Podcast
Questions and Answers
Milyen okai lehetnek a kardiális szinkópénak?
Milyen okai lehetnek a kardiális szinkópénak?
- Primér autonóm neuropathia (correct)
- Vénás visszaáramlás növekedése
- Tachycardia (correct)
- Hypovolemia (correct)
Melyik állítás nem jellemző az ortosztatikus hipotóniára?
Melyik állítás nem jellemző az ortosztatikus hipotóniára?
- A felállást követően 3-5 percen belül jelentkezik
- Csak időseknél fordul elő (correct)
- 10 Hgmm-es diasztolés vérnyomáscsökkenés
- Fekvő helyzetből felkeléskor vérnyomáscsökkenés
Melyik helyzet nem vált ki szituációs szinkópét?
Melyik helyzet nem vált ki szituációs szinkópét?
- Fekvő helyzetből történő felkelés (correct)
- Köhögés
- Vizelés
- Tüsszentés
Mi okozhat reflex bradycardiát vagy AV blokkot?
Mi okozhat reflex bradycardiát vagy AV blokkot?
Melyik gyógyszer csoport járhat ortosztatikus hipotóniával?
Melyik gyógyszer csoport járhat ortosztatikus hipotóniával?
Melyik tünet nem jellemző a vertigóra?
Melyik tünet nem jellemző a vertigóra?
Milyen típusú vertigo kapcsolódik leggyakrabban a labirintus rendszer zavarához?
Milyen típusú vertigo kapcsolódik leggyakrabban a labirintus rendszer zavarához?
Melyik válasz nem tartalmaz központi idegrendszeri zavart?
Melyik válasz nem tartalmaz központi idegrendszeri zavart?
Milyen tünetek társulhatnak az igazi vertigóhoz?
Milyen tünetek társulhatnak az igazi vertigóhoz?
Mi jellemzi a perifériás nystagmust?
Mi jellemzi a perifériás nystagmust?
Mi nem képezi a szédülés okát?
Mi nem képezi a szédülés okát?
Mi jellemző a cupulolithiasisra?
Mi jellemző a cupulolithiasisra?
Melyik kérdés segíti leginkább az anamnézis felvételét vertigo esetén?
Melyik kérdés segíti leginkább az anamnézis felvételét vertigo esetén?
Milyen állapotok társulhatnak lázzal és légzőszervi tünetekkel?
Milyen állapotok társulhatnak lázzal és légzőszervi tünetekkel?
Melyik diagnózis nem tartozik a láz és kardiovaszkuláris tünetek csoportjába?
Melyik diagnózis nem tartozik a láz és kardiovaszkuláris tünetek csoportjába?
Mi jelenti a láz és arthritis összefüggését?
Mi jelenti a láz és arthritis összefüggését?
Milyen tünetek kísérhetik a heveny légúti bts-t?
Milyen tünetek kísérhetik a heveny légúti bts-t?
Melyik betegség kapcsolódik a hosszan tartó lázhoz a kórelőzmény alapján?
Melyik betegség kapcsolódik a hosszan tartó lázhoz a kórelőzmény alapján?
Melyik állapot jellemző az ismeretlen eredetű láz esetén?
Melyik állapot jellemző az ismeretlen eredetű láz esetén?
Mi a legvalószínűbb ok, ha lázzal és allergiás tünetekkel rendelkező beteg vizsgálata során nem találnak semmit?
Mi a legvalószínűbb ok, ha lázzal és allergiás tünetekkel rendelkező beteg vizsgálata során nem találnak semmit?
Milyen állapotok tartoznak a malignus daganatok közé, ha láz is társul hozzájuk?
Milyen állapotok tartoznak a malignus daganatok közé, ha láz is társul hozzájuk?
Melyik hőmérsékletérték felett beszélünk hiperpirexiáról?
Melyik hőmérsékletérték felett beszélünk hiperpirexiáról?
Mik a láz leggyakoribb okai?
Mik a láz leggyakoribb okai?
Mi jellemzi a hipermtermia állapotot?
Mi jellemzi a hipermtermia állapotot?
Melyik állapot esetén csökkenhet a láz és hiányozhat?
Melyik állapot esetén csökkenhet a láz és hiányozhat?
Melyik a láz leggyakoribb társult tünete?
Melyik a láz leggyakoribb társult tünete?
Mi jellemzi a lázcsillapítók hatását a hipermtermia esetén?
Mi jellemzi a lázcsillapítók hatását a hipermtermia esetén?
Melyik betegség járhat relatív bradycardiával?
Melyik betegség járhat relatív bradycardiával?
Melyik láz forma jellemző a maláriára?
Melyik láz forma jellemző a maláriára?
Mi a prodróma lépése láz esetén?
Mi a prodróma lépése láz esetén?
Melyik autoimmun betegség járhat láz tüneteivel?
Melyik autoimmun betegség járhat láz tüneteivel?
Mi a láz fiziológiai szerepe?
Mi a láz fiziológiai szerepe?
Milyen klinikai jelek utalhatnak meningitisre?
Milyen klinikai jelek utalhatnak meningitisre?
Melyik baktérium okozhat lázas állapotot endocarditis esetén?
Melyik baktérium okozhat lázas állapotot endocarditis esetén?
Melyik a hőmérséklet-monitorozás során az egyik legfontosabb feladat?
Melyik a hőmérséklet-monitorozás során az egyik legfontosabb feladat?
Milyen körülmények között csökkenhet a láz éjszaka a beteg állapotában?
Milyen körülmények között csökkenhet a láz éjszaka a beteg állapotában?
Melyik állítás jellemző a hipotermia okaira?
Melyik állítás jellemző a hipotermia okaira?
Melyik laboratóriumi vizsgálat NEM része a góckeresésnek?
Melyik laboratóriumi vizsgálat NEM része a góckeresésnek?
Melyik tényező NEM járul hozzá a hőtermelés csökkenéséhez?
Melyik tényező NEM járul hozzá a hőtermelés csökkenéséhez?
Mi volt a végső diagnózis a 54 éves férfi esetében?
Mi volt a végső diagnózis a 54 éves férfi esetében?
Melyik állítás a legpontosabb a laboratóriumi vizsgálatokról?
Melyik állítás a legpontosabb a laboratóriumi vizsgálatokról?
Melyik állítás a legpontosabb a fizikális vizsgálatról?
Melyik állítás a legpontosabb a fizikális vizsgálatról?
Melyik tényező nem okozhat hipotermiát?
Melyik tényező nem okozhat hipotermiát?
Mi nem jellemző a mononukleózisra?
Mi nem jellemző a mononukleózisra?
Study Notes
### Kardioinhibitoros válasz
- A sinus csomó leállása és az AV blokk kardioinhibitoros válaszok.
Vasodepresszor válasz
- Meghatározás: A vasodilatációt követő 50 Hgmm-es vérnyomásesés.
Szituációs syncope
- Kiváltó okok: köhögés, tüsszentés, vizelés, székelés, nyelés, trombita fújás.
- Kiváltó mechanizmus: Spontán Valsalva manőver, ami vénás visszaáramlás csökkenését és fokozott intracranialis nyomást eredményez, ezáltal másodlagosan csökkenti az agyi perfúziót.
- Hasonló hatású: Hideg, szénsavas italok fogyasztása, amely az oesophagealis receptorokat ingerli, reflex bradycardia vagy AV blokkot okozva.
Ortosztatikus hipotónia
- Meghatározás: Fekvő helyzetből felkeléskor 20 Hgmm csökkenés a szisztolés vagy 10 Hgmm csökkenés a diasztolés vérnyomás értékben a felállást követő 3-5 percen belül.
- Idősekben: Lehet, hogy a vérnyomásesés csak 30 perc múlva jelentkezik.
- Előfordulási gyakoriság: Idősekben a kollapszusok 30%-a ortosztatikus.
Ortosztatikus hipotónia okai
- Primer autonóm neuropathia: Shy-Dragger szindróma, Parkinson-kór, stb.
- Másodlagos autonóm neuropathia: Diabetes mellitus, urémia, stb.
- Gyógyszeres: Doxazosin, prazosin, ACE-gátlók, antidepresszánsok, nyugtatók.
- Hipovolémia:
- Dehidráció, folyadékveszteség, ozmótikus vagy iatrogén diurézis (vízhajtó).
- Vérzés (tápcsatornai vérzés, ektópiás terhesség, aorta ruptúra, trauma, stb.).
Kardiális syncope
- Meghatározás: A PTF nagyfokú adaptáció hiánya (pl. kritikus erőfeszítés) az agyi perfúzió csökkenéséhez vezet, ami syncope-hoz vezethet.
- Súlyos következmény: Hirtelen halál előrejelzője lehet.
Kardiális syncope okai I
- Tachycardia: Szívritmuszavar, kamrai tachycardia, pitvari tachycardia.
- Bradycardia: Sinus bradycardia, II. és III. fokú AV blokk, pacemaker diszfunkció.
- Adams-Stokes szindróma: Átmeneti szívmegállás (asystole).
Szédülés
- Meghatározás: Az egyensúlyérzést befolyásoló szignálok eredete.
- Eredete: Szem, testhelyzet és mozgás megítélése, érző idegvégződések a bőrben, izmokban, izületekben, belső fül, központi idegrendszer (kisagy, agytörzs).
Szédülés-Anamnézis
- Tisztázni kell, hogy mit ért a beteg a "szédülés" alatt.
- Szinonimák:
- A környezet vagy tárgyak forgásának, mozgásának az érzése (vertigo).
- Egyensúlyvesztés, bizonytalanságérzés.
- Kábultság, gyengeség, ájulásérzés, bágyadtság, fáradékonyság.
- Zavaros látás.
Szédülés-Anamnézis
- A "szédülés" alatt a beteg:
- Vertigo-t ért.
- Nem Vertigo-t ért.
Szédülés-Anamnézis
- Részletes kérdések:
- Mikor kezdődött a szédülés?
- Mennyi ideig tart?
- Forgó jellegű-e?
- Pozíciófüggő-e?
- A szem becsukása javítja vagy rontja a szédülést?
- Társul-e hallászavar?
- Egyéb tünetek: beszéd, látás, járás, egyensúlyzavar, hányinger, hányás, fejfájás.
Igazi Vertigo
- Meghatározás: A vesztibuláris rendszer zavara.
- Tünetek:
- A világ forog az emberrel.
- Mintha húzná valaki.
- A fej helyzetváltoztatása fokozza vagy kiváltja a szédülést.
- Hallászavar lehet.
- Kifáradásos nystagmus (szemtekerezgés) lehet, az érintett oldal felé mutat.
- Hányinger és hányás is társulhat.
Nystagmus
- Meghatározás: A szemgolyók akaratlan, ritmusos rezgése, melyben egy lassú rezgéssort egy gyors követ.
- Okai:
- Szemmozgást befolyásoló idegrendszeri zavarok.
- Belső fül problémák, egyensúlyzavarok.
Szédülés - Vertigo vs. Nem Vertigo
- Vertigo típusok: Perifériás nystagmus (oldalnézéskor) vagy Centrális nystagmus (előrenézés, vertikális, változó).
- Anamnézis és próbák segítenek megkülönböztetni őket.
Perifériás Vésztibuláris Rendellenesség
- Meghatározás: A labirintus rendszer zavara.
Benignus Paroxizmális Pozícionális Vertigo
- Okai: A cupulolithiasis - CaCO3 kristályok (otoconiumok) letöredeznek (korosodással) és a rossz irányba hullnak, szabadon lebegnek, hirtelen mozdulattal ingerelhetik a helyi szenzorokat.
- Tünetek: A szédülés másodpercig vagy percekig tart.
- Nystagmus: Kifáradásos, az érintett oldal felé mutat.
- Hallászavar: Nincs.
Helyi Gyulladás (Labyrinthitis, Vestibuláris Neuronitis)
- Okai: Általában vírusfertőzés idézi elő.
- Tünetek: Súlyos pozicionális vertigo, halláscsökkenés, hányinger, hányás.
- Időtartam: Napokat vagy heteket tart.
- Gyógyulás: Spontán vagy gyulladáscsökkentők hatására javul.
- Láz: Mérsékelt (38-39 °C), de néha súlyosabb (Hyperpyrexia > 40 °C).
Hipertermia
- Meghatározás: A testhőmérséklet a kell érték felett van.
- A kell érték nem változik.
- Lázcsillapítók nem hatnak.
- Okai: Emelkedett hőtermelés (hipertireózis, feokromocitóma, amfetamin, kokain, neuroleptikumok, SSRIs, agyvé, epilepszia), csökkent hőleadás (atropinmérgezés, hőguta, kiszáradás).
- Tünetek: Szédülés, fejfájás, gyengeség, hányinger.
Láz (Febrisz)
- Meghatározás: A hőmérséklet beállítási pontja megemelkedik, a test hőmérséklet ehhez igazodik.
- Szerep: Nem specifikus fertőzés elleni védelem.
- Veszély: Önmagában veszélytelen, kivéve a hiperpirexiát, ami lázgörcsöt és agykárosodást okozhat.
- Legyengült szervezet: Szívelégtelenség, veseelégtelenség, stroke esetén a láz súlyosabb következményekkel járhat.
Láz okai
- Fertőzések.
- Gyulladásos folyamatok (pl. heveny köszvényes roham), autoimmun kórképek.
- Gyógyszerek (metildopa, amfotericin B, Sumetrolim stb.).
- Allergia.
- Rákos folyamatok.
- Hemolízis.
- Centrális láz: Hypothalamus sérülés.
- Pszichogén láz: Hőemelkedés.
Láz hiánya
- Idősekben, csecsemőkben, krónikus veseelégtelenségben, pangásos szívelégtelenségben, kortikoszteroid kezelés mellett a láz hiányozhat.
Láz tünetei
- Prodróma: Rossz közérzet, a kell pont megemelkedik.
- Borzongás vagy hidegrázás: Az egyén fázik, sápadt lehet, a hőmérséklet lassan emelkedik, a hőtermelő és konzerváló mechanizmusok életbe lépnek.
- Kipirulás: Az egyén kicsit jobban van, a bőr forró, száraz, lázas delírium, szomjúság, fejfájás, szapora légzés, a pulzus gyorsabb.
- Relatív bradycardia: Hastifusz, agyi nyomásfokozódás esetén.
- Relatív tachycardia: Reumás láz, miokarditisz esetén.
- Leláztalanodás:
- Lízis (lassan).
- Krízis (gyorsan) (profúz izzadás, akár kollapszus).
Lázhoz leggyakrabban társuló tünetek
- Hidegrázás.
- Borzongás.
- Izzadás.
- Sápadtság, majd kipirulás.
- Pulzusemelkedés (minden 1 °C-nál 10-zel percenként).
- Szomjúság.
- Fokozott alapanyagcsere.
- Fejfájás.
- Izomfájás.
- Ízületi fájdalom (Arthralgia).
- Tudatzavar.
- Görcsök (csecsemőknél, gyerekeknél 5 év alatt).
Gyakori hidegrázás
- Lobaris pneumonia (elején egyszeri).
- Septicaemia (ismételt).
- Bakteriális endocarditis.
- Erysipelas.
- Skarlát.
- Malária.
- Akut pyelonephritis.
- Meningococcus meningitis.
Fizikális vizsgálat
- A láz mérése, a lázgörbe típusa.
Febris continua
- Lobaris pneumonia.
- Hastifusz (Salmonella typhi).
- Tífusz (Rickettsia).
- Orbánc.
Febris remittens
- Endocarditis.
- Brucellózis.
- Tbc (éjszakai izzadás).
- Bronchopneumónia.
- Krónikus pielonefritisz.
- Színuszitisz.
- Reumás megbetegedések.
- A napi ingadozás legalább 1 °C-fok, de nem csökken 37 °C alá.
Febris intermittens
- Napi nagy ingadozások (legalább 1 °C-fok), 37 °C alá csökken.
- Szeptikus láz.
- Tályog.
- Pielonefritisz.
- Miliáris tbc.
Febris intermittens periodica (váltóláz)
- Napi vagy kétnaponta jelentkezik.
- Malária.
- Üreges szervek gennyes gyulladása.
Febris recurrens
- 3-6 napos lázas periódusok váltakoznak 3-6 napos láztalan periódusokkal.
- Borreliózis.
- Patkányharapás utáni betegség.
Febris undulans
- Lassan, napok alatt emelkedő, majd csökkenő láz.
- Hodgkin kór.
- Linfómák.
Fordított lázmenet
- Nagyobb reggel.
- Tbc kaverna, üreges szervek gyulladása.
Egynapos láz
- Interkurrens vírusfertőzések.
- Húgyúti fertőzések gyerekeknél.
- Idegrendszeri láz.
- Kiszáradás.
Difázisos láz (dromedár)
- Bornholm-betegség.
- Influenza.
- Járványos gyermekbetegségek.
- Leptospirózis.
Fizikális vizsgálat
- Tudatállapot.
- Tarkómerevség.
- Nyirokcsomók.
- Bőrelváltozások (kiütés, kelés).
- Szívzörejek, pulzus:
- Relatív bradycardia: Meningitis, Q láz, brucellózis, tífusz, lymphoma, psittacosis.
- Relatív tachycardia: Myocarditis, reumás láz.
- Has tapintása: Lép, máj.
- Nemi szervek.
- A fizikális vizsgálatot ismételni kell, mindennap!
Láz tünetek és jelek
- A tünetek és jelek a láz okát sugallják.
Láz és kiütés
- Skarlát.
- Kanyaró.
- Rubeola.
- Varicella (bárányhimlő).
- Variola (himlő).
- Tífusz exanthematicus.
- Tífusz abdominalis.
- Erythema nodosum.
- Allergia.
- Erysipelas.
- Zoona zoster.
- Parotitis epidemica (mumpsz).
Láz és kardiovaszkuláris tünetek
- Rheumás carditis.
- Endocarditis.
- Myocarditis.
- Pericarditis.
- Pitvari myxoma.
- Myocardium infarctus.
- Thrombophlebitis.
Láz és arthritis
- Reumás láz.
- Rheumatoid arthritis.
- Fertőzéses arthritis.
- Arthritis urica (köszvényes ízületi gyulladás).
- Spondylitis.
Láz és légzőszervi tünetek
- Léguti vírusfertőzés.
- Mandulagyulladás (tonsillitis), torokgyulladás (pharyngitis).
- Színuszitisz.
- Influenza.
- Pneumonia (tüdőgyulladás).
- Pleuritis.
Láz, ami helyi tüneteket nem okoz
- Tbc.
- Endocarditis.
- Osteomyelitis (néha).
- Mycositis.
- Hasi tályog.
Rövid ideig tartó lázas betegségek
- Fertőzéses betegségek: Vírusos, kiütéses, heveny légúti, heveny hasüri, heveny urogenitális.
- Allergia.
- Thromboembolia.
- Hemolitikus krízis (hemolitikus vérszegénység).
- Heveny anyagcsere betegségek (porfiria, köszvény).
- Időtartam: Kevesebb, mint 2 hét.
Ismeretlen eredetü láz
- Tünetek: Több, mint 3 hete tart, 1 hét intenzív kivizsgálás után nem tudjuk a láz okát.
- Lehetséges okai:
- Tályog: Sebészi beavatkozás, trauma, diverticulosis a kórelőzményben.
- Osteomyelitis: Ortopédiai beavatkozás, seb, környéki cellulitis.
- Zoonozisok: Juhokkal, marhákkal dolgozók között.
- Fertőzések:
- Rickettsia.
- Brucellózis: Nyers tejjel dolgozók között.
- Madarak psittacosis.
- Vírusok: Human immunodeficiency virus, herpes vírusok, CMV és Epstein-Barr vírus (EBV).
- Gombás fertőzések: Candida albicans, nonalbicans.
- Foggóc.
- Daganatok: Lymphomas, malignus histiocytosis, vese rák, sarcoidosis.
- Kollagenosisok, autoimmun betegségek: Szisztémás autoimmun betegségek, regionalis enteritis (Crohn-betegség), vasculitis.
- Endokrin megbetegedések: Hyperthyreosis, mellékvesekéreg-elégtelenség.
Ismeretlen eredetű láz anamnézisének a fontos elemei
- Családi kórelőzmény: Közös tünetek.
- Saját kórelőzmény: Előző lázas állapot mikor, lázgörbe.
- Szociális kontaktus:
- Immun státus:
- Foglalkozás, hobby:
- Utazás: Afrika - malária.
- Háziállatok, állatokkal való kontaktus.
- Táplálkozás (tejtermékek).
- Gyógyszerek.
- Sexuális anamnézis.
Teendők ismeretlen eredetű láz esetén
- Pontos anamnézis: Tünetek időrendi sorrendje (pl. tüdőgyulladás vs. tüdőinfarktus, meningitis vs. agyvérzés), gyógyszeranamnézis, melegártalom, egyéb megnyilvánulások.
- Megfelelõ mérés.
- Fizikális vizsgálat: Góc keresés (garat, sinusok, vese), nyirokcsomók vizsgálata, bőr elváltozások.
- 2 nap után laboratóriumi vizsgálatok:
- Hemoleucogram és vérkenet: Össz-fehérvérsejt szám, neutrofilek száma.
- CRP.
- Góckeresés (garatváladék, orrváladék, urokultúra, stb.).
- Hemokultúra.
- Képalkotó eljárások.
Monoszimptómás láz - 54 éves férfi esete
- Történet: 2 éve fennálló levertség, betegségérzés, 1 éve 37,8- 38,3 °C közötti láz jelentkezik,4-6 hetes időközökben.
- Fizikális vizsgálat: Enyhén megnagyobodott supraclavicularis nyirokcsomó, testhőmérséklet 37,8 °C, szájüreg vizsgálata (caries, parodontitis).
Laboratóriumi vizsgálatok
- Teljesen negatív eredmények: Rutin labor, vvt süllyedés, infektológiai, hematológiai, reumatológiai, radiológiai vizsgálatok + knbz klinikai szakkonzíliumok.
Diagnózis
- Fogászati konzílium: Rtg = Gyökérkezelt örlőfog csúcsa körül foggranuloma.
- Fokozott testhőmérséklet: 37,8-38,4 °C.
- Fogkihuzás: Mikrobiológiai vizsgálat: Streptococcus.
- Gyógyulás: T rendeződött, javult a közérzete.
Hipotermia
- Meghatározás: Alacsony testhőmérséklet.
- Okai:
- Nagy hőveszteség: Fokozott felszíni vérkeringés.
- Elégtelen hőtermelés:
- Hypotireózis.
- Vegyi anyagok (alkohol, kinin, opiátok, barbiturátok, benzodiazepinek).
- Mellékvesekéreg elégtelenség.
- Súlyos máj/veseelégtelenség.
- Hipotalamusz sérülés.
- Nagy vérzés.
- Éhezés.
Studying That Suits You
Use AI to generate personalized quizzes and flashcards to suit your learning preferences.
Related Documents
Description
Ez a kvíz a kardiális szinkópé, ortosztatikus hipotónia és vertigo témakörébe tartozó kérdéseket tartalmaz. Fedezd fel a szédülés okait, tüneteit és a diagnostikai megfontolásokat. Próbáld ki tudásodat és bővítsd ismereteidet a betegségek diagnosztizálásában.