Les Veines en Anatomie

Les Veines

• Les veines sont des vaisseaux sanguins qui transportent le sang du lit capillaire vers le cœur droit.
• Elles représentent environ 70% du volume sanguin total.
• Les veines sont à basse pression, ce qui signifie qu'elles ont moins de pression interne que les artères.

Structure histologique

• Elles ont une structure similaire à celle des artères, comprenant l'intima, la média et l'adventice, mais avec des caractéristiques distinctes.
• La lumière des veines est plus large et irrégulière que celle des artères.
• La paroi des veines est plus mince que celle des artères.
• L'intima est réduite à un endothélium et une endoveine, sans limitante élastique interne.
• La média est plus fine que celle des artères, les fibres musculaires lisses sont disposées de manière irrégulière et grossièrement circulaire.
• L'adventice est la couche la plus développée, composée de tissu conjonctif lâche avec quelques fibres nerveuses. Les vasa-vasorum pénètrent dans la média des grosses veines.

Classification

• Selon le calibre:

  • Veinules: diamètre compris entre 30 et 100 μm, composées d'un endothélium et d'une mince couche conjonctive sous-endothéliale.
  • Veines de petit et moyen calibre: diamètre entre 1 mm et 1 cm.
  • Veines de gros calibre: diamètre entre 1 cm et 3 cm.

• Selon l'aspect de la média:

  • Veines propulsives infra-cardiaque:
    • Assurent le retour du sang vers le cœur contre la pesanteur.
    • Possèdent des valvules pour empêcher le reflux sanguin.
    • Média plus musculaire avec une fonction de contention pariétale.
    • La progression du sang est favorisée par la contraction des muscles squelettiques, la diastole cardiaque et les mouvements respiratoires.
  • Veines réceptrices supra-cardiaque:
    • Rôle passif dans la circulation de retour, dépendantes de la gravité.
    • Paroi souvent très mince.

Types de veines propulsives

• Veines fibro-musculaires: prédominance de collagène (ex: veines profondes du bras).
• Veines musculo-élastiques: formations musculaires importantes (ex: veines des membres inférieurs).
• Veines hyper-musculaires: formant des sphincters (ex: veines sus-hépatiques).
• Veines à musculatures cardiaque: segment juxta-cardiaque des veines caves et pulmonaires, l'adventice contient des fibres myocardiques.

Types de veines réceptrices

• Veines fibreuses pures: paroi compacte et fibreuse, pas de subdivision en trois couches (ex: veines du cerveau, cervelet et des sinus méningés).
• Veines fibro-élastique: léiomyocytes disposés longitudinalement dans la média, fonction de propulsion, adventice riche en fibres élastiques (ex: veine jugulaire, veines du territoire pulmonaire).

Vascularisation et innervation

• La vascularisation est assurée par les vasa-vasorum, plus nombreux que ceux des artères, compensant l'apport négligeable en oxygène.
• L'innervation est de type végétatif.

Histophysiologie

• Drainage du sang veineux des capillaires vers l'oreillette droite.
• Stockage sanguin (rôle de réservoir).
• Progression du sang veineux contre la pesanteur, grâce à:
  • Attraction du sang par la pression négative créée par le thorax lors de l'inspiration.
  • Effet pompe de la diastole cardiaque.
  • Mouvements musculaires de voisinage.
  • Contractions musculaires faibles et rythmiques des parois veineuses musculaires.

Application clinique

• Les varices sont des veines superficielles dilatées, tortueuses et incompétentes, souvent au niveau des membres inférieurs.
• Elles résultent d'un dysfonctionnement des valvules veineuses, entraînant un reflux sanguin, une stase veineuse et une augmentation de la pression veineuse.
• La faiblesse des parois veineuses, due à la désorganisation des fibres élastiques et au remodelage de la matrice extracellulaire, contribue aux varices.