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Questions and Answers
Wer gilt als der Begründer der Psychotherapie?
Mesmer (1734-1815)
Wer legte den Fokus auf die somatische Psychologie?
Charcot (1825-1893)
Die Psychoanalyse von Freud konzentrierte sich auf das Bewusste.
False
Wer entwickelte das Konzept der operanten Konditionierung?
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Was bedeutet ______? ______ ist der Anteil der Personen in einer definierten Bevölkerung, die das zu interessierende Symptommuster aufweisen.
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Was sind einige der Grundsätzlichen Veränderungen ab 2013? (Wähle alle zutreffenden Optionen aus)
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Was ist eine neue Diagnose gemäß den Änderungen auf Störungsebene?
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Das AMDP-System wurde 1965 gegründet.
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Kernsymptome unipolarer Depressionen sind eine anhaltend gedrückte Stimmung, Anhedonie und Antriebslosigkeit bzw. leichte ________.
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Was sind die drei Hauptkriterien für eine schwere depressive Episode nach den Diagnosekriterien? (F32)
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Welche sind Komorbiditäten, die häufig mit Depressionen auftreten? (Wähle alle zutreffenden Optionen)
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Die Lichttherapie wird vor allem bei saisonal auftretenden Depressionen eingesetzt. (wahr/falsch)
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Die _-Theorie von Grawe besagt, dass je höher die Diskrepanz zu Grundbedürfnis und Verhalten ist, desto höher das Risiko für eine Depression.
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Ordnen Sie den Therapieansätzen der Depression die entsprechenden Beschreibungen zu:
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Was ist die Lebenszeitprävalenz von Suizidalität bei Männern?
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Welcher Faktor ist kein Risikofaktor für Suizidalität?
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Suizidalität beschreibt den psychischen Zustand, gezielt den eigenen Tod herbeiführen zu wollen.
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Die spezifische Phobie beschreibt eine dauerhafte, extreme und kulturell unangepasste Angst vor bestimmten __________ oder Situationen.
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Ordnen Sie die folgenden Erklärungsansätze für die Entstehung von Angststörungen den entsprechenden Modellen zu:
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Was sind Phantomschmerzen?
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Was sind Beispiele für Verhaltensmerkmale der Somatisierung? (Wählen Sie alle zutreffenden Optionen aus)
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Dissoziative Störungen haben keine körperlichen Ursachen. (True/False)
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Was ermöglicht eine Körperreise? Verdeutlichung der Verstärkung körperlicher Empfindungen durch ________.
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Was sind die möglichen Risikofaktoren für die Posttraumatische Belastungsstörung (PTBS)?
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Welche Behandlungsansätze können bei Zwangsstörungen angewendet werden? (Mehrere Antworten möglich)
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Die Generalisierte Angststörung bezieht sich hauptsächlich auf spezifische Inhalte.
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Die PTBS entsteht als ungünstige emotionale Verarbeitung eines traumatischen Ereignisses innerhalb von mindestens ___ Monaten.
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Was sind die allgemeinen Merkmale von somatoformen Störungen?
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Was sind die Diagnosekriterien der Somatisierungsstörung?
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Eine Hypochondrische Störung ist gekennzeichnet durch eine beharrliche Beschäftigung mit der Möglichkeit, an leicht heilbaren Krankheiten zu leiden.
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Die körperdysmorphe Störung beinhaltet eine starke Beschäftigung mit einem nicht oder nur leicht vorhandenen _____ im körperlichen Aussehen.
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Ordnen Sie den folgenden Risikofaktoren für somatoforme Störungen deren Beschreibung zu:
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Was sind Allgemeingültige hilfreiche Interventionen im Umgang mit Sucht?
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Was umfasst die Behandlung der körperlichen Komponente bei Sucht?
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Was sind häufige Herausforderungen bei der Behandlung von Essstörungen?
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Rückfallraten bei Behandlungseinrichtungen liegen immer unter 50%.
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Die Behandlungsansätze der Kognitiven Verhaltenstherapie (KVT) beinhalten unter anderem den Aufbau eines gesunden Essverhaltens und die ____________ von Fähigkeiten und Bewältigungsstrategien.
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Die Diagnosekriterien von ADHS nach ICD-10 setzen voraus, dass die Symptome vor dem 1 Lebensjahr beginnen.
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Was sind Risikofaktoren für die Entstehung von Essstörungen? (Wähle die richtigen Antworten)
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Ordnen Sie die Komorbiditäten von ADHS den passenden Störungen zu:
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Das Teufelskreismodell wird sowohl für Anorexie als auch Bulimie verwendet.
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Ordne die folgenden Behandlungsansätze den richtigen Beschreibungen zu:
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Study Notes
Geschichte der Klinischen Psychologie
- Messmer (1734-1815): Begründete die Psychotherapie
- Charcot (1825-1893): Fokus auf somatische Psychologie
- Breuer (1842-1925): Fokus auf Katharsis, Heilung von Symptomen durch Wiedererleben
- Freud (1856-1939): Psychoanalyse, Fokus auf das Unbewusste
- Wundt (1832-1920): Begründer der eigenständigen Disziplin Psychologie
- Witmer (1867-1965): Begründer der Kulturpsychologie
- Kraepelin (1856-1926): Erstellte ein Klassifikationssystem und assistierte Wundt
- Pawlow (1849-1936): Lerntheorie, Gegner von Freud
- Skinner (1904-1990): Operante Konditionierung, positive/negative Verstärkung
- Rogers (1942): Patienten-zentrierte Therapie, Empathie, Echtheit, positive Wertschätzung
- Bandura (1925): Modelllernen
- Kanfer (1925): Kognitive Verhaltenstherapie
- Seligman (1942): Kognitive Verhaltenstherapie, Depression und erlernte Hilflosigkeit
- Moreno (1932): Gruppentherapie
- Yalom (1970): Videogruppentherapie
- Young (1950): Weiterentwicklung kognitive Verhaltenstherapie
- Linehan (1943): Weiterentwicklung kognitive Verhaltenstherapie, DBT-Therapie (Borderline)
- Hayes (1948): Weiterentwicklung kognitive Verhaltenstherapie, Kombination mit Werten und Stärkung
Definition Klinischer Psychologie
- Klinische Psychologie: Teildisziplin der Psychologie, die sich mit psychischen Störungen und den psychischen Aspekten somatischer Störungen und Krankheiten befasst
- Teilgebiete:
- Gesundheitspsychologie
- Verhaltensmedizin
- Neuropsychologie
- Epidemiologie
- Versorgungsforschung
- Psychotherapie (grösster Teil)
Wichtige Begrifflichkeiten
- Prävalenz: Anteil der Personen in einer definierten Population, die das zu interessierende Symptommuster aufweisen
- Inzidenz: Anzahl Neuerkrankungen innerhalb eines Zeitrahmens
- Komorbidität: Gleichzeitige Diagnose mehrerer Erkrankungen innerhalb eines definierten Zeitraumes
- Empirische Evidenz: Wenn die getroffene Aussage durch gesammelte Daten belegt wird
Psychische Störungen
- Psychische Störungen beinhalten Besonderheiten in folgenden Bereichen:
- Emotionen
- Denken
- Verhalten
- Körperliche Empfindungen
- Definitionen:
- Devianz: Abweichung von der statistischen Norm
- Leidensdruck: Ausmass an Leiden der Betroffenen
- Beeinträchtigung: Das Ausmass an Funktionsbeeinträchtigung
- Gefährdung: (Eigen- oder Fremdgefährdung)
Klassifikation von Psychischen Störungen
- Klassifikation: Die Einordnung von Phänomenen, die bestimmte gemeinsame Merkmale haben, in ein nach Klassen gegliedertes System
- Kategoriale Diagnostik: Vergabe von Diagnosen als wären es zu trennenden Zuständen
- Dimensionale Diagnostik: Kontinuierlicher Ãœbergang zwischen "gesund" und "krank"
- Normalitätsbegriffe:
- Idealnorm: "Normal" als ein Zustand vordefinierter Vollkommenheit und absoluter Gesundheit
- Statistische Norm: "Normal" ist, wer sich innerhalb der Standardabweichung um den statistischen Mittelwert befindet
- Soziale Norm: "Normal" ist durch die Werte der Gesellschaft definiert
- Subjektive Norm: "Normal" wird durch das Individuum selbst definiert
- Funktionale Norm: "Normal", solange die zugetragenen Funktionen erfüllt werden können
Entwicklung von Klassifikationssystemen
- DSM-5: Amerikanisches Klassifikationssystem für psychische Erkrankungen
- ICD-10: Internationales Klassifikationssystem für Krankheiten und Gesundheitsprobleme
- AMDP: Manual zur Dokumentation psychiatrischer Befunde
- SKID I/ SKID II: Strukturierter klinischer Interview für DSM-IV
- CIDI: Composite International Diagnostic Interview
- DIS: Diagnostic Interview Schedule
- DIPS: Diagnostisches Interview für psychische Störungen
Risiko- und Schutzfaktoren
- Genetische Prädisposition
- Prä- und perinatale Schädigungen
- Soziodemographische Faktoren
- Temperament/ Persönlichkeit
- Komorbidität und vorangegangene Störungen
- Sozioökonomischer Status
- Elterliches Erziehungs- und Bindungsverhalten
- Einfluss von Gleichaltrigen
- Auslöser: Kritische Lebensereignisse, Daily Hassles, Interpersonale Verletzungen, Verluste und Konflikte, Inkongruenz
- Aufrechterhaltende Bedingungen: Positive Rückkopplungsprozesse, Operante Faktoren### Lernziele
- Wissen, worin sich die affektiven Erkrankungen unterscheiden
- Das Störungsbild der depressiven und bipolaren Erkrankung kennen
- Zwischen klinisch relevanten Depressionen und alltäglichen Stimmungsschwankungen unterscheiden können
- Kenntnisse über Epidemiologie, Verlauf zu affektiven Störungen haben
- Überblick über Erklärungsmodelle und Therapieformen von Depressionen und Bipolaren Störungen haben
- Wichtigste Merkmale zu Burnout kennen
- Aktuelle Suizidalität einschätzen können
- Sicherheit im Umgang mit suizidalen Patienten gewinnen
Affektive Störungen (F3 im ICD-10)
- Allgemeine Merkmale von affektiven Störungen
- Über einen bestimmten Zeitraum (1 Woche) anhaltende Störung des Affektes (mit depressiven und/oder manischen Symptomen)
- Unterschiede bzgl. des Verlaufs und des Schweregrades
- Unipolare Depression (zum negativen Pol ausgerichtet)
- Kernsymptome: anhaltend gedrückte oder dysphorische Stimmung, Anhedonie und Antriebslosigkeit bzw. leichte Ermüdbarkeit
- Bandbreite depressiver Symptome umfasst eine Vielzahl affektiver, kognitiver, behavioral und somatischer Veränderungen
Diagnosekriterien einer depressiven Episode (F32)
- Symptome mind. 2 Wochen, der Schweregrad der depressiven Störung wird nach Anzahl Hauptkriterien und Nebenkriterien definiert
- Leichtgradig: 2 Kernsymptome, 2-3 Nebensymptome
- Mittelgradig: 2 Kernsymptome, mind. 4 Nebensymptome
- Schwergradig: Alle 3 Hauptkriterien, mind. 5 Nebensymptome
Epidemiologie und Verlauf
- Prävalenzen: 11% (12-Monatsprävalenz), 17% (Lebenszeitprävalenz)
- Geschlechterverteilung Frauen / Männer: 2:1
- Komorbidität: Angststörungen, Substanzstörungen, Somatoforme Störungen
- Verlauf: Unterschiede bzgl. Anzahl, Dauer und Intensität der Episoden und beschwerdefreien Zeiten
Erklärungsmodelle
- Biologische Modelle: Genetik, Monoaminmangelhypothese, Dysregulation der HHN-Achse, Neuroplastizitätshypothese
- Lerntheoretische Modelle: Verstärker-Verlust Modell nach Lewinson, Theorie der gelernten Hilflosigkeit nach Seligman
- Kognitive Modelle: Attributionsfehler, kognitive Umstrukturierung
- Motivationale Modelle: Inkongruenztheorie von Grawe
Therapieansätze
- Biologische Ansätze: Psychopharmaka Therapie, Elektrokonvulsionstherapie, Lichttherapie
- Verhaltenstherapeutische Depressionsbehandlung nach Lewinson: Stärkung von positiven Erfahrungen
- Kognitive Depressionstherapie nach Beck: negative Automatische Gedanken kritisch hinterfragen und bearbeiten
- Kognitive Verhaltenstherapie (KVT) nach Hautzinger: Kombination von Erklärungsmodellen und Therapieansätzen
Bipolare Störungen
- Allgemeine Merkmale: extreme Antriebs-, Aktivitäts- und Stimmungsauslenkungen episodenhaft in depressiver oder hypo-/manischer Form
- Manische Episode: 3 Schweregrade, Symptome: gehobene Stimmung, gesteigerte Aktivität, Gesteigerte Geselligkeit, Schwierigkeiten in der Aufmerksamkeit
Epidemiologie und Verlauf
- Prävalenzen: 1% (Lebenszeitprävalenz von Bipolar I Störungen), 1.1% (Lebenszeitprävalenz von Bipolar II Störungen)
- Geschlechterverteilung Frauen / Männer: 1:1
- Komorbidität: Substanzstörungen, somatischen Erkrankungen, Angsterkrankungen, Persönlichkeitsstörungen
- Verlauf: Beginn im frühen Erwachsenenalter, hohe Rezidivrate trotz medikamentöser Behandlung
Burnout
- Allgemeine Merkmale: Ãœberlastungsfolge von beruflichem Stress, keine Diagnose im Sinne der ICD-10
- Symptome: Erschöpfungssyndrom, emotionale Erschöpfung, Depersonalisation, reduzierte Leistungsfähigkeit
Suizidalität
-
Definition: psychischer Zustand, in dem Gedanken und Verhaltensweisen darauf ausgerichtet sind, gezielt den eigenen Tod herbeizuführen oder diesen als möglichen Ausgang in Kauf zu nehmen
-
Epidemiologie: Lebenszeitprävalenz bei Männern: 1.5%, bei Frauen: 0.7%
-
Verlauf: 40% der Betroffenen unternehmen mehr als einen Suizidversuch
-
Risikofaktoren: Psychische Erkrankung, Chronische körperliche Erkrankungen, Schwierige soziale Bedingungen, Negative Lebensereignisse, Frühere Suizidversuche### Akutpsychiatrische Behandlung von Suizidalität
-
Herstellen einer tragfähigen Beziehung durch Verständnis
-
Offenes Ansprechen der Suizidalität
-
Fokus auf Stabilisierung
-
Bei fehlender Distanzierung ggü. Eigengefährdung ist ein fürsorgliche Unterbringung (FU) indiziert
-
Behandlung der zugrundeliegenden psychischen Störung
Angststörungen
- Angst ist eine wichtige Emotion, die zu Kampf- oder Fluchtreaktionen führt
- Angst ist adaptiv, führt jedoch oft zu ausgeprägter Vermeidung
- Sympathikus: System, dass den Körper aktiviert und hochfährt (z.B. bei Stress oder Angst)
Phobische Störungen (F40.0)
- Gruppe von Störungen, bei der Angst ausschließlich oder überwiegend durch eindeutig definierte, eigentlich ungefährliche Situationen hervorgerufen wird
- Einhergehend mit starkem Vermeidungsverhalten
- Angst vor der Angst (und den damit verbundenen körperlichen Reaktionen)
- Soziale Phobie: Angst vor negativen Bewertungen
Spezifische Phobie (F40.2)
- Dauerhafte, extreme und kulturell unangepasste Angst vor bestimmten Objekten oder Situationen
- Das angstauslösende Objekt oder die Situation kann klar benannt und eingegrenzt werden
- Typen von spezifischen Phobien: am häufigsten treten Phobien in Situationen und am zweit häufigsten bei Tieren auf
Diagnosekriterien und Epidemiologie
- 12-Monatsprävalenz: zwischen 4,5% und 12%
- Lebenszeitprävalenz: 15%
- Geschlechterverteilung: Frauen/Männer: 2:1
- Komorbidität: Andere Angststörungen, Affektive Störungen, PTBS, Somatoforme Störungen, Zwangsstörungen
Erklärungsansätze
- Three-Pathway-Modell und seine Erweiterungen (nach Rachman, 1977)
- Klassische- bzw. operante Konditionierung
- Imitations- bzw. Modelllernen
- Instruktionslernen
- Mangelnde Erfahrungen in der Bewältigung von potenziell Angst auslösenden Situationen
Panikstörung (F41.0)
- Wiederholte, unerwartete, zeitlich begrenzte Angstanfälle (Panik), die von intensiven physiologischen Reaktionen und kognitiven Symptomen begleitet werden
- Die intensive Angst lässt sich nicht auf eine spezifische Situation zurückführen oder durch besondere Umstände erklären
- Folge: Verhaltensänderungen und anhaltenden Sorgen bzgl. der Attacken
Agoraphobie (F40.0)
- Angst vor und/oder Vermeidung von Orten oder Situationen, von denen man nur schwer fliehen kann
- Die Angst und Vermeidung steht mit einer deutlichen emotionalen Belastung in Verbindung und schränkt den Lebensraum zunehmend ein
- Es wird zwischen Agoraphobie mit und ohne Panikstörung unterschieden
Generalisierte Angststörung (F41.1)
- Ausgeprägte und anhaltende Sorgen und Ängste (Sorgenketten) oder deren körperliche Manifestation
- Die Ängste beziehen sich nicht auf spezifischen Inhalten, stattdessen stehen ängstliche Erwartungen bei einer Vielzahl von Lebensbereichen im Vordergrund
- Sorgen werden als übertriebe und unkontrollierbar erlebt
Posttraumatische Belastungsstörung (F43.1)
- Mögliche Folgereaktion auf schwere Belastung, bei der es zum Gefühl der Hilflosigkeit und zu einer Erschütterung des Selbst- und Weltverständnisses kommt
- Ungewolltes und lebendiges Wiedererleben von Aspekten des Traumas
- Vermeidungsverhalten bei traumaassoziierten Reizen
- Negative Gedanken und Emotionen, sowie erhöhte Erregung erlebt
Zwangsstörung (F42)
- Repetitive Gedanken und Vorstellungen und das unwiderstehliche Bedürfnis, sich diesen wiederholenden Handlungen oder Vorstellungen hinzugeben
- Aufdrängende, einschießende Impulse, welche als widersinnig erlebt werden
- Wird als belastend und unkontrollierbar und zeitraubend erlebt
- Nehmen viel Zeit in Anspruch und beeinflussen somit das Funktionieren im Alltag
Somatoforme Störungen (F45)
- Somatoforme Störungen als Oberbegriff für Störungsgruppen von psychischer Störungen, bei denen im Vordergrund medizinisch unklare körperliche Symptome stehen
- Die Körperbeschwerden führen zu starker Beeinträchtigung und liegen mindestens ein halbes Jahr vor
- Kann auch vergeben werden, wenn eine organische Ursache vorliegt, diese jedoch das Ausmaß der "zu erwartenden Beschwerden" hinausgeht
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Erfahre, wie sich die klinische Psychologie entwickelt hat und was sie umfasst. Erlebe die Geschichte der klinischen Psychologie und ihre Konzepte.
