La Voix Normale: Anatomie et Physiologie

La voix est la production de son, soit brut (parlé) soit obéissant à des règles (chanté).

La parole est la modulation du son de la voix à travers les résonateurs, créant une séquence de symboles appris.

Le larynx, spécifiquement les cordes vocales, est responsable de la production du son.

L'énergie pour la voix est fournie par le souffle expiratoire.

Les cavités de résonance, telles que la bouche, le nez et les sinus, modifient le son produit par le larynx.

Le contrôle de la voix parlée est principalement sous-cortical, tandis que le contrôle de la voix chantée est cortical.

La rééducation vocale commence par le contrôle volontaire et devient ensuite automatique, passant par une phase de psalmodie.

La vascularisation abondante de la région laryngée implique que les modifications vasomotrices affectent rapidement la voix.

Il n'y a pas un seul organe vocal, mais plusieurs organes travaillent ensemble pour produire la voix.

La production sonore peut être vue comme un mouvement, impliquant le tonus musculaire et les facteurs psychologiques.

La respiration pour la phonation est différente de la respiration au repos, avec une expiration active, plus longue et une pression d'air expiratoire plus importante.

Les cordes vocales peuvent vibrer de plusieurs manières, la tension et la masse des cordes influençant le rendement vocal.

Il existe trois lois de la fonction vocale : l'unité fonctionnelle, la solidarité fonctionnelle et l'automatisme acoustico-phonatoire.

Tout individu émet un phonème avec une hauteur, une intensité et un timbre définis par notre expérience auditive et la mémoire.

L'intensité de la voix est déterminée par la pression de l'air expiratoire.

La hauteur de la voix est liée à la fréquence des vibrations des cordes vocales, influencée par la masse et la tension des cordes.

Le timbre de la voix est déterminé par le nombre d'harmoniques et la tonicité des cordes vocales.

La durée, l'intonation et le débit de la voix sont tous influencés par l'expiration et l'état psychique du sujet.

L'examen clinique comprend un entretien, une analyse de la voix, des épreuves de la toux et d'assourdissement, et une inspection et palpation.

L'entretien avec le sujet explore son mode de vie, sa personnalité, les circonstances et l'évolution du trouble de la voix.

L'analyse de la voix comprend l'évaluation de la qualité, de la pose, du mode articulatoire et des troubles de la voix parlée ou chantée.

L'épreuve de la toux permet de différencier les dysphonies organiques et fonctionnelles et de déterminer la hauteur vocale normale.

L'épreuve d'assourdissement de Lombard-Tarneau permet de rompre l'automatisme acoustico-phonatoire et de déterminer la hauteur vocale normale.

Pendant la phonation, on inspecte la mimique, le faciès, la région cervicale, le thorax et l'allure générale du sujet.

La palpation pendant la phonation comprend la palpation du larynx, du thorax, de l'abdomen et du visage pour évaluer la pose, l'effort et le type respiratoire.

La laryngoscopie indirecte, au repos et en phonation, permet d'évaluer la mobilité, la couleur, les modifications et les formes des cordes vocales.

L'examen stroboscopique permet d'étudier la vibration des cordes vocales.

L'examen général et endocrinien est une partie importante de l'évaluation de la voix.

La laryngoscopie directe permet une vision claire des cordes vocales et une possibilité d'intervention chirurgicale.

Les examens spécialisés permettent une vision directe des cordes vocales, une analyse objective de la voix et une étude du fonctionnement des organes phonateurs.

Dysphonie : altération de la voix parlée.

Dysodie : altération de la voix chantée.

Les dysphonies et dysodies peuvent être d'origine organique ou fonctionnelle, avec différents aspects cliniques.

Les dysphonies et dysodies fonctionnelles correspondent à une mauvaise utilisation motrice, impliquant une dysfonction.

Il est important d'éliminer les dysphonies d'origine laryngée organique pure, comme les malformations, les tumeurs et les infections.