Kronična ledvična bolezen - Osnovni koncepti
45 Questions
1 Views

Choose a study mode

Play Quiz
Study Flashcards
Spaced Repetition
Chat to Lesson

Podcast

Play an AI-generated podcast conversation about this lesson

Questions and Answers

Kaj je najboljši napovedni dejavnik razvoja kroničnega popuščanja ledvic?

  • Hipertrofija ostalih neprizadeti nefronov
  • Količina ostalih neprizadeti nefronov (correct)
  • Anatomske in funkcijske prilagoditve ostalih neprizadeti nefronov
  • Premalo prilagojenih ostalih nefronov, da bi nadomestili izgubo funkcije

Kako se ostali neprizadeti nefroni prilagajajo povečani obremenitvi?

  • Z apoptozo
  • Z zmanjšanjem svoje velikosti
  • Z atrofijo
  • Z hipertrofijo (correct)

Kaj je GF?

  • Glomerularna filtracija
  • Glomerulna filtracija (correct)
  • Glomerularna funkcija
  • Glomerulna teža

Katera stopnja kronične ledvične bolezni je označena z nezmanjšano GF?

<ol> <li>stopnja (B)</li> </ol> Signup and view all the answers

Kaj se zgodi z delovanjem ledvic v 4. stopnji kronične ledvične bolezni?

<p>Ledvična funkcija je znatno zmanjšana (D)</p> Signup and view all the answers

Katera od naslednjih možnosti NI ena od osnovnih funkcij ledvic?

<p>Uravnavanje krvnega tlaka (A)</p> Signup and view all the answers

Kaj je proteinurija?

<p>Povečana prisotnost beljakovin v urinu (C)</p> Signup and view all the answers

Kaj se zgodi z ledvicami pri kronični ledvični bolezni?

<p>Ledvice se sčasoma skrčijo in prenehajo delovati. (B)</p> Signup and view all the answers

Zakaj je proteinurija pomemben dejavnik pri prognozi kronične ledvične bolezni?

<p>Povečana proteinurija lahko privede do poškodb ledvičnih celic. (B)</p> Signup and view all the answers

Kateri dejavniki prispevajo k razvoju kronične ledvične bolezni pri bolnikih s sladkorno boleznijo?

<p>Vse naštete možnosti (A)</p> Signup and view all the answers

Kateri od naštetih dejavnikov poveča tveganje za nastanek ateroskleroze v ledvičnih arterijah?

<p>Vse naštete možnosti (C)</p> Signup and view all the answers

Kaj je uremični sindrom?

<p>Skupina simptomov, ki se pojavijo, ko ledvice ne morejo več učinkovito odstraniti odpadnih snovi iz krvi. (A)</p> Signup and view all the answers

Katere od naštetih možnosti so značilne za kronično ledvično bolezen?

<p>Vse naštete možnosti (B)</p> Signup and view all the answers

Katera od teh snovi se reabsorbira v proksimalnem tubulu s pasivnim transportom? (Izberite vse pravilne možnosti.)

<p>Voda (A), Urea (D)</p> Signup and view all the answers

Kateri del Henlejeve pentlje je neprepusten za vodo, vendar prepusten za Na+, Cl– in ureo?

<p>Tanki ascendentni del (B)</p> Signup and view all the answers

Kateri od naslednjih dejavnikov lahko povzroči zmanjšanje reabsorpcije Na+ in glukoze v proksimalnem tubulu?

<p>Zmanjšano število nefronov (A)</p> Signup and view all the answers

Kateri proces povzroča povišano koncentracijo snovi v intersticiju okoli debelega descendentnega dela Henlejeve pentlje? (Izberite vse pravilne možnosti.)

<p>Aktivni transport Na+ in Cl– iz debelega ascendentnega dela Henlejeve pentlje (A), Pasivni transport vode iz debelega descendentnega dela Henlejeve pentlje (C)</p> Signup and view all the answers

Kako se imenuje transport vode in topljencev skozi medcelične stike epitelijskih celic PT?

<p>Paracelularni transport (D)</p> Signup and view all the answers

Kateremu procesu je v prvi vrsti namenjen aktivni transport Na+ in glukoze v proksimalnem tubulu?

<p>Preprečevanje izgube glukoze v urinu (B)</p> Signup and view all the answers

Kaj se zgodi z osmolarnostjo tubulne tekočine med prehodom skozi ascendentni del Henlejeve pentlje?

<p>Osmolarnost se zmanjša (C)</p> Signup and view all the answers

Kateri od naslednjih dejavnikov NE vpliva na paracelularni transport v proksimalnem tubulu?

<p>Prisotnost glukoze v tubulni tekočini (C)</p> Signup and view all the answers

Katero trditev o urei je pravilna?

<p>Urea kroži med ledvičnim intersticijem in tubulnim lumnom. (A)</p> Signup and view all the answers

Katero izmed naslednjih območij ledvice ima najvišjo osmolarnost?

<p>Notranji del sredice. (B)</p> Signup and view all the answers

Katera izjava najbolje opisuje protitočni pomnoževalec v ledvicah?

<p>Je sestavljen iz Henlejevih pentelj in vasa recta. (C)</p> Signup and view all the answers

Kaj se zgodi pri maksimalni sekreciji ADH?

<p>Poveča se koncentracija uree v urinu. (B)</p> Signup and view all the answers

Kako osmozni gradient v ledvicah vpliva na transport uree?

<p>Omejuje pasivni transport uree iz intersticija. (D)</p> Signup and view all the answers

Kje je urea slabo prepustna v nefronu?

<p>V ascendentnem delu Henlejeve pentlje. (B)</p> Signup and view all the answers

Kaj se zgodi z osmolarnostjo urina pri izenačitvi koncentracije uree v intersticiju in lumnu?

<p>Osmolarnost urina je 600 mosm/l. (C)</p> Signup and view all the answers

Kaj vpliva na prepustnost uree v medularnem delu zbiralca?

<p>Povečana sekrecija ADH. (C)</p> Signup and view all the answers

Kako zmanjšan vnos beljakovin vpliva na plazemsko koncentracijo renina pri bolnikih s kroničnim popuščanjem ledvic?

<p>Zmanjšuje plazemsko koncentracijo renina (A)</p> Signup and view all the answers

Kako spremeni dieta z zmanjšanim vnosom beljakovin bilanco natrija pri bolnikih s kroničnim popuščanjem ledvic?

<p>Zviša bilanco natrija (D)</p> Signup and view all the answers

Katero od naslednjih zdravil je najbolj uspešno pri zmanjšanju proteinurije?

<p>Zaviralci ACE (C)</p> Signup and view all the answers

Kako hrana, bogata z beljakovinami, vpliva na glomerulno filtracijo pri zdravih ljudeh?

<p>Poveča glomerulno filtracijo za 15-40% (A)</p> Signup and view all the answers

Kateri učinek ima zaviralci ACE na hidrostatski tlak v glomerulih?

<p>Zmanjšajo hidrostatski tlak (C)</p> Signup and view all the answers

Kako zmanjšan vnos beljakovin vpliva na napredovanje kronične ledvične bolezni?

<p>Upočasni napredovanje bolezni (D)</p> Signup and view all the answers

Katera kemijska spojina stimulira sintezo ekstracelularnega matriksa v ledvičnih celicah?

<p>Angiotensin II (D)</p> Signup and view all the answers

Kateri učinek imajo zaviralci receptorjev za angiotensin II na ledvično delovanje?

<p>Zmanjšujejo proteinurijo (B)</p> Signup and view all the answers

V kateri fazi kroničnega odpovedovanja ledvic se začenja pojavljati metabolična acidoza?

<p>Pri glomerulni filtraciji 59−30 ml/min/1,73m2 (B)</p> Signup and view all the answers

Kaj se zgodi s plazemsko koncentracijo fosfata v kasnejših fazah kroničnega odpovedovanja ledvic?

<p>Povečuje se, ker lednice ne morejo več učinkovito izločati fosfata. (B)</p> Signup and view all the answers

Kateri izmed naslednjih simptomov se pojavlja pri kroničnem odpovedovanju ledvic, ko je glomerulna filtracija manjša od 15 ml/min / 1,73m2?

<p>Vsi navedeni (A)</p> Signup and view all the answers

Pri kateri fazi kroničnega odpovedovanja ledvic pride do značilne hipertrofije levega prekata?

<p>V napredni fazi, ko je glomerulna filtracija manjša od 15 ml/min / 1,73m2 (A)</p> Signup and view all the answers

Katera izmed teh trditev o kroničnem odpovedovanju ledvic je nepravilna?

<p>Kronično odpovedovanje lednic se začne vedno z zmanjšano glomerulno filtracijo. (B)</p> Signup and view all the answers

Zakaj se pri kroničnem odpovedovanju ledvic zmanjša absorpcija Ca2+ v proksimalnem tubulu?

<p>Ker je povečana koncentracija fosfatov v krvi. (B)</p> Signup and view all the answers

Pri kateri fazi kroničnega odpovedovanja ledvic se pojavi anemija zaradi pomanjkanja eritropoetina?

<p>Pri glomerulni filtraciji 29−15 ml/min/1,73m2 (A)</p> Signup and view all the answers

Kateri izmed naslednjih simptomov se pojavi pri kroničnem odpovedovanju ledvic, ko se zmanjša absorpcija vode v tubulih in se poveča volumen urina?

<p>Motnje homeostaze Na+ in H2O. (D)</p> Signup and view all the answers

Flashcards

Kronična ledvična bolezen

Progresivno propadanje ledvičnih funkcij, ki traja vsaj 3 mesece.

Ledvične funkcije

Osnovne naloge ledvic vključujejo uravnavanje ravnotežja vody, izločanje presnovkov in metabolizem hormonov.

Proteinurija

Prisotnost beljakovin v urinu, ki je ključni kazalec za napredovanje bolezni.

Hipertenzija

Povišan krvni tlak, ki lahko pospeši razvoj ledvičnih zapletov.

Signup and view all the flashcards

Diabetes mellitus

Sladkorna bolezen, ki negativno vpliva na ledvice preko toksičnih produktov glikacije.

Signup and view all the flashcards

Mikroangiopatije

Komplicirane majhne žile, povezane s sladkorno boleznijo, ki vplivajo na ledvične celice.

Signup and view all the flashcards

Uremični sindrom

Klinična slika končne odpovedi ledvic, ki se razvije zaradi napredovanja bolezni.

Signup and view all the flashcards

Ateroskleroza

Opravljanje krvnih žil, ki lahko nastane zaradi hiperlipidemije in hipertenzije.

Signup and view all the flashcards

Glomerulna filtracija (GF)

Postopek, kjer ledvice filtrirajo kri skozi glomerule.

Signup and view all the flashcards

Mikroalbuminurija

Prisutnost majhnih količin albumina v urinu, znak ledvičnih težav.

Signup and view all the flashcards

Stopnje napredovanja

Različne faze, v katerih se razvija kronična ledvična bolezen.

Signup and view all the flashcards

Patološke spremembe

Nesnormalne spremembe v ledvicah, ki lahko kažejo na bolezni.

Signup and view all the flashcards

Reabsorpcija

Proces vračanja snovi iz urina nazaj v kri v ledvicah.

Signup and view all the flashcards

Proksimalni tubulus (PT)

Prvi del nefrona, kjer se večina vode in topljencev reabsorbira.

Signup and view all the flashcards

Urea

Povezan s pretransportom in koncentracijo v ledvicah.

Signup and view all the flashcards

Transcelularni transport

Transport snovi skozi celice, ki vključuje aktivne in pasivne procese.

Signup and view all the flashcards

Intersticij

Prostor med ledvičnimi tubuli, kjer poteka izmenjava snovi.

Signup and view all the flashcards

Paracelularni transport

Transport snovi med celicami preko tesnih stikov.

Signup and view all the flashcards

Osmolarni gradient

Razlika v osmolarnosti med intersticijem in lumnom nefrona.

Signup and view all the flashcards

Osmotski tlak

Količina pritiska, ki ga povzročajo raztopljene snovi v tekočini.

Signup and view all the flashcards

ADH

Hormon, ki povečuje prepustnost ledvičnih tubulov za vodo in ureo.

Signup and view all the flashcards

Henlejeva pentlja

Del nefrona, ki pomaga pri uravnavanju ravni vode in elektrolitov.

Signup and view all the flashcards

Henlejeva zanka

Del nefrona, ki sodeluje pri koncentraciji urina.

Signup and view all the flashcards

Vasa recta

Kapilare, ki obdajajo Henlejevo zanko in prenašajo kri.

Signup and view all the flashcards

Filtracija

Proces, s katerim se kri čisti in ustvarja urin v ledvicah.

Signup and view all the flashcards

Reabsorpcija uree

Proces, kjer se urea vrača nazaj v intersticij iz nefrona.

Signup and view all the flashcards

Osmolarnost urina

Koncentracija snovi v urinu, ki se spreminja s koncentracijo uree.

Signup and view all the flashcards

Glomerularna filtracija

Hitrost, s katero ledvica filtrira kri, izražena v ml/min/1,73 m².

Signup and view all the flashcards

Kronično popuščanje ledvic

Dolgotrajen in progresiven upad funkcije ledvic.

Signup and view all the flashcards

Patološka sestava seča

Spremembe v sestavi seča, ki kažejo na bolezenske procese.

Signup and view all the flashcards

Hipertrofija levega prekata

Povečanje volumna levega prekata srca, pogosto posledica povišanega krvnega tlaka.

Signup and view all the flashcards

Anemija

Pomanjkanje eritropoetina vodi do nizkega števila rdečih krvničk.

Signup and view all the flashcards

Metabolična acidoza

Stanje, pri katerem se poveča kislost krvi, pogosto zaradi okvarjenih ledvic.

Signup and view all the flashcards

Hiperkaliemija

Povišana raven kalija v krvi, kar lahko vodi do resnih zdravstvenih težav.

Signup and view all the flashcards

Vnos beljakovin

Količina beljakovin, ki jih posameznik uživa, pomembna za ledvično funkcijo.

Signup and view all the flashcards

Proteinurija in dieta

Zmanjšanje vnosa beljakovin lahko zmanjša prisotnost beljakovin v urinu.

Signup and view all the flashcards

Renin

Encim, ki uravnava krvni tlak in ravnotežje natrija v krvnem obtoku, vpliva s prehrano.

Signup and view all the flashcards

Zaviralci ACE

Zdravila, ki zmanjšujejo krvni tlak in proteinurijo pri bolnikih z ledvičnimi težavami.

Signup and view all the flashcards

Hidrostatski tlak

Tlak tekočine, ki vpliva na glomerulno filtracijo; zmanjšanje pomaga pri zmanjšanju proteinurije.

Signup and view all the flashcards

Načrt za zmanjšanje beljakovin

Dieta z nižjim vnosom beljakovin, ki lahko upočasni napredovanje ledvične bolezni.

Signup and view all the flashcards

Study Notes

Kronična ledvična bolezen - Opredelitev

  • Ledvice so ključne za vzdrževanje ravnovesja vode in topljencev, izločanje presnovkov, homeostaze acido-baznega ravnovesja in presnove hormonov.
  • Kronična ledvična bolezen (KLB) je postopno propadanje nefronov v ledvicah, kar vodi v zmanjšanje ledvične funkcije in potencialno uremični sindrom.
  • Bolezen je prisotna, če je glomerulna filtracija (GFR) manjša od 90 ml/min/1,73m² vsaj 3 mesece ali če je prisotna patološka sestava seča.
  • Patološka sestava: eritrociturija, proteinurija ali mikroalbuminurija.

Etiologija in prognoza

  • Vzroki za KLB so lahko prerenalni (ishemija), renalni (npr. glomerulonefritis, nefropatija) ali postrenalni (obstrukcija sečnice).
  • Dejavniki, ki pospešujejo napredovanje KLB: kronična proteinurija, hipertenzija, sladkorna bolezen, hiperholesterolemija, kajenje.
  • Napredovanje KLB spremljamo z oceno GFR. GFR je približno enaka očistku kreatinina iz 24-urnega seča.

Motnje ledvičnih funkcij

  • Motnje ledvičnih funkcij se razvijajo postopoma z napredovanjem KLB.
  • Normalna GFR ne izključuje prisotnosti KLB (znaki so lahko mikroalbuminura ali patohistološke značilnosti).
  • Kronično popuščanje ledvic se začne s GFR 59 - 30 ml/min/1,73m².
  • Najbolj očitni znaki KLB se izrazijo v kasnejših fazah (4. in 5. stopnja).

Zmanjševanje glomerulne filtracije (GFR)

  • Nefronov, zaradi prerenalnih, renalnih ali postrenalnih vzrokov, propada postopoma.
  • Adaptacija neprizadetih nefronov - hipertrofija, ampak ne dovolj za popolno nadomestilo delovanja propadlih nefronov
  • Zaradi propadanja se GFR zmanjšuje. To povzroči kopičenje snovi, ki se sicer izločajo z urinom (npr. sečnine, kreatinina, fosfatov).

Osmotska diureza

  • Povečana GFR poveča obremenitev ledvičnih tubulov s topljenci, ki se ponavadi reabsorbirajo (npr. natrij, glukoza).
  • Ledvice ne morejo normalno koncentrirati urina.
  • Posledica: povečano izločanje vode in topljencev z urinom.

Zmanjšana koncentracijska in dilucijska sposobnost ledvic

  • Zmanjšana sposobnost koncentriranja in razredčevanja urina.
  • Pri težjih oblikah KLB, se osmolarnost seča približa osmolarnosti plazme (izostenurija).
  • Povzroči težave z vodenjem vode in elektrolitov.

Metabolična acidoza

  • Zaradi nezadostnega izločanja H+ z urinom in zmanjšane reabsorbcije bikarbonata.
  • Prispevajo največji dejavniki; zmanjšana masa tubulnih celic, zmanjšana reabsorbcija bikarbonata in zmanjšana filtracija akceptorjev H.
  • Metabolične acidoze imajo lahko različne anionske vrzeli. Učinke še poslabša dieta z omejitvijo beljakovin.

Sekundarni hiperparatiroidizem

  • Zaradi zmanjšane filtracije fosfatov se poveča hiperfosfatemija.
  • To znižuje količino ioniziranega kalcija.
  • Spodbudi izločanje paratiroidnega hormona (PTH), ki poskuša kompenzirati z nižanjem izločenih snovi.

Anemija

  • Ledvice izločajo eritropoetin, ki spodbuja eritropoezo.
  • Pri KLB se zmanjša izločanje eritropoetina.
  • Posledica je normocitna anemija.

Motnja hemostaze

  • Posledica "uremičnih toksinov" (njihova koncentracija se poveča).
  • Sprememba presnove endotelijskih celic, trombocitov in eritrocitov - poveča nagnjenost h krvavitvam.

Obdobja kronične ledvične bolezni

  • Normalna GFR;
  • Zmanjšana funkcijska rezerva ledvic (GFR 90-60 ml/min/1.73m²)
  • Kronično popuščanje ledvic (GF 59 -15 ml/min/1.73m²)
  • Dokončna odpoved ledvic (GFR < 15 ml/min/1.73m²)

Zdravljenje

  • Cilj zdravljenja je upočasnitev napredovanja KLB.
  • Zdravljenje osnovne bolezni ledvic.
  • Zdravljenje bolezni, ki pospešujejo KLB (hipertenzija, itd.)
  • Diete z omejitvijo beljakovin.
  • Eritropoetin za anemijo.
  • Natrijev hidrogenkarbonat za metabolično acidozo.
  • Dializa ali transplantacija za dokončno odpoved ledvic

Studying That Suits You

Use AI to generate personalized quizzes and flashcards to suit your learning preferences.

Quiz Team

Related Documents

Kronična Ledvična Bolezen PDF

Description

Ta kviz raziskuje ključne vidike kronične ledvične bolezni, vključno z napovednimi dejavniki, delovanjem ledvic in pomembnostjo proteinurije. Preverite svoje znanje o GF, stopnjah bolezni in splošnih funkcijah ledvic. Idealno za študente, ki se ukvarjajo z nefrologijo ali medicino.

More Like This

Chronic Kidney Disease: KDIGO Classification
15 questions

Chronic Kidney Disease: KDIGO Classification

SeasonedLemur avatar
SeasonedLemur
Glomerulus Filtration in Renal Function Quiz
12 questions

Glomerulus Filtration in Renal Function Quiz

FrugalLapSteelGuitar avatar
FrugalLapSteelGuitar
Chronic Kidney Disease Overview
44 questions

Chronic Kidney Disease Overview

NeatestPalladium avatar
NeatestPalladium
Baldwin Exclusive Exam Review
50 questions

Baldwin Exclusive Exam Review

RighteousIambicPentameter avatar
RighteousIambicPentameter
Use Quizgecko on...
Browser
Open
Browser
Browser