Desprez La déglutition et la dénutrition dans le polyhandicap

La déglutition normale

• Le temps buccal inclut la mise en bouche de l’aliment, la fermeture des lèvres, la mastication et l’insalivation, et enfin la progression du bol alimentaire vers la base de la langue.
• Le temps pharyngien est déclenché par la langue qui recule, le voile du palais se plaquant contre la paroi du pharynx. Le réflexe provoque la remontée du larynx, l’abaissement de l’épiglotte qui protège les voies aériennes, l’ouverture du sphincter supérieur de l’œsophage et le pharynx est vidé de tout aliment.
• Le temps oesophagien est un mouvement réflexe. Le péristaltisme de l’œsophage fait progresser le bol alimentaire vers l’estomac. Le sphincter œsophagien se ferme pour empêcher le reflux gastro-œsophagien.

La dénutrition

• Définition: La dénutrition est un état de carence nutritionnelle qui peut avoir plusieurs causes, notamment un apport alimentaire insuffisant, une mauvaise absorption des nutriments ou une augmentation des besoins.
• Remédiations: Les remédiations à la dénutrition peuvent inclure des changements d’alimentation, des suppléments nutritionnels et des traitements médicaux.
• Nutrition entérale: La nutrition entérale est une méthode d’alimentation qui consiste à administrer des nutriments directement dans l’estomac ou l’intestin grêle par une sonde.

Troubles de la déglutition dans le polyhandicap

• Fausses routes :
  • Principales causes: Les principales causes de fausses routes chez les personnes polyhandicapées peuvent être des problèmes de coordination des mouvements de la langue, des muscles de la déglutition ou de la respiration.
  • Types de fausses routes et remédiation: Les remédiations pour les fausses routes peuvent inclure des adaptations de la texture des aliments, des changes de postures, et des techniques de rééducation de la déglutition.
  • Fausses routes aux liquides: Les fausses routes aux liquides sont plus fréquentes et plus difficiles à prévenir, notamment pour les personnes qui ont du mal à gérer la salivation.
• Troubles de la mastication + mouvements de la langue:
  • Troubles des fonctions oro-myo-faciales: Les troubles des fonctions oro-myo-faciales peuvent affecter la mastication, la déglutition et la parole.
  • Remédiation: La rééducation orthophonique et l’adaptation des textures des aliments (solides et liquides) peuvent aider à améliorer la déglutition.
• Troubles de la posture:
  • Troubles moteurs: Les troubles moteurs peuvent affecter la capacité à s’asseoir correctement, à maintenir une posture stable, et à contrôler les mouvements de la tête et du cou.
  • Installations: La sélection d’installations adaptées est essentielle pour permettre une position stable et ergonomique pendant les repas.
  • Adaptations: Des adaptations peuvent être nécessaires pour aider la personne à maintenir une posture confortable et fonctionnelle pendant les repas.
• Facteurs aggravants:
  • Refus de s’alimenter: Le refus de manger peut être lié à des difficultés à avaler, à la présence de reflux gastro-œsophagien, à la dysoralité ou à une vidange gastrique ralentie.
  • Bavage: Un bavage excessif peut augmenter le risque de fausses routes. Il est important de limiter le bavage et de choisir des tabliers adaptés.
  • Hygiène bucco-dentaire: Une mauvaise hygiène bucco-dentaire peut favoriser l’apparition de problèmes de déglutition et de mastication.

Déglutition Normale

• La déglutition se déroule en trois étapes : buccale, pharyngienne et œsophagienne.

Temps Buccal

• L'aliment est placé dans la bouche.
• Les lèvres se ferment.
• La mastication et l'insalivation transforment l'aliment en bol homogène.
• Le bol alimentaire est propulsé vers la base de la langue.

Temps Pharyngien

• La langue se rétracte.
• Le voile du palais se colle à la paroi du pharynx, déclenchant un réflexe.
• Le larynx monte et l'épiglotte descend pour protéger les voies aériennes.
• Le sphincter supérieur de l'œsophage s'ouvre, vidant le pharynx de tout aliment.
• Il y a une période d'apnée.

Temps Œsophagien

• Le péristaltisme de l'œsophage propulse le bol alimentaire vers l'estomac.
• Le sphincter œsophagien se ferme pour empêcher le reflux gastro-œsophagien.

Dénutrition

• La dénutrition est un état physiologique caractérisé par une insuffisance d'apport nutritionnel.

Remédiations

• Des solutions existent pour traiter la dénutrition, notamment la nutrition entérale.

Nutrition Entérale

• La nutrition entérale consiste à apporter des nutriments directement dans l'estomac ou l'intestin grêle.

La Déglutition Normale

• La déglutition se compose de trois temps : buccal, pharyngien et oesophagien.
• Le temps buccal implique la mise en bouche de l'aliment, la fermeture des lèvres, la mastication et l'insalivation.
• Durant le temps pharyngien, la langue recule, le voile du palais se plaque contre la paroi du pharynx, le larynx remonte et l'épiglotte s'abaisse.
• Le temps oesophagien est réflexe, le péristaltisme de l'oesophage propulse le bol alimentaire vers l'estomac.

La Dénutrition

• La dénutrition est un état de carence nutritionnelle.
• Des mesures de rémédiation peuvent être mises en place pour lutter contre la dénutrition.
• La nutrition entérale est une méthode d'alimentation par sonde.

Troubles de la Déglutition dans le Polyhandicap

• Fausses routes :
  • Causes : Troubles de la motricité oro-faciale, troubles de la posture, troubles de la conscience.
  • Types : Fausses routes aux solides et aux liquides.
  • Remédiation : Adaptation des textures, posture adaptée, rééducation orthophonique.
• Troubles de la Mastication et des Mouvements de la Langue :
  • Causes : Troubles des fonctions oro-myo-faciales.
  • Remédiation : Rééducation orthophonique et textures adaptées
• Troubles de la Posture :
  • Causes : Troubles moteurs.
  • Remédiation : Installations adaptées et adaptations.
• Facteurs Aggravants :
  • Refus de s'alimenter : RGO, dysoralité, vidange gastrique ralentie.
  • Bavage : Peut entraîner des infections.
  • Hygiène bucco-dentaire : Importante pour prévenir les infections.

Ce quiz aborde les étapes de la déglutition normale, y compris les temps buccal, pharyngien et œsophagien. Il traite également de la dénutrition, ses causes et implications sur la santé. Testez vos connaissances sur ces sujets essentiels liés à la nutrition et à la digestion.