Komplikationen bei laparoskopischen Operationen
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Questions and Answers

Welche der folgenden Komplikationen kann während einer laparoskopischen Operation auftreten?

  • Verletzung des Ductus choledochus (correct)
  • Nierenversagen
  • Lungenembolie
  • Herzinfarkt

    • Die Häufigkeit der Verletzung des Ductus choledochus während laparoskopischer Cholecystektomie liegt bei 0,3%.

    True

    Nennen Sie eine mögliche Folge einer Verletzung des Ductus choledochus während einer Operation.

    Cholangiographie

    Die häufigkeit von Läsionen am Ductus choledochus beträgt ________%.

    <p>0,14</p> Signup and view all the answers

    Ordnen Sie die Komplikationen den entsprechenden Häufigkeiten zu:

    <p>Verletzung des Ductus choledochus = 0,3% Läsionen am Ductus choledochus = 0,14% Blutung = RR-relevante</p> Signup and view all the answers

    Was ist der Hauptgrund, warum eine laparoskopische Operation bei einem instabilen Patienten nicht durchgeführt werden sollte?

    <p>Der Zeitfaktor kann kritischer sein</p> Signup and view all the answers

    Es gibt keine postentzündlichen Veränderungen bei Patienten, die vor einer Operation behandelt wurden.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Was sollte bei der präoperativen Aufklärung berücksichtigt werden?

    <p>Besonderheiten der Morbidität/Kompikationen</p> Signup and view all the answers

    Welche der folgenden Komponenten gehören zur Physiologie der Gallenblase?

    <p>Transportmechanismen</p> Signup and view all the answers

    Die Papilotomie ist nicht wichtig, wenn während der Operation der Verdacht auf eine Obstruktion besteht.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Was wird empfohlen, wenn die Gallenblase eine sackförmige Form hat?

    <p>Das Infundibulum zuerst komplett mobilisieren.</p> Signup and view all the answers

    Bei zusätzlicher __________ steigt der Druckgradient markant an.

    <p>distaler Obstruktion</p> Signup and view all the answers

    Ordne die folgenden Begriffe den entsprechenden Definitionen zu:

    <p>Druckgradienten = Differenz in der Druckverteilung Papilotomie = Chirurgischer Eingriff zur Schaffung eines Zugangs Calot-Dreieck = Anatomische Struktur zwischen bestimmten Gefäßen Infundibulum = Bereich, in dem sich die Gallenblase mit dem Ductus hepatocholedochus verbindet</p> Signup and view all the answers

    Was ist eine der Funktionen der Gallenblase?

    <p>Speicherung der Galle</p> Signup and view all the answers

    Das Ligamentum hepatoduodenale ist ein Teil des Calot-Dreiecks.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    Was sollte bei einem verkürzten oder gekrümmten Cystikus gemacht werden?

    <p>Der Cystikus sollte gestreckt werden.</p> Signup and view all the answers

    Wie hoch ist die Häufigkeit von Verletzungen von Gefäßen bei den Eingriffen?

    <p>0.25%</p> Signup and view all the answers

    Die postoperative Morbidität aller Komplikationen liegt zwischen 1.2 und 1.6%.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    Was sind die möglichen Folgen eines Gallenlecks?

    <p>meist sickernde, kleine aberrante Gallengänge im Gallenblasenbett</p> Signup and view all the answers

    Die Häufigkeit der Perforation der Gallenblase beträgt _____%.

    <p>15.9</p> Signup and view all the answers

    Welche Therapie wird meist bei einem Gallenleck angewendet?

    <p>Konservative Therapie</p> Signup and view all the answers

    Ordnen Sie die folgenden Komplikationen ihren Häufigkeiten zu:

    <p>Gallenleck = 0.2-2% Verletzungen von Gefäßen = 0.25% Perforation der Gallenblase = 15.9% Postoperative Morbidität = 1.2-1.6%</p> Signup and view all the answers

    Ein Gallenleck tritt nur in 0.1% der Fälle auf.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Was ist eine mögliche Maßnahme bei einer Perforation der Gallenblase?

    <p>ausgiebiges Spülen und ggf. Drainage</p> Signup and view all the answers

    Was ist das Hauptsymptom der Cholangitis?

    <p>Schmerzen im rechten Oberbauch</p> Signup and view all the answers

    Das Caroli-Syndrom ist eine Erkrankung, die nur innere Gallensteinprobleme betrifft.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Nennen Sie zwei mögliche Ursachen für Gallenwegstenosen.

    <p>Mirizzi-Syndrom und Tumore</p> Signup and view all the answers

    Die ______ ist ein häufiges Problem bei Patienten nach einer Cholecystektomie.

    <p>iatrogene Stenose</p> Signup and view all the answers

    Ordnen Sie die folgenden Erkrankungen den richtigen Beschreibungen zu:

    <p>Gallenwegsstenosen = Verengung der Gallenwege Cholangitis = Bakterielle Entzündung der Gallenwege Primär sklerosierende Cholangitis = Chronische Entzündung und Verengung Caroli-Syndrom = Intrahepatische Steine/Stenosen</p> Signup and view all the answers

    Welches Bakterium ist häufig mit Cholangitis assoziiert?

    <p>E. coli</p> Signup and view all the answers

    Ein häufiges Symptom der Pankreatitis ist Fieber mit Schüttelfrost.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Was sind zwei Therapien, die bei Cholangitis angewendet werden können?

    <p>iV-Antibiose und Stentbehandlung</p> Signup and view all the answers

    Welcher Typ des Mirizzi-Syndroms beschreibt die externe Kompression des gemeinsamen Gallengangs?

    <p>Typ I</p> Signup and view all the answers

    Typ IV des Mirizzi-Syndroms beinhaltet eine vollständige Zerstörung der Wand des gemeinsamen biliären Duktus.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    Was passiert bei einem Cholecystocholedochal-Fisteln vom Typ II?

    <p>Die Fistel betrifft weniger als ein Drittel des gemeinsamen biliären Duktus.</p> Signup and view all the answers

    Typ V kombiniert die Typen 1-4 mit einer __________ Fistel.

    <p>cholecystoenterischen</p> Signup and view all the answers

    Ordnen Sie die Typen des Mirizzi-Syndroms ihren Beschreibungen zu:

    <p>Typ I = Externe Kompression des gemeinsamen Gallengangs Typ II = Cholecystocholedochal-Fistel betrifft weniger als 1/3 Typ IV = Komplette Zerstörung der Wand des Gallengangs Typ V = Komplexe Fistelbildung mit Cholecystoenterik</p> Signup and view all the answers

    Welche Therapie wird für Typ I des Mirizzi-Syndroms empfohlen?

    <p>Lap. (laparoskopische Cholezystektomie)</p> Signup and view all the answers

    Bei Typ III ist die Wand des Ductus hepatocholedochus zu zwei Dritteln zerstört.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    Was ist das Hauptmerkmal von Typ IV des Mirizzi-Syndroms?

    <p>Zerstörung der Wand des Ductus hepatocholedochus und Ausbildung einer weiten Fistel.</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    Nomenklatur

    • Ein systematisches Bezeichnungssystem für anatomische Strukturen und Krankheiten.
    • Essentiell für die Kommunikation in der medizinischen Fachwelt.

    Physiologie

    • Funktionsweise der Gallenblase und ihrer Rolle im Verdauungsprozess.
    • Produktion und Speicherung von Galle, die für die Fettverdauung unerlässlich ist.

    Druckgradienten

    • Erhöhter Druckgradient bei distaler Obstruktion, spezifisch während eines Galleleck.
    • Kristallisation der Galle bei Obstruktion führt zu schwerwiegenden Komplikationen.
    • Wichtigkeit der Papilotomie und ERC, eventuell inkl. Stent-Placement.

    Formen der Gallenblase

    • Gallenblase kann variabel geformt sein, besonders im Infundibulum.
    • Bei sackförmigem Infundibulum ist vollständige Mobilisation erforderlich für klare Sicht und sichere Präparation.

    Gefässversorgung

    • Die Gallenblase erhält Blut über die A.cystica und A.hepatica dextra.
    • Verflechtungen mit Pfortader und anderen zentralen Gefässen sind kritisch für die chirurgische Praxis.

    Relevante angrenzende Organe & Strukturen

    • Umgebende Strukturen wie Leber, Bauchspeicheldrüse und Dickdarm sind oftmals betroffen bei Interventionen an der Gallenblase.
    • Beeinträchtigungen durch Entzündungen oder Tumoren erhöhen chirurgische Risiken.

    Gefässe & Anatomische Varianten

    • Verschiedene anatomische Varianten der Gallengänge erfordern flexibles chirurgisches Vorgehen.
    • Risiko von Verletzungen an Gefässen während der Operation ist konstant.

    OP-Indikation

    • Indikationen für Cholezystektomien include Gallensteine, akute Cholezystitis, und Langzeitkomplikationen.
    • Optimierung der OP-Techniken und Vorbereitung ist entscheidend für eine erfolgreiche Durchführung.

    Morbidität (Komplikationen)

    • Intraoperative Komplikationen wie Verletzung des Ductus choledochus (0,3%) erfordern rasches Handeln.
    • Postoperative Komplikationen, insbesondere Gallenleck (0,2-2%), können konservativ behandelt werden, jedoch erfordert ein beträchtlicher Anteil operative Intervention.

    Spezielle Fälle/ Situationen

    • behandelnde komplexe Krankheitsbilder wie Mirizzi-Syndrom oder akute/chronic Pankreatitis erfordern differenzierte Behandlungsstrategien.

    • Cholangitis, eine bakterielle Entzündung der Gallenwege, zeigt oft typische Symptome wie Ikterus und Fieber.

    • Mirizzi-Syndrom ist eine Komplikation, bei der Gallensteine den Ductus hepatocholedochus komprimieren, unterteilt in Typen I bis V nach Schweregrad.

    • Behandlung variiert stark je nach Typ, von laparoskopischen bis zu umfassenderen Eingriffen.

    Therapie

    • Für jede Form des Mirizzi-Syndroms gibt es spezifische Therapieansätze – häufig ist eine operative Intervention notwendig, je nach Ausmaß der Läsionen und Komplikationen.

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    Dieser Quiz behandelt die möglichen Komplikationen, die während einer laparoskopischen Operation auftreten können, insbesondere bei der Cholecystektomie. Zudem wird die Häufigkeit von Ductus choledochus Verletzungen beleuchtet und welche Folgen diese haben können. Teste dein Wissen über die Risiken und deren Häufigkeiten.

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