Le Crâne Humain et l'Axe Longitudinal

Le Crâne Chez L'Homme

• Chez l'homme, le crâne est la partie supérieure du squelette axial.
• Le crâne a pour fonction principale de protéger l'encéphale.
• Il repose sur le rachis cervical via l'atlas.
• L'articulation atlanto-occipitale, entre la tête et le cou, relie l'atlas à l'os occipital.
• Le crâne maintient le massif facial en position antérieure.

Axe Longitudinal, Axe du Corps

• L'axe longitudinal traverse le centre de gravité du corps, partant du sommet de la tête jusqu'à l'espace entre les pieds.
• La division axiale inclut les os du crâne, les osselets de l'oreille, l'os hyoïde, les côtes, le sternum, et les os de la colonne vertébrale.

Articulation Atlanto-Occipitale (ou Occipito-Atloïdienne)

• L'articulation atlanto-occipitale est une double articulation synoviale entre les condyles de l'atlas et de l'os occipital.
• Les surfaces concaves des condyles se situent sur l'atlas, au niveau des cavités glénoïdales.
• Les mouvements autorisés incluent la flexion et l'extension autour de l'axe médio-latéral(hochement de tête), une légère flexion latérale, et une petite rotation sur le couple atlas/axis.

Fonctions Additionnelles du Crâne

• Le crâne sert de cavités de résonance pour le chant et la voix.
• Il possède une cavité de thermorégulation.
• Le crâne a évolué au cours des derniers millions d'années.

Différences Crâniennes Homme vs Singe

• L'homme présente une élévation de la voûte crânienne.
• L'os frontal est redressé chez l'homme.
• La partie occipitale du crâne est augmentée chez l'homme.
• La cavité crânienne est prolongée vers l'arrière, logeant le cervelet.
• On observe un mouvement de bascule de la tête vers l'arrière, révélant la nuque.
• Le trou occipital se déplace vers l'avant.
• La forte arcade sourcilière disparaît.
• Les sutures du crâne sont plus tardives, favorisant un développement cérébral prolongé.
• La capacité crânienne passe de 650 cm³ chez le singe à 1.200-1.500 cm³ chez l'homme.
• Le volume facial est réduit par rapport à la cavité crânienne chez l'homme (27% contre 50-120% chez le singe).
• Le rapport poids du cerveau/poids du corps passe de 1/230 chez le gorille à 1/90 chez Pan et 1/45 chez Homo.
• Le menton apparaît.
• La musculature de la face est augmentée, permettant les expressions.
• La mandibule est plus courte, large, moins massive et en forme de U évasé.
• La pousse des dents est longue et tardive.

Intimité Crâne-Face

• La base du crâne repose sur le pivot vertébral au niveau du foramen magnum.
• La face est projetée en avant, suspendue sous l'étage antérieur de cette base.
• La mandibule est suspendue sous l'os temporal, pivotant autour de ses deux condyles.
• L'ensemble crâne-face est en équilibre pour répondre à la pesanteur et aux forces masticatoires.

Composition du Squelette de la Tête

• Le squelette de la tête est composé de plusieurs os unis par des sutures immobiles, sauf la mandibule, reliée par l'articulation temporo-mandibulaire.

Rappel d'Ostéogénie: Crâne du Nouveau-né

• À la naissance, les pièces osseuses du crâne sont séparées par des sutures et des fontanelles.
• Les fontanelles résultent d'une ossification incomplète à la périphérie.
• Le crâne du nouveau-né possède cinq sutures et six fontanelles.

Sutures du Crâne du Nouveau-né

• La suture sagittale/interpariétale sépare les pariétaux et commence en arrière de la suture médio-frontale/métopique.
• La suture fronto-pariétale/coronale sépare le frontal des pariétaux, coupant la suture sagittale au niveau de la fontanelle antérieure.
• La suture pariéto-occipitale/lambdoïde sépare les pariétaux de l'occipital membraneux, coupant la suture sagittale au niveau de la fontanelle postérieure.
• Les sutures pariéto-temporales/pariéto-squameuses séparent les pariétaux des écailles du temporal et sont représentées par une courbe à concavité inférieure sur la face latérale du crâne.

Fontanelles du Crâne du Nouveau-né

• Les fontanelles sont situées aux points de jonction des sutures.
• Elles représentent des espaces plus larges, comblés par une membrane fibreuse à la naissance.
• Il existe deux fontanelles médianes et quatre latérales.

Fontanelles Médianes

• La fontanelle médiane antérieure (grande fontanelle/bregmatique) est losangique et située au confluent des sutures sagittale et coronale. Elle mesure 4,5 cm x 3 cm.
• La fontanelle médiane postérieure/lambdatique est triangulaire et située au confluent des sutures sagittales et pariéto-occipitales, appelée la petite fontanelle.

Fontanelles Latérales

• Les fontanelles latérales antérieures, appelées ptériques, sont triangulaires et s'interposent entre le frontal, le pariétal et le temporal.
• Les fontanelles latérales postérieures, appelées astériques, sont irrégulières et s'interposent entre le pariétal, l'occipital et le temporal.

Évolution des Sutures et Fontanelles

• Sutures et fontanelles restent membraneuses après la naissance, permettant aux os de se chevaucher lors de l'accouchement.
• La croissance rapide des os de la voûte est liée au développement cérébral.
• La capacité crânienne atteint son stade définitif vers 7 ans, mais certaines sutures restent ouvertes jusqu'à l'âge adulte.
• La suture coronale se ferme entre 6 et 18 mois, les autres sutures disparaissent vers le 18ème mois.
• Les fontanelles évoluent plus rapidement que les sutures.
• La fontanelle lambdatique se ferme en premier (2ème mois), les fontanelles astériques et ptériques disparaissent entre le 3ème et le 6ème mois, et la fontanelle bregmatique s'oblitère vers le 18ème mois.

Moment d'Ossification des Principales Sutures

• Suture métopique/frontale : enfance.
• Suture sagittale : 20-30 ans.
• Suture coronale : 30-40 ans.
• Suture lambdoïde : 40-50 ans.

Déformations du Crâne

• Les déformations sont induites par une fermeture précoce des sutures, engendrant des déformations caractéristiques sans entraîner de pathologie.
• La suture sagittale peut fusionner précocement, causant une scaphocéphalie.
• Une fermeture précoce de la suture coronale induit une oxycéphalie.
• La trigonocephalie résulte de la fermeture précoce de la suture metopique ou frontale.
• Une plagiocéphalie résulte d'une asymétrie de fermeture, notamment pour la suture coronale.

Hydrocéphalie et Microcéphalie

• L'hydrocéphalie est caractérisée par l'accumulation de liquide cérébrospinal avant la fermeture des sutures, entraînant une croissance du neurocrâne alors que le viscérocrâne reste normal.
• La microcéphalie est induite par la fermeture précoce des sutures.

Composition du Crâne

• Le crâne est composé du neurocrâne (boîte crânienne) et du viscérocrâne (massif facial).

Os du Neurocrâne

• Les os du neurocrâne sont au nombre de 8.
• 4 os impairs et médians : le frontal, l’ethmoïde, le sphénoïde, l’occipital.
• 2 os pairs et latéraux : le pariétal, le temporal.

Os Frontal

• Situé à l'avant du crâne, il forme la voûte des cavités orbitaires et se compose de deux parties.
• La partie verticale antéro-supérieure est l'écaille du frontal.
• La partie horizontale inférieure, orbito-nasale, forme la voûte des cavités orbitaires.
• Elle est constituée de deux parties latérales (toit de l’orbite) et d’une partie médiane (échancrure ethmoïdale).
• Cette partie est en rapport avec les fosses nasales et avec la cavité crânienne.
• Le bord de l'os frontal est circonférentiel.
• Sa partie supérieure s'articule avec le bord antérieur de l'os pariétal, formant la suture coronale.
• Sa partie inférieure contourne l'incisure ethmoïdale et s'articule avec l'os nasal, les processus frontaux du maxillaire et de l'os lacrymal, l'os ethmoïde, et les ailes du sphénoïde.
• L'os frontal contient les sinus frontaux, deux cavités aériennes séparées par un septum osseux et communiquant avec le méat nasal moyen.

Os Ethmoïdal

• L'os ethmoïdal est un os impair, placé au-dessous du frontal, dans l'échancrure ethmoïdale contribuant à la formation de l’étage antérieur de la base du crâne, à la paroi médiale de l’orbite et des parois des fosses nasales.
• C'est un os pneumatique, creusé de demi-cellules qui s'ouvrent dans les fosses nasales.
• Il est constitué par quatre parties : la lame verticale/perpendiculaire qui présente un segment intracrânien (apophyse de crista galli) et un segment nasal (lame perpendiculaire proprement dite), la lame horizontale/criblée, et les deux masses latérales (avec une face latérale ou os planum et une face médiale qui donne naissance aux cornets supérieur et moyen).

Os Sphénoïdal

• L'os sphénoïdal est un os impair, situé à la partie moyenne de la base du crâne, en arrière de l'ethmoïde et du frontal et en avant de l'occipital et des temporaux ; il est en contact avec la plupart des os du crâne.
• Sa forme comprend quatre parties clés : le corps (avec le sinus sphénoïdal et la selle turcique), les petites ailes, les grandes ailes, et les apophyses ptérygoïdes.
• Les faces latérales représentent les zones d'attache des petites et grandes ailes; les fentes sphénoïdales se trouvent entre les ailes.
• Les apophyses ptérygoïdes sont implantées sur la face inférieure du corps et délimitent le canal ptérygoïdien (canal vidien).

Os Occipital

• L'os occipital est impair et symétrique et participe à la formation de la base du crâne et de la calvaria.
• Il est situé en arrière des pariétaux, entre les temporaux et s'articule avec les pariétaux, les temporaux, le sphénoïde et l'atlas (première vertèbre cervicale). Il présente quatre parties : la partie basilaire/corps, la partie squameuse/écaille, les parties latérales/masses latérales supportent le poids du crâne sur la colonne vertébrale.
• Il est percé du foramen magnum par lequel passe la moelle allongée(bulbe rachidien) et les éléments qui communiquent la cavité crânienne avec le canal vertébral.

Os Pariétal

• L'os pariétal est un os pair, uni à celui du côté opposé sur la ligne médiane.
• Il participe à la constitution de la voûte crânienne avec le frontal en avant et l’occipital en arrière.
• Il possède une face interne (au contact des méninges), une face externe (au contact du cuir chevelu), quatre bords, et quatre angles.
• L'angle antéro-supérieur ou angle frontal est le point bregma et l'angle antéro-inférieur ou angle sphénoïdal est le point ptérion.
• L'angle postéro-supérieur/occipital est le point lambda et L'angle postéro-inférieur/mastoïdien est le point astérion.

Os Temporal

• L'os temporal est un os pair, situé entre le sphénoïde en avant et l'occipital en arrière et occupe l'étage moyen de la base du crâne.
• Il est constitué par trois éléments : l'écaille, le rocher, et l'os tympanal.
• L'écaille ou portion squameuse est une mince lame divisée par une apophyse transverse (processus zygomatique).
• Le rocher ou pyramide pétreuse a la forme d'une pyramide et contient l'apophyse mastoïde et styloïde et présente l'orifice du conduit auditif externe.
• L'os tympanal constitue les parois du conduit auditif externe.

Neurocrâne

• Le neurocrâne comprend une voûte (calvaria) et une base.
• La voûte est constituée de plaques osseuses soudées par des sutures interdigitées (os frontal, pariétal, et occipital).
• Le plancher est constitué de trois étages en escalier.

Étages du Plancher Crânien

• L'étage antérieur (fosse antérieure) est limité par le frontal (en avant) et les petites ailes du sphénoïde (en arrière).
• Il inclut la lame criblée de l'ethmoïde, le trou borgne, l'apophyse de crista galli, le jugum sphénoïdal, les petites ailes du sphénoïde, les apophyses clinoïdes antérieures, et les trous optiques.
• L'étage moyen (fosse moyenne) est limité par le bord postérieur des petites ailes du sphénoïde (en avant) et la face antérieure/antéro-supérieure du rocher (en arrière), et comprend la selle turcique, les grandes ailes du sphénoïde, la fente sphénoïdale (fissure orbitaire supérieure), le foramen rond, le foramen ovale, le foramen épineux et le trou déchiré antérieur.
• L'étage postérieur (fosse postérieure) est limité par les faces postérieures des rochers (en avant) et l'occipital (en arrière), comprenant la gouttière basilaire, le foramen magnum, les des trous condyliens antérieurs (le canal du nerf hypoglosse) la face postérieure du rocher avec le conduit auditif interne, le trou déchiré postérieur (le foramen jugulaire), la gouttière du sinus latéral, et les fosses cérébrales et cérébelleuses.
• De nombreux nerfs traversent le crâne.

Trous et Canaux Crâniens, Nerfs et Artères

• La lame criblée de l'ethmoïde laisse passer le 1er nerf crânien (olfactif).
• Le canal optique laisse passer le nerf optique (II) et l'artère ophtalmique.
• La fissure orbitaire supérieure laisse passer les nerfs oculomoteurs (III), trochléaires (IV), abducens (VI), et ophtalmiques (V1), ainsi que les veines ophtalmiques.
• Le foramen rond du sphénoïde laisse passer le nerf maxillaire (V2).
• Le foramen ovale laisse passer le nerf mandibulaire (V3).
• Le foramen épineux du sphénoïde laisse passer l'artère méningée moyenne.
• Le méat acoustique interne laisse passer les nerfs facial (VII), intermédiaire (VIIbis), cochléo-vestibulaire (VIII) et l'artère labyrinthique.
• Le canal du nerf hypoglosse laisse passer le nerf hypoglosse (XII).
• Le foramen jugulaire laisse passer les nerfs glosso-pharyngien (IX), vague (X), accessoire (XI), et la veine jugulaire interne.
• Le foramen magnum laisse passer la moelle allongée et les artères vertébrales.

Sites Craniométriques

• Ptérion : Jonction de la grande aile du sphénoïde, de l'écaille du temporal, du frontal, et du pariétal.
• Lambda : Jonction des sutures lambdoïde et sagittale.
• Bregma : Jonction des sutures coronale et sagittale.
• Vertex : Point culminant du neurocrâne.
• Astérion : Rencontre des sutures pariéto-mastoïdienne, occipito-mastoïdienne, et lambdoïde.
• Glabelle : Saillie lisse sur les os frontaux, au-dessus de la racine du nez
• Inion : Point le plus saillant de la protubérance occipitale externe.
• Nasion : Rencontre des sutures fronto-nasale et internasale.