apéndice inflamado a la vejiga o el uréter.
Un recuento leucocitario mayor a 20,000/mm³ sugiere apendicitis perforada o diagnóstico alternativo.
La proteína C-reactiva (PCR) aumenta proporcionalmente a la inflamación apendicular, aunque no tiene alta sensibilidad ni especificidad.

Métodos de Diagnóstico

La ecografía es la herramienta inicial en la sospecha de apendicitis aguda en pediatría, con una sensibilidad del 90%.
Se recomienda para evaluar la patología ovárica en mujeres adolescentes, reduciendo el riesgo de apendicectomías negativas.
La tomografía computarizada (TC) es el estándar de referencia, con sensibilidad del 97% y especificidad del 99%.
Aunque la TC ofrece rapidez y ausencia de dependencia del operador, conlleva riesgos por la exposición a radiación.

Consideraciones Complementarias

Apendicolitos: calcificaciones en la luz apendicular detectadas a través de imágenes, con una incidencia en adultos del 1% al 10%.
Hallazgo de un apendicolito durante evaluación por dolor abdominal puede confirmar apendicitis, aconsejando cirugía inmediata.
Los apendicolitos pueden detectarse sin signos de apendicitis, lo que podría implicar riesgo de desarrollar apendicitis aguda en el futuro.

Apendicitis Complicada

La CRP se utiliza para identificar a pacientes con apendicitis complicada.
Tratamiento inicial sin cirugía incluye antibióticos y drenaje de colecciones líquidas.

Pruebas de Imagen

Evaluación inicial incluye historia clínica, exploración física, signos vitales y pruebas de laboratorio.
Estudios radiográficos pueden mejorar la precisión diagnóstica en casos dudosos.

Uso de Radiografías Simples

La ecografía y la tomografía computarizada (TC) son predominantes en apendicitis aguda no concluyente.
La radiografía simple del abdomen puede ser útil en casos raros de dolor abdominal.
Hallazgos en radiografías pueden incluir asas centinela de intestino e íleo localizado, y apendicolitos calcificados.

Hallazgos en Ecografía

La ecografía puede detectar engrosamiento asimétrico de la pared apendicular, líquido libre y abscesos.
Limitaciones incluyen la baja capacidad para visualizar el apéndice en un 25-60% de los casos.

Tomografía Computarizada (TC)

TC se utiliza como alternativa eficaz, rápida y no dependiente del operador.
Los criterios ecográficos para diagnóstico incluyen grosor de pared de ≥6 mm y ausencia de compresibilidad.
Utiliza contraste intravenoso y enteral; contraste enteral puede causar distensión abdominal y vómitos.

Apendicolitos

Se definen como calcificaciones en la luz apendicular; incidencia en adultos varía del 1% al 10%.
Apendicolitos pueden indicar una apendicitis si se encuentran durante la evaluación por dolor abdominal.
Pueden detectarse incidentalmente en pacientes sin signos de apendicitis, aumentando el riesgo de complicaciones.

Consideraciones Clínicas

Apendicolitos incidentales suelen ser transitorios con bajo riesgo de apendicitis en seguimientos a corto plazo.
Existe preocupación sobre la rápida evolución de apendicitis asociada a apendicolitos, ocasionando perforación temprana.

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Description

Este cuestionario aborda el recuento leucocitario en casos de apendicitis aguda (AP) y sus implicaciones diagnósticas. Se explorará cómo un recuento elevado de leucocitos puede indicar condiciones alternativas y el papel del análisis de orina en el diagnóstico. Ideal para estudiantes de medicina y profesionales de la salud.