Kafa Travması Çalışması

Kafa Travması

• Hct kontrolü yalancı çökme hissi ve geç dönem yumuşama/büyüme ile ilişkilidir.
• Lineer fraktürler, kafa kemiği fraktürlerinin %80’ini oluşturur.
• Lineer fraktürler epidural, subdural veya posterior fossa hematomlarına yol açabilir.
• Lineer fraktürler ayrıca paranazal sinüslere veya mastoid hava hücrelerine yayılarak BOS fistüllerine neden olabilir.
• Çökme fraktürleri kapalı, açık (açık çökme), belirgin kapalı çökme veya fraktür altında EDH/SDH ile olabilir.
• Kafa tabanı fraktürleri ön çukur (rinore), orta çukur (otoree) ve arka çukurda olabilir.
• Konküzyon (Commotio serebri), kafa travması sonrasında geçici beyin işlev bozukluğu ile karakterizedir.
• Konküzyon semptomları şunlardır: amnezi, konfüzyon, baş ağrısı, kulak çınlaması, bulantı/kusma.
• Konküzyon, bilinç kaybı ile birlikte olabilir veya olmayabilir.
• Konküzyonda BT genellikle normaldir.
• Konküzyon saatler, günler veya haftalar sürebilir.
• Diffüz aksonal yaralanma şiddetli travmayı takiben uzamış bilinç kaybı veya “persistan vegetatif durum” ile ortaya çıkar.
• Diffüz aksonal yaralanma beyin aksonlarının rotasyonel kuvvetlerle yaygın olarak hasar görmesiyle meydana gelir.
• Diffüz aksonal yaralanmada gri madde-ak madde bileşkesi, korpus kallozum ve beyin sapında yaygın peteşiyal kanama alanları görülebilir.
• Diffüz aksonal yaralanmada kitle etkileri yoktur.
• Diffüz aksonal yaralanmada BT'de görülebilir veya görülemez, MR genellikle pozitiftir.
• Kontüzyon, nekrotik beyin ve küçük kan damarları çevresinde kanama alanları ile karakterizedir.
• Kontüzyonda beyin ödemi, serebral hiperemi, beyin şifti ve herniyasyonlar, artmış kafa içi basınç, travma sonrası nöbetler ve kafa içi enfeksiyonlar görülebilir.
• Kafa travmalı hastaya yaklaşım ABC-vital stabilizasyon, harici kranial muayene, nörolojik muayene ve tetkikler (kraniografi, BT) içerir.
• Kafa travmasında nörolojik muayene bilinç durumunun tarifi (açık, koopere, oryante?), ense sertliği, meningeal irritasyon bulguları içerir.
• GKS 14 ve altında olan her hastaya kranyal BT yapılmalıdır.
• GKS 15 olan hastada bilinç kaybı, amnezi, kusma, nörolojik defisit, anormal bulgu varsa veya bunlar gözlem sırasında ortaya çıkarsa, kaide kırığı düşündüren bulgu ve direkt grafide kırık saptanırsa kranyal BT yapılmalıdır.
• Bilinç düzeyindeki bozukluğun gözlem süresince düzelmemesi, radyolojik tetkiklerde kırık ve intrakranyal bulgu olması yatış endikasyonudur.
• Yatan hastaya semptomatik destek tedavi ve nörolojik gözlem uygulanır.
• Orta şiddette kafa travması GKS 9-12 arası olan hastalarda görülür ve bunlar derhal BT yapıldıktan sonra hastaneye yatırılıp izlenmelidir.
• Ağır kafa travması GKS 8 ve altında olan hastalarda görülür ve entübe edilerek yoğun bakım şartlarında takip edilmelidir.
• Ağır kafa travmasında solunum ventilatör ile desteklenmelidir.
• Ağır kafa travmasında kafaiçi basınç ve tüm vital bulgular sürekli elektronik monitorizasyon altında tutulmalı ve tüm vital bulgular stabil olacak şekilde girişimler yapılmalıdır.
• Ağır kafa travmasında profilaktik antiepileptik başlanmalıdır.
• 20 mmHg’dan daha yüksek intrakranial basıncı olan tüm hastalara antiödem sağaltım başlanmalıdır.
• Kafa-içi basınç artışı tedavisinde destekleyici oksijen verilir.
• Kafa-içi basıncı artırma ihtimali olan işlemlerden (laringoskopi, entübasyon veya agresif aspirasyon) kesin endikasyonu olmadıkça kaçınılır.
• Sıvı kısıtlaması yapılır ancak şok varsa agresif sıvı resüsitasyonu ile tedavi edilir.
• Mannitol (1 gr/kg bolus, ardından 4x0,25 gr/kg IV, idame) vazojenik serebral ödemi azaltmak için kullanılır.

Bu quiz, kafa travması ile ilgili önemli bilgileri kapsamaktadır. Lineer fraktürlerden konküzyona kadar kafa travmasının farklı boyutlarını incelemekte ve belirtilerini açıklamaktadır. Kafa travmaları ile ilgili temel kavramları öğrenmek için harika bir fırsat.