Kemik Kırıklarında Mekanik Yüklenmeler

Kırık İyileşmesi

• Kırık iyileşmesi biyolojik ve mekanik faktörlerin birlikte organize bir şekilde etkileşerek gerçekleştirdiği bir süreçtir.
• İyileşme sürecinde görevli her biyolojik ve mekanik faktör kritik öneme sahiptir.

Yara İyileşmesini Negatif Etkileyen Faktörler

• İmmobilizasyon aşırı yüklenme
• Patolojik cros link yapar, yüklenebilirlikte kayıp hücre aktivitesinde düşüş
• İlaçlar (sigara, steroid ve non steroid enflamasyonu bastıran ilaçlar)
• Stres

Bağ Doku

• Hücreler:
  • Sabit hücreler: fibroblastlar, myelofibroblastlar, makrofajlar, mast hücreleri, bazofiler, adipozitler, mezenkim hücreleri
  • Hareketli Hücreler: lenfositler, plazma hücreleri, Nötrofiller, Eozinofiller, Monositler
• Hücreler arası maddeler:
  • Bağ dokusu lifleri: kollajen lifler, retiküler lifler, elastik lifler
  • Temel madde: proteoglikan, glikoprotein, glukozaminoglikan

Bağ Dokusunun Fonksiyonları

• Kemik ve kıkırdaklarla vücudun yapısal şeklini sağlar
• Kan yoluyla besin ve atıklarını taşır
• Kemik, kıkırdak ve yağ dokusu ile vital organları korur
• Tendon, ligament ve kapsüllerle destek ve iletişimi sağlar
• Kan ve yağ dokusu ile enerji depolar
• Kemik iliği ile kan ve lenfatik organların hücrelerini üretir
• Kan ve lenf yoluyla doku tamirinde görev alır, savunmaya destek olur

Diskler

• Fonksiyonu: kompresyon güçleri absorbe etmek
• Anulus bölgesi: fibroblastlar, lifler tip 1 kollajen
• Nucleus: kondroblast, lifler tip 2 kollajen
• Vaskürilazasyon: kendi segmentinden çıkan damar
• İnnervasyon: ilgli segmentten çıkan dallar
• Sensorik ve propriseptif
• Beslenmesi: kompresyon dekompresyon sonucu gelişir

Kemik

• Kemik yapısı: kemiğin beslenmesi intraosseöz kan dolaşımı ile olur
• Fibroblastlar: elastinden sorumludur, granülasyon dokusunun kritik unsurlarıdır

Remodeling

• Yara iyileşmesinde en son ve en uzun faz: remodeling
• Öncelikli süreç: kollajenin dinamik remodeling’i ve matür bir skar formasyonudur