Khám và Chẩn Đoán Nha Chu

Hình ảnh tiêu xương theo hướng chéo với chân răng thường thấy khi khảo sát x-quang trong nha chu.

Khoảng cách giữa nướu và bề mặt răng, được đo bằng cây đo túi nha chu.

Sự dịch chuyển của răng khi chịu lực tác động, được đánh giá bằng thang điểm từ 0 đến 3.

Kiểu hình tiêu xương thường gặp trong nha chu, được phân loại theo hình dạng và vị trí của các khuyết xương.

Vị trí vi khuẩn gây viêm nha chu hoạt động mạnh nhất, thường nằm ở vùng tiếp giáp giữa nướu và răng.

Khoảng cách giữa mép nướu và vị trí ban đầu của men răng, thường được đo bằng cách so sánh với vị trí của men răng trên phim x-quang.

Lớp mô biểu mô cứng, phủ lên bề mặt nướu, có vai trò bảo vệ nướu khỏi các tác nhân gây hại.

Sự chảy máu khi thăm dò bằng cây đo túi nha chu, là một dấu hiệu lâm sàng của viêm nha chu.

Độ sâu túi nha chu 4mm không tự động chẩn đoán viêm nha chu. Cần khám lâm sàng toàn diện để đưa ra chẩn đoán chính xác.

Các thông tin thu thập được trong quá trình khám lâm sàng nha chu, bao gồm độ sâu túi, độ lung lay răng, tình trạng nướu, vôi răng, tình trạng tiêu xương, v.v.

Bệnh nha chu giai đoạn tiến triển, có biểu hiện viêm nhiễm, tiêu xương và mất bám dính rõ rệt.

Việc điều trị bằng phương pháp mài điều chỉnh phục hình, vệ sinh răng miệng và nạo vét túi nha chu là thích hợp nhất nhằm loại bỏ các nguyên nhân gây bệnh và phục hồi chức năng của răng.

Khi mép nướu nằm thấp hơn vị trí ban đầu của men răng.

Chảy máu khi thăm dò không chỉ là dấu hiệu của viêm nha chu, mà còn có thể do các nguyên nhân khác như nướu nhạy cảm, chảy máu do thuốc, v.v.

Mất bám dính lâm sàng là khoảng cách giữa mép nướu và vị trí ban đầu của men răng, được đo bằng cách so sánh với vị trí của men răng trên phim x-quang.

Tiêu xương vùng chẽ có thể là dấu hiệu của viêm nha chu, được biểu hiện trên phim x-quang.

X-quang nha khoa có thể cung cấp thông tin về cấu trúc xương răng, tình trạng tiêu xương, vị trí và hình dạng của chân răng, nhưng không thể phát hiện được các yếu tố lâm sàng như độ sâu túi, độ lung lay răng, tình trạng nướu.

Mào phiến cứng là một lớp mô cứng bao bọc xung quanh chân răng, có vai trò bảo vệ chân răng khỏi viêm nhiễm. Mào phiến cứng không thể được loại bỏ bằng cách đánh răng thông thường.

Các yếu tố có thể ảnh hưởng đến phép đo thăm dò bao gồm kỹ thuật đo của bác sĩ, loại cây đo túi, vị trí của răng, v.v.

Sự khác biệt cơ bản giữa các loại cây đo túi là hình dạng, kích thước và độ chia của đầu thăm dò.

Cây đo túi Williams, được sử dụng phổ biến để phát hiện tiêu xương vùng chẽ.

Tụt nướu âm tính là khi mép nướu nằm cao hơn vị trí ban đầu của men răng, không phải là dấu hiệu tiêu xương.

Phân loại các bệnh nha chu và quanh implant (2017) bao gồm viêm nha chu giai đoạn tiến triển, viêm nha chu tấn công tại chỗ, viêm nha chu quanh implant, viêm nha chu mạn tính.

Viêm nha chu tấn công tại chỗ được xếp vào mức độ (grade) B, nghĩa là mức độ tiến triển bệnh trung bình.

Mức lung lay sinh lý của răng là mức độ lung lay nhẹ khi nhai, không phải là dấu hiệu bệnh nha chu.

Kỹ thuật xác định tiếp nối nướu - niêm mạc miệng là cách xác định vị trí chuyển tiếp giữa nướu và niêm mạc miệng, không liên quan đến chiều cao nướu sừng hóa.

Độ sâu thăm dò có thể bị ảnh hưởng bởi một số yếu tố, bao gồm lực ấn của cây đo túi, vị trí của răng, tình trạng viêm nhiễm, v.v.

Độ sâu thăm dò (PDs) đo khoảng cách từ mép nướu đến đáy túi nha chu, không đo khoảng cách từ mép nướu đến chân răng.

Tụt nướu có thể do nhiều nguyên nhân, bao gồm viêm nha chu, đánh răng mạnh, cắn nghiến răng, v.v.

Phân loại các bệnh và tình trạng nha chu và quanh implant năm 2017 bao gồm viêm nha chu, viêm nha chu quanh implant, các bệnh nướu.

Hình ảnh X-Quang có thể cho thấy tình trạng tiêu xương, thiếu xương ổ răng, sự di chuyển của răng và các khuyết xương.

Tiêu xương vùng chẽ theo chiều ngang chưa xuyên thủng khoảng 4mm, theo Hamp et al (1975) là cấp độ 1, mức độ nhẹ.

Hệ thống cây đo túi mới có nhược điểm là đắt tiền, khó sử dụng và có thể bị ảnh hưởng bởi các yếu tố ngoại cảnh.

Tiêu xương vùng chẽ mất vách chân răng và túi vùng chẽ sâu hơn nhưng không xuyên qua phía đối diện, theo Glickman (1958) là cấp độ 2, mức độ trung bình.

Độ lung lay của răng được đánh giá theo thang điểm từ 1 đến 3.

Cây đo túi nguyên mẫu hay thám trâm tiêu chuẩn có tên là Williams.

Cây đo túi CPITN (Community Periodontal Index of Treatment Needs) được sử dụng để sàng lọc và theo dõi bệnh nhân hoặc nghiên cứu dịch tễ học.

Cây đo túi Michigan O có đầu thăm dò hình chữ nhật, không phải hình tròn.

Độ chia bị khuyết trên cây đo túi Williams là 1mm, không phải 0,5mm.

Cây đo túi Michigan O thích hợp nhất để đo các túi lớn hơn 10mm.

Đầu tròn của cây đo túi CPITN có đường kính là 0,5mm, không phải 1mm.

Cây đo túi Williams thích hợp nhất để đo mức độ tiêu xương vùng chẽ.

Cây đo túi được giới thiệu vào năm 1950, không phải 1955.

Cây đo túi vùng chẽ thường được sử dụng để phát hiện và chẩn đoán tiêu xương vùng chẽ.

Chiều dài men răng không là yếu tố giải phẫu giúp phân biệt sự lan rộng và tính chất của tiêu xương vùng chẽ.

Màu sắc của răng không phải là đặc điểm giải phẫu dùng để phát hiện tiêu xương vùng chẽ.

Khám nha chu lâm sàng cung cấp thông tin về chỉ số độ sâu túi (PDs), các khiếm khuyết suy thoái, nướu dính/nướu viền (AG/KG).

Phim x-quang nha khoa không thể phát hiện được sự dịch chuyển của răng.

Mất bám dính lâm sàng xảy ra trước sự thay đổi trên phim x-quang từ 6-8 tháng.

CBCT có thể được sử dụng trong một số trường hợp chọn lọc nhưng có rất ít bằng chứng ủng hộ việc sử dụng CBCT cho các khiếm khuyết xương.

Phim x-quang có thể cung cấp bằng chứng về sự phá hủy trong quá khứ nhưng không thể xác định các vị trí viêm nha chu cấp tính.

Phải hạn chế sử dụng thuật ngữ "viêm nha chu giai đoạn tiến triển" trong phân loại mới nhất của AAP/EEP 2018 về bệnh nha chu.

Mức độ A của viêm nha chu bao gồm các tiêu chí như tiêu xương hoặc mất bám dính < 2mm trong vòng 5 năm.

Phân loại viêm nha chu gồm 2 dạng chính là viêm nha chu mạn tính và viêm nha chu tấn công tại chỗ.

Sang thương nội nha - nha chu có tình trạng phá hủy chân răng bao gồm sự tiêu xương xung quanh chân răng, không phải sự tiêu xương xung quanh răng.

Trong cập nhật phân loại bệnh nha chu vào năm 2007 và 2012, mức độ nhẹ của viêm nha chu 1 vị trí có độ sâu túi nha chu từ 4mm trở xuống.

Một bệnh nhân có mất bám dính giai đoạn II, sang thương vùng chẽ giai đoạn II thì được xếp vào viêm nha chu giai đoạn III.

Theo phân loại viêm nha chu dựa trên mức độ tiến triển của bệnh theo AAP/EFP 2018, tiêu xương hay mất bám dính < 2mm trong vòng 5 năm là mức độ A.