Leucemia y linfomas
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Questions and Answers

¿Cuál de los siguientes síntomas es característico de la LLC?

  • Fiebre (correct)
  • Infecciones frecuentes
  • Dolor de cabeza
  • Aumento de peso

    • ¿Qué tratamiento se considera de primera línea para la LLC?

  • Idelalisib solo
  • Ibrutinib solo
  • Fludarabina + ciclofosfamida + rituximab (FCR) (correct)
  • Monoterapia con clorambucilo

    • La presencia de células peludas/vellosas en un frotis es característica de qué tipo de leucemia?

  • Leucemia mieloide aguda
  • Tricoleucemia (correct)
  • Leucemia linfoblástica aguda
  • Leucemia linfocítica crónica

    • ¿Cuál es una de las mutaciones asociadas a la LLC que indica un peor pronóstico?

    <p>Del (17q)</p> Signup and view all the answers

    Qué inhibidor se utiliza en pacientes refractarios a los tratamientos de LLC?

    <p>Venetoclax</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes es una característica del diagnóstico de LLC por citometría de flujo?

    <p>Expresión de CD5, CD19 y CD20</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de síntomas se consideran como síndrome constitucional en LLC?

    <p>Fatiga, fiebre y pérdida de peso</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué fármaco se utiliza para inhibir la tirosina quinasa en el tratamiento de la LLC?

    <p>Ibrutinib</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la principal alteración citogenética asociada a la leucemia mieloide crónica (LMC)?

    <p>Cromosoma Filadelfia t(9;22)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes factores de riesgo se asocia más comúnmente con la leucemia mieloide crónica?

    <p>Terapia de radiación</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué gen se encuentra involucrado en la formación del cromosoma Filadelfia en la LMC?

    <p>BCR-ABL</p> Signup and view all the answers

    La anemia megaloblástica se relaciona con la leucemia mieloide crónica debido a:

    <p>Displasia eritroide en médula ósea</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el grupo etario más afectado por la leucemia mieloide crónica?

    <p>Mayores de 70 años</p> Signup and view all the answers

    La práctica del diagnóstico inicial de leucemias se basa en:

    <p>Estudio de sangre periférica y cariotipo</p> Signup and view all the answers

    ¿Cómo se clasifica el síndrome mielodisplásico (SMD) en términos de prognóstico cuando se asocia a del(5q)?

    <p>Buen pronóstico</p> Signup and view all the answers

    En la leucemia mieloide crónica, la presencia de visceromegalias es:

    <p>Infrecuente</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes manifestaciones es frecuente en la leucemia linfocítica crónica (LLC)?

    <p>Anemia</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué criterio se utiliza para el diagnóstico inicial de la leucemia linfocítica crónica (LLC)?

    <p>Linfocitosis de &gt;5.000/uL</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el pronóstico asociado a la deleción del 13q en pacientes con LLC?

    <p>Buen pronóstico, 50%</p> Signup and view all the answers

    La expresión de qué marcador se considera aberrante en la leucemia linfocítica crónica?

    <p>CD23</p> Signup and view all the answers

    En la leucemia linfocítica crónica, ¿qué tratamiento se utiliza comúnmente?

    <p>Esteroides</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué característica es común en pacientes con leucemia linfocítica crónica?

    <p>Mayor incidencia en varones mayores de 70 años</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué hallazgo es considerado un criterio para no tratar la leucemia linfocítica crónica?

    <p>Fase asintomática</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de leucemias y linfomas representa el 25% del total de leucemias?

    <p>Leucemia linfocítica crónica</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la definición correcta de la leucemia linfocítica crónica?

    <p>Se define por el número absoluto de células neoplásicas en la sangre 5x10^9/ml.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la célula iniciadora más probable de la leucemia linfocítica crónica?

    <p>Linfocito B maduro.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué porcentaje de casos de leucemia representa la leucemia mieloide crónica?

    <p>15% de todos los casos de leucemia.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la edad mediana al momento del diagnóstico de la leucemia mieloide crónica?

    <p>45 a 55 años.</p> Signup and view all the answers

    En el caso clínico descrito, ¿cuál es el hallazgo más significativo en los resultados de laboratorio del paciente?

    <p>Leucocitosis persistente.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el diagnóstico más probable para el paciente de 69 años con linfocitosis y serología positiva para HTLV-1?

    <p>Leucemia linfocítica crónica.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de linfocitos se encuentran en mayor cantidad en casos de leucemia linfocítica crónica?

    <p>Linfocitos B maduros.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué manifestación clínica es característica de un paciente con leucemia linfocítica crónica?

    <p>Erupciones maculopapulares.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el pronóstico de la leucemia linfocítica crónica?

    <p>Mediana de supervivencia de 2 a 5 años</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué característica es común en la leucemia-linfoma linfomatoso de células T adultas?

    <p>Lesiones cutáneas</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta sobre la forma crónica de leucemia-linfoma de células T del adulto?

    <p>Se caracteriza por linfocitosis absoluta</p> Signup and view all the answers

    En qué variante de leucemia-linfoma de células T adultas se observa un recuento de glóbulos blancos normal?

    <p>Leucemia-linfoma latente</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es una de las características ausentes en la forma crónica de leucemia-linfoma de células T?

    <p>Hipercalcemia</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué síntomas son más comunes en los pacientes con leucemia-linfoma de células T adultas?

    <p>Erupciones cutáneas y asintomatismo</p> Signup and view all the answers

    Qué indicativo es común en la evaluación de pacientes con leucemia-linfoma crónico de células T del adulto?

    <p>Linfocitosis persistente</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes no es una característica de la leucemia-linfoma latente de células T adultas?

    <p>Linfocitosis clara</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué anomalía genética se asocia comúnmente con la leucemia promielocítica aguda (LPA)?

    <p>t(15;17)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el pronóstico más probable para pacientes con la mutación FLT3?

    <p>Mal pronóstico</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de transformación puede ocurrir en los pacientes con leucemia que provoca la aparición de un linfoma inmunoblástico?

    <p>Síndrome de Richter</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué anomalía citogenética se asocia con la leucemia mieloide aguda (LMA) y se considera recurrente?

    <p>t(8;21)</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tratamiento se recomienda generalmente para la leucemia mieloide aguda (LMA) asociada a anomalías genéticas?

    <p>TMO e imatinib</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es una característica esencial para diagnosticar leucemia aguda en la sangre periférica?

    <p>Recuento de blastos mayor al 20%</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de leucemia se asocia a la presencia de cuerpos de Auer?

    <p>Leucemia mieloide aguda promielocítica</p> Signup and view all the answers

    La leucemia linfoblástica aguda (LLA) es más frecuente en qué tipo de células?

    <p>Células B</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es un signo clínico común en leucemias agudas que involucra la invasión de tejidos?

    <p>Hepatomegalia</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tratamiento se utiliza en la leucemia mieloide aguda promielocítica (M3)?

    <p>Ácido transretinoico</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el objetivo principal del tratamiento en pacientes con leucemia?

    <p>Inducir la remisión y desaparición de síndromes</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué hallazgo en el hemograma es clave para diagnosticar leucemia aguda en el recuento de leucocitos?

    <p>Leucocitos normales junto con blastos</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué fármaco se utiliza generalmente en el tratamiento de inducción para leucemias?

    <p>Vincristina</p> Signup and view all the answers

    La mutación t(15;17) está asociada a qué tipo de leucemia?

    <p>Leucemia mieloide aguda promielocítica</p> Signup and view all the answers

    En qué situaciones se recurre a antraciclinas durante el tratamiento de leucemias?

    <p>En pacientes con mal pronóstico</p> Signup and view all the answers

    En la leucemia aguda, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es incorrecta?

    <p>El recuento de células maduras es siempre alto.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el tratamiento de mantenimiento recomendado para un paciente que ha completado el tratamiento inicial de leucemia?

    <p>MTX y 6-mercaptopurina</p> Signup and view all the answers

    Cuál es uno de los nuevos fármacos inhibidores que se utiliza en pacientes con mutación FLT3?

    <p>Midostaurina</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tratamiento se indica en casos de leucemia aguda linfoblástica refractaria?

    <p>Inotuzumab-ozogamicina</p> Signup and view all the answers

    Cuál es la principal consideración al realizar neuroprofilaxis en pacientes con leucemia?

    <p>Agregar citarabina a la profilaxis</p> Signup and view all the answers

    En el diagnóstico de LMA, ¿qué porcentaje de mieloblastos es indicativo?

    <p>20%</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es una característica de la leucemia linfocítica crónica (LLC) en términos de síntomas?

    <p>Presencia de esplenomegalia</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué porcentaje de casos de leucemia representa la leucemia mieloide crónica (LMC)?

    <p>25%</p> Signup and view all the answers

    En el diagnóstico de leucemia mieloide aguda (LMA), ¿qué factor es esencial para su confirmación?

    <p>Presencia de anomalías genéticas</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes afirmaciones se relaciona con el diagnóstico de leucemia linfocítica crónica?

    <p>Generalmente es asintomática en etapas tempranas</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la relación entre las leucemias y la autoinmunidad según la información disponible?

    <p>Las leucemias crónicas están asociadas a enfermedades autoinmunitarias</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de células son predominantes en la leucemia mieloide crónica (LMC)?

    <p>Granulocitos</p> Signup and view all the answers

    En qué porcentaje se transforma la leucemia mieloide crónica (LMC) en leucemia aguda (LAM)?

    <p>80%</p> Signup and view all the answers

    El síndrome de Evans se asocia principalmente con qué tipo de leucemia?

    <p>Leucemia linfocítica crónica</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tratamiento se utiliza para la consolidación en un paciente con leucemia linfoblástica aguda (LAL)?

    <p>Arabinósido de citosina y metotrexato</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es un marcador importante de linfocitos B inmaduros en la leucemia linfoblástica aguda?

    <p>CD10</p> Signup and view all the answers

    En qué contexto se recomienda un trasplante de médula ósea alogénico en leucemia aguda?

    <p>Si la citogenética indica alto riesgo</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la translocación genética asociada a un mal pronóstico en leucemia linfoblástica aguda?

    <p>(9;22)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes tratamientos se utiliza en la leucemia mieloide aguda M3?

    <p>Acido transretinoico (ATRA) más antraciclinas</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la principal característica de la leucemia linfoide aguda (LLA) con mal pronóstico?

    <p>Células madre con blastos en la médula</p> Signup and view all the answers

    La leucemia linfoblástica aguda se caracteriza principalmente por qué tipo celular?

    <p>Linfoblastos</p> Signup and view all the answers

    La leucemia mieloide aguda generalmente se clasifica según qué tipo de células?

    <p>Mieloblastos</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes síntomas es más común en pacientes con leucemia mieloide aguda (AML)?

    <p>Fiebre</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué porcentaje de los pacientes con AML presenta recuentos de glóbulos blancos superiores a 100 000/µL?

    <p>20%</p> Signup and view all the answers

    Los bastones de Auer están asociados con qué tipo de células en la leucemia mieloide aguda?

    <p>Mieloblastos</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es una de las manifestaciones físicas menos comunes al momento del diagnóstico de AML?

    <p>Esplenomegalia</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de tratamiento se utiliza comúnmente para la leucemia mieloide aguda (AML)?

    <p>Antimetabolitos</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué se observa normalmente en la morfología de células de AML?

    <p>Bastones de Auer en algunas células</p> Signup and view all the answers

    La fiebre y hemorragia son signos considerados comunes en el diagnóstico de qué condición?

    <p>Leucemia mieloide aguda</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de gránulos se observan en las células de leucemia promielocítica?

    <p>Gránulos primarios citoplásmicos prominentes</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes marcadores es positivo en la citometría de flujo en la leucemia mieloide aguda?

    <p>CD34</p> Signup and view all the answers

    Qué tipo de anemia es común en la leucemia mieloide aguda?

    <p>Anemia normocítica</p> Signup and view all the answers

    Cuál de las siguientes afirmaciones describe mejor la leucocitosis en pacientes con leucemia mieloide aguda?

    <p>Es común pero no siempre severa</p> Signup and view all the answers

    Cuál es la característica distintiva de la mieloperoxidasa en el diagnóstico de leucemia mieloide aguda?

    <p>Es positiva</p> Signup and view all the answers

    Qué tipo de leucocitos es característico observar en la leucemia mieloide aguda?

    <p>Granulocitos en etapa inmadura</p> Signup and view all the answers

    Cuál de estos síntomas puede presentarse en los pacientes con leucemia mieloide aguda?

    <p>Trombocitopenia</p> Signup and view all the answers

    Cuál es un hallazgo importante en los resultados de laboratorio para un diagnóstico de leucemia mieloide aguda?

    <p>Presencia de cuerpos de Auer</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la traslocación citogenética asociada a la leucemia promielocítica aguda (LPA)?

    <p>t(15;17)</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué aberración genética se asocia con una evolución inadecuada ante tratamientos en leucemia mieloide aguda (LMA)?

    <p>alteración de TP53</p> Signup and view all the answers

    Qué tipo de células suelen estar involucradas en anemia y disfunción leucocitaria en la leucemia mieloide aguda?

    <p>Granulocitos</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la mutación comúnmente asociada con un recuento elevado de leucocitos en leucemia mieloide aguda (LMA)?

    <p>mutación de NPM1</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué coagulopatía se vincula frecuentemente con la leucemia promielocítica aguda (LPA)?

    <p>coagulopatía intravascular diseminada (DIC)</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué alteración citogenética se relaciona con la leucemia monocítica?

    <p>11q23</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la mutación genómica asociada a la leucemia mieloide aguda que se considera recurrente y está relacionada con la traslocación t(8;21)?

    <p>mutación de NPM1</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué hallazgo morfológico es característico de ciertos subtipos citogenéticos de leucemia mieloide aguda?

    <p>características de mielodisplasia</p> Signup and view all the answers

    En leucemia de alto riesgo, ¿cuál es el porcentaje mínimo de mieloblastos requerido para un examen diagnóstico confirmatorio?

    <blockquote> <p>20%</p> </blockquote> Signup and view all the answers

    Cuál es el propósito de administrar transfusiones plaquetarias en pacientes con AML?

    <p>Mantener un recuento plaquetario ≥ 70 a 80 g/L</p> Signup and view all the answers

    Cuál es un efecto secundario común de la quimioterapia que puede presentarse en pacientes con AML?

    <p>Neutropenia</p> Signup and view all the answers

    Qué tratamiento se utiliza generalmente en la inducción de la remisión en pacientes sin APL?

    <p>Quimioterapia combinada con citarabina y antraciclinas</p> Signup and view all the answers

    Qué anomalías cromosómicas se asocian frecuentemente con la leucemia mieloide aguda (AML)?

    <p>t(8; 21) y t(15; 17)</p> Signup and view all the answers

    Cuál es uno de los riesgos asociados a la quimioterapia de inducción en pacientes con AML?

    <p>Complicaciones infecciosas</p> Signup and view all the answers

    Qué procedimiento se recomienda para reducir la exposición a CMV en pacientes con AML?

    <p>Uso de hemoderivados negativos para CMV en pacientes seronegativos</p> Signup and view all the answers

    Qué componente se puede añadir al tratamiento de inducción en AML CBF?

    <p>Gemtuzumab ozogamicina</p> Signup and view all the answers

    Cuál es la dosis estándar de citarabina en la quimioterapia de inducción para adultos con AML?

    <p>100–200 mg/m2</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes fármacos se utiliza en monoterapia para pacientes con leucemia mieloide aguda que presentan mutaciones FLT3?

    <p>Gilteritinib</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tratamiento antimicótico es considerado en pacientes que presentan fiebre persistente después de iniciar antibioticoterapia?

    <p>Voriconazol</p> Signup and view all the answers

    En el tratamiento de la leucemia promielocítica aguda (APL), ¿cuál es una de las razones por las que los pacientes aún pueden presentar DIC?

    <p>Liberación de componentes de gránulos de células leucémicas</p> Signup and view all the answers

    La resistencia a vancomicina en pacientes con leucemia puede requerir el uso de cuál de los siguientes agentes?

    <p>Linezolida</p> Signup and view all the answers

    La prevalencia de hemorragias retinianas en pacientes con leucemia mieloide aguda se encuentra principalmente en qué porcentaje?

    <p>15%</p> Signup and view all the answers

    En los tratamientos actuales para la leucemia promielocítica aguda, ¿cuál es uno de los métodos más efectivos para lograr una supervivencia prolongada?

    <p>Quimioterapia con citarabina y daunorrubicina</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes especies bacterianas es importante considerar en pacientes con colonización confirmada que requieren ajustes en el tratamiento?

    <p>Staphylococcus aureus resistente a meticilina</p> Signup and view all the answers

    En el tratamiento de infecciones en pacientes con leucemia, ¿qué fármaco se considera en caso de toxicidad severa asociada a vancomicina?

    <p>Daptomicina</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la característica histológica distintiva de las células de Reed-Sternberg?

    <p>Tienen una morfología típica de tipo lacunar</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué implica la retracción de la membrana citoplasmática en células de Reed-Sternberg?

    <p>Sedimentación de la célula en lagunas</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de bandas se observan histológicamente en las lesiones asociadas con las células de Hodgkin?

    <p>Bandas de colágeno</p> Signup and view all the answers

    Las células lacunares son un tipo de qué células tumorales?

    <p>Células de Hodgkin</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la función principal del colágeno en los nódulos afectados por células de Hodgkin?

    <p>Proporcionar soporte estructural</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la célula patognomónica del linfoma de Hodgkin?

    <p>Célula de Reed-Stemberg</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes síntomas es parte del síndrome B en linfoma de Hodgkin?

    <p>Pérdida de peso</p> Signup and view all the answers

    El linfoma de Hodgkin tiene una incidencia bimodal. ¿Cuáles son las dos décadas de mayor incidencia?

    <p>2-3 y 6-7</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué virus se ha asociado con el linfoma de Hodgkin?

    <p>Virus de Epstein-Barr</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la manifestación clínica más característica que se puede observar en el linfoma de Hodgkin?

    <p>Adenopatías cervicales</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué signo se considera característico en el diagnóstico del linfoma de Hodgkin relacionado con el consumo de alcohol?

    <p>Signo de Hoster</p> Signup and view all the answers

    La mayoría de los pacientes con linfoma de Hodgkin presentan la enfermedad en qué área?

    <p>Supradiafragmática</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes es una característica del linfoma no Hodgkin en comparación con el linfoma de Hodgkin?

    <p>Compromiso más frecuente de tejido extra-nodal</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué característica morfológica se asocia al linfoma de Hodgkin clásico con esclerosis nodular?

    <p>Células con predominio de linfocitos</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la variante morfológica de las células de Reed Sternberg que se observa en el linfoma de Hodgkin tipo esclerosis nodular?

    <p>Células popcorn</p> Signup and view all the answers

    El sistema de estadificación para el linfoma de Hodgkin se realiza mediante:

    <p>Clasificación de Ann Arbor</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de linfoma afecta más a varones según el género?

    <p>Linfoma de Hodgkin</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuántos estadios presenta la clasificación de Ann Arbor para el linfoma de Hodgkin?

    <p>4</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es un tipo de linfoma que se asocia con el virus HTLV-1?

    <p>Linfoma de células T adultas</p> Signup and view all the answers

    En el contexto del linfoma de Hodgkin, la edad de los pacientes tiende a ser mayor en:

    <p>Personas mayores de 50 años</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué característica histopatológica no es típica del linfoma de Hodgkin clásico?

    <p>Hiperplasia folicular</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el marcador que caracteriza a los linfomas no Hodgkin de células B?

    <p>CD20 positivo</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la Macroglobulinemia de Waldenström es correcta?

    <p>Produce IgM</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la población más afectada por el linfoma de Hodgkin?

    <p>Raza blanca, más a varones</p> Signup and view all the answers

    La afectación del retroperitoneo es más común en qué tipo de linfoma?

    <p>Linfoma no Hodgkin</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de enfermedad es el Síndrome de Sézary?

    <p>Un linfoma cutáneo de células T</p> Signup and view all the answers

    La traslocación t(14;18) se asocia comúnmente con:

    <p>Linfoma folicular</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes síntomas no es considerado típico de los linfomas no Hodgkin?

    <p>Afectación exclusivamente en la médula ósea</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué linfoma es característico por afectar cavidades?

    <p>Linfoma asociado al VHH-8</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la característica distintiva de las células de Reed-Sternberg?

    <p>Son células B activadas del centro germinal</p> Signup and view all the answers

    En el linfoma de Hodgkin, ¿qué significa una linfadenopatía indolora?

    <p>Falencia de síntoma B</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué estadio corresponde a un linfoma que afecta ganglios en ambos lados del diafragma?

    <p>Estadio III</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes opciones describe mejor la relación entre el linfoma de Hodgkin y el hemograma?

    <p>No presenta alteraciones relevantes</p> Signup and view all the answers

    El estadio IV en la clasificación Ann-Arbor se refiere a:

    <p>Linfoma extralinfático</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes características no se observa en el linfoma de Hodgkin?

    <p>Infiltración leucémica</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes células es considerada una variante del linfoma de Hodgkin?

    <p>Células de Hodgkin</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué significa la letra 'E' en la estadificación del linfoma según Ann-Arbor?

    <p>Afectación extralinfática por contigüidad</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    Leucemia Mieloide Crónica (LMC)

    • La LMC se caracteriza por la translocación recíproca entre los cromosomas 9 y 22, formando el cromosoma Filadelfia t(9;22).
    • Este proceso genera el gen BCR-ABL, que codifica una tirosina quinasa no receptora.
    • Afecta principalmente a hombres mayores de 70 años.
    • La mayoría de los casos (80%) son idiopáticos, mientras que un 15-20% se consideran secundarios.
    • La LMC es indolente y progresa lentamente, manifestándose con síndrome anémico, infecciones y hemorragias, aunque las visceromegalias son menos frecuentes.
    • El diagnóstico se basa en el estudio de sangre periférica y médula ósea, junto con el cariotipo.
    • La presencia del gen BCR-ABL y el aumento de la actividad enzimática confirman la LMC.
    • Se pueden encontrar otras alteraciones citogenéticas, como la deleción del 5q, trisomía del 8, -Y y deleción del 20q.

    Síndrome Mielodisplásico (SMD)

    • El SMD es un grupo diverso de enfermedades, con 7 tipos diferentes.
    • Se caracteriza por una displasia hematopoyética, lo que significa que las células sanguíneas no maduran correctamente.
    • El SMD puede asociarse a la deleción del 5q, que se considera de buen pronóstico, mientras que otros tipos tienen un pronóstico más reservado.
    • El SMD con sideroblastos en anillo tiene un pronóstico específico.
    • Se caracteriza por anemia, displasia eritroide en la médula ósea y un alto número de sideroblastos en anillo (más del 15%).
    • También se observa aumento de las plaquetas.

    Leucemia Linfocítica Crónica (LLC)

    • La LLC es la leucemia más común en adultos, afectando principalmente a personas mayores de 70 años.
    • Se caracteriza por la expansión clonal de linfocitos B maduros, lo que se refleja en una linfocitosis persistente en sangre periférica.
    • La inmunofenotipificación, mediante citometría de flujo, es fundamental para el diagnóstico.
    • Se buscan marcadores de células B (CD19, CD20), de células T (CD5, ZAP-70), y de activación (CD23).
    • El estudio citogenético es crucial para la estratificación del riesgo en la LLC.
    • Las alteraciones más comunes son la deleción del 13q (buen pronóstico) y la deleción del 11q (mal pronóstico).
    • La presencia de la deleción del 17p indica refractariedad al tratamiento.
    • La LLC puede cursar de forma asintomática, o con síntomas B como pérdida de peso, fiebre, sudores nocturnos y fatiga.
    • El tratamiento de la LLC depende de la fase de la enfermedad y del estado del paciente.
    • En las fases iniciales no se suele tratar, mientras que en las fases más avanzadas se utilizan quimioterapias y terapias dirigidas ( como los inhibidores de BTK, PI3K o BCL-2).

    Tricoleucemia

    • La tricoleucemia es un tipo de leucemia B caracterizada por la presencia de células peludas o vellosas en el frotis de sangre.
    • Se observa expresión de CD19, CD20 y otros marcadores como CD11c, CD25, CD103 y CD123.

    Leucemia-Linfoma Linfomatoso de Células T Adultas (ATLL)

    • El ATLL es una leucemia-linfoma de células T que se caracteriza por una presentación crónica.
    • Los pacientes suelen presentar lesiones cutáneas, linfadenopatía leve y linfocitosis absoluta.
    • No hay organomegalia en la mayoría de los casos.
    • El diagnóstico se basa en la serología para el HTLV-1 (virus linfotrópico de células T humanas).
    • Los niveles de lactato deshidrogenasa (LDH) suelen ser normales.

    ### Leucemias Agudas

    • Las leucemias agudas se caracterizan por una proliferación rápida y descontrolada de células blásticas malignas que no maduran.
    • La médula ósea (MO) presenta una disminución de células normales y un aumento de células blásticas malignas.
    • El diagnóstico de leucemia aguda se basa en la presencia de más del 20% de blastos en la MO.
    • La sangre periférica puede presentar una disminución de células maduras, y en algunos casos, un aumento significativo de blastos.
    • En algunos casos, los blastos pueden invadir tejidos, provocando hepatomegalia, esplenomegalia, adenopatías, masas, alteraciones neurológicas, insuficiencia renal e insuficiencia cardíaca.
    • La leucemia linfoblástica aguda (LLA) es más frecuente que la leucemia mieloblástica aguda (LMA) y se deriva principalmente de células B (80-85% de los casos).

    ### Leucemia Mieloblástica Aguda (LMA)

    • La LMA presenta una proliferación clonal de granulocitos.
    • La clasificación FAB (francoestadounidense-británica) se utiliza para la LMA.
    • La LMA presenta diferentes variantes según la morfología y el tipo de blasto:
      • M3 (promielocítica): se caracteriza por la presencia de cuerpos de Auer, un núcleo arriñonado y la translocación t(15;17).
      • M4 y M5: son muy invasivas y pueden provocar infiltración de tejidos.
    • El tratamiento de la LMA se basa en la inducción de la remisión con medicamentos como la vincristina, prednisona, citarabina, antraciclinas y L-asparaginasa.
    • La consolidación de la remisión se logra con metotrexato y ARA-C.
    • El mantenimiento del estado de remisión se realiza durante 2 años con metotrexato y 6-mercaptopurina.
    • El trasplante de células madre hematopoyéticas (TMO) alogénico se considera en casos de LMA de alto riesgo.
    • El ácido transretinoico (ATRA) y el trióxido de arsénico son fármacos utilizados en la LMA M3.
    • En la LMA, la presencia de anomalías genéticas como t(8;21), inv(16), t(16;16) y FLT3 se asocia a un mal pronóstico.

    ### Leucemia Linfoblástica Aguda (LLA)

    • La LLA se caracteriza por una proliferación clonal de linfoblastos.
    • La LLA es más frecuente en niños.
    • El tratamiento de la LLA se basa en la inducción de la remisión con medicamentos como la vincristina, prednisona, antraciclinas, L-asparaginasa y citarabina.
    • La consolidación de la remisión se logra con metotrexato y ARA-C.
    • El mantenimiento del estado de remisión se realiza durante 2 años con metotrexato y 6-mercaptopurina.
    • El TMO alogénico se considera en casos de LLA de alto riesgo.
    • Los marcadores CD10, CD19 y CD20 son positivos en la LLA-B, indicando que se derivan de linfocitos B inmaduros.
    • La translocación Filadelfia (t(9;22)) está presente en el 20-30% de los adultos con LLA.

    ### Leucemias Crónicas

    • Las leucemias crónicas se caracterizan por una proliferación lenta y progresiva de células maduras.
    • La leucemia linfocítica crónica (LLC) es la leucemia crónica más frecuente.
    • La LLC afecta principalmente a personas mayores de 60 años.
    • La LLC se caracteriza por una expansión clonal de linfocitos.
    • La LLC suele ser asintomática, pero en algunos casos puede manifestarse con infecciones recurrentes o un síndrome de Evans (anticuerpos calientes que destruyen hematíes y plaquetas).
    • La leucemia mieloide crónica (LMC) se caracteriza por la presencia del cromosoma Filadelfia (Ph+) (translocación t(9;22)).
    • La LMC afecta principalmente a adultos de 60 años o más.
    • La mayoría de los pacientes con LMC desarrollan leucemia aguda (LMA) tras un período de tiempo.
    • El tratamiento de la LMC se basa en el imatinib y el trasplante de células madre hematopoyéticas (TMO).
    • La presencia de variantes citogenéticas en la LMC, como t(8;21), t(15;17), inv(16) y t(16;16), se asocia a un buen pronóstico.
    • La LLA-B presenta una translocación t(15;17) y se caracteriza por un buen pronóstico.

    Leucemia Mieloide Aguda (LMA)

    • La LMA es un cáncer de la médula ósea que se caracteriza por la producción excesiva de células sanguíneas inmaduras llamadas blastos.
    • La LMA se diagnostica con un examen de médula ósea que muestra más del 20% de mieloblastos.
    • La LMA afecta más a las personas mayores, con una mediana de edad al diagnóstico de 65 años.
    • Las personas con LMA pueden experimentar síntomas inespecíficos como fatiga, fiebre, pérdida de peso y dolor óseo.
    • La fiebre en pacientes con LMA siempre debe tratarse como un signo de infección hasta que se demuestre lo contrario.
    • Los pacientes con LMA a menudo tienen anemia, lo cual es usualmente normocítica y normocrómica.
    • La mediana del recuento leucocítico al hacer el diagnóstico es cercana a 15 000/μL.
    • El recuento leucocítico puede ser menor a 5 000/mL en 25% a 40% de los pacientes.
    • El recuento leucocítico puede ser mayor a 100 000/µL en 20% de los pacientes.
    • Las anomalías cromosómicas t (8; 21) y t (15; 17) son comunes en la LMA.
    • La LMA se trata con quimioterapia.
    • Se considera un régimen combinado con citarabina y una antraciclina (daunorrubicina o idarrubicina).
    • La neutropenia es una complicación común de la quimioterapia.
    • En el tratamiento de LMA se pueden usar antibióticos, antifúngicos y antivirales.
    • Los inhibidores de FLT3 (gilteritinib), IDH1 (ivosidenib) o IDH2 (enasidenib) se usan para pacientes con LMA recurrente.
    • Las transfusiones de plaquetas se usan para mantener un recuento de plaquetas ≥ 70 a 80 g/L (7 a 8 g/100 mL) en ausencia de hemorragia activa, DIC o insuficiencia cardíaca congestiva.
    • La Leucemia Promielocítica Aguda (APL) es un subtipo de LMA que es curable.
    • El tratamiento de la APL se enfoca en la quimioterapia con citarabina y daunorrubicina utilizando la terapia de diferenciación con ácido transretinoico (ATRA, por sus siglas en inglés).
    • El régimen de tratamiento para la APL generalmente incluye ATRA y antraciclinas como daunorrubicina.
    • Las hemorragias retinianas se detectan en el 10% de los pacientes con LMA.

    Linfoma de Hodgkin

    • Es una neoplasia linfoide monoclonal de origen B, su etiología es desconocida, pero se relaciona con el virus de Epstein-Barr.
    • Es más común en personas con inmunodeficiencia celular.
    • Tiene incidencia bimodal: entre los 20 y 30 años y a los 60 años.
    • Se caracteriza por síntomas característicos como:
      • Síndrome B (fiebre, sudoración nocturna y pérdida de peso)
      • Prurito
      • Signo de Hoster (dolor en los ganglios con alcohol)
      • Síntomas paraneoplásicos (CEP, síndrome nefrótico, citopenias autoinmunes)
    • Se presenta, en tres de cada cuatro pacientes, con enfermedad limitada y supradiafragmática:
      • Ganglios cervicales
      • Ganglios mediastínicos
      • Ganglios axilares
    • La linfadenopatía suele ser indolora.
    • Células de Reed-Sternberg son una característica patognomónica
      • Una variante de la célula B activada del centro germinal, binucleada con nucléolos prominentes.
      • Sin embargo, también se pueden encontrar en el linfoma no Hodgkin y en la mieloma múltiple, por lo que se requiere biopsia ganglionar para un diagnóstico diferencial.
    • Células de Hodgkin son una variante mononuclear de la célula de Reed-Sternberg.
    • Células lacunares son un tipo particular de célula de Reed-Sternberg.
    • La esclerosis nodular es un subtipo de linfoma de Hodgkin clásico caracterizado por:
      • Bandas de colágeno que rodean los nódulos.
      • Células de Reed-Sternberg con morfología lacunar.
      • Las células de Reed-Sternberg en esclerosis nodular son llamadas células lacunares.
      • Las células de Reed-Sternberg en esclerosis nodular se caracterizan por retracción de la membrana citoplasmática, lo que hace que parezcan sedimentarse en las lagunas.
    • El linfoma de Hodgkin no suele afectar la sangre (no es una leucemia).
    • La estadificación se realiza de acuerdo con la escala Ann-Arbor, que comprende cuatro estadios:
      • Estadio I (afectación de un grupo de ganglios)
      • Estadio II (afectación de más de un grupo de ganglios, pero solo en el mismo lado del diafragma)
      • Estadio III (afectación de ambos lados del diafragma)
      • Estadio IV (afectación de órganos extraganglionares)

    Linfoma no Hodgkin (LNH)

    • Similar al linfoma de Hodgkin pero:
      • Mayor frecuencia de afectación en el retroperitoneo, médula ósea y órganos extraganglionares.
      • Mayor tendencia a la leucemización (convertirse en leucemia).
      • Afectación mediastínica.
      • La traslocación común es la t(14;18).
      • Puede producir paraproteínas.
      • Son más frecuentes los síntomas B, la enfermedad localizada y la afectación mediastínica.
    • La variante más frecuente del LNH es la de células B.
    • Síndrome de Sézary: es una forma leucémica de linfoma cutáneo de células T.
    • El LNH de células B es CD20 positivo.
    • El LNH de células T es CD3 positivo.

    Tipos de Linfoma No Hodgkin

    • Linfoma difuso de células B grandes (DLBCL): es el tipo más común de LNH.
    • Linfoma folicular: es un LNH de crecimiento lento.
    • Linfoma de células del manto: es un LNH de células B que se desarrolla en las células del manto que rodean los centros germinales de los folículos linfoides.
    • Mieloma múltiple: es un cáncer de las células plasmáticas.
    • Macroglobulinemia de Waldenström: es un tipo de LNH que afecta a los linfocitos B y produce IgM.

    Factores de riesgo

    • El virus de Epstein-Barr (VEB) se relaciona con el linfoma de Hodgkin, linfoma de Burkitt y linfomas NK.
    • El virus de la hepatitis C (VHC) se relaciona con el linfoma marginal esplénico.
    • El virus HTLV-1 se relaciona con el linfoma de células T del adulto.
    • El virus del herpes humano 8 (VHH-8) se relaciona con el linfoma de las cavidades.

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    Description

    Este cuestionario aborda la leucemia mieloide crónica (LMC) y el síndrome mielodisplásico (SMD), centrándose en sus características, diagnóstico y factores de riesgo. Aprende sobre el cromosoma Filadelfia, el gen BCR-ABL y las alteraciones citogenéticas asociadas. Ideal para estudiantes de medicina y profesionales de la salud.

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