T2: LAB CLÍNICO Y ANATOMÍA PATOLÓGICA

Introducción a los laboratorios de análisis clínicos y anatomía patológica

• Los laboratorios son fundamentales en los servicios sanitarios porque generan información para diagnosticar y evaluar la salud del paciente.
• Se hace un análisis del laboratorio de análisis clínico y anatomía patológica, diferenciando áreas, tareas y organización del trabajo, equipo, y una la red integrada de laboratorios.

Objetivos del laboratorio

• Identificar las áreas de un laboratorio de análisis clínicos y de anatomía patológica.
• Relacionar las áreas de un laboratorio con las funciones que en ellas se realizan.
• Reconocer las funciones generales que se desempeñan dentro del laboratorio.
• Conocer la organización del proceso dentro del laboratorio y determinar qué tipo de laboratorio se deberá utilizar.
• Conocer la normativa asociada a la apertura de laboratorios.

Generalidades del laboratorio de análisis clínicos y anatomía patológica

• Los laboratorios de análisis clínico y anatomía patológica estudian muestras biológicas humanas para prevenir, diagnosticar y tratar enfermedades.
• El laboratorio de análisis clínicos (LCB) realiza análisis bioquímicos, hematológicos, mircobiológicos, bacteriológicos, coproparasitológicos, inmunología y genética.
• El laboratorio de anatomía patológica (APC) analiza biopsias, piezas quirúrgicas, citologías y autopsias.
• La normativa establece que cada laboratorio debe separar y contratar empresas certificadas para retirar y eliminar residuos.
• Un técnico es fundamental en el organigrama, siendo supervisado por un facultativo (profesional con titulación universitaria).

Funciones en el laboratorio

• Los técnicos de laboratorio clínico y anatomía patológica trabajan en el sector sanitario, incluyendo atención primaria, especializada e investigación.
• Pueden realizar las determinaciones rutinarias, mantener los equipos operativos y ejecutar los procedimientos de control de calidad.
• Hay funciones relacionadas con la eliminación de residuos generados.

Áreas del laboratorio clínico

• Sala de espera y recepción: Se reciben pacientes y muestras que no requieren extracción.
• Sala de toma de muestras: Se toman e identifican muestras; se encuentran áreas privadas y aseos.
• Área de preprocesamiento: Se verifican, clasifican y preparan las muestras para estudio clínico, como también los envíos a otros laboratorios.
• Área de procesamiento: Se determina y analiza las muestras; tiene que haber precaución por el riesgo al contagio o por la generación de errores.
• Área de almacenamiento de muestras: Cuenta con cámara fría, neveras y con estufas.
• Área de limpieza de material y residuos: Se limpia el material usado y se almacenan residuos antes de eliminarlos.
• Área de seguridad microbiológica diferenciada y aislada: Se manipulan muestras infecciosas o en forma de aerosoles.

Áreas del laboratorio clínico: fases

• Se diferencian cuatro áreas en el laboratorio: preanalítica, analítica, postanalítica y zonas de apoyo.
• La fase preanalítica incluye los procesos previos al análisis, incluyendo la solicitud de muestra, recolección, entrada de datos, preprocesamiento, transporte y distribución.
• La entrada de datos se puede hacer a través de pedido electrónico, registro periférico, boletos de marcas ópticas, escáneres o formal manual.
• La fase analítica desarrolla el procesamiento y determinación de las muestras biológicas.
• Hay áreas que son específicas al estudio de cada muestra, como urianálisis, hematología, bioquímica e inmunoquímica.
• En inmunoquímica hay áreas de proteínas y nefelometría (medición de concentración de proteínas en suero), y de alergia e inmunología (medición de IgE).
• Se realiza el estudio de microorganismos que provocan determinadas patologías mediante el área de microbiología.
• Tras analizar las muestras, comienza la fase postanalítica, que se caracteriza por la elaboración de informes tras la validación y control de calidad que desarrollarán los facultativos.
• Se deben diferenciar las áreas de apoyo, las cuales son las salas de reuniones, despachos, salas con acceso al sistema informático, salas de almacén de archivos, áreas de almacén de muestras y áreas del material de limpieza.

Áreas del laboratorio de anatomía patológica

• Debe cumplir requisitos mínimos en estructura y equipamiento.
• Las áreas fundamentales son patología quirúrgica, patología médica, citología y patología autópsica.
• Las pruebas son biopsia, citología, punción aspiración con aguja fina y autopsia clínica.
• El laboratorio debe situarse cerca del bloque quirúrgico e incluir el área de necropsias.

Detalles de las áreas del laboratorio de anatomía patológica

• Área de recepción y registro de muestras
• Área de macroscopía: Procesado macroscópico de las muestras.
• Área de laboratorio general: Preparación de las muestras para estudio microscópico.
• Unidad de microscopía: Visualización microscópica de muestras.
• Laboratorio de citología: Registro y procesado de muestras citológicas.
• Sala de punciones: Punción Aspiración con Aguja fina (PAAF).
• Área de análisis intraoperatorio de muestras: Extraídas durante operación quirúrgica.
• Laboratorio OSNA (One Step Nucleic Acid Amplification): Para el estudio de los ganglios linfáticos axilares afectados por el cáncer.
• Área de técnicas especiales para estudio de tejidos.
• Laboratorio de patología molecular.
• Área de autopsias.
• Área de despachos para el personal y secretaría.

Organización del trabajo en el laboratorio

• Es esencial para conseguir la máxima eficiencia.
• Se debe establecer una estructura que defina las tareas, responsabilidades y horarios del personal.
• Una organización jerarquizada divide tareas, visualiza los puestos de trabajo, optimiza recursos, coordina actividades y facilita la evaluación/supervisión.
• Se diferencian dos flujos: El de muestras y el de información. El desplazamiento de muestras debe ser el mínimo posible.
• El flujo de información se consigue estableciendo un sistema informático que cubre y conecta las etapas del proceso.

Legislación y normativa de los distintos tipos de laboratorio

• La legislación se centra en la puesta en marcha de los laboratorios.
• La Ley 16/2003 establece, mediante Real Decreto, la normativa básica con relación a los centros, servicios y establecimientos sanitarios.
• La Ley 14/1986 menciona directrices con la aprobación de funcionamiento de los centros, servicios.
• El Real Decreto 1277/2003 desarrolla los aspectos recogidos en las leyes y regula el proceso de autorización, apertura y puesta en funcionamiento.
• También establece una clasificación y definición común y crea un registro y un catálogo general accesible al usuario.
• Cada comunidad autónoma cuenta con su normativa específica sobre los laboratorios.
• Los laboratorios clínicos tienen requisitos de calidad y competencia recogidos en la UNE-EN ISO 15189:2013.

Equipamiento general

• Microscopio con su material específico, como los portaobjetos y cubreobjetos para la visualización de muestras.
• Espectrofotómetro que cuente con controlador de temperatura y posibilidad de lectura múltiple
• Estufa para cultivos con temperatura regulable a 37 °C y otra que llegue a 120 °C.
• Refrigerador con congelador que llegue hasta -20 °C.
• Baño que alcance los 60 °C.
• Analizador hematológico y de orina.
• Material de medida y de vidrio (tubos de ensayo, etc.).

Introducción a los laboratorios de análisis clínicos y anatomía patológica. Se analizan áreas, tareas y organización del trabajo, equipo, y la red integrada de laboratorios. Se identifican las áreas de un laboratorio y sus funciones generales.