Laser Basse Énergie en Odontologie

Intégration Professionnelle I - UE1/2-3

• Identité Professionnelle (UE1/2-3-1): Cours de 2024-2025, donnés par Chloé Morier et Laurence Henriet, le 23 octobre 2024.
• Trois Parties: Histoire des Hygiénistes Bucco-dentaires (HBD), Arrêté Royal relatif à la profession d'HBD, Équipe dentaire

Arrêté Royal relatif à la profession d'HBD

• Définition: Un Arrêté Royal en Belgique est un acte exécutif fédéral, signé par le Roi, contresigné par un ou plusieurs ministres/secrétaires d'Etat.
• Responsabilité: Le ministre ou secrétaire d'Etat est responsable de l'arrêté.
• Changements Possibles: Comme toute loi, un Arrêté Royal peut être modifié et évoluer.
• Date de l'Arrêté Royal: 28/03/2018

Objectifs

• Champ de la Pratique: Connaître le champ de pratique de l'HBD en Belgique.
• Cadre Légal: Définir le cadre légal de chaque acte.
• Applications Cliniques: Connaître les actes et définir leurs applications cliniques.

Introduction

• Rôle du Dentiste et de l'HBD: En Belgique, le dentiste prescrit et confie les prestations techniques à l'HBD, mais reste le preneur de décision pour le diagnostic. L'HBD peut participer à l'élaboration du diagnostic.
• Bon Sens & Connaissance: Le bon sens et la connaissance du champ d'activité sont essentiels: cadre légal, cadre déontologique et cadre relationnel.

Acte Prescrit, Acte Confié

• Prescrit: L'acte est prescrit par le dentiste ou le médecin pour un soin à n'importe quel professionnel HBD.
• Confié: L'acte est confié par le dentiste ou le médecin à un HBD désigné.

3 Types d'Actes pour les HBD

• Actes Autonomes: Réalisés par l'HBD sans intervention du dentiste.
• Actes Prescrits: Réalisés selon les instructions/prescription du dentiste.
• Actes Confiés: Réalisés par un HBD désigné par le dentiste ou un spécialiste.

Fonctions des Sondes Parodontales

• Mesure de la Santé: Instrument calibré aux mesures en mm pour évaluer la santé des tissus parodontaux.
• Mesure Physique: Permet de mesurer la distance entre le bord marginal et la base de la poche parodontale.
• Évaluation de la Profondeur: Évalue la profondeur du sillon gingivo-dentaire.
• Diagnostic de la Santé: Détermine si les tissus parodontaux sont sains ou malades.

Conception des Sondes Parodontales

• Partie Travaillante/Col/Manche: Description de la partie physique des sondes.

Community Periodontal Index for Treatment Needs (CPITN) - WHO PPC1 HELB

• Caractéristique Physique: Extrémité sphérique unique de 0.5 mm de diamètre, graduations à 3.5, 5.5, 8.5 et 11.5 mm, extrémité de travail mince et ronde.
• Idéale pour l'Épidémiologie et le DPSI: Recommandée pour utilisation et idéale en épidémiologie et pour le DPSI
• Avantages: Sens tactile amélioré, degré de pénétration dans les attaches gingivales réduit.
• Inconvénients: Parfois plus difficile à introduire dans un sillon sain.

Williams

• Dimensions: Extrémité de travail mince et ronde, graduations millimétriques à 1–2–3–5–7–8–9 et 10 mm.
• Informations Manquantes: Manque les marques 4 et 6 mm, risque de confusion lors de la lecture.

University of North Carolina (UNC)

• Caractéristique Physique: Extrémité travaillante fine et ronde, trouvée souvent dans les milieux hospitaliers et la recherche clinique.
• Marquages: Marquages à chaque mm, bandes noires à 4 et 9 mm (UNC-12) et à 4, 9 et 14 mm (UNC-15).

Sonde Plastique

• Variété d'Étalonnages: Code couleur avec une variété d'étalonnages millimétriques pour différents types de mesures.
• Marques Millimétriques: Sonde avec des marques millimétriques à 3, 5, 7 et 10 mm.
• Extrémité de Travail: Extrémité ronde et conique.
• Utilisation sur les Implants: Recommandée pour les sondages d'implants dentaires car elle ne raye pas les surfaces délicates.
• Inconvénient: Risque de casse et mauvaise interprétation de la mesure en raison de la flexibilité.

Concepts Anatomiques Paro

• Gencive Libre: Partie non attachée de la gencive, qui entoure la dent dans la région de la jonction émail-cément.
• Tissu Adaptatif: Tissu qui s'adapte autour de la dent comme un col roulé, mais pas directement attaché à la dent.
• Bord Marginal: Gencive libre qui rencontre la dent en un bord arrondi.
• Autres Composants Anatomiques: Inclut l'email, dentine, jonction émail-cément, etc...

Sillon (gingivo-dentaire) ou sulcus sain, Gingivite, Parodontie

• Caractéristiques d'un Sillon Sain: Gencive rose pâle, texture ferme et contour bien défini
• Absence de Saignement à la Sonde: Absence de saignement au sondage, profondeur du sillon entre 0.5 et 3 mm.
• Attache Intègre: Attache intègre.
• Signes cliniques légers à sévères de Gingivite: Hypertrophie, saignement au sondage ou spontané, erythème, profondeur de sillon entre 4 et 5 mm (profondeur du sillon commence à se déformer) etc
• Signes cliniques de Parodontite: Aggravation de la gingivite, hypertrophie, saignement au sondage. Erythème, profondeur de sillon supérieure à 5mm, contour gingival déformé, perte de fermeté des tissus

Lire et documenter les mesures, Dutch Periodontal Screening Index (DPSI), Fonctions des Attaches

• Mesure de la Distance: Mesure la distance entre le bord marginal et la base du sillon/poche.
• DPSI (Dutch Periodontal Screening Index): Un index basé sur l'évaluation épidémiologique, comprenant les éléments suivants: Amélioration de l'index PSR, index de rapport, permettant d'évaluer la profondeur, et de noter les éléments cliniques.
• Avantages et Inconvénients du DPSI: Le DPSI est rapide, facile, économique, et tient compte de plusieurs éléments mais ne remplace pas les autres techniques plus approfondies pour diagnostiquer la parodontie.
• Catégorie A, B et C: (DPSI) : Poches <3mm, Poches de 4 à 5mm, Poches de 6mm et +
• Mesures par Dent: Mesures par dent suivant les critères prescrits par DPSI: DV (1), V (2), MV (3), DL ou DP (4), Lou P (5), ML ou MP (6).
• Éléments Claires: Score final DPSI: score le plus severe (de 6 sextants) ; traitement initial (instruction d'hygiène orale, débridement, soins éventuels, etc) ; suivi et réévaluation parodontale
• Fonction d'Attaches: Caractéristiques et rôles de l'attache épithéliale et conjonctive.

Anesthésie Locale

• Utilisation Fréquente: L'anesthésie locale est utilisée dans la plupart des interventions dentaires.
• Désensibilisation: Pour désensibiliser les dents et les gencives avant traitement.
• Deux Types: Anesthésie topique et par infiltration.

Laser Basse Énergie

• Avantages & Mécanisme: Réduit le développement des mucites orales, la douleur et la durée des mucites orales, plus courte durée de traitements, sans effets secondaires, mais il est utilisé dans diverses applications.
• Applications: Mucites orales, BRONJ (Bisphosphonate-related osteonecrosis of the jaw (ostéonécrose de la mâchoire).
• Applications Futurs: Trismus, xérostomie, dermites, fibroses, dysphagie etc..

Actes Autonomes

• Anamnèse/Examen: Les soins bucco-dentaire préventifs incluent l'anamnèse et l'examen du patient, ainsi que la réalisation d'un bilan de santé bucco-dentaire via des techniques non-invasives
• Soins & Conseils Quotidienne: Evaluation, instruction et suivi de l'hygiène buccale quotidienne, et conseil de santé concernant l'alimentation, le sevrage tabagique, l'alcool et les drogues.
• Plan de Soins Préventifs: Etablissement d'un plan de soins bucco-dentaires préventifs pour prévenir, préserver, et optimiser la santé bucco-dentaire, y compris le nettoyage professionnel.

Actes Prescrits

• Administration par Agens Toppques: Administration d'anesthésie locale avec utilisation d'agents topiques.
• Application de Matériaux: Application de matériaux adhésifs de scellement (obturation de puits et de fissures), sans recours à des techniques mécaniques invasives.
• Autres Actes: Réalisation de détartrages (supra-gingivaux et sousgingivaux, et de surfaçages (lissage des surfaces radiculaires)

Actes Confiés

• Dépose Apparails/Instrumentation: Dépots d'appareils orthodontiques et instruments lors des traitements.
• Soins Intra-Buccaux: Prise de sang, Placement d'un cathéter pour application intra-buccale.
• Décisions & Actes: Autres types de prises de décision.

Platelet Rich Fibrin (PRF)

• Composition: Concentré de plaquettes sanguines et de cellules immunitaires.
• Action: Rassemble la fibrine, et les constituants favorables à la cicatrisation et à l'immunité.
• Applications: Comblement de sinus, déficit osseux après extraction, cicatrisation des tissus mous après mise en place d'implant, greffes de gencives.

Blanchiment des Dents

• Directive Européenne (2011/84/UE): Norme internationale pour la protection des consommateurs concernant les traitements blanchissants.
• Conclusion du CSSC: Évaluation des produits de blanchiment par le CSSC, incluant la concentration en peroxyde d'hydrogène, et les facteurs de sécurité.
• Conditions à Respecter: Conditions spécifiques quant à l'utilisation des produits de blanchiment.
• Examen, Ajustement et Limites: Examen clinique approprié pour déterminer l'absence de facteurs de risque, et ajustements effectués pour une meilleure application sûre.

Classement des Produits (Peroxyde d'Hydrogène)

• Différents Classifications: Classifications des produits basées sur le pourcentage de peroxyde d'hydrogène.
• Norme CE: Conforme à une norme CE et au traitement aux finalités cosmétiques
• Vente Libre vs Non Libre: Détermination de la vente libre (basée sur le pourcentage) et usage clinique.

Ce quiz explore les mécanismes d'action et les applications du laser basse énergie dans le domaine dentaire. Vous testerez vos connaissances sur les traitements, les effets secondaires et les directives européennes relatives à son utilisation. Préparez-vous à évaluer vos compétences sur ce sujet innovant en odontologie.