La Gale Humaine: Symptômes et Transmission

### Gale Humaine

• La gale humaine est causée par la femelle d'un acarien, Sarcoptes scabiei, variété hominis.
• Les symptômes cliniques résultent de l'infestation et des démangeaisons (prurit) causées par les oeufs pondus dans la couche cornée de la peau.
• La population parasitaire est généralement faible (10 à 20 femelles). Les acariens sont mobiles entre 25° et 30°C, se déplaçant de plusieurs centimètres par heure. Ils sont tués rapidement au-dessus de 55°C, perdent de la mobilité en dessous de 20°C et meurent en 12 à 24 heures.
• La période d'incubation est de 5 jours à 1 mois, pouvant être plus courte en cas de réinfestation. Le cycle parasitaire dure 20 jours.
• La transmission se fait par contact direct, intime et prolongé (famille, partenaires sexuels - IST). Un seul contact suffit à la contagion. Recherchez d'autres IST. La transmission indirecte est également possible via les vêtements ou la literie.
• Des épidémies peuvent survenir dans les milieux médicalisés, les foyers de personnes âgées, ou dans les milieux sociaux défavorisés.

Signes Cliniques

• Démangeaisons généralisées, intenses la nuit, épargnant le visage. Souvent de nature épidémique.
• Les lésions cutanées sont non spécifiques et résultent du grattage, avec une topographie caractéristique :
  • Espaces interdigitaux
  • Face antérieure des poignets, coudes et emmanchures antérieures
  • Ombilic, fesses, face interne des cuisses
  • Organs génitaux externes chez l'homme
  • Mamelon et aréole mammaire chez la femme
  • Épargnant le dos et le visage.
• Lésion spécifique :
  • Sillons scabieux : Lésions sinueuses de quelques millimètres de long correspondant au trajet de l'acarien femelle dans la couche cornée, contenant des œufs.
  • Éminence acarienne : Légère élévation à l'une des extrémités du sillon, indiquant la position de l'acarien femelle. Observé surtout entre les doigts et à la face antérieure des poignets.
  • Vésicules perlées : Petites élévations translucides sur une base érythémateuse, fréquentes entre les doigts.
  • Nodules scabieux : Papules ou nodules rouges ou violacés, prurigineux, parfois excoriés, surtout dans les régions génitales masculines.

Formes Cliniques

• Gale profuse : Éruption cutanée abondante et étendue (y compris le dos).
• Gale disséminée inflammatoire : Conséquence d'un diagnostic tardif, d'un déficit immunitaire (notamment VIH) ou d'un traitement inadéquat (corticothérapie). Plus fréquente chez les personnes âgées, alitées et ayant des troubles cognitifs. Aspect particulier : Atteinte de tout le corps (y compris le visage, le cuir chevelu et les ongles), avec parfois une érythrodermie et des zones hyperkératosiques.
• Gale hyperkératosique (gale norvégienne) : Terrain : immunodéprimé ou personne âgée en collectivité traitée par des immunosuppresseurs locaux ou généraux (corticothérapie). Contagiosité importante (prolifération parasitaire intense). Prurit souvent discret ou absent.
• "Gens propres" : Forme pauci-lésionnelle, à évoquer devant tout prurit diffus persistant.
• Nourrisson : Vésiculo-pustules palmoplantaires, nodules scabieux péri-axillaires, atteinte possible du visage. Surinfection avec impétiginisation des lésions. Dans les pays en développement, cause majeure de rachitisme et de malnutrition. Inscrite sur la liste des maladies tropicales négligées de l'OMS.

Formes Compliquée

• Eczématisation secondaire à la gale ou à son traitement.
• Nodules post-scabieux : Lésions papulo-nodulaires prurigineuses rouges ou cuivrées, pouvant persister plusieurs semaines à différents endroits du corps, d'origine immuno-allergique (sans sarcopte).

Diagnostic

• Le diagnostic repose sur les informations cliniques :
  • Prurit à renforcement nocturne,
  • Antécédents familiaux ou de contact sexuel avec un patient atteint
  • Éruption cutanée.
• Dermoscopie : Aspect caractéristique ("en deltaplane"), guide l'examen parasitologique.
• La mise en évidence de l'acarien est difficile (sauf dans les formes profuses et hyperkératosiques).
  • Grattage d'un sillon avec un vaccinostyle pour prélever les œufs et l'éminence acarienne, puis examen microscopique.
• Hyperéosinophilie modérée possible, mais pas de signe biologique spécifique.

### Diagnostic Differentiel

• Pédiculose corporelle : Prurit généralisé (y compris la face postérieure du corps), sujet à l'hygiène très défectueuse, poux retrouvés dans les vêtements.
• Gale d'origine animale : Prurit avec lésions excoriées, sans sillon, chez un sujet en contact avec des animaux.
• Autres causes de prurit : Métabolique (cholestase, insuffisance rénale…), lymphome, sécheresse cutanée…
• Dermatite atopique
• Prurigo
• Dermite de contact
• Acarophobie (peur des acariens)

Ce quiz explore la gale humaine, causée par l'acarien Sarcoptes scabiei. Découvrez les symptômes, le cycle de vie des acariens et les modes de transmission de cette infection cutanée. Testez vos connaissances sur la prévention et les traitements associés aux IST liées à la gale.