18 Questions
¿Qué tipo de HLA se asocia con la lepra tuberculoide?
HLA-Dr3
¿Cuál de los siguientes HLA se relaciona con la lepra lepromatosa?
HLA-DQ1
¿Qué papel juega la superfamilia del factor de necrosis tumoral (TNFSF) en la lepra?
Participa en la coestimulación de líneas celulares inmunes
¿Qué locus genético se ha relacionado con la susceptibilidad a la lepra en individuos chinos?
TNFSF15
¿Cuál es el origen molecular más antiguo de la lepra?
La cepa africana
¿Cuántos genes codifican proteínas se encuentran en el genoma de M. leprae?
1 605
¿Cuál de las siguientes citoquinas promueve la activación y la quimiotaxis de neutrófilos?
IL-6
¿Cuál es la característica clave de la forma lepromatosa de la lepra?
Infiltración tisular por linfocitos CD-4 y neutrófilos
¿Cuál de los siguientes grupos no es considerado un tipo polar fundamental de la lepra?
Indeterminado
¿Qué es lo que caracteriza a los grupos de casos inestables?
Evolucionan hacia la polaridad lepromatosa
¿Cuál de los siguientes autores propuso un esquema espectral en cinco grupos?
Ridley y Jopling
¿Cuál es el nombre del esquema de clasificación que se basa en criterios clínicos, inmunológicos, histopatológicos y bacteriológicos?
Esquema 82-1
¿Cuál es el subtipo de HLA asociado con pacientes colombianos con prurigo actínico?
HLA-DRB10407
¿Qué se ha encontrado en relación con las células de Langerhans epidermales en pacientes con prurigo actínico?
Una disminución en la piel lesional
¿Cuál es el mecanismo de acción propuesto para el prurigo actínico?
Reacción alérgica tipo 4
¿Cuál es el papel de la histamina en el prurito intenso en pacientes con prurigo actínico?
La histamina es un potente desencadenante de la liberación de histamina
¿Cuál es el resultado de la reducción de la densidad de las fibras nerviosas en la epidermis en pacientes con prurigo actínico?
Un aumento del prurito
¿Cuál es el resultado de la asociación del HLA con el prurigo actínico?
Una mayor gravedad de la enfermedad
Study Notes
La Lepra
- La HLADr3 se relaciona con la lepra tuberculoide, mientras que el HLA-DQ1 o HLAMT1 se asocia con la lepra lepromatosa.
- La bacteria M.leprae coloniza células de Schwann al unirse a la laminina-2 y a su receptor α-distroglucano.
- El ligando bacteriano es un glucolípido fenólico (PGL-1), un constituyente inmunogénico específico para la especie.
Herencia
- No se acepta la transmisión congénita, aunque hay un gen de predisposición localizado en el cromosoma 6 (6q25).
- El genoma de M.leprae consta de 1 605 genes como proteínas codificadas y 1 334 seudogenes.
Genética
- Se han identificado alteraciones en el locus TFNSF15 que genera susceptibilidad para contraer la enfermedad en individuos chinos.
- Se han identificado alteraciones en el locus TNFSF8 en sujetos de Brasil y Vietnam (estos dos últimos grupos tienen predisposición a desarrollar reacción de reversa).
Inmunología
- La expresión de moléculas de la superfamilia del factor de necrosis tumoral (TNFSF) es primordial para la coestimulación de líneas celulares inmunes y para mediar la apoptosis de células afectadas.
- Se expresan IL-6, 8 y 10, al tiempo que se expresan IL-4 e IL-5, lo que promueve la activación y la quimiotaxis de neutrófilos y la producción de anticuerpos con la subsecuente infiltración tisular por linfocitos CD-4 y neutrófilos.
Clasificación
- La clasificación se basa en dos tipos polares fundamentales: lepromatoso (L) y tuberculoide (T), y en dos grupos de casos inestables: indeterminados y dimorfos.
- Un caso polar nunca se transforma en el otro, los grupos evolucionan hacia la polaridad y con mayor frecuencia hacia el tipo lepromatoso.
- Esta clasificación se basa en criterios clínicos, inmunológicos, histopatológicos y bacteriológicos.
Otras Enfermedades
- Se menciona la asociación del subtípo HLA DRB10407 con pacientes colombianos con prurigo actínico.
- Se describe la epidermal Langerhans células en prurigo actínico, y su comparación entre piel lesional y no lesional.
- Se menciona el uso de pentoxifyllina en el tratamiento del prurigo actínico.
- Se describe la prurigo actínico como una reacción de hipersensibilidad tipo 4.
- Se menciona la prurigo nodular de Hyde, también conocida como prurigo nodularis, liquen plano verrugoso, y liquenificación circunscrita nodular crónica.
Aprende sobre los tipos de lepra, como lepromatoso y tuberculoide, y las reacciones inmunitarias asociadas con la enfermedad, incluyendo la producción de citoquinas y la infiltración tisular. Evalúa tus conocimientos sobre esta condición médica.
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