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Anatomía e Histología Nervioso

• Impartido por el Prof. Walter Remache Cevallos en la Universidad Central del Ecuador, Facultad de Ciencias Químicas.
• Se enfoca en el estudio anatómico e histológico del sistema nervioso.

Funciones del Sistema Nervioso

• Recibe, procesa y memoriza millones de estímulos por segundo.
• Coordina las respuestas del organismo a estímulos externos.
• Permite sentir olores, producir el habla y recordar hechos pasados.
• Controla los movimientos del cuerpo y regula el funcionamiento de los órganos internos.
• Tiene tres funciones básicas: sensitiva, integradora y motora.

División Anatómica del Sistema Nervioso

• Sistema nervioso central (SNC): Compuesto por la médula espinal y el encéfalo.
• Sistema nervioso periférico (SNP): Formado por nervios craneales, nervios espinales y ganglios.
• El encéfalo se divide en encéfalo, diencéfalo, telencéfalo, mesencéfalo, médula oblongada, puente y cerebelo.

Sistema Nervioso Central (SNC)

• Comprende centros y vías nerviosas reunidos en el encéfalo y la médula espinal.
• Conectado a órganos a través del sistema nervioso periférico, que consta de nervios craneales y espinales.
• Está en relación con el sistema nervioso autónomo.
• Protegida por el conducto vertebral, el cráneo y las meninges.

Médula Espinal

• En el conducto vertebral y cubierta por envolturas meníngeas.
• Límite superior: Difícil de establecer, continúa a la médula oblongada, correspondiente al arco anterior del atlas y la apófisis odontoides del axis.
• Límite inferior: Vértice del cono medular, a nivel del disco intervertebral entre la 1ra y 2da vértebra lumbar, fijado en la 1ra vértebra coccígea.
• Largo cordón cilíndrico, ligeramente aplanado anteroposteriormente.
• Presenta dos intumescencias fusiformes: cervical y lumbosacra, separadas por partes más estrechas.
• La dirección se adapta a las flexiones del conducto vertebral.
• Curvaturas: cervical cóncava dorsalmente y torácica cóncava ventralmente.
• En recién nacidos ocupa toda la extensión del conducto vertebral, en adultos hasta la 2da vértebra lumbar.
• La cara anterior tiene una fisura mediana anterior (surco medio anterior) y el surco anterolateral, del que emergen las raíces anteriores de los nervios espinales.
• La cara posterior está limitada por el surco posterolateral y tiene el surco mediano posterior con dos cordones posteriores divididos por el surco intermedio posterior.
• Las caras laterales se extienden en toda la longitud de la médula y corresponden a los cordones laterales.
• Existen raíces anteriores (motoras) y posteriores (sensitivas).
• Porción superior: craneal a la intumescencia cervical, da origen a las raíces del plexo cervical destinadas al cuello y a la nuca.
• Intumescencia cervical: de la 3ra vértebra cervical a la 3ra torácica, origina las ramas del nervio frénico y del plexo braquial.
• Porción torácica: entre las intumescencias, desde la 3ra hasta la 9na o 10ma vértebra torácica, da origen a las raíces de los nervios intercostales.
• Intumescencia lumbosacra: de la 9na o 10ma vértebra torácica hasta la 2da lumbar, da origen a las raíces de los plexos lumbar y sacro.
• Cono medular: extremo de la intumescencia lumbosacra las últimas raíces sacras y coccígeas se originan aquí.
• Filum terminal: prolongación de la médula espinal que se extiende desde el cono medular hasta el extremo inferior.
• Sustancia gris alrededor del conducto central, formada por columnas unidas por comisuras grises.
• Las columnas de sustancia gris son anterior, posterior e intermedia.

Configuración Interna de la Médula Espinal

• Asta anterior: voluminosa, constituye la raíz anterior del nervio espinal y emerge por el surco anterolateral.
• Asta posterior: más afinada, formada por sustancia gelatinosa de Rolando y lámina de sustancia gris llamado núcleo marginal o capa de Waldeyer.
• Asta lateral: se ubica entre la base del asta posterior y la base del asta anterior.
• Comisuras grises: anterior y posterior, ubicadas por delante y detrás del conducto central, forman la sustancia gelatinosa central.
• Rodeada por la sustancia blanca, de espesor variable con tres cordones en cada hemimédula: anterior, posterior y lateral.

Raíces Espinales

• Cada raíz está constituida por un número determinado de fibras convergentes.
• Fibras delgadas reunidas en abanico abierto: tipo cervical superior
• Fibras voluminosas reunidas en abanico compacto: tipo cervical inferior, en la intumescencia cervical.
• Fibras delgadas y poco numerosas: tipo torácico
• Fibras voluminosas y apretadas: tipo lumbar, en la intumescencia lumbosacra
• Las raíces anteriores y posteriores de un mismo segmento convergen para formar el tronco del nervio espinal, que sale por el foramen intervertebral.
• Presentan un ensanchamiento voluminoso, el ganglio espinal a 1 cm de la médula espinal
• Dirección de las raíces:
  • Cervicales superiores ligeramente ascendentes (C1) u horizontales (C2-C3).
  • Las demás son oblicuas hacia abajo y lateralmente
  • Segmentos lumbares y las del cono medular disposición vertical y rodean el filum terminal constituyendo la "cola de caballo".

Cola de Caballo

• Las raices que la forman alcanzan gran magnitud y descienden verticalmente hasta alcanzar el foramen intervertebral.
• Rodean el cono terminal y el filum terminal.
• Reúne las diez últimas raíces espinales a partir de la 2.ª raíz lumbar.

Nervios Espinales

• 31 pares divididos de la siguiente manera:
  • 8 cervicales
  • 12 torácicos
  • 5 lumbares
  • 5 sacros
  • 1 coccígeo
• Cada nervio espinal da origen a un ramo meníngeo o ramo recurrente del nervio espinal.
• Las raíces se encuentran en el conducto vertebral cubiertas por envolturas meníngeas.

Meninges Espinales

• Separan la médula espinal y las raíces espinales de las paredes del conducto vertebral.
  • Duramadre: - Membrana en forma de cilindro hueco, fibrosa y espesa. - Se extiende desde el foramen magno hasta la 2ra o 3ra vértebra sacra. - Superficie externa redondeada separada del espacio epidural. - Superficie interna relacionada con la aracnoides. - Extremo superior se continúa con la duramadre craneal. - Extremo inferior constituye el fondo del saco dural, se detiene a nivel de S2-S3, contiene la cola de caballo y el filum terminal
  • Aracnoides: - Tejido interpuesto entre la duramadre y la piamadre. - Lámina externa homogénea (aracnoides propiamente dicha). - Capa interna areolar, forma el lig cefalorraquídeo.
  • Piamadre:
    • Membrana vascular, conectiva, aplicada a la superficie de la médula espinal.
    • Superficie interna se adhiere a la médula espinal.
    • Superficie externa corresponde a la cavidad subaracnoidea.
    • Extremo superior: se continúa sin límites con la piamadre encefálica.
    • Extremo inferior: Se aplica al cono medular, a la cola de caballo y al filum terminal.

Irrigacion de la Médula

• Arterias para la médula espinal y sus raíces: - Radiculares: - En cuello de las vertebrales, - En el tórax de las intercostales posteriores, - Nivel lumbar de las lumbares, - En la pelvis de las sacras.
  • Espinales, vertebral, cerebelosa, posteroinferior
  • Medular segmentaria de Adamkiewicz, lumbares
• Venas, con tres colectores anteriores y tres colectores posteriores unidos por anastomosis transversales y verticales.

Encéfalo

• Proviene del griego "en" (dentro) y "cefalé" (cabeza).
• Contenido en la cavidad craneal.
• Protegido por los huesos del cráneo, las meninges y el líquido cefalorraquídeo.
• Dividido en dos porciones por el tabique fibroso horizontal constituido por la tienda del cerebelo (tentorio): infratentorial y supratentorial.
  • Infratentorial: médula oblongada, puente, cerebelo y pedúnculos cerebelosos.
  • Supratentorial: pedúnculos cerebrales y el cerebro propiamente dicho.
• Encáfalo recibe el nombre de istmo del encéfalo.
• Denominado tronco encefálico.
• Desarrollado a partir de tres vesículas encefálicas primitivas: cerebro posterior, medio y anterior.

Tres vesículas encefálicas

• Encéfalo posterior o rombencéfalo: Originado de la médula oblongada, el puente y el cerebelo.
• Encéfalo medio o mesencéfalo: originado de los colículos superior e inferior, y los pedúnculos cerebrales con el acueducto del mesencéfalo.
• Encéfalo anterior o prosencéfalo: Formado por el diencéfalo (tálamo, hipotálamo, región subtalámica, epitálamo y metatálamo.
• Telencéfalo: corteza cerebral, cuerpo estriado y sustancia blanca.

Cavidades intraencefálicas

• Rombencéfalo: cuarto ventrículo.
• Mesencéfalo: acueducto del mesencéfalo (de Silvio).
• Diencéfalo: tercer ventrículo.
• Telencéfalo: ventrículos laterales.

Rombencéfalo

• Bulbo raquídeo o médula oblongada.
• Puente o protuberancia.
• Cerebelo.
• Bulbo raquídeo: Pirámide truncada. - Se extiende desde el arco anterior del atlas hasta la superficie basilar del occipital atravesando el foramen magno. - Emergen de la cara anterior los nervios hipogloso mayor, glosofaríngeo, vago y las raíces craneales del nervio accesorio. -Caras posteriores: surco mediano posterior, intermedio posterior y medulopontino surgen los nervios abducens, facial, intermedio y vestibulococlear.

Puente

• Nerviosa de 3 cm de altura.
• Distingue surco basilar transcurre la arteria basilar
• El cerebelo oculta la cara posterior, separada por el cuarto ventrículo.