Les artères du membre supérieur

Voici un résumé des notes d'étude sur les artères du membre supérieur :

Les artéres du membre supérieur

• L'artère axillaire
• L'artère brachiale (humérale)
• L'artère radiale
• L'artère ulnaire
• Les artères de la main 

Artère axillaire

• C'est un gros tronc artériel situé dans la fosse axillaire (creux axillaire), destinée à irriguer la région de l’épaule.

Anatomie descriptive de l'artère axillaire

• Origine : Fait suite à l'artère sous-clavière en regard du milieu de la face inférieure de la clavicule.
• Trajet : Oblique en bas en dehors dans le creux axillaire, passe en arrière du petit pectoral.
• Terminaison : En regard du bord inférieur du muscle grand pectoral, se transforme en artère brachiale.

Rapports Artère Axillaire

• L'artère traverse en diagonale la fosse axillaire (creux axillaire).
• La fosse axillaire est une pyramide quadrangulaire.
• Parois de la fosse axillaire :*
  • Paroi interne : Thorax
  • Paroi postérieure Scapula 
  • Paroi externe : Humérus
  • Paroi antérieure : Muscles pectoraux
  • Sommet supérieur médial : Clavicule et côtes 1 et 2
  • Base inféro-externe : Cutanee et aponévrotique (creux de l'aisselle)
• L’artère axillaire forme l’axe des éléments vasculo-nerveux avec la veine axillaire et le plexus brachial.

Branches Collatérales de L'artère Axillaire

• Artère thoracique supérieure
• Artère thoraco-acromiale
• Artère thoracique latérale
• Artère subscapulaire
• Artère circonflexe numérale antérieure
• Artère circonflexe humérale postérieure

Anastomose de l'artère axillaire

• Anastomoses des branches de l’artère entre elles
• Anastomose avec les artères de voisinage : branches des artères brachiales et intercostales, et artère sous-clavière

Artère brachiale

• C'est le tronc artériel du bras.
• Elle prend son origine au niveau de l’artère axillaire du bord inférieur du grand pectoral.
• Trajet: oblique en bas et en dehors:
  • Dans la région antérieure du bras (canal brachial de Cruveilhier).
  • Puis au niveau du coude (gouttière bicipitale médiale).
• Terminaison : Dans la région antérieure du coude, elle se divise en 2 branches.
  • l’artère ulnaire (cubitale), médiale
  • l’artère radiale, latérale

Rapports dans le canal brachial:

• Paroi interne: aponévrose médiale
• Paroi postérieure: cloison intermusculaire interne
• Paroi externe: muscle brachial et humérus
• Paroi antérieure: aponévrose profonde du biceps
• Orifice supérieure: creux axillaire
• Orifice inférieur: gouttière bicipitale médiale
• Les veines brachiales
• Le nerf ulnaire en arrière et le nerf médian en avant
• L’artère collatérale médiale supérieure en arrière

Rapports dans la gouttière bicipitale médiale :

• Parois la gouttière bicipitale médiale
• Paroi latérale : Corps musculaire et tendon du biceps
• Paroi médiale : Rond pronateur
• Paroi postérieure : Corps musculaire et tendon du brachial
• Paroi antérieure : Aponévrose superficielle
• Orifice supérieur : Canal brachial
• Orifice inférieur : Croisement tendon biceps et rond pronateur
• Les veines brachiales
• Le nerf médian en dedans

Branches Collatérales de L'artère brachiale

• Rameaux musculaires
• Rameau nourricier de l’humérus
• Artère profonde du bras
• Artère collatérale médiale proximale (sup)
• Artère collatérale médiale distale (inf)

Anastomoses de l'artère brachiale:

• Avec les branches de l’artère axillaire
• Essentiellement avec les artères de l’avant-bras via le réseau péri-articulaire du coude.
  • Artère brachiale
  • Branches collatérales de l’artère brachiale
  • Artères ulnaire et radiale
  • Collatérales proximales de l’artère ulnaire et radiale

Artère radiale

• Définition: Branche latérale de la bifurcation de l’artère brachiale, descendant presque verticalement jusqu’à la paume de la main.

Anatomie descriptive de l'artère radiale

• Origine: Bifurcation de l’artère brachiale.
• Situation, Trajet, Terminaison :
  • Loge antérieure de avant-bras
  • Du pli du coude jusqu’au poignet
  • Contourne l'articulation radio-carpienne; Traverse le 1er espace interosseux pour se terminer dans la loge palmaire de la main. Anastomose avec le rameau carpien palmaire de l’artère ulnaire formant l’arcade palmaire profonde.

Artère Radiale Rapports :

• L'artère descend verticalement au niveau de l'avant-bras dans la loge antérieure avec la branche antérieure du nerf radial.
• Dans ses 2/3 supérieurs, elle est profonde et passe dans une gouttière limitée par :
  • Paroi latérale et antérieure : Muscle brachio-radial (muscle satellite)
  • Paroi postérieure : Muscles supinateur, rond pronateur, FCS, long fléchisseur propre du pouce, carré pronateur
  • Paroi médiale : Muscles rond pronateur, FCS, fléchisseur radial du carpe
• Au 1/3 inférieur de l’avant-bras, elle est superficielle. Elle chemine dans la gouttière du pouls via :
  • Paroi latérale : Muscle brachio-radial
  • Paroi médiale : Fléchisseur radial du carpe
• Au niveau du poignet : L'artère se porte en dehors et croise l’articulation radio-carpienne. et rejoint le 1er espace interosseux.

Branches Collatérales de L'artère radiale

• Nombreux rameaux musculaires
• Artère récurrente radiale
• Rameau transverse antérieur
• Rameau palmaire superficiel
• Artère dorsale du pouce
• Artère transverse dorsale du carpe
• Artère métacarpienne dorsale (interosseuse dorsale) du 1er espace

Artère Ulnaire

• Elle représente la branche de bifurcation médiale de l’artère humérale.
• C’est l’artère nourricière de l’avant-bras. Elle est volumineuse et possède des branches importantes.
• Origine : Branche interne de bifurcation de l’artère brachiale.
• Trajet : Oblique puis vertical, elle passe sous le rond pronateur et l’arcade du FCP. Elle descend dans la loge antérieure de l’avant-bras vers le poignet dans le canal de Guyon.
• Terminaison : Arcade palmaire superficielle

Rapports artère ulnaire

• Avant-bras : Nerf médian à son origine puis dans la loge antérieure. Nerf ulnaire entre le fléchisseur ulnaire du carpe en dedans, le FCP puis le carré pronateur en arrière, le FCS en dehors
• Poignet : Nerf ulnaire en dedans et les veines ulnaires, le tendon fléchisseur ulnaire du carpe en dedans  Dans le canal de Guyon uniquement le nerf ulnaire et les veines

Branches collatérales artère ulnaire

• L’artère donne de nombreuses collatérales à l’avant-bras (véritable artère nourricière)
  • Nombreux rameaux musculaires
  • Artère récurrente ulnaire (tronc des récurrentes cubitales)
  • Artère interosseuse communes (tronc des interosseuses)
  • Rameau carpien dorsal (artère dorsale du carpe)
  • Rameau transverse antérieur du carpe
  • Rameau carpien palmaire (artère cubito-palmaire)

Anastomoses artère ulnaire

• Anastomoses entre les artères de l’avant-bras
• Anastomoses entre les branches collatérales des artères brachiale, ulnaire et radiale formant le réseau péri-articulaire du coude

Artères de la main - Introduction

Les artères de la main proviennent des artères de l'avant-bras. Elles sont unies par des anastomoses, incluant :

• L'arcade palmaire superficielle
• L'arcade palmaire profonde
• Le réseau dorsal du carpe

Arcade palmaire superficielle

• Appartient à la loge palmaire moyenne et résulte de l’anastomose de l’artère cubitale avec l’artère radio-palmaire Elle donne 4 collatérales :
  • Artère digitale palmaire médiale du 5ème doigt
  • Artères digitales palmaires communes des 4ème, 3ème et 2ème espaces interosseux qui se divisent en artères digitales palmaires propres médiale et latérale

Arcade palmaire profonde

• Elle résulte de l’anastomose de l’artère radiale avec l’ulno-palmaire et donne comme collatérales
  • Artères métacarpiennes palmaires des 2ème, 3ème et 4ème espaces (s’anastomosent aux artères digitales palmaires communes)
  • Artères perforantes (3)
  • Rameaux ascendants

Arcade dorsale du carpe

• Nait de la réunion des dorsales du carpe.
  • Branches collatérales : - Artère digitale dorsale médiale du 5e doigt - Artères métacarpiennes dorsales du 2e, 3e et 4e espaces inter-osseux - Rameaux ascendants