Kinesitherapie en Terugbetaling in België

Podcast

Play an AI-generated podcast conversation about this lesson

Questions and Answers

Wat is de terugbetaling voor patiënten met Long-COVID voor kinesitherapie?

Volledige kosten

Geen terugbetaling

60 sessies met geen remgeld (correct)

50% van de kosten

Welke vergoeding geldt voor gehospitaliseerde patiënten onder de 3e betalersregeling?

Volledige factuur naar de patiënt

Geen vergoeding

Factuur naar de zorgverzekeraar

Directe factuur naar het ziekenfonds (correct)

Wat gebeurt er als een patiënt meer behandelbeurten nodig heeft dan het maximum aantal?

De behandelingen worden volledig vergoed

De patiënt betaalt enkel supplementen

De patiënt moet opnieuw een voorschrift aanvragen (correct)

Er is geen verdere terugbetaling mogelijk

Welke factor beïnvloedt de terugbetaling bij kinesitherapie?

De frequentie van de sessies Signup and view all the answers

Wie moet het kinesitherapie plan opstellen en overleggen?

De arts en de patiënt samen Signup and view all the answers

Wat is de situatie voor rechthebbenden met een voorkeursregeling?

Ze genieten dezelfde terugbetalingstarieven Signup and view all the answers

Welke aandoeningen vallen onder de M-nomenclatuur voor kinesitherapie?

Courante aandoeningen Signup and view all the answers

Wat is de rol van het beroepscompetentieprofiel van de kinesitherapeut?

Het beschrijft de verantwoordelijkheden en verplichtingen van kinesitherapeuten. Signup and view all the answers

Welke organisatie is verantwoordelijk voor de goedkeuring van het beroepskwalificatiedossier van de kinesitherapeut?

Vlaams Parlement Signup and view all the answers

Wat is een belangrijke verandering die heeft plaatsgevonden in de opleiding en het beroep van kinesitherapie in de afgelopen 20 jaar?

De ontwikkeling van een apart beroepsstatuut voor kinesitherapeuten. Signup and view all the answers

Wat zijn de IF-IC codes voor kinesitherapeuten en hun inschalingen?

4021: Niveau 19, 4071: Niveau 17 Signup and view all the answers

Wat is een functie van de AXXON Belgian Specialist Groups?

Zij kaarten problemen binnen hun specifieke sector aan. Signup and view all the answers

Wat is een courante aandoening in de context van kinesitherapie?

Een aandoening die voor het eerst wordt behandeld in hetzelfde kalenderjaar. Signup and view all the answers

Hoeveel beurten gaan in vanaf de eerste zitting?

60 beurten. Signup and view all the answers

Wanneer heb je recht op terugbetaling voor kinesitherapie?

Als de patiënt alle eerdere behandelingen met een andere arts heeft gehad. Signup and view all the answers

Wat is een uitzondering bij de aanvraag voor een nieuwe pathologie?

Indien de patiënt in het ziekenhuis ligt. Signup and view all the answers

Welke aandoening wordt als één entiteit beschouwd?

Artrose op verschillende lokalisaties. Signup and view all the answers

Welke aandoeningen vallen onder de E pathologie?

Multiple sclerose en ziekte van Parkinson. Signup and view all the answers

Wat is een vereiste voor langdurige vergoedbare zittingen?

Het aantal zittingen is beperkt tot een maximum aantal. Signup and view all the answers

Wat betekent REMgeld in de context van vergoedingen?

Het verwijst naar de terugbetaling op basis van de pathologie. Signup and view all the answers

Wat wordt gezien als een persoonlijke betrokkenheid voor kinesitherapeutische behandelingen?

De tijd dat de kinesitherapeut met de patiënt doorbrengt. Signup and view all the answers

Wie kan de aanvraag voor een tweede E-pathologie opstellen?

Huisarts in samenspraak met geneesheer specialist Signup and view all the answers

Wat moet er gebeuren als een patiënt zijn voet omgeslagen heeft?

Dit kan behandeld worden onder dezelfde E-pathologie Signup and view all the answers

Wat wordt apart gecodeerd tijdens een tweede zitting op dezelfde dag?

Een andere pathologie met een afzonderlijk codenummer Signup and view all the answers

Wanneer is het relevant om speciale aandacht te schenken aan lymfoedeem?

Bij een volumetrieverschil van 5-10% Signup and view all the answers

Wat valt onder chronische F-pathologie?

Ademhalingsinsufficiëntie met langdurige O2-therapie Signup and view all the answers

Wat is een onderdeel van palliatieve zorg thuis?

Symptoomcontrole en comfortzorg Signup and view all the answers

Wat is een vereiste om te kwalificeren voor orthopedische chirurgie?

Een normale heupchirurgie Signup and view all the answers

Wat betekent een E-pathologie?

Een pathologie die langdurige behandeling nodig heeft Signup and view all the answers

Wat is het doel van een diagnostisch verslag van een specialist?

Om noodzakelijke behandelingen goed te keuren Signup and view all the answers

Wie moet tijdens hospitalisatie instaan voor reanimatie?

De geneesheer specialist Signup and view all the answers

Wat mag je de dag na je operatie weer doen?

Terug naar de kinesist voor je courante pathologie Signup and view all the answers

Wat is vereist voor een consultatief kinesitherapeutisch onderzoek?

Een voorschrift van de arts Signup and view all the answers

Welke informatie moet opgenomen worden in een kinesitherapeutisch dossier?

Een kopie van het voorschrift, bij voorkeur digitaal Signup and view all the answers

Welke rol speelt de wet op de uitoefening van de geneeskunde (1967)?

Het biedt een wettelijk kader voor paramedische beroepen Signup and view all the answers

Wat is een voorbeeld van een paramedische activiteit?

Het geven van technische hulpprestaties ter ondersteuning van de diagnose Signup and view all the answers

Wat is de juiste definitie van kinesitherapie volgens de inhoud?

Het verhelpen van functieproblemen van verschillende oorsprongen Signup and view all the answers

Wat wordt er bedoeld met 'eHealth platform' in de context van kinesitherapie?

Een beveiligd systeem voor patiëntinformatie en bestellingen Signup and view all the answers

Wat heb je nodig voor extra beurten in kinesitherapie?

Een kopie van het eerder voorschrift Signup and view all the answers

Welke aspecten vallen onder systematische handelingen in kinesitherapie?

Het aanpakken van functieproblemen van diverse aard Signup and view all the answers

Wat heeft de erkenning van paramedische beroepen veranderd na 6-12-1995?

Er is nu een wettelijk kader voor kinesitherapie in medische context Signup and view all the answers

Study Notes

Les 1: Nomenclatuur

Het RijksInstituut voor Ziekte-en InvaliditeitsVerzekering (RIZIV) of l'Institut national d'assurance maladie invalidité (INAMI) is een openbare instelling voor sociale zekerheid, opgericht in 1963.
Het RIZIV/INAMI houdt toezicht op alle zaken die kinesitherapeuten moeten volgen en staat ook verantwoordelijk voor informatie over patiënten..
De 4 kerndiensten van het RIZIV zijn: Dienst Geneeskundige Verzorging, Dienst Uitkeringen, Dienst Geneeskundige Evaluatie en Controle, en Dienst Administratieve Controle.
Verschillende partners, zoals werknemers, werkgevers, verzekeraars en zorgverleners (artsen, kinesitherapeuten, apothekers) maken afspraken over recognitie, nomenclatuur, werkingsmodaliteiten, en kosten- en terugbetalingstarieven.

1.1.2 M-nomenclatuur

De M-nomenclatuur is een gecodeerde lijst van geneeskundige verstrekkingen die door de ziekteverzekering geheel of gedeeltelijk worden vergoed.
Deze omvat concrete diensten en vastgestelde waarden.
M staat voor kinesitherapie.
Tabellen tonen tarieven voor honoraria en vergoedingen.

1.1.3 Tarievenlijst en terugbetaling

VT (verhoogde tegemoetkoming) is een voor bepaalde patiënten bestaande vergoeding van het ziekenfonds.
De terugbetaling daalt bij meerdere behandelingen voor dezelfde pathologie.

1.1.4 Terugbetaling

De maximumfactuur (MAF) begrenst uitgaven voor geneeskundige zorg.
Op een bepaalde hoogte van de MAF krijgt het ziekenfonds de resterende kosten terug.
Er zijn 4 soorten MAF : inkomens-MAF, sociale MAF (voor VT), de MAF voor kinderen die jonger zijn dan 19 jaar en de MAF voor chronische zieken.

1.1.5 Conventie

Een conventie tussen de verzekering en een zorgverlener legt tarieven vast.
Het contract bepaalt de rechten en plichten van zorgverlener en verzekering.
Deze overeenkomsten hebben normaal een jaarlijkse looptijd.
Indien men geen conventie afrondt, kan men afwijkende tarieven gebruiken (zonder verplichting op de conventietarieven).
Voor patiënten met een voorkeursregeling gelden de conventietarieven ongeacht conventie door de zorgverlener.

1.1.6 COVID-19

Tijdens Long-COVID hebben patiënten recht op 60 beurten kinesitherapie.
De eerste 18 beurten zijn courante pathologie, daarna 400035 (niet in de nomenclatuurlijst).
De patiënten betalen 30 euro per sessie.

1.1.7 Terugbetaalbare kiné-prestatie: kinesitherapeutisch voorschrift

Voor een terugbetaling is een voorschrift van de arts noodzakelijk.
Een voorschrift bevat essentiële patiëntgegevens, gegevens over de voorschrijver, datum, aantal zittingen en diagnose.
Diagnostiek, datum en diagnose van het probleem zijn noodzakelijk om te bepalen welke behandeling gewenst is.

1.1.8 Varia

Mogelijkheid tot huisbezoeken kan door kine en patiënt besproken worden.
Er zijn verschillende regels voor terugbetaling van zorg voor specifieke groepen (vb laag inkomen).
De arts bepaalt of er een huisbezoek nodig is.

1.1.9 Terugbetaling per pathologische situatie

Normale tarieven gelden voor courante aandoeningen voor maximaal 18 zittingen per kalenderjaar.
Tarieven voor een bepaalde pathologie en een bepaald statuut (geconventioneerd of niet) zijn vastgelegd.
De patiënt kan in bepaalde situaties een terugbetalingsmogelijkheid of een verhoogde tegemoetkoming genieten.

1.1.10 Aanvraag en aanmelding voor een nieuwe pathologie

Aanvraag voor nieuwe pathologie aan adviserend geneesheer.
Opm: bij problemen met een voorschrift neem je contact op met een dokter.
Opm: artrose-probleem in meer dan één gebied wordt als één pathologie beschouwd in de aangifte bij de kine.
Opm: bij een aanvraag voor een nieuwe pathologie wordt een nieuwe code toegevoegd aan de nomenclatuur lijst.

1.1.11 E patho

Verschillende gevallen van 'zware' aandoeningen komen in aanmerking voor speciale behandelingsprivileges.
Bepaalde pathologieën komen voor 1 of meerdere jaren in aanmerking.

1.1.12 M-nomenclatuur: behandellocaties

Locaties waar de kine plaatsvindt is van belang voor bepaalde terugbetaling van behandelingen.
Bijvoorbeeld: praktijkkamer, ziekenhuis, thuis, etc...

1.1.13 M-nomenclatuur: verdere onderverdeling

De nomenclatuur heeft verschillende categorieën (Courante aandoeningen, E-statuut, acute situaties, perinatale kinesitherapie, F-situatie, palliatieve zorg, enz.) voor verschillende behandelingen.
Belangrijk in de nomenclatuur zijn de verschillende medische behandelingen (Bv. verschillende nummer na 9 en 18 of 20 en 60 zittingen).

1.1.14 Vergoedbare zittingen

Courante pathologieën worden maximaal 18 keer vergoed per kalender jaar.
Er zijn verschillende maximum aantallen voor andere soorten behandelingen (vb. zwangerschap, specifieke pathologieën).
De terugbetaling kan veranderen als de 18 zittingen zijn overschreden.

2. Les 2: Starten als kinesitherapeut

Geschiedenis van kinesitherapie, licentiaten en certificaten.
Opleidingen op niveau bachelor en master, verschillende universiteiten in Vlaanderen.

2.1 Wet op de uitoefening van de geneeskunde (1967)

Wetgeving rond regulatie van de uitoefening van geneeskunde.
Beschrijving van de verschillende medische beroepen.
Bepaalt specifiek de juridische kader van kinesitherapie.

2.2 Wat is kinesitherapie?

Definitie van kinesitherapie vanuit het Belgisch Staatsblad.
Overzicht van soorten handelingen die tot de kinesitherapie behoren.

2.3 Erkenning: procedure

Proces van erkenning en registratie van een kine's activiteit.
Criterium: registratie via een digitale kluis (eBox), waarbij er een identificatie nummer wordt uitgegeven.

2.3.1 Erkenning Kwaliteit: 'Type 1' / uitoefening in loondienst

Regels rond terugbetaling bij bepaalde patiënten.
Terugbetaling afhankelijk van de plaats van de behandeling (ziekenhuis, thuis, etc..)

2.3.2 Erkenning Kwaliteit: 'Type 2' / zelfstandige basis

Eisen aan de ruimte om een praktijk uit te bouwen.
Bepaalde uren of dagen zijn niet mogelijk om behandelingen te starten.

2.3.3 Erkenning: bijzondere beroepsbekwaamheden

Verstrekkingen moeten individueel per pathologie aangevraagd worden, door de specialisatie.
Voorwaarde: een jaar ervaring hebben via een verklaring op erewoord.

2.4 Honoraria

Verschil tussen conventie en niet-conventie
Terugplaatsing van uren om buiten de conventie te behandelen (extra).
Kosten voor reizen en wachttijd kunnen opgevraagd worden bij mutualiteiten als aannemelijk.

2.5 eHealth

Overzicht van huidige applicaties die gebruikt worden in de gezondheidszorg.
Integratie van eHealth met de zorgsector.
Verschillende digitaliseringsplatvormen voor kinesitherapeuten.

2.6 Xerius: starten als zelfstandig kinesitherapeut

Oprichtingskosten eenmanszaak vs. vennootschap.
Voordeel eenmanszaak: eenvoudig en weinig kosten.
Nadelen eenmanszaak: onbeperkte aansprakelijkheid en financieel risico.
Voordeel vennootschap: minder risico voor eigen middelen.
Nadelen vennootschap: complexe oprichting en regelgeving.
Belangrijke kosten kunnen gedeeld worden.
Belangrijke bijkomende verzekeringen: bijvoorbeeld hospitalisatie verzekeringen, familiale verzekeringen, en gewonaarde inkomsten.

3. Waarom AXXON?

Missie van Axxon is het versterken van de kinesitherapie als beroep, en daarbij ondersteunen van de therapeuten.
Axxon is georganiseerd in provinciedelen.

Overzicht van regels ter bescherming van persoonsgegevens en recht op gegevenscontrole.
Doelstelling: harmonisatie van nationale privacywetgeving binnen Europa.
Kennis van rechten als patiënt is belangrijk voor de zorgverlener.
Regels voor verwerking van persoonsgegevens door zorgverleners.

4.1 Kwaliteitsbevordering in de kinesitherapie

Systematisch kwaliteitsbevorderende systemen in de praktijk.
Vier pijlers voor kwaliteit opzetten: Kennis en competentiemanagement, Organisatie en kwaliteit, Kwaliteit van zorg, en Informatisering en automatisering.
Rol: op basis van vier pijlers om te komen tot kwaliteitsverbetering van de kinesitherapie
Voorwaarde: voldoen aan een aantal criteria.

4.2 Bewegen op verwijzing

Bewegen op Verwijzing is een coachingstraject om inactieve mensen tot bewegen aan te zetten.
Minimum-beweegdoelen moeten als regel gehaald worden.
Er zijn verschillende mogelijkheden qua beweging en intensiteit.
Doorverwijzing mogelijk voor patiënten die de minimum-beweegdoelen niet halen.

4.3 Creativiteit en Ondernemerschapsdienst (RIVA)

Het versterken van student-ondernemerschap, ondernemingszin, en de maatschappelijke duurzame impact.
Interdisciplinaire samenwerking met alle campussen van UAntwerpen.

4.4 Xerius: starten als zelfstandig kinesitherapeut

Informatie over inschrijvingen, vennootschappen, sociale verzekeringen, en pensioen.

(extra) Voorbeeld oefeningen

Voorbeelden van oefeningen en nomenclatuurcodes voor verschillende types nomenclatuuraandoeningen, voor individuele sessies en groepsbehandelingen.
Voorbeelden van nomenclatuuraandoeningen waarbij een aparte code moet gebruikt worden voor terugbetaling of een aparte aanvrage (bv. E-pathologie).

Studying That Suits You

Use AI to generate personalized quizzes and flashcards to suit your learning preferences.

Description

Dit quiz onderzoekt de terugbetaling van kinesitherapie voor patiënten met Long-COVID en andere relevante onderwerpen in België. Leer over de regelgeving, vergoedingen, en de rol van kinesitherapeuten in het zorgsysteem. Test je kennis over relevante codes en veranderingen in het beroep van kinesitherapeut.