Lesão Medular e Cuidados de Saúde
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Qual das alternativas abaixo define corretamente a tetraplegia?

  • Comprometimento do tronco e membros inferiores
  • Ausência de movimento apenas nos membros inferiores
  • Comprometimento de tronco, membros superiores e inferiores (correct)
  • Comprometimento do tronco e membros superiores

    • A CIF é utilizada para classificar o estado funcional das pessoas com lesão medular.

    True

    Qual exame é utilizado para avaliar o nível neurológico da lesão medular?

    Exame neurológico segundo protocolo da ASIA

    A ausência de movimento voluntário é denominada ______.

    <p>plegia</p> Signup and view all the answers

    Associe as definições com os termos corretos:

    <p>Tetraplegia = Comprometimento de tronco, membros superiores e inferiores Paraplegia = Comprometimento de tronco e membros inferiores Plegia = Ausência de movimento voluntário Paresia = Presença de contração muscular voluntária com diminuição da força</p> Signup and view all the answers

    Quais benefícios a utilização da CIF oferece para as pessoas com lesão medular?

    <p>Acompanhamento do estado funcional</p> Signup and view all the answers

    Durante a fase de choque medular, a presença de reflexos pode ser um indicativo de que a lesão é completa.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    O que marca o fim do choque medular?

    <p>A volta dos reflexos</p> Signup and view all the answers

    Qual exame é fundamental para avaliar fraturas cervicais altas e fraturas da transição cervico-torácica?

    <p>Ressonância magnética</p> Signup and view all the answers

    A ressonância magnética é realizada de forma rotineira em pacientes com lesão medular.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Cite um exemplo de condição clínico que pode provocar lesão neurológica sem lesão óssea.

    <p>Hérnia de disco traumática</p> Signup and view all the answers

    Cerca de ___% dos pacientes desenvolvem dor crônica de forte intensidade após lesão medular.

    <p>60</p> Signup and view all the answers

    Associe as condições com suas descrições corretas:

    <p>SCIWORA = Lesão na medula espinhal sem anormalidade radiológica Dor nociceptiva = Dor resultante de dano a tecidos como músculos ou órgãos Dor neuropática = Dor causada por lesões no sistema nervoso Fratura luxação cervical = Lesão que pode exigir redução cirúrgica</p> Signup and view all the answers

    Em qual situação a Ressonância Magnética deve ser indicada?

    <p>Quando há suspeita de instabilidade ligamentar da coluna</p> Signup and view all the answers

    Radiografias dinâmicas são recomendadas na emergência para avaliar lesões medulares.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Qual é a classificação da dor após a lesão medular, segundo a International Association of Study of Pain (IASP)?

    <p>Nociceptiva e neuropática</p> Signup and view all the answers

    Qual dos seguintes sintomas é associado à hipotensão postural?

    <p>Tontura</p> Signup and view all the answers

    A disreflexia autonômica resulta em uma diminuição da pressão arterial.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Quais são algumas das medidas de prevenção para a hipotensão postural?

    <p>Treinamento progressivo de elevação de decúbito, ingesta hídrica adequada, uso de meias elásticas compressivas e faixas elásticas abdominais.</p> Signup and view all the answers

    A manifestação clínica da disreflexia autonômica é frequentemente caracterizada por _______.

    <p>intenso desconforto</p> Signup and view all the answers

    Associe os tipos de sintomas às condições clínicas correspondentes:

    <p>Hipotensão Postural = Tontura e escurecimento da visão Disreflexia Autonômica = Cefaleia e rubor facial Edema = Aumento de temperatura local Vasodilatação = Queda da pressão arterial</p> Signup and view all the answers

    Qual é a pressão arterial considerada elevada para pacientes com lesão medular acima de T6?

    <p>120 x 80 mmHg</p> Signup and view all the answers

    O uso precoce de anticoagulantes é uma medida preventiva contra o edema e empastamento da extremidade.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    O que pode desencadear a disreflexia autonômica em pacientes com lesão medular?

    <p>Um estímulo nociceptivo abaixo do nível da lesão.</p> Signup and view all the answers

    Qual das opções abaixo descreve a ossificação heterotópica?

    <p>Formação de osso em tecidos moles onde normalmente não existe.</p> Signup and view all the answers

    A ossificação heterotópica ocorre sempre acima do nível da lesão.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Qual é a principal consequência da ossificação heterotópica nas articulações?

    <p>Diminuição da amplitude articular.</p> Signup and view all the answers

    O diagnóstico da ossificação heterotópica geralmente ocorre entre o primeiro e o ______ mês após a injúria medular.

    <p>sexto</p> Signup and view all the answers

    Quais são os sinais inflamatórios comuns em ossificação heterotópica?

    <p>Eritema, edema e aumento de temperatura local.</p> Signup and view all the answers

    A detecção precoce da ossificação heterotópica pode evitar sua progressão.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    Qual é uma consequência da lesão medular que pode ocorrer devido à falta de atividade?

    <p>Osteoporose.</p> Signup and view all the answers

    Associe as ações de prevenção à ossificação heterotópica com suas descrições:

    <p>Mobilização articular = Cuidado com o movimento nas articulações. Evitar punções venosas = Prevenir microlesões vasculares. Detecção precoce = Evitar a progressão da condição. Tratamento adequado = Abordagem terapêutica eficaz.</p> Signup and view all the answers

    Qual é o período em que um declínio acentuado na densidade mineral óssea pode ser detectado radiologicamente nos membros inferiores após a lesão medular?

    <p>Sexta semana</p> Signup and view all the answers

    Os bifosfonados e cálcio são amplamente aceitos para tratamento da osteoporose em pacientes com lesão medular.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Quais são as três principais complicações no sistema circulatório após a lesão medular?

    <p>Hipotensão postural, disreflexia autonômica, trombose venosa profunda.</p> Signup and view all the answers

    Cerca de 50% dos pacientes na fase aguda desenvolvem TVP ______.

    <p>assintomática</p> Signup and view all the answers

    Associe cada condição com sua descrição:

    <p>TVP = Trombose venosa profunda Hipotensão postural = Queda da pressão arterial ao levantar-se Disreflexia autonômica = Resposta exagerada do sistema nervoso autônomo Embolia pulmonar = Complicação potencialmente fatal da TVP</p> Signup and view all the answers

    Qual é a conduta recomendada ao tratar uma fratura em pacientes com lesão medular?

    <p>Usar gesso acolchoado</p> Signup and view all the answers

    Os pacientes com lesão medular têm alto risco de desenvolver fenômenos tromboembólicos venosos nas quatro primeiras semanas após a lesão.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    Qual orientação deve ser dada ao paciente quanto a suspeitas de lesão óssea?

    <p>Buscar serviço de pronto atendimento para diagnóstico e tratamento corretos.</p> Signup and view all the answers

    Qual o grau de espasticidade caracterizado pelo tônus muscular normal?

    <p>Grau 1</p> Signup and view all the answers

    A espasticidade é caracterizada por diminuição do tônus muscular.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    O que pode aumentar a espasticidade abaixo do nível da lesão?

    <p>Estímulos nociceptivos</p> Signup and view all the answers

    A escada de classificação da espasticidade é chamada de Escala de ________.

    <p>Ashworth</p> Signup and view all the answers

    Associe os graus da Escala de Ashworth às suas descrições:

    <p>Grau 1 = Tônus muscular normal Grau 2 = Discreto aumento do tônus Grau 3 = Tônus aumentado com facilidade para movimento passivo Grau 4 = Tônus bastante aumentado com dificuldade para movimento passivo Grau 5 = Tônus muito aumentado com articulação fixa</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    Introdução

    • Lesão medular é um dos acometimentos mais graves que afetam o ser humano, com grande impacto físico, psicológico e social.
    • A lesão medular envolve injúrias às estruturas do canal medular (medula, cone medular e cauda equina).
    • Pode levar a problemas motores, sensitivos, autonômicos e psicoafetivos, como paralisia ou paresia dos membros, alteração do tônus muscular, dos reflexos superficiais e profundos, alteração ou perda de sensibilidades, disfunção sexual e alterações autonômicas.
    • O cuidado ao paciente com lesão medular é um processo contínuo, desde o atendimento inicial até a reintegração social, envolvendo toda a equipe de saúde.
    • O cuidado envolve ações que permitam a inclusão social e econômica do paciente no futuro.
    • A equipe deve trabalhar de forma simultânea e integrada, envolvendo diversos profissionais de saúde.

    Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF)

    • A CIF é um modelo de estrutura preconizado pela Organização Mundial da Saúde (OMS) para descrever, mensurar e formular políticas para a saúde e incapacidade.
    • Oferece uma linguagem padrão para a descrição da saúde e estados relacionados à saúde, complementando a Classificação Estatística Internacional de Doenças e Problemas Relacionados à Saúde (CID-10).
    • É utilizada em conjunto com a CID-10 para uma análise completa do estado de saúde.

    Nível Neurológico da Lesão

    • O exame neurológico é realizado seguindo o protocolo da ASIA e avalia a força motora, sensibilidade e reflexos.
    • Em casos traumáticos, na fase de choque medular, pode haver ausência de reflexos.
    • A volta dos reflexos indica o fim do choque medular e permite determinar o grau e nível (sensitivo e motor) da lesão.
    • Tetraplegia afeta tronco, membros superiores e inferiores. Paraplegia afeta tronco e membros inferiores.
    • Plegia é a ausência de movimento voluntário e paresia é a diminuição da força muscular voluntária.

    Avaliação da Força Muscular

    • É avaliada utilizando um quadro com paralisia total, contração visível ou palpável, movimentação ativa sem vencer a gravidade, vencer a gravidade, mas não vencer a resistência do examinador, não vencer a resistência do examinador, e normal.

    Nível Sensitivo da Lesão

    • O nível sensitivo é determinado clinicamente, avaliando a sensibilidade dos dermátomos ao toque leve e à dor.
    • As notas são 0 para ausência, 1 para alteração e 2 para normal.

    Exames Complementares

    • Radiografia ântero-posterior e perfil da coluna são usados para determinar o nível ósseo da lesão medular.
    • A tomografia computadorizada é útil na avaliação de fraturas, especialmente cervicais altas e da transição cervico-torácica.
    • Ressonância Magnética (RM) não é rotineira mas é indicada em casos de discrepância com outros exames, fraturas ou luxações de difícil tratamento inicial.

    Consequências da Lesão Medular e Outros Tópicos

    • Dor Neuropática: Frequente, podendo ser nociceptiva (visceral ou osteomuscular) ou neuropática.

    • Alterações Músculo-Esqueléticas: A ossificação heterotópica acontece com formação óssea em locais errados, principalmente abaixo do nível de lesão.

    • Osteoporose: Declínio na densidade mineral óssea, especialmente em membros inferiores, aumenta o risco de fraturas.

    • Alterações Vasculares: Hipercoagulabilidade sanguínea, estase venosa, e disreflexia autonômica podem levar a complicações tromboembólicas.

    • Bexiga Neurogênica: Problemas de armazenamento e esvaziamento da bexiga, com risco de infecções urinárias.

    • Intestino Neurogênico: Problemas de motilidade intestinal, principalmente esfincteriana, podendo levar à obstipação e complicações.

    • Úlceras por Pressão: Risco de úlceras devido à perda de mobilidade e sensibilidade, podendo acarretar em problemas sérios e complicações sociais, econômicas.

    • Espasticidade: Aumento do tônus muscular (hipertonia) devido à lesão medular. Devido à dificuldade de manter uma boa postura e a possibilidade de ocorrer deformidades. A espasticidade também pode ser causadora de deformidades articulares.

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