Podcast Beta
Questions and Answers
¿Cuál de los siguientes síntomas es característico de la LLC?
¿Qué tratamiento se considera de primera línea para la LLC?
La presencia de células peludas/vellosas en un frotis es característica de qué tipo de leucemia?
¿Cuál es una de las mutaciones asociadas a la LLC que indica un peor pronóstico?
Signup and view all the answers
Qué inhibidor se utiliza en pacientes refractarios a los tratamientos de LLC?
Signup and view all the answers
¿Cuál de las siguientes es una característica del diagnóstico de LLC por citometría de flujo?
Signup and view all the answers
¿Qué tipo de síntomas se consideran como síndrome constitucional en LLC?
Signup and view all the answers
¿Qué fármaco se utiliza para inhibir la tirosina quinasa en el tratamiento de la LLC?
Signup and view all the answers
¿Cuál es la principal alteración citogenética asociada a la leucemia mieloide crónica (LMC)?
Signup and view all the answers
¿Cuál de los siguientes factores de riesgo se asocia más comúnmente con la leucemia mieloide crónica?
Signup and view all the answers
¿Qué gen se encuentra involucrado en la formación del cromosoma Filadelfia en la LMC?
Signup and view all the answers
La anemia megaloblástica se relaciona con la leucemia mieloide crónica debido a:
Signup and view all the answers
¿Cuál es el grupo etario más afectado por la leucemia mieloide crónica?
Signup and view all the answers
La práctica del diagnóstico inicial de leucemias se basa en:
Signup and view all the answers
¿Cómo se clasifica el síndrome mielodisplásico (SMD) en términos de prognóstico cuando se asocia a del(5q)?
Signup and view all the answers
En la leucemia mieloide crónica, la presencia de visceromegalias es:
Signup and view all the answers
¿Cuál de las siguientes manifestaciones es frecuente en la leucemia linfocítica crónica (LLC)?
Signup and view all the answers
¿Qué criterio se utiliza para el diagnóstico inicial de la leucemia linfocítica crónica (LLC)?
Signup and view all the answers
¿Cuál es el pronóstico asociado a la deleción del 13q en pacientes con LLC?
Signup and view all the answers
La expresión de qué marcador se considera aberrante en la leucemia linfocítica crónica?
Signup and view all the answers
En la leucemia linfocítica crónica, ¿qué tratamiento se utiliza comúnmente?
Signup and view all the answers
¿Qué característica es común en pacientes con leucemia linfocítica crónica?
Signup and view all the answers
¿Qué hallazgo es considerado un criterio para no tratar la leucemia linfocítica crónica?
Signup and view all the answers
¿Qué tipo de leucemias y linfomas representa el 25% del total de leucemias?
Signup and view all the answers
¿Cuál es la definición correcta de la leucemia linfocítica crónica?
Signup and view all the answers
¿Cuál es la célula iniciadora más probable de la leucemia linfocítica crónica?
Signup and view all the answers
¿Qué porcentaje de casos de leucemia representa la leucemia mieloide crónica?
Signup and view all the answers
¿Cuál es la edad mediana al momento del diagnóstico de la leucemia mieloide crónica?
Signup and view all the answers
En el caso clínico descrito, ¿cuál es el hallazgo más significativo en los resultados de laboratorio del paciente?
Signup and view all the answers
¿Cuál es el diagnóstico más probable para el paciente de 69 años con linfocitosis y serología positiva para HTLV-1?
Signup and view all the answers
¿Qué tipo de linfocitos se encuentran en mayor cantidad en casos de leucemia linfocítica crónica?
Signup and view all the answers
¿Qué manifestación clínica es característica de un paciente con leucemia linfocítica crónica?
Signup and view all the answers
¿Cuál es el pronóstico de la leucemia linfocítica crónica?
Signup and view all the answers
¿Qué característica es común en la leucemia-linfoma linfomatoso de células T adultas?
Signup and view all the answers
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta sobre la forma crónica de leucemia-linfoma de células T del adulto?
Signup and view all the answers
En qué variante de leucemia-linfoma de células T adultas se observa un recuento de glóbulos blancos normal?
Signup and view all the answers
¿Cuál es una de las características ausentes en la forma crónica de leucemia-linfoma de células T?
Signup and view all the answers
¿Qué síntomas son más comunes en los pacientes con leucemia-linfoma de células T adultas?
Signup and view all the answers
Qué indicativo es común en la evaluación de pacientes con leucemia-linfoma crónico de células T del adulto?
Signup and view all the answers
¿Cuál de las siguientes no es una característica de la leucemia-linfoma latente de células T adultas?
Signup and view all the answers
¿Qué anomalía genética se asocia comúnmente con la leucemia promielocítica aguda (LPA)?
Signup and view all the answers
¿Cuál es el pronóstico más probable para pacientes con la mutación FLT3?
Signup and view all the answers
¿Qué tipo de transformación puede ocurrir en los pacientes con leucemia que provoca la aparición de un linfoma inmunoblástico?
Signup and view all the answers
¿Qué anomalía citogenética se asocia con la leucemia mieloide aguda (LMA) y se considera recurrente?
Signup and view all the answers
¿Qué tratamiento se recomienda generalmente para la leucemia mieloide aguda (LMA) asociada a anomalías genéticas?
Signup and view all the answers
¿Cuál es una característica esencial para diagnosticar leucemia aguda en la sangre periférica?
Signup and view all the answers
¿Qué tipo de leucemia se asocia a la presencia de cuerpos de Auer?
Signup and view all the answers
La leucemia linfoblástica aguda (LLA) es más frecuente en qué tipo de células?
Signup and view all the answers
¿Cuál es un signo clínico común en leucemias agudas que involucra la invasión de tejidos?
Signup and view all the answers
¿Qué tratamiento se utiliza en la leucemia mieloide aguda promielocítica (M3)?
Signup and view all the answers
¿Cuál es el objetivo principal del tratamiento en pacientes con leucemia?
Signup and view all the answers
¿Qué hallazgo en el hemograma es clave para diagnosticar leucemia aguda en el recuento de leucocitos?
Signup and view all the answers
¿Qué fármaco se utiliza generalmente en el tratamiento de inducción para leucemias?
Signup and view all the answers
La mutación t(15;17) está asociada a qué tipo de leucemia?
Signup and view all the answers
En qué situaciones se recurre a antraciclinas durante el tratamiento de leucemias?
Signup and view all the answers
En la leucemia aguda, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es incorrecta?
Signup and view all the answers
¿Cuál es el tratamiento de mantenimiento recomendado para un paciente que ha completado el tratamiento inicial de leucemia?
Signup and view all the answers
Cuál es uno de los nuevos fármacos inhibidores que se utiliza en pacientes con mutación FLT3?
Signup and view all the answers
¿Qué tratamiento se indica en casos de leucemia aguda linfoblástica refractaria?
Signup and view all the answers
Cuál es la principal consideración al realizar neuroprofilaxis en pacientes con leucemia?
Signup and view all the answers
En el diagnóstico de LMA, ¿qué porcentaje de mieloblastos es indicativo?
Signup and view all the answers
¿Cuál es una característica de la leucemia linfocítica crónica (LLC) en términos de síntomas?
Signup and view all the answers
¿Qué porcentaje de casos de leucemia representa la leucemia mieloide crónica (LMC)?
Signup and view all the answers
En el diagnóstico de leucemia mieloide aguda (LMA), ¿qué factor es esencial para su confirmación?
Signup and view all the answers
¿Cuál de las siguientes afirmaciones se relaciona con el diagnóstico de leucemia linfocítica crónica?
Signup and view all the answers
¿Cuál es la relación entre las leucemias y la autoinmunidad según la información disponible?
Signup and view all the answers
¿Qué tipo de células son predominantes en la leucemia mieloide crónica (LMC)?
Signup and view all the answers
En qué porcentaje se transforma la leucemia mieloide crónica (LMC) en leucemia aguda (LAM)?
Signup and view all the answers
El síndrome de Evans se asocia principalmente con qué tipo de leucemia?
Signup and view all the answers
¿Qué tratamiento se utiliza para la consolidación en un paciente con leucemia linfoblástica aguda (LAL)?
Signup and view all the answers
¿Cuál es un marcador importante de linfocitos B inmaduros en la leucemia linfoblástica aguda?
Signup and view all the answers
En qué contexto se recomienda un trasplante de médula ósea alogénico en leucemia aguda?
Signup and view all the answers
¿Cuál es la translocación genética asociada a un mal pronóstico en leucemia linfoblástica aguda?
Signup and view all the answers
¿Cuál de los siguientes tratamientos se utiliza en la leucemia mieloide aguda M3?
Signup and view all the answers
¿Cuál es la principal característica de la leucemia linfoide aguda (LLA) con mal pronóstico?
Signup and view all the answers
La leucemia linfoblástica aguda se caracteriza principalmente por qué tipo celular?
Signup and view all the answers
La leucemia mieloide aguda generalmente se clasifica según qué tipo de células?
Signup and view all the answers
¿Cuál de los siguientes síntomas es más común en pacientes con leucemia mieloide aguda (AML)?
Signup and view all the answers
¿Qué porcentaje de los pacientes con AML presenta recuentos de glóbulos blancos superiores a 100 000/µL?
Signup and view all the answers
Los bastones de Auer están asociados con qué tipo de células en la leucemia mieloide aguda?
Signup and view all the answers
¿Cuál es una de las manifestaciones físicas menos comunes al momento del diagnóstico de AML?
Signup and view all the answers
¿Qué tipo de tratamiento se utiliza comúnmente para la leucemia mieloide aguda (AML)?
Signup and view all the answers
¿Qué se observa normalmente en la morfología de células de AML?
Signup and view all the answers
La fiebre y hemorragia son signos considerados comunes en el diagnóstico de qué condición?
Signup and view all the answers
¿Qué tipo de gránulos se observan en las células de leucemia promielocítica?
Signup and view all the answers
¿Cuál de los siguientes marcadores es positivo en la citometría de flujo en la leucemia mieloide aguda?
Signup and view all the answers
Qué tipo de anemia es común en la leucemia mieloide aguda?
Signup and view all the answers
Cuál de las siguientes afirmaciones describe mejor la leucocitosis en pacientes con leucemia mieloide aguda?
Signup and view all the answers
Cuál es la característica distintiva de la mieloperoxidasa en el diagnóstico de leucemia mieloide aguda?
Signup and view all the answers
Qué tipo de leucocitos es característico observar en la leucemia mieloide aguda?
Signup and view all the answers
Cuál de estos síntomas puede presentarse en los pacientes con leucemia mieloide aguda?
Signup and view all the answers
Cuál es un hallazgo importante en los resultados de laboratorio para un diagnóstico de leucemia mieloide aguda?
Signup and view all the answers
¿Cuál es la traslocación citogenética asociada a la leucemia promielocítica aguda (LPA)?
Signup and view all the answers
¿Qué aberración genética se asocia con una evolución inadecuada ante tratamientos en leucemia mieloide aguda (LMA)?
Signup and view all the answers
Qué tipo de células suelen estar involucradas en anemia y disfunción leucocitaria en la leucemia mieloide aguda?
Signup and view all the answers
¿Cuál es la mutación comúnmente asociada con un recuento elevado de leucocitos en leucemia mieloide aguda (LMA)?
Signup and view all the answers
¿Qué coagulopatía se vincula frecuentemente con la leucemia promielocítica aguda (LPA)?
Signup and view all the answers
¿Qué alteración citogenética se relaciona con la leucemia monocítica?
Signup and view all the answers
¿Cuál es la mutación genómica asociada a la leucemia mieloide aguda que se considera recurrente y está relacionada con la traslocación t(8;21)?
Signup and view all the answers
¿Qué hallazgo morfológico es característico de ciertos subtipos citogenéticos de leucemia mieloide aguda?
Signup and view all the answers
En leucemia de alto riesgo, ¿cuál es el porcentaje mínimo de mieloblastos requerido para un examen diagnóstico confirmatorio?
Signup and view all the answers
Cuál es el propósito de administrar transfusiones plaquetarias en pacientes con AML?
Signup and view all the answers
Cuál es un efecto secundario común de la quimioterapia que puede presentarse en pacientes con AML?
Signup and view all the answers
Qué tratamiento se utiliza generalmente en la inducción de la remisión en pacientes sin APL?
Signup and view all the answers
Qué anomalías cromosómicas se asocian frecuentemente con la leucemia mieloide aguda (AML)?
Signup and view all the answers
Cuál es uno de los riesgos asociados a la quimioterapia de inducción en pacientes con AML?
Signup and view all the answers
Qué procedimiento se recomienda para reducir la exposición a CMV en pacientes con AML?
Signup and view all the answers
Qué componente se puede añadir al tratamiento de inducción en AML CBF?
Signup and view all the answers
Cuál es la dosis estándar de citarabina en la quimioterapia de inducción para adultos con AML?
Signup and view all the answers
¿Cuál de los siguientes fármacos se utiliza en monoterapia para pacientes con leucemia mieloide aguda que presentan mutaciones FLT3?
Signup and view all the answers
¿Qué tratamiento antimicótico es considerado en pacientes que presentan fiebre persistente después de iniciar antibioticoterapia?
Signup and view all the answers
En el tratamiento de la leucemia promielocítica aguda (APL), ¿cuál es una de las razones por las que los pacientes aún pueden presentar DIC?
Signup and view all the answers
La resistencia a vancomicina en pacientes con leucemia puede requerir el uso de cuál de los siguientes agentes?
Signup and view all the answers
La prevalencia de hemorragias retinianas en pacientes con leucemia mieloide aguda se encuentra principalmente en qué porcentaje?
Signup and view all the answers
En los tratamientos actuales para la leucemia promielocítica aguda, ¿cuál es uno de los métodos más efectivos para lograr una supervivencia prolongada?
Signup and view all the answers
¿Cuál de las siguientes especies bacterianas es importante considerar en pacientes con colonización confirmada que requieren ajustes en el tratamiento?
Signup and view all the answers
En el tratamiento de infecciones en pacientes con leucemia, ¿qué fármaco se considera en caso de toxicidad severa asociada a vancomicina?
Signup and view all the answers
¿Cuál es la característica histológica distintiva de las células de Reed-Sternberg?
Signup and view all the answers
¿Qué implica la retracción de la membrana citoplasmática en células de Reed-Sternberg?
Signup and view all the answers
¿Qué tipo de bandas se observan histológicamente en las lesiones asociadas con las células de Hodgkin?
Signup and view all the answers
Las células lacunares son un tipo de qué células tumorales?
Signup and view all the answers
¿Cuál es la función principal del colágeno en los nódulos afectados por células de Hodgkin?
Signup and view all the answers
¿Cuál es la célula patognomónica del linfoma de Hodgkin?
Signup and view all the answers
¿Cuál de los siguientes síntomas es parte del síndrome B en linfoma de Hodgkin?
Signup and view all the answers
El linfoma de Hodgkin tiene una incidencia bimodal. ¿Cuáles son las dos décadas de mayor incidencia?
Signup and view all the answers
¿Qué virus se ha asociado con el linfoma de Hodgkin?
Signup and view all the answers
¿Cuál es la manifestación clínica más característica que se puede observar en el linfoma de Hodgkin?
Signup and view all the answers
¿Qué signo se considera característico en el diagnóstico del linfoma de Hodgkin relacionado con el consumo de alcohol?
Signup and view all the answers
La mayoría de los pacientes con linfoma de Hodgkin presentan la enfermedad en qué área?
Signup and view all the answers
¿Cuál de las siguientes es una característica del linfoma no Hodgkin en comparación con el linfoma de Hodgkin?
Signup and view all the answers
¿Qué característica morfológica se asocia al linfoma de Hodgkin clásico con esclerosis nodular?
Signup and view all the answers
¿Cuál es la variante morfológica de las células de Reed Sternberg que se observa en el linfoma de Hodgkin tipo esclerosis nodular?
Signup and view all the answers
El sistema de estadificación para el linfoma de Hodgkin se realiza mediante:
Signup and view all the answers
¿Qué tipo de linfoma afecta más a varones según el género?
Signup and view all the answers
¿Cuántos estadios presenta la clasificación de Ann Arbor para el linfoma de Hodgkin?
Signup and view all the answers
¿Cuál es un tipo de linfoma que se asocia con el virus HTLV-1?
Signup and view all the answers
En el contexto del linfoma de Hodgkin, la edad de los pacientes tiende a ser mayor en:
Signup and view all the answers
¿Qué característica histopatológica no es típica del linfoma de Hodgkin clásico?
Signup and view all the answers
¿Cuál es el marcador que caracteriza a los linfomas no Hodgkin de células B?
Signup and view all the answers
¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la Macroglobulinemia de Waldenström es correcta?
Signup and view all the answers
¿Cuál es la población más afectada por el linfoma de Hodgkin?
Signup and view all the answers
La afectación del retroperitoneo es más común en qué tipo de linfoma?
Signup and view all the answers
¿Qué tipo de enfermedad es el Síndrome de Sézary?
Signup and view all the answers
La traslocación t(14;18) se asocia comúnmente con:
Signup and view all the answers
¿Cuál de los siguientes síntomas no es considerado típico de los linfomas no Hodgkin?
Signup and view all the answers
¿Qué linfoma es característico por afectar cavidades?
Signup and view all the answers
¿Cuál es la característica distintiva de las células de Reed-Sternberg?
Signup and view all the answers
En el linfoma de Hodgkin, ¿qué significa una linfadenopatía indolora?
Signup and view all the answers
¿Qué estadio corresponde a un linfoma que afecta ganglios en ambos lados del diafragma?
Signup and view all the answers
¿Cuál de las siguientes opciones describe mejor la relación entre el linfoma de Hodgkin y el hemograma?
Signup and view all the answers
El estadio IV en la clasificación Ann-Arbor se refiere a:
Signup and view all the answers
¿Cuál de las siguientes características no se observa en el linfoma de Hodgkin?
Signup and view all the answers
¿Cuál de las siguientes células es considerada una variante del linfoma de Hodgkin?
Signup and view all the answers
¿Qué significa la letra 'E' en la estadificación del linfoma según Ann-Arbor?
Signup and view all the answers
Study Notes
Leucemia Mieloide Crónica (LMC)
- La LMC se caracteriza por la translocación recíproca entre los cromosomas 9 y 22, formando el cromosoma Filadelfia t(9;22).
- Este proceso genera el gen BCR-ABL, que codifica una tirosina quinasa no receptora.
- Afecta principalmente a hombres mayores de 70 años.
- La mayoría de los casos (80%) son idiopáticos, mientras que un 15-20% se consideran secundarios.
- La LMC es indolente y progresa lentamente, manifestándose con síndrome anémico, infecciones y hemorragias, aunque las visceromegalias son menos frecuentes.
- El diagnóstico se basa en el estudio de sangre periférica y médula ósea, junto con el cariotipo.
- La presencia del gen BCR-ABL y el aumento de la actividad enzimática confirman la LMC.
- Se pueden encontrar otras alteraciones citogenéticas, como la deleción del 5q, trisomía del 8, -Y y deleción del 20q.
Síndrome Mielodisplásico (SMD)
- El SMD es un grupo diverso de enfermedades, con 7 tipos diferentes.
- Se caracteriza por una displasia hematopoyética, lo que significa que las células sanguíneas no maduran correctamente.
- El SMD puede asociarse a la deleción del 5q, que se considera de buen pronóstico, mientras que otros tipos tienen un pronóstico más reservado.
- El SMD con sideroblastos en anillo tiene un pronóstico específico.
- Se caracteriza por anemia, displasia eritroide en la médula ósea y un alto número de sideroblastos en anillo (más del 15%).
- También se observa aumento de las plaquetas.
Leucemia Linfocítica Crónica (LLC)
- La LLC es la leucemia más común en adultos, afectando principalmente a personas mayores de 70 años.
- Se caracteriza por la expansión clonal de linfocitos B maduros, lo que se refleja en una linfocitosis persistente en sangre periférica.
- La inmunofenotipificación, mediante citometría de flujo, es fundamental para el diagnóstico.
- Se buscan marcadores de células B (CD19, CD20), de células T (CD5, ZAP-70), y de activación (CD23).
- El estudio citogenético es crucial para la estratificación del riesgo en la LLC.
- Las alteraciones más comunes son la deleción del 13q (buen pronóstico) y la deleción del 11q (mal pronóstico).
- La presencia de la deleción del 17p indica refractariedad al tratamiento.
- La LLC puede cursar de forma asintomática, o con síntomas B como pérdida de peso, fiebre, sudores nocturnos y fatiga.
- El tratamiento de la LLC depende de la fase de la enfermedad y del estado del paciente.
- En las fases iniciales no se suele tratar, mientras que en las fases más avanzadas se utilizan quimioterapias y terapias dirigidas ( como los inhibidores de BTK, PI3K o BCL-2).
Tricoleucemia
- La tricoleucemia es un tipo de leucemia B caracterizada por la presencia de células peludas o vellosas en el frotis de sangre.
- Se observa expresión de CD19, CD20 y otros marcadores como CD11c, CD25, CD103 y CD123.
Leucemia-Linfoma Linfomatoso de Células T Adultas (ATLL)
- El ATLL es una leucemia-linfoma de células T que se caracteriza por una presentación crónica.
- Los pacientes suelen presentar lesiones cutáneas, linfadenopatía leve y linfocitosis absoluta.
- No hay organomegalia en la mayoría de los casos.
- El diagnóstico se basa en la serología para el HTLV-1 (virus linfotrópico de células T humanas).
- Los niveles de lactato deshidrogenasa (LDH) suelen ser normales.
### Leucemias Agudas
- Las leucemias agudas se caracterizan por una proliferación rápida y descontrolada de células blásticas malignas que no maduran.
- La médula ósea (MO) presenta una disminución de células normales y un aumento de células blásticas malignas.
- El diagnóstico de leucemia aguda se basa en la presencia de más del 20% de blastos en la MO.
- La sangre periférica puede presentar una disminución de células maduras, y en algunos casos, un aumento significativo de blastos.
- En algunos casos, los blastos pueden invadir tejidos, provocando hepatomegalia, esplenomegalia, adenopatías, masas, alteraciones neurológicas, insuficiencia renal e insuficiencia cardíaca.
- La leucemia linfoblástica aguda (LLA) es más frecuente que la leucemia mieloblástica aguda (LMA) y se deriva principalmente de células B (80-85% de los casos).
### Leucemia Mieloblástica Aguda (LMA)
- La LMA presenta una proliferación clonal de granulocitos.
- La clasificación FAB (francoestadounidense-británica) se utiliza para la LMA.
- La LMA presenta diferentes variantes según la morfología y el tipo de blasto:
- M3 (promielocítica): se caracteriza por la presencia de cuerpos de Auer, un núcleo arriñonado y la translocación t(15;17).
- M4 y M5: son muy invasivas y pueden provocar infiltración de tejidos.
- El tratamiento de la LMA se basa en la inducción de la remisión con medicamentos como la vincristina, prednisona, citarabina, antraciclinas y L-asparaginasa.
- La consolidación de la remisión se logra con metotrexato y ARA-C.
- El mantenimiento del estado de remisión se realiza durante 2 años con metotrexato y 6-mercaptopurina.
- El trasplante de células madre hematopoyéticas (TMO) alogénico se considera en casos de LMA de alto riesgo.
- El ácido transretinoico (ATRA) y el trióxido de arsénico son fármacos utilizados en la LMA M3.
- En la LMA, la presencia de anomalías genéticas como t(8;21), inv(16), t(16;16) y FLT3 se asocia a un mal pronóstico.
### Leucemia Linfoblástica Aguda (LLA)
- La LLA se caracteriza por una proliferación clonal de linfoblastos.
- La LLA es más frecuente en niños.
- El tratamiento de la LLA se basa en la inducción de la remisión con medicamentos como la vincristina, prednisona, antraciclinas, L-asparaginasa y citarabina.
- La consolidación de la remisión se logra con metotrexato y ARA-C.
- El mantenimiento del estado de remisión se realiza durante 2 años con metotrexato y 6-mercaptopurina.
- El TMO alogénico se considera en casos de LLA de alto riesgo.
- Los marcadores CD10, CD19 y CD20 son positivos en la LLA-B, indicando que se derivan de linfocitos B inmaduros.
- La translocación Filadelfia (t(9;22)) está presente en el 20-30% de los adultos con LLA.
### Leucemias Crónicas
- Las leucemias crónicas se caracterizan por una proliferación lenta y progresiva de células maduras.
- La leucemia linfocítica crónica (LLC) es la leucemia crónica más frecuente.
- La LLC afecta principalmente a personas mayores de 60 años.
- La LLC se caracteriza por una expansión clonal de linfocitos.
- La LLC suele ser asintomática, pero en algunos casos puede manifestarse con infecciones recurrentes o un síndrome de Evans (anticuerpos calientes que destruyen hematíes y plaquetas).
- La leucemia mieloide crónica (LMC) se caracteriza por la presencia del cromosoma Filadelfia (Ph+) (translocación t(9;22)).
- La LMC afecta principalmente a adultos de 60 años o más.
- La mayoría de los pacientes con LMC desarrollan leucemia aguda (LMA) tras un período de tiempo.
- El tratamiento de la LMC se basa en el imatinib y el trasplante de células madre hematopoyéticas (TMO).
- La presencia de variantes citogenéticas en la LMC, como t(8;21), t(15;17), inv(16) y t(16;16), se asocia a un buen pronóstico.
- La LLA-B presenta una translocación t(15;17) y se caracteriza por un buen pronóstico.
Leucemia Mieloide Aguda (LMA)
- La LMA es un cáncer de la médula ósea que se caracteriza por la producción excesiva de células sanguíneas inmaduras llamadas blastos.
- La LMA se diagnostica con un examen de médula ósea que muestra más del 20% de mieloblastos.
- La LMA afecta más a las personas mayores, con una mediana de edad al diagnóstico de 65 años.
- Las personas con LMA pueden experimentar síntomas inespecíficos como fatiga, fiebre, pérdida de peso y dolor óseo.
- La fiebre en pacientes con LMA siempre debe tratarse como un signo de infección hasta que se demuestre lo contrario.
- Los pacientes con LMA a menudo tienen anemia, lo cual es usualmente normocítica y normocrómica.
- La mediana del recuento leucocítico al hacer el diagnóstico es cercana a 15 000/μL.
- El recuento leucocítico puede ser menor a 5 000/mL en 25% a 40% de los pacientes.
- El recuento leucocítico puede ser mayor a 100 000/µL en 20% de los pacientes.
- Las anomalías cromosómicas t (8; 21) y t (15; 17) son comunes en la LMA.
- La LMA se trata con quimioterapia.
- Se considera un régimen combinado con citarabina y una antraciclina (daunorrubicina o idarrubicina).
- La neutropenia es una complicación común de la quimioterapia.
- En el tratamiento de LMA se pueden usar antibióticos, antifúngicos y antivirales.
- Los inhibidores de FLT3 (gilteritinib), IDH1 (ivosidenib) o IDH2 (enasidenib) se usan para pacientes con LMA recurrente.
- Las transfusiones de plaquetas se usan para mantener un recuento de plaquetas ≥ 70 a 80 g/L (7 a 8 g/100 mL) en ausencia de hemorragia activa, DIC o insuficiencia cardíaca congestiva.
- La Leucemia Promielocítica Aguda (APL) es un subtipo de LMA que es curable.
- El tratamiento de la APL se enfoca en la quimioterapia con citarabina y daunorrubicina utilizando la terapia de diferenciación con ácido transretinoico (ATRA, por sus siglas en inglés).
- El régimen de tratamiento para la APL generalmente incluye ATRA y antraciclinas como daunorrubicina.
- Las hemorragias retinianas se detectan en el 10% de los pacientes con LMA.
Linfoma de Hodgkin
- Es una neoplasia linfoide monoclonal de origen B, su etiología es desconocida, pero se relaciona con el virus de Epstein-Barr.
- Es más común en personas con inmunodeficiencia celular.
- Tiene incidencia bimodal: entre los 20 y 30 años y a los 60 años.
- Se caracteriza por síntomas característicos como:
- Síndrome B (fiebre, sudoración nocturna y pérdida de peso)
- Prurito
- Signo de Hoster (dolor en los ganglios con alcohol)
- Síntomas paraneoplásicos (CEP, síndrome nefrótico, citopenias autoinmunes)
- Se presenta, en tres de cada cuatro pacientes, con enfermedad limitada y supradiafragmática:
- Ganglios cervicales
- Ganglios mediastínicos
- Ganglios axilares
- La linfadenopatía suele ser indolora.
-
Células de Reed-Sternberg son una característica patognomónica
- Una variante de la célula B activada del centro germinal, binucleada con nucléolos prominentes.
- Sin embargo, también se pueden encontrar en el linfoma no Hodgkin y en la mieloma múltiple, por lo que se requiere biopsia ganglionar para un diagnóstico diferencial.
- Células de Hodgkin son una variante mononuclear de la célula de Reed-Sternberg.
- Células lacunares son un tipo particular de célula de Reed-Sternberg.
- La esclerosis nodular es un subtipo de linfoma de Hodgkin clásico caracterizado por:
- Bandas de colágeno que rodean los nódulos.
- Células de Reed-Sternberg con morfología lacunar.
- Las células de Reed-Sternberg en esclerosis nodular son llamadas células lacunares.
- Las células de Reed-Sternberg en esclerosis nodular se caracterizan por retracción de la membrana citoplasmática, lo que hace que parezcan sedimentarse en las lagunas.
- El linfoma de Hodgkin no suele afectar la sangre (no es una leucemia).
- La estadificación se realiza de acuerdo con la escala Ann-Arbor, que comprende cuatro estadios:
- Estadio I (afectación de un grupo de ganglios)
- Estadio II (afectación de más de un grupo de ganglios, pero solo en el mismo lado del diafragma)
- Estadio III (afectación de ambos lados del diafragma)
- Estadio IV (afectación de órganos extraganglionares)
Linfoma no Hodgkin (LNH)
- Similar al linfoma de Hodgkin pero:
- Mayor frecuencia de afectación en el retroperitoneo, médula ósea y órganos extraganglionares.
- Mayor tendencia a la leucemización (convertirse en leucemia).
- Afectación mediastínica.
- La traslocación común es la t(14;18).
- Puede producir paraproteínas.
- Son más frecuentes los síntomas B, la enfermedad localizada y la afectación mediastínica.
- La variante más frecuente del LNH es la de células B.
- Síndrome de Sézary: es una forma leucémica de linfoma cutáneo de células T.
- El LNH de células B es CD20 positivo.
- El LNH de células T es CD3 positivo.
Tipos de Linfoma No Hodgkin
- Linfoma difuso de células B grandes (DLBCL): es el tipo más común de LNH.
- Linfoma folicular: es un LNH de crecimiento lento.
- Linfoma de células del manto: es un LNH de células B que se desarrolla en las células del manto que rodean los centros germinales de los folículos linfoides.
- Mieloma múltiple: es un cáncer de las células plasmáticas.
- Macroglobulinemia de Waldenström: es un tipo de LNH que afecta a los linfocitos B y produce IgM.
Factores de riesgo
- El virus de Epstein-Barr (VEB) se relaciona con el linfoma de Hodgkin, linfoma de Burkitt y linfomas NK.
- El virus de la hepatitis C (VHC) se relaciona con el linfoma marginal esplénico.
- El virus HTLV-1 se relaciona con el linfoma de células T del adulto.
- El virus del herpes humano 8 (VHH-8) se relaciona con el linfoma de las cavidades.
Studying That Suits You
Use AI to generate personalized quizzes and flashcards to suit your learning preferences.
Related Documents
Description
Este cuestionario aborda la leucemia mieloide crónica (LMC) y el síndrome mielodisplásico (SMD), centrándose en sus características, diagnóstico y factores de riesgo. Aprende sobre el cromosoma Filadelfia, el gen BCR-ABL y las alteraciones citogenéticas asociadas. Ideal para estudiantes de medicina y profesionales de la salud.
